(2025年)全检验科三基三严考试题及答案

(2025年)全检验科三基三严考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血常规检测中血小板计数的质量控制，以下错误的是：A.EDTA抗凝剂可能导致血小板聚集B.采血后应在2小时内完成检测C.仪器法计数异常时需人工镜检复核D.高原地区健康人群血小板参考范围与平原地区无差异答案：D2.某患者凝血功能检测结果：PT22秒（参考范围11-14秒），INR2.0，APTT58秒（参考范围25-35秒），FIB1.2g/L（参考范围2-4g/L），最可能的疾病是：A.血友病AB.维生素K缺乏C.弥散性血管内凝血（DIC）D.因子Ⅷ缺乏症答案：C3.以下哪种生化指标升高最能反映肝细胞损伤的早期变化？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：A4.流式细胞术检测白血病免疫分型时，CD34阳性提示：A.成熟T细胞B.造血干/祖细胞C.B细胞克隆性增殖D.单核细胞分化答案：B5.关于微生物血培养采集，正确的操作是：A.发热高峰前0.5-1小时采集最佳B.成人每瓶接种血量5-8mlC.无需消毒皮肤，直接穿刺D.怀疑厌氧菌感染时仅需接种需氧瓶答案：A6.尿沉渣镜检中，出现大量均一性红细胞最常见于：A.肾小球肾炎B.肾结石C.狼疮性肾炎D.糖尿病肾病答案：B7.化学发光免疫分析中，属于直接化学发光的标记物是：A.鲁米诺B.吖啶酯C.碱性磷酸酶（ALP）D.辣根过氧化物酶（HRP）答案：B8.血气分析标本采集后，若不能立即检测，应保存于：A.37℃水浴B.室温（25℃）C.4℃冰箱（不超过30分钟）D.-20℃冷冻答案：C9.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测，错误的是：A.反映近2-3个月血糖平均水平B.不受短期血糖波动影响C.参考范围（NGSP标准）为4%-6%D.贫血患者检测结果更准确答案：D10.粪便隐血试验（免疫法）的优点是：A.能检测上消化道出血B.不受饮食中动物血影响C.可定量分析出血量D.对陈旧性出血敏感答案：B11.以下哪种情况会导致血肌酐（Scr）假性升高？A.肌肉量减少（如营养不良）B.大量摄入肉类后立即检测C.肾功能不全代偿期D.服用西咪替丁答案：B12.全自动微生物鉴定系统中，革兰阴性杆菌鉴定常用的生化反应不包括：A.氧化酶试验B.触酶试验C.β-半乳糖苷酶试验D.脲酶试验答案：B13.关于PCR实验室分区要求，正确的是：A.试剂准备区与扩增区可共用B.各区域需保持正压梯度（试剂区＞标本处理区＞扩增区）C.产物分析区需设置紫外消毒装置D.不同区域物品可交叉使用答案：C14.脑脊液常规检测中，外观呈毛玻璃样浑浊最常见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B15.精液常规分析中，正常精子形态率的参考值下限是：A.≥4%（WHO第5版）B.≥15%（WHO第4版）C.≥30%（WHO第3版）D.≥50%（旧标准）答案：A16.关于血型鉴定，抗-A（IgM）与A型红细胞反应弱，可能的原因是：A.室温过高（＞25℃）B.红细胞悬液浓度过低（1%）C.离心时间过长（5分钟）D.患者为A2型，存在弱抗原答案：D17.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，最常见于：A.慢性感染性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B18.尿β2-微球蛋白升高主要反映：A.肾小球滤过功能损伤B.肾小管重吸收功能损伤C.膀胱上皮细胞脱落D.尿路感染答案：B19.关于降钙素原（PCT）检测，错误的是：A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常C.参考范围＜0.5ng/ml（正常）D.可用于评估抗生素疗效答案：C（注：PCT正常参考范围通常＜0.05ng/ml，0.05-0.5ng/ml为临界值）20.血培养瓶中添加树脂的主要作用是：A.中和血液中的抗生素B.提供营养成分C.维持pH稳定D.抑制真菌生长答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于临床检验危急值的是：A.血糖2.2mmol/LB.血小板计数30×10⁹/LC.血钾6.8mmol/LD.白细胞计数3.5×10⁹/L答案：ABC2.影响凝血功能检测结果的因素包括：A.采血时止血带压迫超过1分钟B.标本溶血C.枸橼酸钠与血液比例（1:9）不准确D.标本放置超过2小时未检测答案：ABCD3.关于尿蛋白定量检测，正确的方法有：A.双缩脲法（基于肽键反应）B.丽春红S法（染料结合法）C.免疫比浊法（检测特定蛋白如白蛋白）D.加热乙酸法（定性试验）答案：ABC4.微生物室质量控制应包括：A.培养基的无菌试验B.诊断血清的效价验证C.仪器（如培养箱）的温度校准D.抗菌药物纸片的效价监测答案：ABCD5.流式细胞术检测前，标本处理的注意事项有：A.抗凝剂首选EDTA（适用于全血）B.标本需在采集后24小时内检测C.红细胞裂解需完全，避免残留D.抗体标记后需避光保存答案：CD（注：流式标本抗凝剂首选肝素，EDTA可能影响细胞表面抗原；全血标本应在6小时内检测）三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血白细胞分类中，中性粒细胞占比为______，淋巴细胞占比为______。（40%-75%；20%-50%）2.血培养采集时，成人每套（需氧+厌氧）推荐血量为______ml，儿童为______ml/kg（不超过8-10ml/瓶）。（20-30；1-2）3.ELISA试验中，双抗体夹心法主要用于检测______（大分子抗原/抗体），间接法主要用于检测______（大分子抗原/抗体）。（大分子抗原；抗体）4.粪便常规检测中，脂肪小滴增多常见于______疾病，夏科-雷登结晶提示______感染。（胰腺外分泌功能不全；寄生虫或过敏性）5.血气分析中，动脉血pH正常范围是______，标准碳酸氢盐（SB）正常范围是______mmol/L。（7.35-7.45；22-27）6.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH偏酸会导致红细胞染成______色，pH偏碱会导致白细胞核染成______色。（红；蓝）7.全自动生化分析仪的比色杯清洁需定期用______（如稀盐酸）处理，防止______沉积。（酸性清洗剂；蛋白质）8.微生物鉴定中，触酶试验阳性提示细菌含有______酶，氧化酶试验阳性常见于______菌属（如假单胞菌）。（过氧化物；非发酵革兰阴性）9.糖化血清蛋白（GSP）反映近______周血糖水平，其检测原理是______与葡萄糖的非酶促糖基化反应。（2-3；血清白蛋白）10.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）分为______法和______法，分别用于检测已结合抗体的红细胞和游离抗体。（直接；间接）四、简答题（每题7分，共28分）1.简述血培养的规范操作流程及注意事项。答案：①采集时机：发热初期或寒战期，未使用抗生素前；若已用抗生素，在下次给药前采集。②消毒：皮肤用碘酊或碘伏消毒（直径≥5cm），待干后穿刺；培养瓶胶塞用75%酒精消毒。③血量：成人每套20-30ml（需氧瓶10-15ml，厌氧瓶10-15ml），儿童1-2ml/kg（不超过8-10ml/瓶）。④瓶序：先厌氧瓶后需氧瓶（避免空气进入厌氧瓶）。⑤标记：注明患者信息、采集时间、临床诊断。⑥运输：30分钟内送检，避免冷藏（除怀疑布鲁菌感染外）。注意事项：避免皮肤消毒不彻底导致污染，避免采血量不足影响阳性率，避免同时从同一静脉采集多套标本。2.全自动生化分析仪日常维护包括哪些内容？答案：①比色杯清洁：每日用酸性清洗剂（如稀盐酸）浸泡，去除蛋白质沉积；定期用超声波清洗。②试剂系统维护：检查试剂冷藏温度（2-8℃），更换过期试剂；清理试剂针、样品针的堵塞（用专用通针）。③液路系统：检查冲洗液、稀释液的量，更换过滤装置；定期进行漏液检测。④校准与质控：每日开机做校准（两点或多点校准），运行室内质控（至少2个水平），失控时需查找原因并记录。⑤环境控制：保持仪器室温度（18-25℃）、湿度（40%-60%），避免灰尘进入光学系统。⑥记录：填写维护日志，包括更换部件（如灯泡、泵管）的时间和型号。3.尿蛋白定量检测的常用方法及原理是什么？各有何优缺点？答案：①双缩脲法：原理是蛋白质肽键在碱性条件下与Cu²+反应提供紫色络合物，吸光度与蛋白浓度成正比。优点：特异性高（检测所有含肽键的蛋白质），线性范围宽；缺点：灵敏度低（适用于高蛋白尿，如＞1g/L）。②丽春红S法：原理是酸性环境中，丽春红S与蛋白质结合形成红色复合物，经离心后沉淀，用碱液溶解后比色。优点：灵敏度较高（可检测0.1-10g/L），操作简便；缺点：受高浓度盐类干扰（如尿中含大量NaCl）。③免疫比浊法：原理是抗人白蛋白抗体与尿中白蛋白结合形成免疫复合物，通过散射或透射比浊定量。优点：特异性强（仅检测白蛋白），适合微量白蛋白尿（如糖尿病肾病早期）；缺点：无法检测非白蛋白成分（如球蛋白）。4.PCR实验室分区的要求及各区域功能是什么？答案：PCR实验室应严格分为4个独立区域：①试剂准备区：用于储存、配制和分装PCR试剂（如引物、dNTP、Taq酶），需配备超净工作台、冰箱（-20℃和4℃），环境需保持清洁，避免DNA污染。②标本处理区：用于核酸提取（如血液、组织的裂解、纯化），需配备生物安全柜、离心机、恒温金属浴，需与试剂区物理隔离（压差-10Pa至-15Pa，防止空气倒流）。③扩增区：用于PCR扩增反应（DNA变性、退火、延伸），需配备PCR仪、离心机，与标本区压差-10Pa至-15Pa，避免扩增产物污染前区。④产物分析区：用于电泳检测或实时荧光定量分析，需配备电泳仪、凝胶成像系统，与扩增区压差-10Pa至-15Pa。各区域物品（移液器、离心管、工作服）专用，不得交叉使用；工作流程单向（试剂区→标本区→扩增区→产物区），避免逆向污染。五、案例分析题（共17分）患者，男，65岁，因“发热伴咳嗽3天”入院。体温38.9℃，血常规：WBC18.5×10⁹/L（N89%），中性粒细胞杆状核12%，Hb130g/L，PLT250×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）120mg/L（参考值＜10mg/L）；血培养（需氧瓶）24小时报阳，革兰染色见革兰阳性球菌（葡萄串状）。问题1：该患者最可能的感染类型是什么？依据是什么？（5分）答案：最可能为革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌可能性大）引起的血流感染（菌血症）。依据：①高热、白细胞及中性粒细胞显著升高（核左移）；②CRP显著升高（细菌感染指标）；③血培养阳性，革兰染色为葡萄串状革兰阳性球菌（符合葡萄球菌属特征）。问题2：需进一步做哪些微生物学检测以明确诊断？（6分）答案：①转种血平板进行分离培养，观察菌落形态（金黄色葡萄球菌为金黄色、β溶血）；②触酶试验（葡萄球菌阳性，链球菌阴性）；③凝固酶试验（区分金黄色葡萄球菌（阳性）与凝固酶阴性葡萄球菌（阴性））；④药物敏感试验（检测对苯唑西林、万古霉素等的敏感性，判断是否为耐甲