2025年医院感染知识应知应会培训后考试题及答案

2025年医院感染知识应知应会培训后考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医院感染的核心特征？A.住院期间获得的感染B.入院时已存在的感染C.出院后48小时内发生的感染（与住院相关）D.医院内病原体引起的感染答案：B2.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”属于手卫生的哪类指征？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触体液暴露后答案：C3.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者实施隔离时，应首选：A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.保护性隔离答案：C4.下列哪种情况需使用灭菌剂进行处理？A.压舌板（接触黏膜）B.血压计袖带（接触皮肤）C.手术器械（进入无菌组织）D.听诊器（接触皮肤）答案：C5.医疗废物中，病原体培养基、标本和菌种应分类为：A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A6.医院空气净化管理中，Ⅱ类环境（如普通手术室）的菌落总数标准为：A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）C.≤8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.≤10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：A7.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施，错误的是：A.严格掌握导尿指征，避免不必要的留置B.每日评估是否需要继续留置，尽早拔除C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染D.保持尿液引流系统密闭，避免开放引流答案：C8.手术部位感染（SSI）预防中，术前皮肤准备的最佳方式是：A.术前2小时内剃毛B.术前1天剃毛C.使用脱毛剂或剪毛D.不做任何处理答案：C9.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源HBsAg阳性，且暴露者无乙肝抗体，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C10.下列哪项不符合“清洁-污染手术”（Ⅱ类切口）的定义？A.手术涉及呼吸道、消化道，但无明显污染B.手术中未发生内容物溢出C.新鲜开放性创伤手术D.经口咽部的大手术答案：C11.关于过氧化氢等离子体灭菌，错误的是：A.适用于不耐热、不耐湿的器械B.灭菌周期通常为28-75分钟C.可用于液体类物品灭菌D.需监测生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）答案：C12.多重耐药菌（MDRO）感染患者床单元清洁消毒应使用：A.含氯消毒剂（500mg/L）B.含氯消毒剂（1000mg/L）C.75%乙醇D.季铵盐类消毒剂答案：B13.新生儿暖箱日常清洁消毒的频率为：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.仅在更换患者时消毒答案：A14.关于医院感染暴发的报告流程，正确的是：A.科室发现3例以上同类感染病例→立即报告医院感染管理科→2小时内上报卫生行政部门B.科室发现5例以上同类感染病例→24小时内报告医院感染管理科→48小时内上报卫生行政部门C.科室发现2例疑似暴发→立即报告医院感染管理科→12小时内上报卫生行政部门D.科室发现1例特殊病原体感染→无需报告答案：A15.下列哪项不属于“标准预防”的核心措施？A.手卫生B.根据传播途径选择隔离措施C.安全注射D.仅对感染患者实施防护答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染的三大要素是______、______和______。答案：感染源、传播途径、易感宿主2.手卫生“五个重要时刻”包括：接触患者前、______、接触体液暴露后、______、接触患者周围环境后。答案：清洁/无菌操作前、接触患者后3.医疗废物分为五类：感染性废物、______、______、药物性废物、化学性废物。答案：病理性废物、损伤性废物4.压力蒸汽灭菌的生物监测应使用______（菌种），每周至少监测______次。答案：嗜热脂肪杆菌芽孢、15.呼吸机相关肺炎（VAP）预防中，应将患者床头抬高______度，每日评估______的必要性。答案：30-45、机械通气6.血液透析患者血管通路感染预防中，中心静脉导管（CVC）应避免用于______，透析结束后需使用______封管。答案：非透析用途、肝素7.医院环境表面清洁消毒应遵循“______”原则，感染高风险区域应______清洁消毒。答案：由洁到污、增加频率8.医务人员职业暴露后，局部处理应立即______，用______和流动水冲洗，黏膜暴露用生理盐水冲洗。答案：挤出损伤处血液、肥皂液9.新生儿脐部护理应使用______或______消毒，保持干燥。答案：75%乙醇、碘伏10.医院感染监测的核心指标包括______、______和抗菌药物使用强度（DDD）。答案：医院感染发病率、多重耐药菌检出率三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.住院患者出院后发生的感染，只要与住院期间的诊疗相关，仍属于医院感染。（）答案：√2.接触患者非感染性伤口时，可不戴手套。（）答案：×（需根据风险评估决定，非感染性伤口仍可能接触体液，需戴手套）3.一次性使用医疗用品可以重复消毒后使用。（）答案：×4.空气传播隔离需使用负压病房，门保持关闭。（）答案：√5.医疗废物袋达到3/4满时应扎紧袋口，双层包装。（）答案：√6.外科手消毒应在流动水下冲洗，冲洗时指尖应低于肘部。（）答案：×（指尖应高于肘部，避免水流污染手部）7.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，使用灭菌水。（）答案：√8.为预防导管相关血流感染（CRBSI），应常规更换中心静脉导管。（）答案：×（无感染迹象时不应常规更换）9.医院感染病例应在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（）答案：√10.含氯消毒剂配置后应标注时间，使用有效期不超过24小时。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的定义及外科手消毒与卫生手消毒的区别。答案：手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。区别：①目的不同：卫生手消毒用于清除或杀灭手部暂居菌，减少接触传播；外科手消毒需清除或杀灭手部暂居菌和部分常居菌，保持长时间抑菌。②方法不同：卫生手消毒用速干手消毒剂揉搓；外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒剂揉搓至干燥。③时间不同：卫生手消毒≥20-30秒；外科手消毒≥2-6分钟（根据产品说明）。2.列举5项多重耐药菌（MDRO）感染患者的防控措施。答案：①严格执行接触隔离（单间或同病种集中安置，床旁挂隔离标识）；②落实手卫生（接触患者前后、接触周围环境后使用速干手消毒剂）；③规范清洁消毒（使用1000mg/L含氯消毒剂每日2次清洁床单元及高频接触物表）；④减少侵入性操作（如不必要的导管留置）；⑤加强抗菌药物管理（根据药敏结果合理使用，避免盲目联合）；⑥强化人员培训（医护、保洁、家属）；⑦及时报告与监测（24小时内上报医院感染管理科，追踪感染源）。3.简述医疗废物分类收集的原则及感染性废物的处置要求。答案：原则：①分类收集（五类废物不得混合）；②标识清晰（每袋/箱标注“医疗废物”及类别）；③密闭运输（使用防渗漏、防锐器穿透的专用容器）；④交接登记（双签字记录数量、时间、去向）。感染性废物处置要求：使用黄色医疗废物袋，达到3/4满时鹅颈式封口，48小时内由有资质的机构运至处置中心，采用高温蒸汽或焚烧处理。4.简述手术部位感染（SSI）的预防措施（至少6项）。答案：①术前：缩短术前住院时间，控制基础疾病（如血糖），术前晚沐浴，避免术前剃毛（改用剪毛或脱毛剂），正确使用预防性抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药）。②术中：严格无菌操作，保持手术室温度22-25℃、湿度40-60%，限制人员流动，减少手术时间（≤3小时），正确止血（避免电刀过度烧灼），关闭体腔前冲洗切口（用温生理盐水）。③术后：保持切口干燥，及时更换渗液敷料，监测体温及切口情况，合理使用抗菌药物（不超过48小时）。5.医务人员发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，应如何处理？答案：①局部处理：立即从近心端向远心端挤压损伤处血液，用肥皂液和流动水冲洗；黏膜暴露用生理盐水反复冲洗。②评估暴露级别：根据暴露源病毒载量（低、高）和暴露方式（皮肤刺伤、黏膜接触等）确定暴露级别（1级、2级、3级）。③预防性用药：暴露后尽早（≤2小时）启动，最佳时间≤24小时，连续服用28天；方案由感染科或疾控中心制定（如替诺福韦+拉米夫定+克力芝）。④追踪检测：暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测，记录结果并随访。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU近3日连续出现4例患者发热（T≥38.5℃），伴寒战、白细胞升高（WBC>12×10⁹/L），其中2例血培养检出肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药）。经调查，4例患者均使用过同一批次中心静脉导管，且护理人员在更换敷料时未严格执行手卫生。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些控制措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：《医院感染管理办法》规定，短时间内（≤1周）同一科室发生3例及以上同源或同类感染病例（本例4例，且检出同一种MDRO）。（2）控制措施：①立即隔离患者（单间或集中隔离，限制人员出入）；②暂停使用该批次中心静脉导管（封存并送检）；③强化手卫生（培训并监测护理人员手卫生依从性，增加速干手消毒剂配置）；④环境清洁消毒（使用2000mg/L含氯消毒剂每日3次擦拭患者床单元、仪器表面及高频接触物表）；⑤病原学追踪（对患者、医护人员、环境样本进行全基因组测序，确定传播链）；⑥抗菌药物调整（根据药敏结果使用敏感药物，避免碳青霉烯类滥用）；⑦上报卫生行政部门（2小时内通过网络直报系统报告）；⑧加强监测（每日统计新发病例，直至连续3日无新病例）。案例2：某外科护士在为患者拆线时，被污染的拆线剪划伤手指（可见出血），患者3日前诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎。问题：（1）该护士的职业暴露属于几级？暴露源风险如何？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）暴露级别：3级（损伤程度为深部伤口或出血，暴露源为MDRO）。暴露源风险：高风险（患者为MRSA感染，属于多重耐药菌，传播后治疗难度大）。（2）处理措施：①局部处理：立即从近心端向远心