医院工伤医疗定点协议书

医院工伤医疗定点协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX市XX医院（以下简称“甲方”），地址：XX省XX市XX区XX路XX号。甲方为一家依法注册成立的医疗机构，具备独立的法人资格，拥有相应的医疗资质和运营许可。法定代表人/负责人：张三，联系方式甲方作为一家综合性医疗机构，致力于为患者提供优质的医疗服务，并根据国家相关法律法规和政策要求，积极推动医疗服务资源的优化配置。近年来，随着社会经济的快速发展和人民群众健康需求的不断提升，甲方在工伤医疗领域积累了丰富的经验，并建立了完善的医疗服务体系。为更好地保障工伤职工的合法权益，提高工伤医疗服务的质量和效率，甲方与乙方达成共识，就建立工伤医疗定点合作关系达成协议，以规范双方的权利与义务，确保合作顺利进行。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医疗服务中心（以下简称“乙方”），地址：XX省XX市XX区XX路XX号。乙方为一家依法注册成立的专业医疗服务机构，具备独立的法人资格，拥有相应的医疗资质和服务能力。法定代表人/负责人：李四，联系方式乙方在医疗服务领域具有丰富的经验和专业的技术团队，特别是在工伤医疗、康复治疗、职业健康等方面具有显著优势。乙方致力于为工伤职工提供科学、规范、高效的医疗服务，并始终坚持以患者为中心的服务理念。基于乙方的专业能力和服务质量，双方经友好协商，决定建立工伤医疗定点合作关系，共同为工伤职工提供优质的医疗服务，促进工伤医疗资源的合理利用和共享。

**协议简介：**

双方基于国家相关法律法规和政策要求，以及各自在医疗服务领域的专业能力和资源优势，本着平等互利、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议。协议的签订旨在规范双方在工伤医疗领域的合作行为，明确各自的权利与义务，确保合作项目的顺利实施。甲方作为工伤医疗服务的需求方，需要为工伤职工提供及时、有效的医疗救治和康复服务；乙方作为专业的医疗服务提供方，具备为工伤职工提供全面医疗服务的能力和资源。双方通过建立工伤医疗定点合作关系，可以实现资源共享、优势互补，提高工伤医疗服务的整体水平，为工伤职工创造更加优质的康复环境。协议的签订，不仅有利于提升双方的社会形象和品牌价值，也有助于推动工伤医疗行业的健康发展，为构建和谐劳动关系和社会稳定贡献力量。双方将严格遵守协议约定，共同维护工伤职工的合法权益，确保合作项目的顺利进行。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于建立甲方（XX市XX医院）与乙方（XX医疗服务中心）在工伤医疗领域的定点合作关系，通过明确双方的权利与义务，规范合作流程，确保为工伤职工提供专业、高效、优质的医疗救治和康复服务。协议范围包括但不限于工伤诊断、治疗、康复、职业康复指导、医疗费用结算及相关管理服务等。具体合作内容涵盖工伤职工的接诊、病历管理、治疗方案制定、医疗服务实施、康复效果评估、医疗费用审核与支付等环节，旨在实现双方资源优化配置，提升工伤医疗服务整体水平，保障工伤职工的合法权益，促进劳动关系和谐稳定。

第二条定义

1.工伤医疗：指根据国家相关法律法规，为因工作原因受到事故伤害或患职业病的职工提供的医疗救治、康复治疗和职业康复等服务。

2.定点医疗机构：指经甲乙双方协商一致，并按照本协议约定为工伤职工提供医疗服务的医疗机构。

3.医疗费用：指工伤职工在接受医疗服务过程中产生的合理费用，包括诊疗费、检查费、药品费、住院费、康复费等。

4.医疗服务协议：指甲乙双方就工伤医疗服务合作达成的书面协议，明确了双方的权利与义务。

5.工伤认定：指社会保险行政部门对职工是否属于工伤作出的行政认定。

6.职业康复：指为帮助工伤职工恢复职业功能而提供的康复训练、职业评估和就业指导等服务。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务：

（1）甲方的权力：

a.甲方有权根据工伤职工的实际需求，选择乙方提供的医疗服务项目，并对服务质量进行监督和评估。

b.甲方有权要求乙方按照协议约定提供医疗救治和康复服务，并对乙方提供的服务进行审核。

c.甲方有权根据国家相关法律法规和政策要求，对乙方的医疗服务进行管理和监督，确保服务符合标准。

（2）甲方的义务：

a.甲方应按照协议约定，向乙方提供工伤职工的病历资料、诊断结果等必要信息，确保乙方能够提供针对性的医疗服务。

b.甲方应按照协议约定，及时向乙方支付工伤医疗费用，并确保支付过程符合国家相关法律法规和政策要求。

c.甲方应配合乙方开展工伤职工的康复治疗和职业康复工作，提供必要的支持和协助。

d.甲方应定期对乙方的医疗服务质量进行评估，并提出改进建议，促进乙方提升服务水平。

2.乙方的权力与义务：

（1）乙方的权力：

a.乙方有权根据协议约定，为工伤职工提供医疗救治和康复服务，并对服务质量负责。

b.乙方有权要求甲方提供工伤职工的必要信息，并对甲方提供的信息进行审核。

c.乙方有权按照协议约定，向甲方收取工伤医疗费用，并确保收费过程符合国家相关法律法规和政策要求。

（2）乙方的义务：

a.乙方应按照协议约定，为工伤职工提供专业、高效、优质的医疗救治和康复服务，确保服务质量符合国家相关标准。

b.乙方应建立完善的医疗服务管理体系，确保医疗服务的规范性和安全性，为工伤职工提供安全、可靠的医疗服务环境。

c.乙方应积极配合甲方开展工伤职工的康复治疗和职业康复工作，提供科学的治疗方案和康复计划，并定期向甲方报告治疗进展情况。

d.乙方应建立完善的医疗费用结算制度，确保医疗费用的合理性和透明度，并按照协议约定及时向甲方提供医疗费用结算清单。

e.乙方应建立完善的病历管理制度，确保工伤职工的病历资料完整、准确，并按照协议约定向甲方提供病历资料。

f.乙方应定期对工伤职工的治疗效果进行评估，并向甲方提供评估报告，以便甲方对治疗效果进行监督和评估。

g.乙方应积极配合甲方开展工伤医疗相关的科研和培训工作，提升医疗服务水平，为工伤职工提供更加优质的医疗服务。

双方应本着诚实信用的原则，履行协议约定的权利与义务，确保合作项目的顺利进行。任何一方违反协议约定，应承担相应的违约责任。双方应定期对协议执行情况进行评估，并根据实际情况对协议进行修订和完善，以适应工伤医疗服务的发展需求。

第四条价格与支付条件

1.价格条款：乙方为甲方提供的工伤医疗服务价格，依据国家及地方相关医疗服务价格政策执行，具体项目及价格标准详见本协议附件一《工伤医疗服务项目及价格清单》。该清单经双方确认后作为本协议不可分割的一部分，具有同等法律效力。如遇国家或地方医疗服务价格政策调整，双方应根据调整后的政策协商确定新的服务价格，并签订补充协议。

2.支付方式：甲方应通过银行转账方式向乙方支付工伤医疗费用。甲方指定收款账户信息如下：开户名称：XX医疗服务中心，开户银行：XX银行XX支行，账号：XXXXXX。乙方应在收到甲方支付的医疗费用后，按照协议约定开具等额发票。

3.支付时间：甲方应在确认乙方提交的医疗服务发票及费用结算清单后的15个工作日内，将相应款项支付至乙方指定账户。如因特殊情况需延迟支付，甲方应提前10个工作日书面通知乙方，并协商确定新的支付时间。逾期支付期间，甲方应按每日万分之五的利率向乙方支付逾期付款违约金。

第五条履行期限

1.协议有效期：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年，自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。协议期满前三个月，如双方无书面异议，本协议自动续延三年，续延次数不限。

2.关键时间节点：

a.工伤职工入院治疗：乙方应在收到甲方转诊的工伤职工后24小时内完成入院收治，并启动医疗救治流程。

b.治疗方案制定：乙方应在入院后72小时内完成初步诊断，并制定个体化治疗方案，报甲方备案。

c.医疗费用结算：乙方应在每月结束后10个工作日内，向甲方提交当月医疗费用结算清单及发票，甲方应在收到后15个工作日内完成审核确认。

d.协议续延通知：协议期满前三个月，任何一方可向对方发出书面续延意向，经对方书面确认后，本协议自动续延。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

a.甲方未按本协议第四条约定按时足额支付医疗费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的每日万分之五向乙方支付违约金。逾期超过30日，乙方有权暂停提供医疗服务，直至甲方付清欠款及违约金。

b.甲方未按本协议第三条第1款第（1）项约定提供工伤职工必要信息，导致乙方无法提供有效医疗服务的，甲方应承担由此产生的直接损失，并按每日千分之五向乙方支付违约金，但累计违约金不超过人民币XX万元。

c.甲方违反本协议约定，擅自将乙方提供的医疗服务用于非工伤职工或其他用途的，甲方应立即停止违约行为，并赔偿乙方因此遭受的所有损失，包括但不限于医疗成本、声誉损失等，同时按违约行为涉及金额的20%向乙方支付违约金。

2.乙方违约责任：

a.乙方未按本协议第四条约定提供符合标准的医疗服务，或服务质量低于国家及地方相关标准，经甲方书面通知后仍未整改的，甲方有权要求乙方退还已支付的医疗费用，并按每日千分之五向乙方支付违约金，但累计违约金不超过人民币XX万元。

b.乙方未按本协议第四条约定按时开具医疗费用发票，或发票内容与实际医疗服务不符的，乙方应立即补正，并按每日千分之五向甲方支付违约金。因乙方发票问题导致的甲方税务风险，由乙方承担全部责任。

c.乙方泄露甲方或工伤职工的隐私信息，造成甲方或工伤职工合法权益受损的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于直接经济损失、精神损害赔偿等，并按泄露信息涉及金额的30%向甲方支付违约金。

d.乙方未按本协议第三条第2款第（1）项约定，在规定时间内完成治疗方案制定或提供医疗服务，导致工伤职工治疗延误的，每延误一日，乙方应按延误治疗涉及的医疗费用的每日千分之五向甲方支付违约金，但累计违约金不超过人民币XX万元。

3.不可抗力导致的违约：如因不可抗力（如战争、自然灾害等）导致一方无法履行本协议约定的部分或全部义务，该方应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响程度，协商决定是否解除协议、部分免除责任或延期履行。因不可抗力导致的违约金或赔偿，双方互不承担。

4.违约金上限：本协议约定的各项违约金上限为人民币XX万元。如违约金不足以弥补守约方实际损失的，守约方有权进一步要求赔偿。

5.法律责任：任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，除支付违约金或赔偿损失外，还应承担相应的法律责任，包括但不限于行政罚款、刑事责任等。双方应积极配合对方履行违约责任，包括但不限于提供证据、配合等。

第七条不可抗力

1.定义：本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为（如法律法规变更、政策调整）、流行病疫情、网络攻击或系统故障等。

2.通知义务：任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本协议义务时，应在不可抗力发生后七个工作日内书面通知对方，并提供相关证明文件，如政府公告、新闻报道、公证文书等。通知内容应包括不可抗力事件的发生时间、地点、性质、影响范围以及预计持续期限。

3.责任免除：因不可抗力导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议义务的，该方不承担违约责任，但应及时采取合理措施减少损失。双方应根据不可抗力的影响程度，协商决定是否部分或全部免除责任、延期履行或解除协议。

4.协议解除：如不可抗力影响持续超过三十日，双方仍无法履行协议主要义务的，任何一方均有权书面通知对方解除本协议，双方互不承担违约责任。解除协议后，已产生的费用按实际服务比例结算，多退少补。

5.不可抗力证明：双方应妥善保存不可抗力证明文件，并在争议解决或诉讼程序中提交。如一方无法提供有效证明，主张不可抗力免责的，可能承担不利后果。

6.持续不可抗力：即使不可抗力事件已消除，但恢复履行协议仍需较长时间或存在实质性困难的，双方应再次协商，根据实际情况调整协议内容或履行方式。

第八条争议解决

1.争议类型：本协议履行过程中发生的任何争议，包括但不限于协议解释、权利义务履行、违约责任等，应由双方首先通过友好协商解决。协商应本着公平、合理的原则，寻求双方均可接受的解决方案。

2.协商机制：双方指定专门联系人负责协商事宜。首次协商应在争议发生后十日内启动，后续协商应在被要求后五日内响应。协商可采取会议、书面函件等方式进行，直至达成一致意见。

3.调解程序：如协商未能在争议发生后三十日内解决，双方同意将争议提交至有管辖权的人民调解委员会进行调解。调解应遵循自愿、平等、公正的原则，调解员应中立、客观地听取双方意见，并提出调解方案。调解达成协议的，双方应签订调解协议书，经盖章后生效，具有法律约束力。

4.仲裁选择：如协商、调解无法解决争议，或双方在争议发生前已书面约定通过仲裁解决争议，则应将争议提交至XX仲裁委员会（或双方另行约定的其他仲裁机构），按照该仲裁机构的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点为XX市。双方应遵守仲裁裁决，自觉履行。

5.诉讼途径：除仲裁约定外，如双方未选择其他争议解决方式，任何一方均有权向协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼应遵循中华人民共和国相关法律程序。诉讼期间，除争议标的争议部分外，双方应继续履行协议其他部分。

6.法律适用：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方应遵守相关法律的规定，不得以违反法律强制性规定为由主张协议无效或拒绝履行。

7.争议解决顺序：本协议明确争议解决方式及顺序。双方应优先选择协商解决，协商不成方应优先选择调解，调解不成且约定或符合仲裁条件的应提交仲裁，最后作为备选方案是诉讼。任何一方未经前序程序直接采取后续程序，不影响后续程序的效力，但应及时通知对方并说明理由。

第九条其他条款

1.通知方式：双方在本协议中载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前七个工作日书面通知对方。通过书面方式（包括但不限于专人递送、挂号信、电子邮件、传真等）发送的通知，在发出后第三个工作日视为送达；通过电子邮件发送的通知，在发出后即时视为送达。本协议项下的所有通知均应按此方式发送。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。未经双方书面同意，任何一方不得单方面变更本协议内容。

3.协议终止：除本协议约定的解除条件外，任何一方如需提前终止本协议，应提前三个月书面通知对方，并经对方书面同意。提前终止协议的，双方应就未履行部分的费用结算、资源回收等问题进行协商，并达