2025年跌倒及压疮学习考试题及答案

2025年跌倒及压疮学习考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项不属于老年人跌倒的内在风险因素？A.视力减退B.平衡功能障碍C.卫生间地面湿滑D.抗精神病药物使用2.Morse跌倒评估量表中，若患者使用助行器（如拐杖），应计几分？A.0分B.15分C.25分D.30分3.压疮Braden评估量表中，“完全限制”（指移动能力）对应的评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分4.某患者因脑卒中导致右侧肢体无力，护士在预防其跌倒时，最关键的措施是？A.床头悬挂“防跌倒”标识B.协助完成日常生活活动（ADL）C.病房内减少障碍物D.指导家属24小时陪护5.根据NPUAP2023年压疮分期标准，“全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨，伤口床可见腐肉或焦痂”属于哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期6.预防住院患者跌倒的“三查”原则不包括？A.入院时查B.转科时查C.病情变化时查D.出院前查7.压疮高危患者使用气垫床的主要目的是？A.促进血液循环B.分散局部压力C.保持皮肤干燥D.减少摩擦力8.某82岁患者，诊断为阿尔茨海默病，近1周内夜间自行下床3次，未发生跌倒。护士对其进行跌倒风险再评估时，重点应关注？A.药物副作用B.认知行为异常C.视力听力状况D.营养状态9.关于压疮预防中“翻身”的描述，正确的是？A.每2小时翻身1次，可完全避免压疮B.侧卧位时，身体与床面呈30°角可减少骨隆突处压力C.翻身时应快速拖拽患者以减少操作时间D.仅需对Braden评分≤12分的患者实施翻身计划10.下列哪项是跌倒后最需优先评估的内容？A.心理状态B.生命体征（血压、心率）C.有无骨折或颅内出血D.跌倒时的环境因素11.压疮“不可分期”的主要特征是？A.局部皮肤完整但呈紫色或褐红色B.全层皮肤缺失但基底被腐痂或焦痂覆盖C.表皮或真皮受损，表现为表浅溃疡或水疱D.深部组织损伤但未达到全层缺失12.某患者因腰椎骨折卧床，Braden评分为14分（感觉3分、潮湿2分、活动3分、移动3分、营养3分、摩擦力/剪切力0分），护士制定的预防措施中，最优先的是？A.每日2次皮肤检查B.每2小时翻身1次C.加强蛋白质摄入D.使用防压疮坐垫13.Morse跌倒评估量表总分≥45分时，提示患者处于？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险14.关于跌倒后处理流程，错误的是？A.立即将患者扶至床上休息B.评估有无意识丧失、呕吐、抽搐C.检查有无肢体活动障碍或疼痛D.记录跌倒时间、地点、经过及处理措施15.压疮预防中，“摩擦力”主要来源于？A.床单不平整导致皮肤与床面摩擦B.患者自行翻身时身体下滑C.使用便盆时用力拖拽D.以上均是16.某75岁患者，长期服用地西泮（安定），护士在预防其跌倒时，最应关注的药物副作用是？A.便秘B.头晕、嗜睡C.血压升高D.视力模糊17.Braden量表中“营养”维度评分2分的标准是？A.营养摄入充足B.可能不足（偶尔未吃完正餐）C.很少摄入（仅能进食流质或管饲）D.完全不能摄入18.预防压疮时，“剪切力”最易发生在？A.平卧位时骶尾部B.半坐卧位时髋部C.侧卧位时大转子D.俯卧位时膝部19.跌倒高风险患者的环境改造中，错误的是？A.病房灯光保持昏暗以助睡眠B.床栏两侧拉起（无禁忌时）C.卫生间安装扶手D.地面使用防滑地砖20.压疮Ⅰ期的典型表现是？A.皮肤破损，有渗液B.局部皮肤完整，出现非苍白性红斑C.皮下组织暴露，可见脂肪D.深部组织坏死，有焦痂21.某患者因帕金森病步态不稳，护士指导其行走时应？A.快速小步移动B.双上肢自然摆动C.使用助行器时身体前倾D.穿鞋底光滑的拖鞋22.关于压疮风险评估的频率，正确的是？A.入院时评估1次即可B.病情稳定者每周评估1次C.手术后患者每48小时评估1次D.使用镇静药物后无需重新评估23.跌倒后怀疑有颈椎损伤时，搬运患者的正确方法是？A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托法（头、躯干、腿）C.单人背起患者D.让患者自行坐起24.压疮Ⅲ期与Ⅳ期的主要区别是？A.有无全层皮肤缺失B.是否暴露筋膜或肌肉C.有无腐肉或焦痂D.局部是否有感染25.预防跌倒的健康教育中，错误的是？A.夜间起床时先坐30秒再站起B.穿宽松衣物避免绊倒C.头晕时立即原地蹲下D.自行调整床高至最低位置26.Braden量表总分≤12分时，提示患者压疮风险为？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险27.某患者因脑出血昏迷，护士发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色，未破损。此时应首先采取的措施是？A.局部使用敷料保护B.每1小时翻身1次C.用酒精擦拭促进血液循环D.评估是否为Ⅰ期压疮28.跌倒高风险患者的药物管理中，应重点关注的是？A.抗生素类药物B.降糖药物（如胰岛素）C.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）D.利尿剂（如呋塞米）29.压疮“深部组织损伤期”的早期表现是？A.皮肤完整，呈紫色或褐红色，或有血疱B.全层皮肤缺失，基底为红色或粉色C.局部皮肤破损，有黄色渗液D.皮下组织暴露，可见脂肪30.关于跌倒后心理干预，正确的是？A.告知患者“下次小心就不会跌倒了”B.鼓励患者避免活动以减少风险C.与患者共同分析跌倒原因并制定预防计划D.批评患者未遵守防跌倒指导二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于跌倒高风险人群的有？A.75岁以上老年人B.服用3种及以上药物的患者C.视力障碍者D.平衡功能测试（如单腿站立）＜5秒者2.压疮预防的“六勤”措施包括？A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗3.Morse跌倒评估量表的评估内容包括？A.患者诊断（如有无癫痫）B.有无跌倒史C.使用的辅助工具（如轮椅）D.静脉输液或使用约束带4.压疮Braden量表的评估维度包括？A.感觉B.潮湿C.活动能力D.社会支持5.跌倒后需立即报告医生的情况有？A.跌倒后意识丧失B.头痛、呕吐C.肢体活动障碍D.皮肤擦伤6.压疮Ⅱ期的临床表现可能有？A.表皮破损B.真皮部分缺失C.表浅溃疡D.水疱形成7.预防跌倒的环境干预措施包括？A.保持病房通道无杂物B.床轮锁定C.夜间开启地灯D.卫生间地面铺设防滑垫8.压疮高危患者的营养支持应关注？A.蛋白质摄入（1.25-1.5g/kg/d）B.维生素C补充C.水分摄入（30ml/kg/d）D.限制脂肪摄入9.跌倒风险动态评估的时机包括？A.患者病情变化（如新增头晕）B.调整药物（如加用镇静剂）C.手术后首次下床D.家属反映患者夜间躁动10.压疮处理的基本原则包括？A.控制感染B.清除坏死组织C.促进肉芽生长D.持续受压三、判断题（每题1分，共10题）1.所有住院患者均需在入院时进行跌倒风险评估。（）2.压疮仅发生在卧床患者，坐轮椅者不会发生。（）3.使用约束带可完全预防跌倒。（）4.压疮Ⅰ期皮肤发红，压之褪色，属于可逆阶段。（）5.跌倒后无明显外伤，患者可自行返回病床休息。（）6.Braden量表评分越低，压疮风险越高。（）7.预防压疮时，应避免按摩已发红的皮肤。（）8.跌倒高风险患者需24小时专人陪护，不可单独如厕。（）9.压疮“不可分期”在清除腐痂后可重新分期。（）10.老年人因反应慢，跌倒后应立即扶起以减少伤害。（）四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，男，80岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平（降压药）、阿司匹林（抗血小板）、地西泮（助眠）。入院时Morse跌倒评分：跌倒史（1次/3月）25分，静脉输液0分，使用助行器（拐杖）15分，步态（无力）20分，意识状态（清醒）0分，总分60分。入院第3天夜间，患者自行起床如厕时跌倒，家属发现时患者平卧于地，呼之能应，诉右侧髋部疼痛，无头痛、呕吐，查体：血压130/80mmHg，心率78次/分，右侧髋关节活动受限，局部肿胀。问题：1.该患者跌倒的主要风险因素有哪些？（4分）2.跌倒后护士应立即采取哪些措施？（6分）案例2：患者李某，女，65岁，因“股骨颈骨折术后”卧床，Braden评分：感觉（完全受限）1分，潮湿（持续潮湿）1分，活动（限制）2分，移动（完全限制）1分，营养（可能不足）2分，摩擦力/剪切力（存在）1分，总分8分。入院第5天，护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，触之较周围组织硬，未破损。问题：1.该患者压疮风险属于哪一级？依据是什么？（3分）2.骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？该期的典型特征是什么？（3分）3.针对该患者应采取哪些针对性预防措施？（4分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.D6.D7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.A15.D16.B17.C18.B19.A20.B21.B22.B23.B24.B25.D26.D27.D28.D29.A30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题案例1答案：1.主要风险因素：①年龄≥80岁（高龄）；②有跌倒史（近3月1次）；③使用镇静药物（地西泮）；④步态异常（无力）；⑤使用助行器（拐杖）；⑥夜间自行如厕（环境因素，如光线不足）。（答出4点即可）2.立即措施：①保持患者平卧位，避免移动（尤其髋部）；②评估生命体征、意识状态、有无头痛呕吐（排除颅内损伤）；③检查髋部有无肿胀、畸形、活动受限（判断骨折可能）；④呼叫医生进行体格检查及影像学（X线/CT）评估；⑤安抚患者及家属，记录跌倒时间、经过、症状；⑥根据医生判断决定是否转运至检查室或留观；⑦重新评估跌倒风险，调整预防措施（如加强夜间巡视、指导使用床边便器）。案例2答案：1.压疮风险为极高风险。依据：Braden量表总分8分（≤1