建设工程质量优良等级控制申请表

附件1:

建设工程质量优良等级控制申请表

表1

工程名称

工程地点

建设单位项目负责人

监理单位总监理工程师

勘察单位项目负责人

设计单位项目负贡人

施工单位项目经理

结构类型层数/类型建筑面积m

基础类型项目总投资万元

开工日期年月日计划竣工日期年月日

申报理由（拟采用的技术措施，新材料、新工艺的使用和执行情况、创优措施）：

（签章）

年月日

监理单位意见：

（签章）

年月日

建设单位意见：

（签章）

年月日

监督机构意见：

（签章）

年月日

附件2：

地基基础分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-1

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项F1技术负责人

序份

资料名称数核查意见核查人

号

1施工图会审、设计变更、洽商记录

2施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

3工程定位测量、放线记录

4地基验槽记录

5原材料、半成品出厂质量证明文献及场检（试）验报告

6钢材（筋）出厂质量证明文献及场检（试）验报告

7地基干密度及其它施工实验报告和见证检测报告

8钢筋连接性能实验报告

9隐蔽工程验收记录

10砂浆、混凝土配合比告知

11混凝土强度、抗渗实验报告

12砂浆强度实验报告

13大体积混凝土专项施工方案及控制记录

14桩位竣工验收记录及竣工图

15检查批、分项、分部（子分部）工程验收记录

16工程质量事故及事故调查解决资料

17其它必要的文献和记录

施工单位

项目经理：

检杳意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

主体结构分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-2

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分顶）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

号资料名称核查意见核查人

1施工图会审、设计变更、洽商记录

2施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

3工程定位测量、放线记录

4原材料、半成品出厂质量证明文献及场检（试）验报告

5钢材（筋）出厂质量证明文献及场检（试）验报告

6钢筋连接性能实验报告

7砂浆、混凝土配合比告知及开盘鉴定记录

8混凝土强度、抗渗实验报告

9砂浆强度实验报告

10装配式结构预制构件合格证及安装验收记录

11预应力结构用锚具、连接器合格证及进场复验报告

12预应力筋安装、张拉及灌浆记录

13钢结构用钢材、焊条（剂）出厂合格证及进场更验报告

14焊接工艺文献和烘焙记录

15焊工合格证

16其它施工记录

17隐蔽工程验收记录

18检查批、分项、分部（子分部）工程验收记录

19工程质量事故及事故调查解决资料

20其它必要的文献和记录

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月口

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

建筑装饰装修分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-3

单位（子单位）工程名称

包含了分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序份

资料名称核查意见核查人

号数

1施工图及设计变更文献

2施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

3原材料、半成品出厂质量证明文献及场检（试）验报告

4地面各面层材料强度及密实度实验报告

5楼梯、踏步项目检查记录

地面天然材料、胶粘剂、沥青胶结材料和涂料的合格

6

证明文献及复验报告

7特种门及附件的生产许可文献

8建筑设计单位对幕墙工程设计的确认文献

幕墙工程用硅胴结构胶的认定证书、质量合格证明文

9

献；进口硅碉结构胶的商检证明文献

10饰面材料质量证明文献及确认文献

11焊接工艺文献和烘焙记录

12焊工合格证

13其它施工记录

14各构造层隐蔽工程验收记录

15检查批、分项、分部（子分部）工程验收记录

16新材料、新工艺施工验收记录

17工程质量事故及事故调查解决资料

18其它必要的文献和记录

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

建筑屋面分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-4

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序份

资料名称数核查意见核查人

号

1施工图会审记录及设计变更文献

2施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

3原材料、半成品出厂质量证明文献及场检（试）验报告

4材料代用确认记录

5隐蔽工程验收记录

6检查批、分项、分部（子分部）工程验收记录

7新材料、新工艺施工验收记录

8工程质量事故及事故调查解决资料

9其它必要的文献和记录

10

11

12

13

14

15

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

监理（建设）

总监理工程师：

单位核查意见

（建设单位项目负责人）：

年月日

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

建筑给水、排水及采暖分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-5

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

份

号资料名称核查意见核查人

数

1施工图会审、设计变更、洽商记录

2施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

重要原材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂质量

3

证明文献及场检（试）验报告

4隐蔽工程验收记录

5施工过程实验记录

6设备试运转记录

7检查批、分项、分部（子分部）工程验收记录

8工程质量事故及事故调查解决资料

9施工记录

12竣工图

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月FI

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

建筑电气分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-6

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序份

资料名称数核查意见核查人

号

1施工图会审、设计变更、洽商记录

2施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

重要原材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂

3

质量证明文献及场检（试）验报告

4隐蔽工程验收记录

5电气设备交接实验记录

6建筑照明通电试运营记录

7空载试运营和负荷试运营记录

8检查批、分项、分部（子分部）工程验收记录

9工程质量事故及事故调查解决资料

12施工记录

13竣工图

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月FI

质量监督机构

核查意见项目监督工程师：

年月日

通风与空调分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-7

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序份

资料名称数核查意见核查人

号

1施工图会审、设计变更、洽商记录

2施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

重要原材料、成品、半成品、配件、器具和设备出厂

3质量证明文献及场检（试）验报告，设备开箱检查记

录

4隐蔽工程验收记录

5T程设备、风管系统、管道系统安装及检查记录

6设备单机试运转记录

7系统无生产负荷联合试运转与调试记录

8检查批、分项、分部（子分部）工程验收记录

9工程质量事故及事故调查解决资料

12施工记录

13竣工图

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

核查意见项目监督工程师：

年月日

智能建筑分部工程质量控制资料核查验收记录

表2-8

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序份

资料名称数核查意见核查人

号

1施工图会审、设计变更、洽商记录

2施工组织设计（施工方案）及技术交底记录

重要原材料、硬件设备、软件产品、接口山厂质量证

3

明文献及场检（试）验报告，设备开箱检查记录

4隐蔽工程验收记录

5接口确认记录

6自检记录

7系统试运营记录

8检查批、分项、分部（子分部）丁程验收记录

9工程质量事故及事故调查解决资料

12施工记录

13竣工图

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

核查意见项目监督工程师:

年月日

单位（子单位）工程质量控制资料核查验收记录

表3

单位（子单位）工程名称

施工单位项目技术负责人

序项

资料名称核查意见核查人

号目

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2工程定位测量、放线记录

3原材料出厂合格证明文献及进场检（试）验报告

4施工实验及见证枪测报告

建

5筑隐蔽工程验收记录

与

6施工记录

结

7构预制构件、预拌混凝土合格证明文献

8分项、分部工程质量验收记录

9工程质量事故调查解决资料

10新材料、新工艺施工记录

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2给材料、配件出厂合格证明及进场检（试）验报告

排

3管道、设备强度实验、严密性实验记录

水

4与隐蔽工程验收记录

采

施工记录

5暖

6分项、分部工程质量验收记录

1图纸会审、设"变更、洽商记录

材料、配件出厂合格证明及进场检（试）验报告

2建

3筑设备调试记录

电

4气接地、绝缘电阻测试记录

5隐蔽工程验收记录

6施工记录

7分项、分部工程质量验收记录

续表

1图纸会审、设计变更、洽商记录

2材料、配件出厂合格证明及进场检（试）验报告

3制冷、空调、水管道强度、严密性实验记录

通

4风隐蔽工程验收记录

与

制冷设备运营调试记录

5空

6调通风、空调系统调试记录

7施工记录

8分项、分部工程质量验收记录

1土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2设备出厂合格证明及开箱检查记录

3电隐蔽工程验收记录

4梯施工记录

工

5程接地、绝缘电阻测试记录

6负荷实验、安全装置检查记录

7分项、分部工程质量验收记录

图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计

1

说明

材料、设备出厂合格证、技术文献及进场检（试）

2建

验报告

筑

3智隐蔽工程验收记录

能

4系统功能测定及设备调试记录

化

5工系统技术、操作和维护手册

程

6系统管理、操作人员培训记录

7分项、分部工程质量验收记录

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

地基基础分部工程质量安全和功能检查资料核查和抽样检测验收记录

表4-1

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

安全和功能检查项目项数核（抽）查意见核（抽）查人

号

1地基土承载力测试报告

2复合地基承载力测试报告

3工程基桩承载力测试报告

4基桩桩体质量测试报告

5支护结构强度检测报告

6地下室防水功能检测记录

7砌筑砂浆强度检测报告

8混凝土强度检测报告

9基础混凝土结构实体质量检查报告

10预制构件结构性能检查报告

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

核查意见项目监督工程师：

年月日

主体结构分部工程质量安全和功能检查资料核查和抽样检测验收记录

表4-2

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

号安全和功能检查项目项数核（抽）查意见核（抽）查人

1建筑物垂直度、标高、全高测量记录

2抽气（风）道检查记录

3建筑物沉降观测记录

4混凝土结构实体质量检查报告

5预制构件结构性能检查报告

高强螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面

6

抗滑移系数复验报告

7高强螺栓终拧扭矩、梅花头检查报告

8网架节点承载力检查报告

9焊缝超声波、射线探伤检查报告

10避雷接地电阻测试记录

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

核查意见项目监督工程师：

年月日

建筑装饰装修分部工程质量安全和功能检查资料核查和抽样检测验收记录

表4一3

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

安全和功能检查项目项数核（抽）查意见核（抽）查人

号

1建筑物垂直度、标高、全高测量记录

2抽气（风）道检查记录

3建筑物沉降观测记录

4有防水规定地面蓄水'实验记录

外堵外窗抗风压、空气渗透性能、雨

5

水渗透性能检测报告

6后置埋件现场拉拔检测报告

7外墙饰面砖粘结强度检测报告

双组份硅碉结构胶混匀性及拉断实验

8

记录

硅碉结构胶相容性和剥离粘结性检测

9报告、石材用密封胶耐污染性检测报

告

10人造木板甲醛含量检测报告

11幕墙避雷电阻测试报告

12天然石材放射性检测报告

13焊缝超声波、射线探伤检查报告

14室内环境检测报告

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

建筑屋面分部工程质量安全和功能检查资料核查和抽样检测验收记录

表4-4

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

号安全和功能检查项目项数核（抽）查意见核（抽）查人

1屋面淋水实验记录

2屋面蓄水实验记录

3屋面雨后观测记录

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

核查意见项目监督工程师：

年月日

建筑给水、排水及采暖分部工程质量安全和功能

检查资料核查和抽样检测验收记录

表4-5

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

号安全和功能检瓷项目项数核（抽）查意见核（抽）查人

1承压管道系统和设备及闰门水压实验

2排水管道灌水及通水实验

3排水干管通球实验

4雨水管道灌水实验

5给水管道通水实验及冲洗记录

6卫生器具通水及盛水实验

7地漏及地面清扫口排水实验

8消火栓系统测试

9采暖系统冲洗及测试记录

10安全阀及报警联动系统动作测试记录

11锅炉48小时负荷试运营记录

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

项目监督工程师：

核杳意见

年月日

建筑电气分部工程质量安全和功能检查资料核查和抽样检测验收记录

表4一6

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

安全和功能检查项目项数核（抽）查意见核（抽）查人

号

1接地电阻、绝缘电阻测试记录

2照明全负荷通电实验记录

3大型灯具牢固性实验记录

4避雷接地电阻测试记录

线路、配电箱（盘）、插座、漏电保护装

5

置等接地、接零检查记录

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

核查意见项目监督工程师：

年月日

通风与空调分部工程质量安全和功能检查资料核查和抽样检测验收记录

表4-7

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

号安全和功能检查项目项数核（抽）查意见核（抽）查人

1通风、空调系统试运营调试记录

2制冷、制热系统试运营调试记录

3风量、温度、噪声测试记录

4风管、水管试压记录

5洁净室内洁净度测试记录

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月FI

质量监督机构

核查意见项目监督工程师：

年月日

智能建筑分部工程质量安全和功能检查资料核查和抽样检测验收记录

表4-8

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

号安全和功能检查项目项数核（抽）查意见核（抽）查人

1接地电阻、绝缘电阻测试记录

2通信网络系统测试记录

3信息网络系统测试记录

4建筑设备监控系统测试记录

5火灾自动报警及消防联运系统测试记录

6安全防范系统测试记录

7综合布线系统测试记录

8智能化系统集成测试记录

9电源与接地系统测试记录

10智能化相关场合环境测试记录

11住宅（社区）智能化系统测试记录

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

核查意见项目监督工程师：

年月日

单位（子单位）工程安全和功能检查资料核查和抽样检测验收记录

表5

单位（子单位）工程名称

施工单位项目技术负责人

序

项

号安全和功能检查项目核（抽）查意见核（抽）查人

数

1屋面蓄（淋）水实验记录

2地下室防水效果检查记录

3有防水规定的地面蓄水实验记录

4建筑物垂直度、标高、全高测量记录

建

5抽气（风）道检查记录

筑

与幕墙及外窗气密性、水密性、抗风压检测

6

结报告

构

7建筑物沉降观测记录

8节能、保温检测报告

9基础、主体结构实体质量检测报告

10室内环境质量检测报告

1给水管道通水实验记录

给

2排暖气管道、散热器压力实验记录

水

3与卫生器具满水实验记录

采

4暖消防管道、燃气管道压力实验记录

5排水干管通球实验记录

续表

1照明全负荷实验记录

建

2筑大型灯具牢固性实验记录

电

3气避雷接地电阻检测报告

工

4程线路、插座、开关接地检查记录

1通风、空调系统试运营记录

通

2风风量、温度测试记录

与

空

洁净室洁净度测试记录

3调

4制冷机组试运营调试记录

1电电梯运营记录

梯

2工电梯安全装置检测报告

程

1智系统试运营记录

能

2建系统检测报告

筑

3工系统电源及接地检测报告

程

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

监理（建设）总监理工程师：

单位核查意见（建设单位项目负责人）：

年月日

质量监督机构

核查意见项目监督工程师：

年月日

地基基础分部工程观感质量检查验收记录

表6-1

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术侦责人

序施工单位自评验收评价

号项目验收检查记录

好一般差好一般差

1基础混凝土

2基础砌体

3基础钢结构

4地下室墙面

5地下室外梁、板

6地下室柱

7地下室防水工程

8变形缝

9后浇带

10楼梯、踏步

11风道、井道

观感质量综合评价

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

主体结构分部工程观感质量检查验收记录

表6-2

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序施工单位自评1佥收评价

项目验收检查记录

号好一般差好一股差

1梁、板混凝土

2柱混凝土

3室内墙体

4楼梯、踏步

5风道、井道

6节点构造

7木屋架

8钢屋架

9网架

10压型金属板

11变形缝

12后浇带

观感质量综合评价

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

建筑装饰装修分部工程观感质量检查验收记录

表6-3

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序施工单位自评1佥收评价

项目验收检查记录

号好一般差好一股差

1室外墙面

2室外墙面横竖线角

3散水、台阶、明沟

4滴水线（槽）

5变形缝

6室内墙面

7室内顶棚、吊顶

8室内地面

9楼梯、踏步、护栏

10细部

11门窗

12玻璃安装

13轻质隔墙

14幕墙

观感质量综合评价

施工单位

项目经理：

检查意见

年月日

总监理工程师：

监理（建设）

（建设单位项目负责人）：

单位核查意见

年月日

质量监督机构

项目监督工程师：

核查意见

年月日

建筑屋面分部工程观感质量检查验收记录

表6-4

单位（子单位）工程名称

包含子分部（分项）工程名称

施工单位项目技术负责人

序施工单位自评I佥收评价

项目验收检查记录

号好一般差好一股差

1屋面坡度

2屋面