2025年医院环境卫生学及消毒效果监测培训试题(附答案)

2025年医院环境卫生学及消毒效果监测培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）空气中细菌菌落总数应≤（）A.5CFU/皿（30min）B.10CFU/皿（5min）C.4CFU/皿（5min）D.15CFU/皿（5min）2.进行物体表面消毒效果采样时，若采样面积≥100cm²，应选择（）个5cm×5cm的采样点A.1B.2C.3D.43.使用中的含氯消毒液浓度监测频率应为（）A.每日B.每周1次C.每周2次D.每月1次4.紫外线消毒灯的辐照强度应≥（）μW/cm²（距离1m处）A.50B.70C.90D.1005.以下哪种物品属于高度危险性医疗器材？（）A.压舌板B.喉镜C.手术器械D.体温表6.对环境表面进行采样时，采样棉拭子应在（）中浸湿后涂抹被采表面A.无菌生理盐水B.75%乙醇C.含中和剂的无菌洗脱液D.0.5%碘伏7.Ⅱ类环境（如普通手术室）的物体表面细菌菌落总数应≤（）CFU/cm²A.5B.10C.15D.208.戊二醛浸泡消毒内镜的作用时间至少为（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟9.医院污水排放的粪大肠菌群数应≤（）MPN/LA.100B.500C.1000D.200010.进行手卫生消毒效果监测时，采样部位为（）A.双手手掌B.双手手指C.双手五指并拢的全部表面D.双手大鱼际肌11.过氧化氢等离子体灭菌器的生物监测应使用（）作为指示菌A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌12.以下哪种情况不需要进行环境卫生学监测？（）A.新建病房投入使用前B.消毒措施变更后C.日常清洁后D.发生医院感染暴发时13.普通门急诊候诊区属于（）类环境A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ14.含氯消毒液用于环境表面消毒时，有效氯浓度一般为（）A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L15.紫外线消毒时，有效照射距离不超过（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m16.医疗废物暂存间的物体表面消毒应使用有效氯（）的消毒液A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L17.压力蒸汽灭菌的生物监测应使用（）作为指示菌A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌18.对多重耐药菌感染患者的病房进行终末消毒时，含氯消毒液的作用时间至少为（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟19.医院消毒供应中心（CSSD）检查包装区的空气菌落总数应≤（）CFU/皿（5min）A.5B.10C.4D.1520.以下哪种消毒方法属于化学消毒？（）A.热力灭菌B.紫外线消毒C.过氧化氢喷雾D.等离子体灭菌二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院环境卫生学监测的内容包括（）A.空气消毒效果B.物体表面消毒效果C.医护人员手卫生D.医疗用水卫生质量2.影响紫外线消毒效果的因素有（）A.照射时间B.灯管老化程度C.环境湿度D.物体表面清洁度3.需采用高水平消毒的医疗器材包括（）A.胃肠镜B.体温表C.手术刀片D.呼吸机管道4.含氯消毒液使用时的注意事项包括（）A.现配现用B.避免与酸性物质混合C.监测有效氯浓度D.对金属有腐蚀性5.医院感染暴发时，应重点监测的环境区域包括（）A.患者病房B.医护人员手C.诊疗器械D.通风系统6.以下属于中度危险性医疗器材的是（）A.喉镜B.血压计袖带C.导尿管D.胃镜7.手卫生消毒效果合格的标准是（）A.Ⅰ类环境≤5CFU/cm²B.Ⅱ类环境≤5CFU/cm²C.Ⅲ类环境≤10CFU/cm²D.Ⅳ类环境≤15CFU/cm²8.压力蒸汽灭菌效果监测方法包括（）A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.残留量监测9.环境表面清洁消毒的原则包括（）A.由洁到污B.由上到下C.由外到内D.分区使用清洁工具10.以下关于医疗污水消毒的说法正确的是（）A.采用氯消毒时接触时间≥1小时B.总余氯应≤6.5mg/LC.结核杆菌污染的污水需延长消毒时间D.应定期监测粪大肠菌群和致病菌三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.Ⅰ类环境空气采样应在有人活动的情况下进行。（）2.物体表面采样时，若被采表面≤100cm²，应取全部表面。（）3.戊二醛消毒液连续使用时间不应超过14天。（）4.手卫生采样时，棉拭子应在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次。（）5.紫外线消毒灯的使用寿命一般为1000小时，超过后需更换。（）6.普通病房的物体表面可使用清水擦拭，无需消毒。（）7.医疗废物暂存间的地面消毒应使用有效氯500mg/L的消毒液。（）8.过氧化氢等离子体灭菌不能用于含植物纤维的物品。（）9.医院消毒供应中心灭菌区的空气菌落总数应≤4CFU/皿（5min）。（）10.发生疑似消毒效果不达标时，应立即停止使用相关消毒产品并追溯原因。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院环境表面采样的具体步骤。2.列举5种常见的医院消毒方法，并说明其适用范围。3.说明手卫生消毒效果监测的采样方法及合格标准。4.简述压力蒸汽灭菌生物监测的操作流程及结果判定标准。5.当发现某ICU病房空气菌落数超标时，应采取哪些处理措施？五、案例分析题（共20分）某医院呼吸科近日连续发生3例铜绿假单胞菌肺部感染病例，经流行病学调查排除患者间交叉感染，怀疑与环境消毒效果有关。问题1：需对哪些环境因素进行重点监测？（8分）问题2：若检测发现呼吸机湿化瓶内水的细菌菌落数为1.2×10⁴CFU/mL（标准≤100CFU/mL），分析可能的原因及改进措施。（12分）答案一、单项选择题1-5：ACABC6-10：CABBC11-15：ACCBD16-20：CBCCC二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.AD7.ABCD8.ABC9.ABD10.BCD三、判断题1.×（应在无人活动且消毒后30分钟内采样）2.√3.√（WS/T367-2020规定）4.×（应往返涂擦2次，同时转动棉拭子）5.√（GB19258-2012规定）6.×（需每日清洁消毒）7.×（应使用≥1000mg/L）8.√（因植物纤维会吸收过氧化氢）9.√（CSSD灭菌区属Ⅱ类环境）10.√四、简答题1.医院环境表面采样步骤：（1）准备无菌采样棉拭子、含中和剂的洗脱液（如采样对象为含氯消毒液消毒的表面，需用含硫代硫酸钠的洗脱液）。（2）确定采样面积：被采表面≤100cm²时取全部表面；＞100cm²时取4个5cm×5cm（25cm²）的区域。（3）采样方法：将棉拭子在洗脱液中浸湿后，紧贴物体表面，从左到右、从上到下均匀涂擦，同时转动棉拭子，每个区域涂擦2次。（4）采样后将棉拭子剪入洗脱液试管，充分震荡洗脱。（5）取洗脱液接种培养，计算菌落数。2.常见消毒方法及适用范围：（1）压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的器械（如手术器械、玻璃制品）。（2）紫外线消毒：适用于无人状态下的空气、物体表面（如治疗室、病房空气）。（3）含氯消毒液擦拭：适用于普通环境表面、污染区域（如病房地面、床头柜）。（4）过氧化氢等离子体灭菌：适用于不耐高温的精密器械（如电子内镜、塑料器械）。（5）戊二醛浸泡：适用于不耐热的医疗器械（如内镜、温度计）。3.手卫生采样方法及标准：（1）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，从双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（每手涂擦面积约30cm²），同时转动棉拭子；将棉拭子剪入洗脱液试管，震荡后取1mL接种培养。（2）合格标准：Ⅰ、Ⅱ类环境≤5CFU/cm²；Ⅲ类环境≤10CFU/cm²；Ⅳ类环境≤15CFU/cm²（如为母婴同室、新生儿室等特殊区域，执行Ⅲ类标准）。4.压力蒸汽灭菌生物监测流程及判定：（1）操作流程：将嗜热脂肪杆菌芽孢菌片放入标准测试包（30cm×30cm×25cm的布包，中心放置菌片），置于灭菌器最难灭菌的位置（如排气口上方）；按灭菌程序运行后，取出菌片接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基，56℃培养48小时，同时设阳性对照（未灭菌菌片）和阴性对照（未接种培养基）。（2）结果判定：阳性对照管应浑浊（有菌生长），阴性对照管应澄清（无菌生长）；若测试管澄清（无菌生长），判定为灭菌合格；若测试管浑浊，判定为不合格。5.ICU病房空气菌落数超标处理措施：（1）立即停止该病房新患者收治，对现有患者进行隔离观察。（2）回顾消毒记录，检查紫外线灯辐照强度、消毒时间、通风系统运行情况（如为层流病房，检查滤网是否堵塞）。（3）重新采样复核，确认超标真实性（排除采样操作误差）。（4）加强消毒：延长紫外线照射时间（≥1小时），使用动态空气消毒机（有人时），或用3%过氧化氢喷雾消毒（无人时）。（5）对医护人员进行手卫生、环境清洁操作培训，排查清洁工具是否分区使用（如抹布、拖布是否混用）。（6）连续监测3天，直至结果达标后恢复正常使用。五、案例分析题问题1：重点监测因素：（1）患者病房环境表面（如床头柜、床栏、呼叫按钮）的细菌菌落数及致病菌（铜绿假单胞菌）检出情况。（2）医护人员手卫生消毒效果（重点检测接触患者后、操作前的手卫生）。（3）诊疗器械（如呼吸机管道、湿化瓶、雾化器）的清洁消毒效果。（4）医疗用水（如湿化瓶用水、冲洗用水）的微生物污染情况。（5）通风系统（如空气过滤装置、排风口）的清洁度及空气流动方向。问题2：可能原因及改进措施：可能原因：（1）湿化瓶清洗不彻底，残留有机物（如痰液、分泌物）为细菌提供营养。（2）湿化用水未使用无菌水或更换不及时（应每日更换）。（3）消毒方法不当：如使用含氯消毒液浓度不足（需≥500mg/L）或作用时间不够（需≥30分钟）。（4）储存不当：消毒后的湿化瓶未干燥保存，导致二次污染。改进措施：（1）规范清洗流程：使用多