(2025年)肺栓塞护理常规试题及答案

(2025年)肺栓塞护理常规试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.肺栓塞最常见的栓子来源是（）A.脂肪栓B.空气栓C.血栓D.羊水栓答案：C。解析：肺栓塞的栓子可以是血栓、脂肪栓、空气栓、羊水栓等，但最常见的栓子来源是血栓，主要是下肢深静脉血栓脱落。2.肺栓塞患者最常见的症状是（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.咳嗽答案：C。解析：呼吸困难是肺栓塞患者最常见的症状，可伴发绀等表现。胸痛、咯血、咳嗽等也可能出现，但不是最常见的。3.对于疑似肺栓塞的患者，首选的检查是（）A.胸部X线B.胸部CT肺动脉造影（CTPA）C.超声心动图D.血浆D-二聚体检测答案：D。解析：血浆D-二聚体检测是筛查肺栓塞的常用方法，对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，是疑似肺栓塞患者的首选检查。CTPA是诊断肺栓塞的重要方法，但不作为首选。胸部X线对肺栓塞诊断价值有限。超声心动图主要用于评估心脏情况等。4.肺栓塞患者溶栓治疗的时间窗一般为（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.14天内答案：D。解析：肺栓塞患者溶栓治疗的时间窗一般为14天内，在这个时间范围内进行溶栓可能有较好的效果。5.肺栓塞患者在抗凝治疗期间，应重点观察的指标是（）A.血小板计数B.凝血酶原时间（PT）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.以上都是答案：D。解析：在抗凝治疗期间，血小板计数可反映是否出现血小板减少等不良反应；PT可用于监测华法林等药物的抗凝效果；APTT常用于监测普通肝素的抗凝效果，所以以上指标都应重点观察。6.肺栓塞患者卧床休息时，下肢应（）A.抬高15°-20°B.抬高20°-30°C.保持水平位D.下垂答案：B。解析：肺栓塞患者卧床休息时，下肢抬高20°-30°，可促进下肢静脉回流，减轻下肢水肿等。7.肺栓塞患者吸氧的主要目的是（）A.改善心肌缺氧B.改善脑缺氧C.改善肺换气功能D.提高血氧饱和度答案：D。解析：肺栓塞患者由于肺部血管堵塞等原因，可导致血氧饱和度下降，吸氧的主要目的是提高血氧饱和度，改善缺氧状态。8.以下哪种食物会影响华法林的抗凝效果（）A.菠菜B.苹果C.香蕉D.牛奶答案：A。解析：菠菜等富含维生素K的食物会影响华法林的抗凝效果，因为华法林的作用机制与维生素K相关，过多摄入富含维生素K的食物可拮抗华法林的抗凝作用。9.肺栓塞患者进行康复训练时，应遵循的原则是（）A.循序渐进B.高强度训练C.快速增加运动量D.随意进行训练答案：A。解析：肺栓塞患者康复训练应遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量和强度，避免过度劳累等导致病情反复。10.肺栓塞患者出现胸痛时，可采取的措施不包括（）A.绝对卧床休息B.给予止痛药物C.局部热敷D.深呼吸答案：D。解析：肺栓塞患者胸痛时，应绝对卧床休息以减少机体耗氧量；根据情况可给予止痛药物缓解疼痛；局部热敷也可能有一定缓解作用。而深呼吸可能会加重胸痛，不适合此时采取。11.对于肺栓塞高危患者，预防深静脉血栓形成的措施不包括（）A.早期活动B.穿弹力袜C.预防性使用抗凝药物D.长期卧床答案：D。解析：早期活动可促进血液循环，减少血栓形成；穿弹力袜可促进下肢静脉回流；预防性使用抗凝药物可降低血栓形成的风险。而长期卧床会增加深静脉血栓形成的几率，不是预防措施。12.肺栓塞患者溶栓治疗后，最常见的并发症是（）A.出血B.再灌注损伤C.心律失常D.感染答案：A。解析：溶栓治疗后最常见的并发症是出血，因为溶栓药物可激活纤溶系统，导致凝血功能异常，容易引起不同部位的出血。13.肺栓塞患者在使用普通肝素抗凝时，APTT应维持在正常对照值的（）A.1-1.5倍B.1.5-2.5倍C.2.5-3倍D.3-3.5倍答案：B。解析：使用普通肝素抗凝时，APTT应维持在正常对照值的1.5-2.5倍，以达到有效的抗凝效果，同时减少出血等并发症的发生。14.肺栓塞患者的饮食应（）A.高盐高脂B.高蛋白高维生素C.低蛋白高纤维D.高糖低纤维答案：B。解析：肺栓塞患者的饮食应给予高蛋白高维生素，以补充机体所需营养，增强机体抵抗力，促进康复。高盐高脂饮食不利于患者病情；低蛋白高纤维或高糖低纤维饮食也不符合患者的营养需求。15.以下关于肺栓塞患者心理护理的说法，错误的是（）A.向患者解释病情和治疗方案B.鼓励患者表达内心感受C.避免提及病情加重患者心理负担D.给予心理支持和安慰答案：C。解析：对于肺栓塞患者，应向其解释病情和治疗方案，让患者了解自己的病情和治疗情况；鼓励患者表达内心感受，以便及时发现心理问题并给予干预；给予心理支持和安慰可缓解患者的焦虑等不良情绪。而避免提及病情不利于患者正确认识自己的疾病，可能会导致患者更加焦虑和恐惧，所以该说法错误。二、多选题（每题3分，共30分）1.肺栓塞的临床表现有（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者可出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、咳嗽等多种临床表现，这些症状的出现与肺部血管堵塞、肺组织缺血缺氧等有关。2.肺栓塞的危险因素包括（）A.长期卧床B.肥胖C.妊娠D.肿瘤E.口服避孕药答案：ABCDE。解析：长期卧床可导致下肢静脉血流缓慢，增加血栓形成风险；肥胖患者血液黏稠度相对较高，也易形成血栓；妊娠期间血液处于高凝状态；肿瘤患者可分泌促凝物质等导致凝血异常；口服避孕药可影响凝血功能，这些都是肺栓塞的危险因素。3.肺栓塞患者的护理措施包括（）A.病情观察B.休息与活动C.饮食护理D.用药护理E.心理护理答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者的护理包括病情观察，如观察生命体征、血氧饱和度等；合理安排休息与活动；给予正确的饮食护理；做好用药护理，确保药物疗效和安全性；同时关注患者心理状态，给予心理护理。4.肺栓塞患者溶栓治疗的适应证包括（）A.大面积肺栓塞B.伴有休克或低血压C.小面积肺栓塞但症状明显D.发病时间在14天内E.有出血倾向答案：ABCD。解析：大面积肺栓塞、伴有休克或低血压等情况病情较为严重，溶栓治疗可能改善患者预后；小面积肺栓塞但症状明显也可考虑溶栓；发病时间在14天内是溶栓治疗的时间窗。而有出血倾向是溶栓治疗的禁忌证，不是适应证。5.肺栓塞患者抗凝治疗的禁忌证包括（）A.活动性出血B.严重肝肾功能不全C.近期手术史D.血小板减少E.妊娠答案：ABCD。解析：活动性出血时抗凝会加重出血；严重肝肾功能不全可影响药物代谢和凝血功能；近期手术史患者抗凝可能导致手术部位出血；血小板减少时抗凝易引起出血。而妊娠本身虽然是肺栓塞的危险因素，但不是抗凝治疗的绝对禁忌证，可在密切监测下使用合适的抗凝药物。6.肺栓塞患者康复训练的内容包括（）A.呼吸训练B.肢体运动C.有氧运动D.力量训练E.平衡训练答案：ABCDE。解析：肺栓塞患者康复训练内容丰富，呼吸训练可改善呼吸功能；肢体运动可促进血液循环和肢体功能恢复；有氧运动如散步等可提高心肺功能；适当的力量训练和平衡训练有助于整体身体功能的恢复。7.肺栓塞患者健康教育的内容包括（）A.疾病知识B.饮食指导C.用药指导D.康复训练指导E.定期复查答案：ABCDE。解析：对肺栓塞患者进行健康教育，应包括疾病知识，让患者了解肺栓塞的病因、症状等；饮食指导，告知患者合理的饮食搭配；用药指导，如药物的用法、注意事项等；康复训练指导，帮助患者正确进行康复训练；并强调定期复查的重要性，以便及时发现病情变化。8.肺栓塞患者使用华法林抗凝时，应注意（）A.定期监测PTB.避免突然增减药物剂量C.避免食用富含维生素K的食物D.观察有无出血倾向E.与其他药物合用时注意相互作用答案：ABCDE。解析：使用华法林时，定期监测PT可调整药物剂量以达到合适的抗凝效果；突然增减药物剂量会影响抗凝的稳定性；富含维生素K的食物会影响华法林的抗凝作用；要密切观察有无出血倾向，及时发现不良反应；与其他药物合用时可能存在相互作用，需加以注意。9.肺栓塞患者出现呼吸困难时，可采取的护理措施有（）A.给予吸氧B.协助患者取舒适体位C.保持呼吸道通畅D.监测血氧饱和度E.安慰患者答案：ABCDE。解析：给予吸氧可提高血氧含量；协助患者取舒适体位，如半卧位等，可减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅有利于气体交换；监测血氧饱和度可了解患者缺氧情况；安慰患者可缓解其紧张情绪，减轻呼吸困难症状。10.肺栓塞患者病情观察的内容包括（）A.生命体征B.意识状态C.皮肤黏膜情况D.尿量E.下肢情况答案：ABCDE。解析：观察生命体征可了解患者的基本生理状态；意识状态可反映脑部供血和缺氧情况；皮肤黏膜情况可发现有无出血等表现；尿量可反映肾脏灌注情况；下肢情况可观察有无肿胀、疼痛等提示下肢深静脉血栓的表现。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肺栓塞患者的病情观察要点。答：肺栓塞患者的病情观察要点如下：（1）生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体温升高可能提示感染等并发症；心率加快、血压下降可能与休克等有关；呼吸频率、节律和深度的改变可反映患者的呼吸功能状态。（2）意识状态：观察患者有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等意识改变，这可能与脑部缺氧等有关。（3）血氧饱和度：持续监测血氧饱和度，了解患者的缺氧程度，及时调整吸氧流量等治疗措施。（4）皮肤黏膜：观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等，因为抗凝治疗可能导致出血不良反应。同时注意皮肤的温度、色泽等，判断外周循环情况。（5）胸痛情况：观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，以及胸痛与呼吸、活动等的关系，评估病情变化。（6）咯血情况：注意咯血的量、颜色、性状等，判断出血的严重程度。（7）下肢情况：观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温改变等，了解有无下肢深静脉血栓形成或病情进展。（8）尿量：准确记录尿量，尿量减少可能提示肾脏灌注不足或并发肾功能损害。（9）用药反应：观察患者使用抗凝、溶栓等药物后的反应，如有无出血倾向、药物不良反应等。2.请阐述肺栓塞患者的饮食护理要点。答：肺栓塞患者的饮食护理要点如下：（1）给予高蛋白、高维生素、低脂、低盐、易消化的饮食。高蛋白食物如瘦肉、鱼类、豆类等可补充机体所需营养，增强抵抗力；高维生素食物如新鲜蔬菜和水果可提供维生素C、维生素B等，有助于维持机体正常代谢。（2）控制脂肪摄入，减少动物脂肪、油炸食品等的食用，以降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。（3）限制盐的摄入，避免食用过咸的食物，防止水钠潴留，减轻心脏和血管负担。（4）增加膳食纤维的摄入，多吃粗粮、蔬菜等，可促进肠道蠕动，预防便秘。因为便秘时用力排便可增加腹压，导致下肢静脉回流受阻，增加血栓脱落的风险。（5）对于使用华法林抗凝的患者，应注意食物中维生素K的摄入量相对稳定。避免短期内大量摄入富含维生素K的食物如菠菜、西兰花等，以免影响华法林的抗凝效果，但也无需完全禁食。（6）鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml左右，以稀释血液，降低血液黏稠度，促进血液循环。（7）根据患者的口味和饮食习惯合理调整饮食，提高患者的食欲，保证营养摄入。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物导致胃肠道感染等并发症。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院。患者有高血压病史10年，长期吸烟史。入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血浆D-二聚体升高，胸部CTPA提示右肺动脉分支栓塞。1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？答：该患者目前的主要护理诊断有：（1）气体交换受损：与肺血管堵塞导致肺换气功能障碍有关。表现为呼吸困难、口唇发绀等。（2）疼痛：胸痛与肺动脉栓塞导致的缺血缺氧有关。（3）潜在并发症：出血与溶栓、抗凝治疗有关。（4）恐惧：与突发疾病、呼吸困难等导致的不适和对疾病预后的担忧有关。（5）活动无耐力：与呼吸困难、机体缺氧导致的能量供应不足有关。（6）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床等因素有关。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：针对该患者应采取以下护理措施：（1）病情观察：-持续监测生命体征，尤其是呼吸、心率、血压的变化，密切观察患者的意识状态和血氧饱和度。-观察胸痛的变化，包括部位、性质、程度等。-注意有无咯血、皮肤黏膜出血等出血倾向。-观察下肢情况，有无肿胀、疼痛等。（2）休息与活动：-绝对卧床休息，减少机体耗氧量，避免不必要的搬动。-下肢抬高20°-30°，促进下肢静脉回流。-病情稳定后，逐渐增加活动量，遵循循序渐进的原则。（3）吸氧：-给予高流量吸氧，以提高血氧饱和度，改善缺氧状态。根据血氧饱和度调整吸氧流量。（4）用药护理：-遵医嘱进行溶栓、抗凝治疗，严格掌握药物的剂量、用法和时间。-密切观察药物的不良反应，如使用溶栓药物后有无出血等并发症，使用抗凝药物时定期监测凝血指标。（