2025年医学营养试题库及答案

2025年医学营养试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于必需脂肪酸的生理功能，以下描述错误的是：A.构成细胞膜的重要成分B.参与前列腺素合成C.促进钙磷吸收D.维持皮肤屏障功能答案：C（解析：促进钙磷吸收是维生素D的主要功能，必需脂肪酸的生理功能包括构成生物膜、参与类二十烷酸合成、维持皮肤健康等）2.肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病时，蛋白质摄入应优先选择：A.大豆蛋白B.牛肉蛋白C.鸡蛋蛋白D.牛奶蛋白答案：A（解析：支链氨基酸（BCAA）含量高的植物蛋白（如大豆蛋白）可减少芳香族氨基酸（AAA）的竞争，降低血氨水平，更适合肝性脑病患者）3.以下哪种指标反映近期（2-3天）营养状态变化最敏感？A.血清白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.血红蛋白答案：B（解析：前白蛋白半衰期约2-3天，是反映近期营养状况的敏感指标；白蛋白半衰期18-21天，反映中长期营养状态）4.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿急性期营养支持首选：A.经口喂养母乳B.鼻胃管输注早产儿配方奶C.全肠外营养（TPN）D.小剂量肠内营养（EN）联合肠外营养（PN）答案：C（解析：NEC急性期需严格禁食，避免肠道刺激，首选全肠外营养支持）5.慢性肾脏病（CKD）非透析患者蛋白质摄入推荐量为：A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)答案：A（解析：CKD非透析患者需限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，推荐0.6-0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白占50%以上）6.关于ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的临床应用，以下正确的是：A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应限制补充B.创伤患者补充可降低炎症反应C.肿瘤患者补充会促进肿瘤生长D.心力衰竭患者推荐常规补充答案：B（解析：ω-3PUFA具有抗炎、调节免疫作用，创伤/脓毒症患者补充可改善预后；ARDS患者需根据病情调整，并非绝对限制；目前无证据表明其促进肿瘤生长；心衰患者无常规推荐）7.肠内营养（EN）输注时，为预防误吸，患者体位应保持：A.平卧位B.左侧卧位C.头高30°-45°半卧位D.右侧卧位答案：C（解析：EN输注时保持头高30°-45°半卧位可减少胃内容物反流，降低误吸风险）8.以下哪种情况不属于肠外营养（PN）适应症？A.短肠综合征（剩余小肠<100cm）B.重症胰腺炎急性期C.克罗恩病活动期伴肠梗阻D.食管癌术后经口进食良好答案：D（解析：经口进食能满足营养需求时无需PN支持，其余选项均为PN适应症）9.糖尿病患者碳水化合物供能比例推荐为：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C（解析：最新指南推荐糖尿病患者碳水化合物供能占总热量45%-60%，需选择低GI食物并合理分配）10.早产儿宫外生长迟缓（EUGR）的营养干预重点是：A.限制总热量摄入B.提高蛋白质/能量比C.减少脂肪供能比例D.延迟肠内营养开始时间答案：B（解析：EUGR早产儿需增加蛋白质摄入（2.5-4.0g/(kg·d)），同时调整能量摄入（100-130kcal/(kg·d)），维持适宜的蛋白质/能量比（约3.5-4.5g蛋白质/100kcal））11.关于维生素B12缺乏的临床表现，以下错误的是：A.巨幼细胞性贫血B.周围神经病变C.舌炎、口角炎D.皮肤干燥脱屑答案：D（解析：皮肤干燥脱屑多见于维生素A缺乏，B12缺乏主要表现为血液系统（巨幼贫）、神经系统（周围神经病变、脊髓亚急性联合变性）及黏膜损害（舌炎等））12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养支持的关键是：A.增加碳水化合物供能比例B.降低脂肪供能比例C.维持理想体重（BMI20-24）D.限制液体摄入量答案：C（解析：COPD患者常存在营养不良，维持BMI20-24可改善呼吸肌功能；应适当降低碳水化合物比例（避免CO2产生过多），增加脂肪供能（30%-40%））13.以下哪种食物属于低FODMAP饮食可耐受食物？A.苹果B.洋葱C.燕麦D.葡萄答案：D（解析：低FODMAP饮食限制可发酵寡糖、双糖、单糖及多元醇，苹果（果糖）、洋葱（果聚糖）、燕麦（果聚糖）为限制食物，葡萄（果糖含量低）可耐受）14.烧伤患者早期（伤后1周内）能量需求计算推荐使用：A.Harris-Benedict公式B.Curreri公式C.Mifflin-StJeor公式D.间接测热法答案：D（解析：烧伤患者代谢率显著升高，早期应首选间接测热法精准测定能量需求；Curreri公式（25kcal/kg+40kcal/%TBSA）适用于无法测热时的估算）15.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS2002），以下正确的是：A.评分≥3分需制定营养支持计划B.仅适用于住院患者C.不包含疾病严重程度评估D.体重下降≥5%（1个月内）即计2分答案：A（解析：NRS2002评分≥3分提示存在营养风险，需营养支持；适用于住院及社区患者；包含疾病严重程度（1-3分）、营养状态（0-3分）及年龄（1分）评估；体重下降≥5%（1个月）或≥10%（3个月）计2分）16.妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖控制目标为：A.空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LB.空腹<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LC.空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<11.1mmol/LD.空腹<4.4mmol/L，餐后2小时<5.6mmol/L答案：A（解析：GDM血糖控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）17.肠内营养制剂中添加膳食纤维的主要目的是：A.增加能量密度B.改善肠道微生态C.降低渗透压D.提高蛋白质生物利用率答案：B（解析：膳食纤维可促进肠道益生菌增殖，维持肠黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位）18.老年患者营养风险的最常见原因是：A.消化吸收功能减退B.疾病导致摄入减少C.药物影响营养代谢D.经济条件限制答案：B（解析：老年患者常因急慢性疾病（如吞咽困难、食欲减退、肿瘤等）导致食物摄入减少，是营养风险的主要原因）19.关于ω-6与ω-3多不饱和脂肪酸的推荐比例，正确的是：A.1:1-2:1B.4:1-6:1C.8:1-10:1D.12:1-15:1答案：B（解析：现代饮食中ω-6摄入过多，推荐ω-6:ω-3比例为4:1-6:1以维持炎症平衡）20.以下哪种指标提示肠内营养耐受性良好？A.胃残留量（GRV）>200mlB.腹泻（>3次/日稀便）C.肠鸣音活跃D.腹胀伴呕吐答案：C（解析：肠鸣音活跃提示肠道蠕动正常；GRV>200ml、腹泻、腹胀呕吐均为不耐受表现）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肠内营养（EN）的适应症与禁忌症。答案：适应症：①胃肠道功能正常但摄入不足（如昏迷、吞咽困难）；②胃肠道功能部分保留（如短肠综合征代偿期、炎性肠病缓解期）；③围手术期营养支持；④慢性消耗性疾病（如肿瘤、慢性肾衰）。禁忌症：①完全性机械性肠梗阻；②肠穿孔、肠瘘急性期；③严重肠道缺血；④严重腹泻/吸收不良急性期（需先纠正）；⑤顽固性呕吐（经处理无效）。2.试述糖尿病肾病（DKD）患者的营养治疗原则。答案：①蛋白质限制：CKD1-2期0.8g/(kg·d)，CKD3-5期非透析0.6g/(kg·d)，其中优质蛋白≥50%；②能量供给：30-35kcal/(kg·d)（维持理想体重），碳水化合物占50%-60%（低GI），脂肪占25%-30%（限制饱和脂肪）；③磷限制：<800mg/d（避免高磷食物如动物内脏、加工食品）；④钾调整：高钾血症时限制钾（<2000mg/d）；⑤钠限制：<2000mg/d（水肿/高血压时）；⑥补充维生素D、B族维生素及水溶性维生素（避免脂溶性维生素过量）。3.列举5种常用的营养风险筛查工具，并简述其适用人群。答案：①NRS2002（营养风险筛查2002）：适用于住院患者（18-90岁），结合疾病严重程度、营养状态及年龄评估；②MUST（营养不良通用筛查工具）：适用于社区及住院患者，重点评估体重指数、体重下降及疾病影响；③SGA（主观全面评估法）：适用于慢性疾病、肿瘤患者，通过病史、体成分及功能状态综合评估；④PG-SGA（患者主观整体评估）：专为肿瘤患者设计，包含患者自我评估和医务人员评估两部分；⑤CONUT（老年人营养风险筛查）：适用于≥65岁老年人，关注进食行为、营养摄入及功能状态。4.简述重症患者早期肠内营养（24-48小时内启动）的意义及注意事项。答案：意义：①维持肠黏膜屏障功能，减少细菌移位；②调节肠道免疫，降低感染风险；③促进胃肠激素分泌，改善代谢；④相较于肠外营养，可降低高血糖、肝功能异常等并发症。注意事项：①评估胃肠道功能（肠鸣音、GRV、是否存在肠梗阻）；②从小剂量开始（10-20ml/h），逐步增加至目标量；③监测并发症（误吸、腹泻、腹胀）；④合并休克时需先纠正血流动力学稳定（MAP≥65mmHg，乳酸<2mmol/L）；⑤严重腹腔高压（IAP>20mmHg）时慎用。5.试述哺乳期妇女的营养需求特点。答案：①能量：较非孕妇女增加500kcal/d（哺乳期6个月内），其中300kcal来自体脂储备，200kcal通过膳食补充；②蛋白质：增加25g/d（总需求80-85g/d），优质蛋白占50%以上；③脂肪：占总能量20%-30%，需保证ω-3/ω-6比例合理（促进婴儿神经发育）；④钙：需1200mg/d（乳汁分泌每日约300mg钙），不足时动用母体骨钙，建议补充钙剂；⑤维生素A：增加400μgRE/d（通过动物肝脏、深绿色蔬菜补充）；⑥维生素B1：增加0.2mg/d（促进乳汁分泌）；⑦水分：每日饮水2100ml（结合汤类、粥类补充）。三、案例分析题（20分）患者，男，68岁，体重60kg，因“胃癌术后第3天”转入营养科。既往体健，术前1个月体重下降8kg（原体重70kg），术后胃肠减压引出量约500ml/d，肛门未排气，肠鸣音弱（1-2次/分），血清白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，C反应蛋白（CRP）56mg/L（正常<10mg/L）。问题：1.该患者目前的营养状态评估（需列出评估指标及结果）。2.制定术后早期营养支持方案（包括途径选择、能量/营养素计算、实施步骤）。3.需监测的主要并发症及处理原则。答案：1.营养状态评估：①体重下降：1个月内体重下降10kg（70kg→60kg），下降率14.3%（≥10%提示重度营养风险）；②血清白蛋白：28g/L（正常35-50g/L，提示中度营养不良）；③前白蛋白：0.12g/L（正常0.2-0.4g/L，提示近期营养状况差）；④NRS2002评分：疾病严重程度（胃癌术后，计3分）+营养状态（体重下降≥10%（3个月）或≥5%（1个月），计3分）+年龄（>70岁计1分，但患者68岁不计）→总分6分（≥3分提示高度营养风险）；⑤炎症状态：CRP56mg/L（升高提示存在应激/感染）。2.营养支持方案：①途径选择：术后早期（胃肠功能未恢复）首选全肠外营养（PN），待肛门排气、肠鸣音恢复后过渡至肠内营养（EN）。②能量计算：应激状态下能量需求=25-30kcal/(kg·d)×60kg=1500-1800kcal/d（因CRP升高，取上限1800kcal）；蛋白质需求：1.2-1.5g/(kg·d)×60kg=72-90g/d（白蛋白降低，取1.5g/kg即90g）；糖脂比：葡萄糖100-150g/d（提供400-600kcal），脂肪乳剂（20%中长链脂肪乳）500ml（提供500kcal），剩余能量由葡萄糖补充（1800-500-4×90=1800-500-360=940kcal→葡萄糖940/4=235g，总葡萄糖235+100=335g，需监测血糖）；电解质：钠120-150mmol/d，钾40-60mmol/d（根据胃肠减压量调整，每丢失100ml补充钠2-3mmol、钾1-2mmol）；维生素及微量元素：添加复方维生素（如水乐维他、维他利匹特）及微量元素（安达美）。③实施步骤：术后第1天：PN起始量50%目标量（900kcal，蛋白质45g）；术后第2天：PN增至80%目标量（1440kcal，蛋白质72g）；术后第3天（当前）：PN全量（1800kcal，蛋白质90g）；同时每日评估胃肠功能（肠鸣音、肛门排气），一旦排气，开始EN（短肽型制剂，50ml/h起始，每日增加50ml/h至目标量500-1000ml/d），逐步减少PN量，实现EN+PN过渡，最终完全EN。3.监测并发症及处理：①代谢性并发症：高血糖（监测空腹及餐后2小时血糖，