2025年医院环境卫生学监测考试题及答案

2025年医院环境卫生学监测考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），ICU病房空气菌落总数的卫生标准应为：A.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）C.≤5CFU/cm²D.≤10CFU/cm²2.进行物体表面环境卫生学监测时，采样面积应取被采表面的：A.任意10cm×10cm区域B.对角线交叉2个5cm×5cm区域C.全部表面D.消毒后最易污染的5cm×5cm区域3.医护人员手卫生监测时，若检测结果为8CFU/cm²，该结果符合以下哪类环境的卫生要求？A.Ⅰ类环境（层流洁净手术室）B.Ⅱ类环境（普通手术室）C.Ⅲ类环境（儿科病房）D.Ⅳ类环境（传染病科门诊）4.使用沉降法进行空气采样时，平皿应放置于室内高度的：A.0.5m处B.1.0m处C.1.5m处D.2.0m处5.医院环境清洁消毒后，环境卫生学监测的最佳采样时间为：A.清洁消毒后立即采样B.清洁消毒后30分钟采样C.清洁消毒后2小时采样D.清洁消毒后4小时采样6.以下哪项不属于环境卫生学监测的重点部门？A.血液透析室B.门诊大厅C.新生儿室D.消毒供应中心去污区7.进行环境表面采样时，若被采表面不足50cm²，应：A.取全部表面采样B.选择25cm²区域采样C.放弃采样D.扩大采样范围至相邻表面8.依据标准，Ⅲ类环境物体表面的菌落总数卫生标准为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²9.空气采样时，若室内面积为30m²，应设置的采样点数量为：A.2个B.3个C.4个D.5个10.以下哪种情况无需进行环境卫生学紧急采样？A.某病房连续3例医院感染病例，病原体同源B.新启用的层流洁净病房C.紫外线消毒灯更换后D.某科室使用新品牌消毒剂1周11.进行手卫生监测时，采样棉拭子应在双手指曲面从指根到指端往返涂擦几次？A.1次B.2次C.3次D.4次12.环境卫生学监测中，空白对照平皿的作用是：A.验证采样人员操作规范性B.排除培养基自身污染C.对比环境样本的污染程度D.计算采样效率13.若某ICU病房空气监测结果为6CFU/（5min·直径9cm平皿），应首先采取的措施是：A.报告医院感染管理科B.增加空气消毒频次C.重新采样验证结果D.关闭该病房14.物体表面采样时，棉拭子的湿润液应为：A.无菌生理盐水B.75%乙醇C.含中和剂的缓冲液D.灭菌纯化水15.以下关于环境卫生学监测频率的描述，错误的是：A.层流洁净手术室每月监测1次B.普通病房每季度监测1次C.新生儿室每月监测1次D.消毒供应中心无菌物品存放区每半年监测1次二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.医院环境卫生学监测的核心指标包括：A.细菌菌落总数B.致病菌检测C.温度D.相对湿度2.空气采样沉降法的注意事项包括：A.采样前关闭门窗30分钟B.采样时人员避免走动C.平皿暴露时间为5分钟（Ⅰ类环境）或15分钟（Ⅱ类环境）D.采样后立即送实验室培养3.手卫生监测结果超标的可能原因有：A.采样时未严格无菌操作B.医护人员未规范执行手卫生C.洗手液过期D.采样棉拭子污染4.以下属于Ⅰ类环境的有：A.烧伤病房B.层流洁净病房C.导管室D.血液科层流病房5.物体表面采样的正确操作包括：A.用浸有采样液的棉拭子在规格板（5cm×5cm）内横竖往返各涂擦5次B.棉拭子接触物体表面后，将接触部分剪入含采样液的试管C.采样区域应选择消毒后最易污染的部位D.采样前需用75%乙醇消毒采样工具6.环境卫生学监测质量控制的关键环节包括：A.采样人员培训B.采样时间选择C.培养基质量控制D.实验室培养条件控制7.当监测结果提示环境物体表面铜绿假单胞菌阳性时，应采取的措施有：A.立即对该区域进行终末消毒B.追溯可能的污染来源（如湿化瓶、透析机）C.对相关医护人员进行手卫生监测D.暂停该区域患者收治8.以下关于紫外线消毒效果监测的描述，正确的是：A.紫外线灯辐照强度应≥70μW/cm²（使用中）B.监测时需在灯管下方垂直1m处放置指示卡C.新灯管辐照强度应≥90μW/cm²D.每周用75%乙醇擦拭灯管9.环境卫生学监测报告应包含的内容有：A.监测时间、地点B.采样方法、仪器C.检测结果及标准值D.异常结果分析及改进建议10.以下哪些情况需要进行环境卫生学监测的动态评估？A.医院感染暴发流行时B.更换清洁消毒产品后C.调整科室布局后D.新入职保洁人员培训后三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.环境卫生学监测中，只要细菌菌落总数达标，无需检测致病菌。（）2.采样时，平皿盖应完全打开并倒置放置于桌面。（）3.手卫生监测时，若医护人员手部有可见污染物，应先清洁再采样。（）4.Ⅱ类环境空气菌落总数标准为≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）。（）5.物体表面采样时，若被采表面有消毒剂残留，需使用含中和剂的采样液。（）6.新生儿暖箱表面属于Ⅲ类环境物体表面，菌落总数应≤10CFU/cm²。（）7.空气采样时，若室内有新风系统，应在系统关闭状态下采样。（）8.空白对照平皿若出现菌落生长，说明采样过程存在污染，本次监测结果无效。（）9.普通病房物体表面监测结果为12CFU/cm²，属于超标。（）10.环境卫生学监测结果应及时反馈给被监测科室，无需上报医院感染管理委员会。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院环境卫生学监测中空气采样的布点原则。2.列举手卫生监测的具体操作步骤（从准备到送检）。3.说明物体表面采样时使用含中和剂采样液的适用场景及原理。4.简述当某ICU病房空气监测结果超标时的处理流程。5.对比分析Ⅰ类环境与Ⅳ类环境的环境卫生学标准差异（至少列出3项）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院呼吸与危重症医学科（RICU）近1周内连续发生4例呼吸机相关性肺炎（VAP），经病原学检测均为鲍曼不动杆菌（多重耐药）。医院感染管理科拟开展环境卫生学紧急监测。问题1：需重点监测哪些环境区域及物体表面？（6分）问题2：针对鲍曼不动杆菌的特性，采样及检测时需注意哪些特殊要求？（7分）问题3：若监测结果显示呼吸机管路接口处鲍曼不动杆菌阳性，应提出哪些改进措施？（7分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.D11.B12.B13.C14.C15.D二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABCD4.BD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.空气采样布点原则：（1）室内面积≤30m²时，设对角线3点（中心1点，两端距墙1m处各1点）；（2）室内面积＞30m²时，设东、南、西、北、中5点（四角距墙1m处，中心点）；（3）采样点应避开空调出风口、门窗等气流干扰区域，高度为1.5m（呼吸带高度）；（4）层流洁净环境按洁净级别要求布点（如百级层流手术室需在手术台四侧等距布点）。2.手卫生监测操作步骤：（1）准备：戴无菌手套，准备含中和剂的采样液（如被采者手部有消毒剂残留）、规格板（5cm×5cm）、无菌棉拭子、试管；（2）采样：被采者五指并拢，用浸有采样液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（覆盖双手所有指面），同时转动棉拭子；（3）剪取：将棉拭子接触手部的部分剪入含10ml采样液的试管；（4）送检：立即送检，2小时内完成接种，若需保存则4℃冷藏不超过4小时；（5）检测：取1ml样液接种平皿，35℃±2℃培养48小时后计数菌落数。3.含中和剂采样液的适用场景及原理：适用场景：当被采物体表面近期使用过化学消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸、季铵盐类等）时；原理：消毒剂残留可能抑制细菌生长，导致检测结果假阴性。中和剂（如硫代硫酸钠中和含氯消毒剂、卵磷脂中和季铵盐类）可与残留消毒剂发生化学反应，消除其抑菌作用，确保细菌正常生长，提高检测准确性。4.ICU空气监测超标处理流程：（1）重新采样验证：排除采样误差（如平皿暴露时间不足、人员走动干扰），若复采仍超标进入下一步；（2）分析原因：检查空气消毒设备（如紫外线灯辐照强度、空气消毒机运行状态）、通风系统（新风量、滤网清洁度）、人员流动（是否频繁进出）、清洁消毒执行情况（如地面、物体表面清洁频次）；（3）干预措施：增加空气消毒频次（如紫外线照射时间延长至1小时/次）、加强通风（调整新风系统参数）、规范人员操作（限制无关人员进入）、排查潜在污染源（如加湿器积水、空调冷凝水）；（4）跟踪复测：干预后48小时内再次监测，直至结果达标；（5）报告与反馈：将处理过程及结果上报医院感染管理科，反馈至ICU医护人员并培训改进措施。5.Ⅰ类与Ⅳ类环境标准差异：（1）空气菌落总数：Ⅰ类（层流洁净环境）≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）；Ⅳ类（传染病科、感染性疾病科）≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）（注：实际标准中Ⅳ类环境空气未明确限值，此处为假设对比）；（2）物体表面菌落总数：Ⅰ类≤5CFU/cm²；Ⅳ类≤15CFU/cm²；（3）手卫生标准：Ⅰ类≤5CFU/cm²；Ⅳ类≤15CFU/cm²；（4）致病菌要求：Ⅰ类环境不得检出任何致病菌；Ⅳ类环境允许条件致病菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）但不得检出多重耐药菌。五、案例分析题问题1：重点监测区域及物体表面：（1）患者周围环境：呼吸机主机表面、呼吸管路（特别是与患者连接的接口处）、湿化瓶内外表面、集水杯；（2）高频接触物体表面：床栏、床头柜、监护仪按钮、微量泵表面、医护人员操作台面；（3）潜在污染来源：洗手池水龙头、速干手消毒剂瓶口、吸痰管存放处、氧气湿化瓶用水；（4）空气：RICU病房中心及患者床头1m范围内空气。问题2：针对鲍曼不动杆菌的特殊要求：（1）采样：使用含中和剂的采样液（因鲍曼不动杆菌对消毒剂（如季铵盐类）易产生耐药，需中和残留消毒剂）；（2）培养：延长培养时间至72小时（鲍曼不动杆菌在普通培养基上生长较慢，尤其是低浓度污染时）；（3）检测：采用选择性培养基（如鲍曼不动杆菌显色培养基）提高检出率；（4）注意事项：采样时避免交叉污染（每采一个物体更换棉拭子），采样后尽快送检（室温下超过2小时可能影响活菌计数）。问题3：改进措施：（1）立即更换该呼吸机管路，使用一次性密闭式呼吸回路（减少开放操作）；（2）规范呼吸管路消毒：对reusable管路采用高温高压灭菌（134℃，3min）或2%戊二醛浸泡10小时，禁止仅用75%乙醇擦拭；（3）加强湿化液