2024年9月外科学考试题（含答案）

2024年9月外科学考试题含答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：下列关于静脉高价营养的适应证,哪项是错误的（）

[A]十二指肠痿

[B]严重的大面积烧伤

rcj复杂大手后

[D]严重营养不良

[E]胰十二指肠切除术后并发胰瘦

2.题目：有关痈的处理方法下列哪项是错误的（）

LA]创面大者可择期值皮

[B]初期治疗与疗相同

[C]中央部坏死组织应切除

ID]切口大小与皮肤病变边缘平齐

[E]全身反应严重应切开

3.题目：直肠癌的主要转移途径是（）

[A]血行加直接蔓延

[B]种植转移

[C1淋巴转移

[D]直接蔓延

[E]血行转移

4•题目：物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留（）

【A】10天

[B]30天

【C】2周

[D]20天

[El1周

5.题目：硬膜外麻醉的最严重并发症是（）

[A]血压下降

[B]全脊髓麻醉

[C]神经损伤

[D]呼吸困难

[E]呕吐

6.题目：下列哪一类型颅内压增高容易造成脑中线结构移位：（）

[A]急性颅内压增高

[B]局灶性颅内压增高

[C]弥漫性颅内压增高

[D1慢性颅内压增高

[E]亚急性颅内压增高

7.题目：三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即

可预防破伤风（）

[A]严密观察，暂不注射

[B）需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位

[C]需再次注射破伤风类毒素0.5mL

[D]需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位

[E]需再次注射破伤风类毒素5mL

8.题目：急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（）

[A]抗胆碱能药物

[B]应用抗生素

[C]胃肠减压

[D1静脉补液

[E]以上都正确

9.题目：下列对空肠手术病人的术前准备中。那项是正确的（）

[A]术前晚清洁灌肠

[B]术前晚洗胃

（CJ术前4h开始禁止饮水

[D]术前1天开始禁食

【E】术前3天开始口服新霉素

10.题目：男性,62岁，进行性吞咽困难六个月，食管吞锁摄片示食管

中段4cM的充盈缺损，可进半流软食,左锁骨上窝可及约2CM直径的

肿大淋巴结，质硬固定，其治疗选择是：（）

[A]放射疗法

[R]手术切除

[C]输血补液治疗

[D]放疗后再手术切除

[E]抗癌药物疗法

11.题目：患儿头呈舟状畸形可能为：（）

[A]额骨缝早闭

[B]鳞状^早闭

[C]人字缝早闭

LD1矢状缝早闭

[E]冠状缝早闭

12.题目：某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻,体温

高达38、5℃,首先应考虑为（）

[A]切口感染

[B]肺部感染

[C]腹腔内有异物存留

[D]泌尿系感染

[E1水电解质紊乱

13.题目：肛痿多由哪种手术引起（）

[A]肛裂切除法

[B]内痔注射疗法

[C]血栓性外痔切开取栓子

[D]内痔环切术

[E]肛周脓肿切开或穿破

14.题目：下列哪种方法不属于灭菌法（）

[A]火烧法

[B]电离辐射法

rci甲醛蒸气熏蒸法

[D]高压蒸气法

[E]煮沸一小时

15.题目：Tietze病是指：（）

[A]肋骨纤维结构不良

[B]肋软骨肿瘤

[C]肋软骨炎

[D]肋骨骨髓炎

[E]肋骨结核

16.题目：麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于（）

[A]防止误吸

[B]产生遗忘作用

[C]提高痛阈

[D]消除病人紧张情绪

[E]减少全麻药用量

17.题目：患者男性，18岁，左腋后线第八肋间刀刺伤三小时，面色苍

白，胸部剧烈疼痛，呼吸困难、出冷汗。首先应考虑的诊断为：（）

[A]腹腔实质脏器破裂

LB1胸腹联合伤

[C]创伤性气胸

[D]创伤性血胸

[E]腹腔空腔脏器破裂

18.题目：管癌一般最可能转移至（）

[A]麟前淋巴结

[B]腹股沟淋巴结

[C]腹主动脉周围淋巴结

[D]乙状结肠系膜淋巴结

[E]骼内淋巴结

19.题目：突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意

有无结节，应首先考虑诊断为（）

[A]甲状腺腺癌

[B]甲状腺囊性腺瘤囊内出血

[C]甲状腺腺瘤

[D]甲状腺炎

[E]结节性甲状腺肿

20.题目：引起颅内压增高的主要原因是：（）

[A]脑脊液增加

[B]脑血流量增加

[C]颅内生理功能调节失效

[D]脑组织体积增加

[E]各种颅内病变

21.题目：下列哪种X线所见为肺癌：（）

[A1圆形薄壁空洞.并有液平面

[B]上叶空洞，空洞周围有纤维化病变

[C]圆形阴影，顶部有月形透明区

[D]多房性空洞

[E]厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平

22.题目：引起上消化道上出血的原因不包括（）

[A]慢性胃炎

[B1胃十二指肠溃疡

[C]出血性胃炎

[D]门静脉高压症

[E]胃癌

23.题目：手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是（）

LA]疝环在直疝三角内

[B]疝囊颈在腹壁下动脉外侧

[C]疝囊颈在耻骨结节下方

[D]疝环在腹壁下动脉内侧

[E]疝囊在腹股沟内

24.题目：感染灶近侧皮肤出现“红线”是（）

[A]动脉炎

[B]深部淋巴管炎

[C]浅部静脉炎

[D]网状淋巴管炎

[E]浅表淋巴管炎

25.题目：脓性指头炎的切开引流切口应是（）

[A]局部组织特异

[B]脓液穿透骨膜

[C1以上都不是

［D］细菌毒性大

IE］脓腔压力大

26.题目：下列哪项不是二尖瓣狭窄行体外循环心内直视手术的手术

指征：（）

［A］漏斗型二尖瓣狭窄

［B］隔膜型二尖瓣狭窄

［C］伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变

［D］有房颤或左房有血栓

［E］二尖瓣术后再狭窄

27.题目：呼吸功能不全的主要表现是（）

［A）稍微运动后就发生呼吸困难

［B］稍微运动后就发生紫给

［C］经常出现轻度紫为

［D］反复出现呼吸性酸中毒

［E］经常出现哮喘

28.题目：肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的（）

［A］括约肌仅由胆管括约肌构成

［B］胆囊分底、体、颈三部

［C］胆囊管常有变异

［D］胆囊动脉常有变异

（E］胆总管下端多数与主胰管会合

29.题目：其诊断：（）

［A］动脉导管未闭

［B］风湿性二尖瓣狭窄

［C］中度肺动脉口狭窄

［D］风湿性二尖瓣关闭不全

IE1慢性缩窄性心包炎

30.题目：关于斜疝，哪项是错误的（）

[A]能否进入阴囊不是与直疝区别的要点

[B]后天性较先天性多

[C]婴幼儿斜疝手术治疗时，一般不需行修补术

[D]左侧较右侧多

【E】多见于儿童和青少年

31.题目：当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断

方法是（）

[A]CT

[B]特殊X线显影术

[C1远红外热像检查

[D]B超

[E]放射性核素显像

32.题目：手术治疗胸壁结核的原则，下列哪项是错误的：（）

[A1肌瓣充填残腔

[B]术后做好加压包扎

rci一般不切除肋骨

[D]彻底切除病变组织

[E]切开所有窦道

33.题目：直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是（）

[A]很少>4、0~5、0cm

[B]很少>2、0~3、0cm

[C]<1、0cm

[D]>5cm

[El>6、0cm

34.题目：成人肠套叠常见原因是（）

［A］畸形

［B］饮食习惯改变

［C］剧烈运动

［D］肠道炎症

［E］肠肿瘤

35.题目：丹毒是一种什么样的炎症（）

［A］急性管状淋巴管炎

［B］以上都不是

［C］急性蜂窝织炎

［D］急性多发性毛囊炎

LE］急性网状淋巴管炎

36.题目：有效循环血量是指（）

［A］维持正常血压所需循环系统内的血量

［B1循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量

［C］单位时间内循环系统存在的总血量

［D］循环系统内除毛细血管床外的循环血量

IE］单位时间内经循环系统循环的血量

37.题目：术后镇痛中，下列药物中哪一个是不常用的（）

［A］哌替唳

［B］吗啡

［C］布比卡因

［D］布洛芬

［E］芬太尼

38.题目：患者男性,28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶

心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，可能诊断为（）

[A]硬脑膜外血肿

[B]颅骨骨折

[C]脑挫裂伤

LD]脑震荡

[E]颅内血肿

39.题目：患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深,诊断

首先考虑为（）

[A]继发性胆总管结石

[B]原发性肝胆管结石

rci胆道损伤

[D]壶腹周围癌

[E]胆管癌

40.题目：阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为（）

[A]20〜40mmol/L

[B]10~15mmol/L

[Cl10~20mmol/L

[D]5~20mmol/L

[E]5~10mmol/L

答案与解析

一、单选题答案

1.正确答案：（C）

答案说明：复杂大手后不是静脉高价营养的明确适应证，一般单纯

复杂大手后如果胃肠道功能正常，可通过肠内营养等途径补充营养,

不一定需要静脉高价营养。而十二指肠痿、严重大面积烧伤、胰十

二指肠切除术后并发胰痿、严重营养不良等情况，因患者不能正常

经胃肠道摄取足够营养，常需静脉高价营养来提供营养支持。

2.正确答案：（D）

答案说明：痈的处理：初期治疗与界相同，A选项正确；中央部坏

死组织应切除，B选项正确；切口应超出病变边缘皮肤，而不是与

皮肤病变边缘平齐，C选项错误；全身反应严重时应切开引流，D选

项正确；创面大者可择期植皮，E选项正确。

3.正确答案：（C）

答案说明：直肠癌主要的转移途径是淋巴转移，淋巴转移是其最常

见的转移方式，先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结。直接蔓延

可侵犯周围组织和器官；血行转移可转移至肝、肺等远处器官；种

植转移较少见。所以答案是B。

4.正确答案：（C）

答案说明：高压蒸汽灭菌法是一种最有效的灭菌方法。物品经高压

蒸汽灭菌后，一般可保留2周左右。所以答案选Co

5.正确答案：（B）

答案说明：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，是因穿刺针

或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，将超量局麻药注入蛛网膜下

腔而产生异常广泛的阻滞。临床表现为全部脊神经支配区域均无痛

觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。一旦发生，病情危急，需立即

进行抢救。血压下降、呼吸困难、呕吐等虽也是硬膜外麻醉的并发

症，但不是最严重的；神经损伤相对发生率较低且严重程度也不如

全奔髓麻醉。

6.正确答案：（A）

7.正确答案：（0

答案说明：三年前曾行破伤风自动免疫者，在受伤后仅需再次注射

破伤风类毒素0.5mL,即可强化机体的免疫记忆，产生足够的抗体

以预防破伤风。再次注射破伤风类毒素5mL剂量错误；再次注射破

伤风抗毒素1500国际单位是用于未进行破伤风自动免疫者；注射入

体破伤风免疫球蛋白3000国际单位也不是针对已自动免疫者的正确

处理；严密观察、暂不注射不符合预防破伤风的处理原则。

8.正确答案：（E）

答案说明：急性水肿性胰腺炎的治疗主要包括：禁食、胃肠减压以

减少胃酸分泌，减轻对胰腺的刺激（D正确）；静脉补液纠正水、电

解质紊乱，维持有效血容量（C正确）；应用抗生素预防感染（A正

确）；可使用抗胆碱能药物抑制胰液分泌等（B正确）。所以以上都

正确，答案选Eo

9.正确答案：（C）

答案说明：术前8小时开始禁食，故A错误；术前4小时开始禁止

饮水，B正确；一般不需要术前晚洗胃，C错误；空肠手术一般不需

要术前晚清洁灌肠，D错误；术前3天开始口服新霉素常用于肠道

手术准备，但题干未明确提示有此必要，E不准确。

10.正确答案：（A）

11.正确答案：（D）

答案说明：矢状缝早闭时，头顶部矢状缝部位骨化过早，头颅前后

径生长受限，左右径代偿性增宽，头呈舟状畸形。冠状缝早闭表现

为头颅前后径正常，左右径变窄，呈短头畸形；额骨缝早闭较少见;

鳞状缝早闭一般不会由现舟状畸形典型表现；人字缝早闭会导致枕

部畸形等，与舟状畸形不同。

12.正确答案：（A）

答案说明：切口感染是阑尾切除术后常见的并发症，多发生在术后

3〜5天。主要表现为切口疼痛加重，体温升高，局部有红肿、压痛

或波动感等。该病人术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃,

首先应考虑切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；泌

尿系感染有尿频、尿急、尿痛等表现；水电解质紊乱主要有相应的

血电解质指标改变及临床表现；腹腔内有异物存留一般会有持续性

腹痛等表现，但题干中未提示相关典型症状。所以首先考虑切口感

染。

13.正确答案：（E）

答案说明：肛痿多由肛周脓肿切开或穿破后形成，肛周脓肿自行破

溃或切开引流后，若外口生长较快，痿管逐渐形成，就会导致肛痿。

内痔注射疗法、肛裂切除法、血栓性外痔切开取栓子、内痔环切术

一般不会直接引起江痿。

14.正确答案：（C）

答案说明：甲醛蒸气熏蒸法主要是用于消毒，通过甲醛气体与细菌

等微生物的蛋白质等成分结合，使其变性失活来达到消毒目的，不

属于灭菌法。高压蒸气法、煮沸一小时、火烧法、电离辐射法都能

有效杀灭包括芽花在内的所有微生物，属于灭菌法。

15.正确答案：（C）

答案说明：Tietze病又称肋软骨炎，是一种非特异性、非化脓性肋

软骨炎性病变。主要表现为肋软骨局限性疼痛伴肿胀，好发于第

2〜4肋软骨，病因不明，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、

内分泌异常和免疫等因素有关。

16.正确答案；（A）

答案说明：麻醉前使用抗胆碱药主要目的是抑制呼吸道腺体分泌，

防止分泌物过多导致误吸。消除病人紧张情绪一般用镇静催眠药；

减少全麻药用量不是抗胆碱药的主要目的；提高痛阈主要靠镇痛药

等；产生遗忘作用主要靠镇静催眠药等。

17.正确答案：（B）

答案说明：首先根据受伤部位在左腋后线第八肋间，此位置靠近胸

部与腹部交界处。患者出现面色苍白、胸部剧烈疼痛、呼吸困难、

出冷汗等表现，提示可能同时存在胸部和腹部的损伤，所以首先应

考虑胸腹联合伤。创伤性血胸或气胸可能单独存在，但该患者症状

更符合胸腹联合伤；腹腔空腔脏器破裂或实质脏器破裂一般不会同

时伴有胸部如此明显的症状，故综合判断应选Eo

18.正确答案：（E）

19.正确答案：（B）

答案说明：甲状腺囊性腺瘤囊内出血通常会导致甲状腺单个结节突

然胀痛并迅速增大，符合题中描述的情况。甲状腺腺癌一般生长相

对较缓慢，不会突然迅速增大；甲状腺腺瘤一般也不会突然出现这

样迅速增大胀痛的表现；结节性甲状腺肿多是长期存在逐渐变化，

很少突然迅速增大胀痛；甲状腺炎一般疼痛多为弥漫性，且迅速增

大表现不典型。

20.正确答案：（C）

21.正确答案：（E）

答案说明：厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平是肺癌的典型X线表现

之一。多房性空洞常见于肺脓肿等；圆形薄壁空洞并有液平面多见

于肺脓肿；上叶空洞，空洞周围有纤维化病变多见于肺结核；圆形

阴影，顶部有月形透明区为肺包虫病的典型表现。

22.正确答案；（A）

答案说明：引起上消化道出血的原因包括胃十二指肠溃疡、门静脉

高压症、出血性胃炎、胃癌等。慢性胃炎一般不会直接导致上消化

道出血，所以答案是B。

23.正确答案：（B）

答案说明：腹股沟斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧，这是手术中诊

断腹股沟斜疝的主要依据。而疝环在腹壁下动脉内侧是腹股沟直疝

的特点；直疝三角是直疝突出的部位；疝囊颈的位置是斜疝与直疝

鉴别的关键要点之一；疝囊在腹股沟内不是斜疝的主要诊断依据。

24.正确答案：（E）

答案说明：浅表淋巴管炎时，感染灶近侧皮肤可出现“红线”，是

细菌侵入淋巴管所致。网状淋巴管炎即丹毒，表现为片状皮肤红疹

等；浅部静脉炎主要表现为沿浅静脉走行的疼痛等；深部淋巴管炎

一般没有明显的“红线”表现于皮肤；动脉炎主要与动脉相关病变

有关，与该表现不符。

25.正确答案：（E）

答案说明：脓性指头炎时，因指头皮肤与指骨骨膜之间有许多纵形

纤维索，将软组织分为很多密闭小腔，腔内感染时，脓液不易扩散,

导致脓腔压力进行性增高，可压迫滋养血管，引起指骨缺血、坏死,

故当脓腔压力大时，应及时切开引流。细菌毒性大、局部组织特异

不是脓性指头炎切开引流的直接决定因素；脓液穿透骨膜不是切开

引流的时机，而是病情进一步发展的表现；故答案选C。

26.正确答案：（B）

答案说明：隔膜型二尖瓣狭窄一般可通过闭式二尖瓣交界分离术等

方法进行治疗，不一定非要行体外循环心内直视手术，而有房颤或

左房有血栓、伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变、漏斗型二

尖瓣狭窄、二尖瓣术后再狭窄等情况通常更适合行体外循环心内直

视手术。

27.正确答案：（A）

答案说明：呼吸功能不全时，肺通气和（或）换气功能障碍，稍微

运动后机体对氧气的需求增加，而呼吸功能无法满足，就会发生呼

吸困难。紫细不一定在稍微运动后就出现，轻度紫细也不是呼吸功

能不全的主要表现，哮喘并非呼吸功能不全的典型表现，呼吸性酸

中毒也不是其主要表现形式。

28.正确答案：（A）

答案说明：肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、

肝总管和胆总管），胆囊管、胆囊动脉常有变异，胆总管下端多数与

主胰管会合形成肝胰壶腹，胆囊分底、体、颈三部。而Oddi括约肌

由胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌共同构成，并非仅由胆管

括约肌构成，所以选项D错误。

29.正确答案：（E）

30.正确答案：（D）

答案说明：斜疝右侧较左侧多，所以选项C说左侧较右侧多是错误

的。选项A,斜疝多见于儿童和青少年是正确的；选项B,后天性斜

疝确实较先天性多；选项D,斜疝与直疝的区别要点不是能否进入

阴囊；选项E,婴幼儿斜疝手术治疗时，一般不需行修补术也是正

确的。

31.正确答案：（C）

32.正确答案：（C）

33.正确答案：（B）

答案说明：直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散较少超过肿瘤边缘2〜3cm。

34.正确答案：（E）

答案说明：成人肠套叠可分为原发性和继发性，小儿以原发性多见,

而成人肠套叠多为继发性，其中肠道肿瘤是成人肠套叠较为常见的

原因，肿瘤可导致物管蠕动紊乱，从而引发肠套叠。畸形多见于小

儿肠套叠；饮食习惯改变、剧烈运动一般不是成人肠套叠的常见原

因；肠道炎症也可引起肠套叠，但相对肿瘤来说不是最常见原因。

35.正确答案：（E）

答案说明：丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管网状淋巴

管所致的急性非化脓性炎症，即急性网状淋巴管炎。急性管状淋巴

管炎主要由金黄色葡萄球菌等引起；急性多发性毛囊炎是多个毛囊

的化脓性炎症；急性蜂窝织炎主要是皮下、筋膜下、肌间隙或深部

疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。

36.正确答案：（E）

37.正确答案：（D）

答案说明：布洛芬在术后镇痛中相对不常用。吗啡是常用的强效镇

痛药，可用于术后镇痛；布比卡因可用于局部浸