(2025年)临床输血知识培训考试题及答案

(2025年)临床输血知识培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于输血前检测项目，下列哪项不属于必查内容？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.血红蛋白电泳D.不规则抗体筛查答案：C2.患者因上消化道大出血需紧急输血，收缩压75mmHg，心率125次/分，血红蛋白55g/L，此时最合理的输血策略是？A.先输注晶体液扩容，待血红蛋白升至70g/L再输血B.立即输注去白红细胞悬液，同时补充血浆C.仅输注全血D.输注血小板防止出血答案：B3.库存血保存温度要求为？A.2-6℃B.8-10℃C.16-20℃D.-20℃以下答案：A4.以下哪种输血反应属于速发型免疫性反应？A.输血后紫癜B.迟发性溶血性输血反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.铁过载答案：C5.血小板输注的最佳时机是血小板计数低于？A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/L（无出血）D.10×10⁹/L（无出血）答案：C6.冷沉淀的主要成分不包括？A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D7.患者为A型RhD阴性，紧急情况下可接受的“救命血”是？A.O型RhD阴性红细胞B.A型RhD阳性红细胞C.AB型RhD阴性红细胞D.B型RhD阴性红细胞答案：A8.输血时，血袋内不得加入的液体是？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格氏液D.以上均不可答案：B9.关于自体输血，下列描述错误的是？A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采血D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.先天性免疫缺陷患者B.实体瘤化疗后患者C.新生儿换血治疗D.健康成年人择期手术答案：D11.交叉配血试验中，主侧配血是指？A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.供者血清+供者红细胞D.患者血清+患者红细胞答案：A12.输注血浆时，下列操作正确的是？A.从-20℃冰箱取出后直接输注B.融化后室温放置超过4小时再输注C.与红细胞悬液混合输注D.输注前检查有无凝块、溶血答案：D13.患者输注血小板后1小时，血小板计数未升高，最可能的原因是？A.血小板保存温度过高B.发生血小板同种免疫C.患者存在脾肿大D.以上均可能答案：D14.关于输血记录，下列要求错误的是？A.输血结束后24小时内完成记录B.记录应包括输血时间、种类、剂量、不良反应C.血袋标签需粘贴在病历中D.电子病历需有双人核对签名答案：A15.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A16.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易出现的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D17.输血前对患者身份核对的“三查八对”中，“八对”不包括？A.患者姓名、性别B.血袋编号、血型C.输血日期、有效期D.患者家庭住址答案：D18.辐照血液的主要目的是？A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.延长保存时间D.去除白细胞答案：B19.下列哪种情况无需输注新鲜冰冻血浆（FFP）？A.维生素K缺乏导致的凝血功能障碍B.大量输血后PT/APTT延长＞1.5倍C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.单纯补充血容量答案：D20.输血不良反应报告的时限要求是？A.发生后立即报告B.发生后2小时内报告C.发生后24小时内报告D.发生后3天内报告答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前评估需考虑的因素包括？A.患者血红蛋白水平B.临床症状（如心悸、头晕）C.出血速度及持续时间D.患者年龄及基础疾病答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的典型表现有？A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.低血压休克D.术后伤口渗血答案：ABC3.冷沉淀的适应症包括？A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括？A.输血后6小时内出现急性肺损伤B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.排除心源性肺水肿D.胸部X线显示双肺浸润影答案：ABCD5.关于成分输血的优点，正确的是？A.提高疗效，减少不必要成分输入B.降低输血反应风险C.节约血液资源D.所有患者均可使用答案：ABC6.Rh阴性患者输血时需注意？A.优先选择Rh阴性同型血B.无Rh阴性血时，可输注Rh阳性血（女性非育龄期除外）C.输注Rh阳性血后需注射抗D免疫球蛋白（育龄期女性）D.无需考虑ABO血型答案：ABC7.输血前“双人核对”需核对的内容包括？A.患者姓名、住院号B.血袋标签与输血申请单信息C.血液外观（有无凝块、溶血）D.输血器有效期答案：ABCD8.血小板输注无效的常见原因有？A.血小板同种抗体（HLA抗体、HPA抗体）B.患者存在感染、发热C.脾功能亢进D.血小板保存不当（如震荡不足）答案：ABCD9.自体输血的禁忌证包括？A.菌血症患者B.恶性肿瘤（术区有肿瘤细胞）C.严重心功能不全D.血红蛋白＜100g/L（预存式）答案：ABCD10.输血相关法律法规包括？A.《中华人民共和国献血法》B.《临床输血技术规范》C.《医疗纠纷预防和处理条例》D.《血站管理办法》答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血前必须进行不规则抗体筛查，无论患者是否有输血史。（√）2.全血保存时间越长，血小板和凝血因子活性越高。（×）3.新生儿输血时，可使用成人血袋剩余的血液以节约资源。（×）4.输注血小板时，需快速输注（60-80滴/分）。（√）5.输血反应发生后，应将剩余血液及输血器送血库检测。（√）6.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者。（√）7.大量输血时，每输注5U红细胞需补充1g钙剂。（√）8.输血后血红蛋白升高10g/L，提示输血有效。（×）（注：通常升高约10g/L需输注1U红细胞）9.自体输血患者无需进行血型鉴定。（×）10.输血记录应永久保存于患者病历中。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“八项检测”的内容及临床意义。答案：输血前八项检测包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）。意义：①评估患者感染状态，避免漏诊；②追溯输血相关感染责任；③指导血液成分选择（如HBsAg阳性患者需使用阳性血）；④预防交叉感染（医护人员防护）。2.列出急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换生理盐水）；②通知医生，监测生命体征（血压、心率、血氧）；③核对患者与血袋信息（排除输错血）；④抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检（血红蛋白、间接胆红素、Coombs试验、尿常规）；⑤碱化尿液（静滴碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h（呋塞米）；⑥抗休克（补液、血管活性药物）；⑦严重者行血液净化（血浆置换）；⑧记录反应过程并上报输血科及医务科。3.简述成分输血的优点。答案：①针对性强：根据患者需求选择成分（如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆）；②减少不良反应：避免输入不必要成分（如白细胞引起发热反应）；③提高疗效：成分浓度高（如血小板浓缩液疗效优于全血）；④节约资源：一血多用（全血可分离为红细胞、血浆、血小板）；⑤降低传播疾病风险：减少不必要成分输入带来的感染概率。4.Rh阴性患者输血时需注意哪些事项？答案：①优先选择Rh阴性同型血（ABO血型一致）；②无Rh阴性血时，Rh阴性女性（尤其是育龄期）避免输注Rh阳性血（可能产生抗D抗体，导致后续妊娠HDN）；③Rh阴性男性或非育龄期女性紧急情况下可输注Rh阳性血，但需告知风险；④输注Rh阳性血后，育龄期女性需注射抗D免疫球蛋白（24-72小时内）；⑤输血后需监测抗D抗体效价；⑥记录Rh阴性标识于病历及输血申请单。5.简述大量输血（＞10U红细胞/24小时）的并发症及预防措施。答案：并发症：①凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释）；②低体温（冷血输入）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾）；④低钙血症（枸橼酸结合钙）；⑤代谢性酸中毒（乳酸堆积）。预防措施：①输注血小板（每5-10U红细胞输注1个治疗量血小板）；②输注FFP（1:1:1比例，红细胞:血浆:血小板）；③血液加温（＜38℃）；④监测电解质（每输注5U红细胞查血气、电解质）；⑤补钙（每输注1000ml库存血补钙1g）；⑥纠正酸中毒（碳酸氢钠）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，因“异位妊娠破裂出血”急诊手术，术中血压70/45mmHg，心率130次/分，血红蛋白50g/L，立即申请输血。血库提供A型RhD阳性红细胞悬液2U（患者血型为A型RhD阳性）。输注约100ml时，患者出现寒战、高热（39.5℃），腰背部疼痛，酱油色尿。问题：1.该患者最可能的输血反应类型？2.需立即采取的处理措施？答案：1.急性溶血性输血反应（最可能为ABO血型不合，需排除其他原因）。2.处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（0.9%氯化钠）；②通知手术医生及麻醉师，监测生命体征（血压、心率、血氧）；③抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管）送检：复查血型、Coombs试验、血浆游离血红蛋白、尿常规（查血红蛋白尿）；④核对血袋标签、患者血型（确认是否输错血）；⑤碱化尿液（静滴5%碳酸氢钠125ml）；⑥静脉补液（晶体液）维持尿量＞100ml/h，必要时予呋塞米20mg静推；⑦抗休克：若血压持续下降，予多巴胺维持循环；⑧留取剩余血液及输血器送输血科检测（细菌培养、血型复核）；⑨记录反应过程，上报医务科及输血科。案例2：患者，男，65岁，“急性白血病”化疗后，血小板计数8×10⁹/L，无明显出血，申请输注单采血小板1个治疗量。输注后1小时复查血小板计数12×10⁹/L，升高不明显。问题：1.分析血小板输注无效的可能原因？2.下一步处理建议？答案：1.可能原因：①同种免疫（HLA抗体或HPA抗体，化疗后反复输血易产生）；②非免疫因素：患者存在感染（白血病化疗后易合并感染）、脾肿大（白血病细胞浸润