2025年医院环境卫生学与消毒灭菌效果监测题及答案

2025年医院环境卫生学与消毒灭菌效果监测题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025年《医院消毒卫生标准》（WS/T367-2025修订版）规定，ICU（Ⅱ类环境）空气中细菌菌落总数应≤（）A.4CFU/皿（沉降法，30分钟）B.5CFU/皿（沉降法，30分钟）C.10CFU/皿（沉降法，30分钟）D.15CFU/皿（沉降法，30分钟）2.以下哪种情况不需要进行环境卫生学监测采样？A.新建ICU启用前B.呼吸机相关性肺炎暴发时C.普通病房常规季度监测D.紫外线消毒灯使用满1000小时后3.压力蒸汽灭菌效果监测中，生物监测应使用的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌（ATCC25923）D.铜绿假单胞菌（ATCC27853）4.关于过氧化氢低温等离子体灭菌效果监测，错误的是（）A.每锅次进行化学监测B.每周进行生物监测C.紧急情况使用时需进行快速生物监测（3小时）D.生物指示剂培养阳性时，已灭菌物品无需召回5.2025年版《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求，多重耐药菌（MDRO）感染患者床单元物体表面消毒应使用（）A.含氯消毒液（500mg/L）B.含氯消毒液（1000mg/L）C.75%乙醇D.季铵盐类消毒液6.手卫生效果监测时，采样面积应为（）A.双手每个手指掌面及指缝，总面积约30cm²B.右手五指并拢，用5cm×5cm灭菌规格板覆盖，采样面积25cm²C.双手五指并拢，用5cm×5cm灭菌规格板覆盖，采样面积50cm²D.单手手掌全部表面，面积约70cm²7.以下哪项不属于消毒灭菌效果物理监测内容？A.压力蒸汽灭菌器温度记录B.环氧乙烷灭菌器浓度监测C.紫外线灯辐照强度检测D.含氯消毒液有效氯浓度测定8.医院污水消毒效果监测中，总余氯应达到（）A.0.5-1.0mg/L（接触30分钟后）B.2.0-5.0mg/L（接触30分钟后）C.5.0-10.0mg/L（接触60分钟后）D.10.0-15.0mg/L（接触60分钟后）9.复用诊疗器械清洗质量监测时，ATP生物荧光法检测的阈值应≤（）A.100RLU/cm²B.200RLU/cm²C.300RLU/cm²D.500RLU/cm²10.关于空气采样方法，错误的是（）A.Ⅰ类环境采用空气采样器（流量28.3L/min，采样15分钟）B.Ⅱ类环境采用沉降法（9cm直径平皿，暴露30分钟）C.采样前关闭空调30分钟，避免人员走动D.采样高度与地面垂直距离0.8-1.5米11.环氧乙烷灭菌效果生物监测的培养时间为（）A.24小时B.48小时C.7天D.14天12.2025年新增的环境卫生学监测指标是（）A.真菌孢子浓度B.细颗粒物（PM2.5）C.挥发性有机化合物（VOCs）D.军团菌检出率13.以下哪种物品需达到灭菌水平？A.体温表B.喉镜C.胃肠镜D.手术器械14.消毒供应中心（CSSD）灭菌包外化学指示物应在（）变色合格A.灭菌程序开始后5分钟B.灭菌程序结束前10分钟C.灭菌程序完成时D.冷却至室温后15.手卫生依从性监测时，观察的重点时机不包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.患者出院结账后16.关于物体表面采样，正确的操作是（）A.用浸有生理盐水的棉拭子在5cm×5cm区域内往返涂抹5次B.采样后棉拭子直接接种血平板C.采样区域应包括高频接触表面（如床头柜、门把手）D.普通病房采样数量≥3个/房间17.低温甲醛蒸汽灭菌效果监测的生物指示剂是（）A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.短小芽孢杆菌（ATCC27142）D.白色念珠菌（ATCC10231）18.医院感染暴发时，环境卫生学监测的采样频率应为（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每月1次19.以下哪种消毒剂不能用于内镜高水平消毒？A.2%戊二醛B.邻苯二甲醛（OPA）C.过氧乙酸（0.2%）D.含氯消毒液（500mg/L）20.消毒产品索证管理中，需查验的文件不包括（）A.卫生许可证B.产品备案凭证C.第三方检测报告D.生产车间平面图二、填空题（每空1分，共20分）1.医院环境分为四类，其中新生儿室属于______类环境，其物体表面细菌菌落总数应≤______CFU/cm²。2.压力蒸汽灭菌的关键参数是______、______和______，预真空灭菌器的灭菌条件为______℃，______分钟。3.手卫生效果监测中，外科手消毒后细菌菌落总数应≤______CFU/cm²，卫生手消毒后应≤______CFU/cm²。4.紫外线灯辐照强度应≥______μW/cm²（距离1米处），使用中监测应每______个月1次。5.医疗废物分类中，病原体培养基属于______废物，废弃的化学消毒剂属于______废物。6.环氧乙烷灭菌的适用温度范围是______℃，相对湿度应控制在______%。7.环境卫生学监测采样后，送检时间应≤______小时，若不能及时送检，应置于______℃保存，保存时间≤______小时。8.2025年新增的消毒灭菌效果监测指标是______，用于评估低温灭菌设备的穿透性。三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.普通门诊候诊区空气监测应采用沉降法，暴露时间为15分钟。（）2.复用器械清洗后应先干燥再进行消毒灭菌，避免残留水分影响效果。（）3.含氯消毒液配置后应在24小时内使用，超过时间需重新检测有效氯浓度。（）4.生物安全柜内环境监测属于Ⅰ类环境，需使用空气采样器进行动态监测。（）5.紧急情况下使用的灭菌物品，若生物监测未出结果，可先发放使用并做好追溯记录。（）6.物体表面采样时，棉拭子应在采样区域外1cm处折断，避免污染。（）7.过氧化氢低温等离子体灭菌不适用于布类、纸类等纤维材质物品。（）8.医院污水监测中，总大肠菌群应≤3个/L（多管发酵法）。（）9.手卫生依从性计算方法为：实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%。（）10.消毒供应中心灭菌器生物监测阳性时，应立即召回该批次所有物品，重新灭菌并分析原因。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年医院环境卫生学监测的重点部门及监测频率。2.列举压力蒸汽灭菌效果的三种监测方法及其要求。3.说明手卫生效果监测的操作步骤及注意事项。4.分析影响含氯消毒液消毒效果的主要因素。5.简述医疗废物分类管理中“感染性废物”的判定标准及处理流程。五、案例分析题（20分）某三级医院ICU于2025年8月连续3日报告3例鲍曼不动杆菌血流感染病例，患者均使用过同一批次呼吸机管路。医院感染管理科启动环境卫生学排查：（1）需要采集哪些环境样本？请列出至少5类。（2）若检测发现呼吸机主机表面鲍曼不动杆菌菌落数为12CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²），应采取哪些干预措施？（3）如何验证干预措施的有效性？答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.D5.B6.C7.D8.B9.B10.C11.C12.D13.D14.C15.D16.C17.C18.A19.D20.D二、填空题1.Ⅱ；52.温度；压力；时间；132-134；43.5；104.70；65.感染性；化学性6.37-63；40-807.2；4；248.灭菌过程挑战装置（PCD）生物负载量三、判断题1.×（暴露时间应为30分钟）2.√3.√4.√5.×（紧急使用需进行快速生物监测，结果未出前不得使用）6.×（应在采样区域内折断）7.√8.√9.√10.√四、简答题1.2025年重点监测部门包括：（1）高度风险区域：ICU、新生儿室、血液病房、手术室（Ⅰ类环境），监测频率每月1次；（2）中度风险区域：急诊抢救室、产房、消毒供应中心检查包装区（Ⅱ类环境），监测频率每季度1次；（3）低度风险区域：普通病房、门诊候诊区（Ⅲ类环境），监测频率每半年1次；（4）特殊部门：内镜中心、血液透析室、感染性疾病科，监测频率每季度1次，暴发时每日1次。2.压力蒸汽灭菌效果监测方法：（1）物理监测：每锅次记录温度、压力、时间，预真空灭菌器应达到132-134℃，维持4分钟；（2）化学监测：包外化学指示物变色合格（灭菌结束时达到标准色），包内化学指示物（如BD试纸）用于检测空气排除效果，每周1次；（3）生物监测：使用嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953），每周1次，紧急情况时每锅次进行快速生物监测（3小时）。3.手卫生效果监测步骤：（1）采样前：被检者五指并拢，用5cm×5cm灭菌规格板覆盖手掌面；（2）采样：用浸有0.03mol/L磷酸盐缓冲液的棉拭子在规格板内往返涂抹5次，同时转动棉拭子；（3）接种：将棉拭子投入含10ml稀释液的试管中，振荡80次后取1ml接种平皿；（4）培养：35℃培养48小时，计数菌落数；注意事项：采样前被检者应停止工作30分钟，避免手消毒后立即采样（需等待2分钟），采样区域包括指缝、指尖等易污染部位。4.影响含氯消毒液效果的因素：（1）浓度：有效氯浓度不足（如低于500mg/L）会降低杀菌效果；（2）pH值：酸性环境（pH<7）可增强效果，但pH>9时有效氯易分解；（3）有机物：血液、痰液等会消耗有效氯，需先清洁再消毒；（4）作用时间：杀灭芽孢需≥30分钟，一般微生物需≥10分钟；（5）温度：20-40℃时效果最佳，低温（<10℃）会延长作用时间；（6）储存条件：见光、高温会加速有效氯挥发，应避光密封保存。5.感染性废物判定标准：（1）被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、引流条）；（2）医疗机构收治的隔离传染病患者或疑似患者产生的生活垃圾；（3）病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液；（4）各种废弃的医学标本（如组织切片）；（5）废弃的血液、血清；处理流程：（1）分类收集：使用黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”；（2）暂存：置于专用暂存点，48小时内转运；（3）交接：与有资质的处置单位核对数量，填写转移联单；（4）处置：采用高温蒸汽灭菌或焚烧处理，确保无存活微生物。五、案例分析题（1）需采集的环境样本包括：①患者床单元物体表面（床头柜、护栏、呼叫按钮）；②呼吸机主机表面、操作面板；③呼吸机管路连接口（Y型管、湿化罐）；④医务人员手（接触呼吸机后的手样本）；⑤ICU空气（使用空气采样器动态监测）；⑥复用呼吸机管路清洗消毒后样本（检测清洗质量和消毒效果）；⑦医疗用水（湿化罐用水、纯化水）。（2）干预措施：①立即暂停使用该批次呼吸机管路，追溯来源并送检；②对呼吸机主机表面使用1000mg/L含氯消毒液进行强化消毒（作用30分钟），每日2次；③加强医务人员手卫生培训，重点监测接触呼吸机后的手卫生执行情况；④对ICU环境进行终末消毒，包括空气（过氧化氢雾化消毒）、物体表面（含氯消毒液擦拭）；⑤开展MDRO同源性检测（如