2025年临床医学检验技师基础试题及参考答案

2025年临床医学检验技师基础试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于网织红细胞计数的临床意义，下列表述错误的是A.溶血性贫血时显著增高B.再生障碍性贫血时明显降低C.缺铁性贫血补铁治疗后1周内开始升高D.骨髓移植成功后网织红细胞先于白细胞恢复E.巨幼细胞贫血治疗初期网织红细胞降低答案：E解析：巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B₁₂后，骨髓造血功能恢复，网织红细胞会在治疗后3-5天开始升高，而非降低。2.血清肌酸激酶（CK）同工酶中，主要存在于心肌组织的是A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.CK-MtE.CK-MM₃答案：B解析：CK-MB主要分布于心肌，占心肌CK总量的15%-25%，是心肌损伤的特异性指标；CK-MM主要存在于骨骼肌；CK-BB主要分布于脑。3.粪便隐血试验（OBT）化学法检测时，导致假阳性的常见原因是A.患者素食3天后检测B.服用维生素CC.粪便中含大量过氧化物酶D.血红蛋白被消化酶分解E.检测前72小时未禁食动物血答案：C解析：化学法（如邻联甲苯胺法）基于血红蛋白的过氧化物酶活性，若粪便中存在其他过氧化物酶（如某些植物、动物血），会导致假阳性；维生素C可抑制反应，导致假阴性。4.革兰染色中，卢戈碘液的作用是A.初染剂B.媒染剂C.脱色剂D.复染剂E.固定剂答案：B解析：卢戈碘液与结晶紫结合形成复合物，增强染料与细菌细胞壁的结合力，起到媒染作用，防止脱色时被洗脱。5.关于血清总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）的叙述，正确的是A.TP=ALB+球蛋白（GLB）B.ALB由单核-巨噬细胞合成C.GLB升高常见于严重肝病D.A/G比值正常范围为1.5-2.5:1E.肾病综合征时ALB升高答案：A解析：血清总蛋白为白蛋白与球蛋白之和；白蛋白由肝细胞合成；严重肝病时白蛋白降低、球蛋白升高（A/G倒置）；肾病综合征因大量蛋白尿导致白蛋白降低；A/G正常范围为1.5-2.5:1。6.尿沉渣镜检时，白细胞管型主要提示A.急性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.肾病综合征E.膀胱癌答案：B解析：白细胞管型是肾实质感染的标志，常见于肾盂肾炎；红细胞管型多见于肾小球肾炎；上皮细胞管型提示肾小管损伤。7.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，CD3⁺CD4⁺细胞代表A.辅助性T细胞（Th）B.细胞毒性T细胞（Tc）C.B淋巴细胞D.自然杀伤细胞（NK）E.调节性T细胞（Treg）答案：A解析：CD3是T细胞共同标志，CD4是Th细胞标志，CD8是Tc细胞标志；B细胞表达CD19，NK细胞表达CD16/CD56。8.关于凝血因子，下列说法错误的是A.因子Ⅰ（纤维蛋白原）由肝细胞合成B.因子Ⅷ由内皮细胞和肝细胞合成C.因子Ⅶ参与外源性凝血途径D.因子ⅩⅢ是转谷氨酰胺酶E.维生素K依赖因子包括Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ答案：E解析：维生素K依赖因子为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（记忆口诀“2、7、9、10”），因子Ⅴ不依赖维生素K。9.痰液涂片抗酸染色阳性，最可能的病原体是A.金黄色球菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.白假丝酵母菌E.军团菌答案：C解析：结核分枝杆菌细胞壁含大量分枝菌酸，抗酸染色呈红色（抗酸阳性）；其他细菌多为抗酸阴性。10.关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是A.由肝细胞合成的急性时相蛋白B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常不升高或轻度升高D.可用于鉴别风湿活动期与稳定期E.正常参考范围＞10mg/L答案：E解析：CRP正常参考范围通常＜10mg/L（不同检测方法略有差异），细菌感染时可升高至数百mg/L，病毒感染多＜50mg/L。11.脑脊液（CSF）外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.隐球菌性脑膜炎答案：B解析：化脓性脑膜炎CSF呈脓性浑浊；结核性脑膜炎因蛋白含量增高、细胞数增多呈毛玻璃样；病毒性脑膜炎多清亮；蛛网膜下腔出血呈血性。12.血培养标本采集的最佳时间是A.发热前，抗生素使用前B.发热时，抗生素使用后C.发热高峰时，抗生素使用前D.发热缓解时，抗生素使用中E.任意时间，无需考虑发热阶段答案：C解析：血培养应在患者发热高峰或寒战时采集，且需在使用抗生素前（若已用抗生素，应在下次用药前采集），以提高阳性率。13.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，正确的是A.反映近2-3天的血糖水平B.是葡萄糖与血红蛋白β链N端缬氨酸结合的产物C.正常参考范围为8%-10%D.糖尿病患者控制目标为＜6.5%E.贫血患者检测结果无影响答案：B解析：HbA1c反映近2-3个月的平均血糖水平；正常参考范围4%-6%，糖尿病控制目标通常＜7%；贫血时血红蛋白更新加速，HbA1c可能偏低。14.尿β₂-微球蛋白（β₂-MG）升高主要提示A.肾小球滤过功能损伤B.肾小管重吸收功能损伤C.膀胱上皮细胞损伤D.尿道感染E.前列腺疾病答案：B解析：β₂-MG分子量小（约11.8kD），可自由通过肾小球滤过膜，99.9%被近端肾小管重吸收，故尿中升高提示肾小管损伤（如肾盂肾炎、药物性肾损伤）。15.关于肥达试验的描述，错误的是A.用于诊断伤寒和副伤寒B.O抗体为IgM，H抗体为IgGC.单份血清O抗体≥1:80、H抗体≥1:160有诊断意义D.H抗体升高而O抗体正常提示回忆反应E.早期应用抗生素不影响结果答案：E解析：早期使用抗生素可抑制细菌繁殖，导致抗体产生减少，影响肥达试验结果。16.精液常规检查中，正常精子存活率应A.＞20%B.＞40%C.＞50%D.＞60%E.＞80%答案：D解析：世界卫生组织（WHO）第5版标准规定，精子存活率（活精子比例）应≥58%（染色法），通常临床参考值为＞60%。17.关于血小板聚集试验（PAgT），错误的是A.常用诱导剂有ADP、胶原、肾上腺素B.阿司匹林可抑制ADP诱导的聚集C.血小板无力症时聚集率降低D.高脂血症时聚集率增高E.空腹采血，避免溶血答案：B解析：阿司匹林通过抑制环氧化酶，阻断血栓素A₂提供，主要抑制胶原和肾上腺素诱导的血小板聚集，对低浓度ADP诱导的聚集影响较小。18.阴道分泌物清洁度Ⅲ度，提示A.正常B.轻度炎症C.中度炎症D.重度炎症E.特异性感染（如滴虫）答案：C解析：清洁度Ⅰ度（大量阴道杆菌、上皮细胞，无杂菌）为正常；Ⅱ度（少量阴道杆菌、上皮细胞，少量杂菌）为基本正常；Ⅲ度（少量阴道杆菌、上皮细胞，大量杂菌）为中度炎症；Ⅳ度（无阴道杆菌，大量杂菌）为重度炎症。19.关于血气分析指标，下列配对错误的是A.pH：7.35-7.45B.PaCO₂：35-45mmHg（4.67-6.0kPa）C.HCO₃⁻：22-27mmol/LD.BE（剩余碱）：±3mmol/LE.SaO₂（血氧饱和度）：85%-90%答案：E解析：正常SaO₂（动脉血）应≥95%，＜90%提示低氧血症。20.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是A.酸溶血试验（Ham试验）B.糖水试验C.蛇毒因子溶血试验D.流式细胞术检测CD55/CD59E.热溶血试验答案：D解析：PNH患者红细胞膜缺乏GPI锚连蛋白（如CD55、CD59），流式细胞术检测其表达缺失是目前最敏感、特异的诊断方法；Ham试验曾为确诊试验，但敏感性低于流式细胞术。二、填空题（每空1分，共10分）1.血液凝固的三个基本阶段是：______、______、______。答案：凝血酶原酶复合物形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成2.补体经典激活途径的起始分子是______，替代途径的起始分子是______。答案：C1q；C33.正常脑脊液白细胞计数成人参考值为______，儿童为______。答案：0-8×10⁶/L；0-15×10⁶/L4.粪便隐血试验化学法常用的试剂是______或______。答案：邻联甲苯胺；匹拉米洞5.尿酮体包括______、______和______三种成分。答案：乙酰乙酸；β-羟丁酸；丙酮三、简答题（每题5分，共20分）1.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据。答案：①血象：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），红细胞大小不等，中心淡染区扩大；②骨髓象：增生活跃，以中晚幼红细胞为主，“核老浆幼”现象；③铁代谢：血清铁（SI）＜8.95μmol/L，总铁结合力（TIBC）＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）＜15%，血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（女性＜10μg/L）；④红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（全血）。2.革兰染色的步骤及临床意义。答案：步骤：①初染：结晶紫染色1分钟，水洗；②媒染：卢戈碘液作用1分钟，水洗；③脱色：95%乙醇脱色30秒，水洗；④复染：稀释石碳酸品红染色30秒，水洗，干燥后镜检。临床意义：将细菌分为革兰阳性（紫色）和革兰阴性（红色），指导抗生素选择（如阳性菌对青霉素敏感，阴性菌对氨基糖苷类敏感），辅助细菌鉴定（如葡萄球菌阳性、大肠杆菌阴性）。3.简述ELISA试验的基本原理及常用类型。答案：原理：将抗原或抗体固定于固相载体（如聚苯乙烯板），加入待测样本后，通过酶标记的抗原或抗体与待测物结合，加入底物显色，颜色深浅与待测物浓度呈正相关。常用类型：①双抗体夹心法（测抗原）；②间接法（测抗体）；③竞争法（测小分子抗原或半抗原）；④捕获法（测IgM抗体）。4.简述D-二聚体检测的临床意义。答案：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，特异性反映体内纤溶活性增强和血栓形成。临床意义：①诊断深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）（阴性可排除）；②鉴别原发性纤溶（D-二聚体正常）与继发性纤溶（如DIC，D-二聚体升高）；③评估血栓性疾病溶栓治疗效果（溶栓后升高提示血栓溶解）；④监测恶性肿瘤、妊娠高血压等血栓高危人群的凝血状态。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，主诉“持续性胸骨后疼痛3小时”入院。急诊查心肌损伤标志物：肌红蛋白（Myo）520μg/L（参考值＜100μg/L），肌钙蛋白I（cTnI）1.2μg/L（参考值＜0.04μg/L），CK-MB35U/L（参考值0-25U/L）。心电图示ST段抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析各标志物的升高时间及诊断价值。答案：（1）最可能诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）①肌红蛋白（Myo）：起病后2-3小时升高，12小时达峰，24-48小时恢复正常，是早期敏感指标，但特异性差（骨骼肌损伤时也升高）；②CK-MB：起病后3-4小时升高，16-24小时达峰，3-4天恢复正常，对心肌损伤特异性较高（＞95%），可评估梗死范围；③cTnI：起病后3-4小时升高，11-24小时达峰，7-10天恢复正常，是心肌损伤的特异性标志物（心肌细胞特有），用于早期诊断和预后评估。该患者Myo、cTnI、CK-MB均升高，结合胸痛症状和ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。案例2：患儿女性，3岁，发热伴腹泻5天，大便为黏液脓血便，每日10余次。粪便常规：白细胞（+++），红细胞（+），可见巨噬细胞。粪便培养：SS平板上生长无色半透明菌落，伊红美蓝（EMB）平板上呈无色菌落。问题：（1）推测可能的病原体是什么？（2）该菌的主要生物学特性及致病机制是