2025年中医眼科考试题及答案

2025年中医眼科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.五轮学说中，黑睛（角膜）所属的轮为：A.风轮B.血轮C.气轮D.肉轮答案：A2.患者目赤肿痛，羞明流泪，眵多黄稠，伴头痛发热，口渴咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法应为：A.疏风清热，退翳明目B.清热泻火，解毒散邪C.祛风散寒，化湿明目D.滋阴降火，养肝明目答案：A3.下列哪项不属于内障眼病的常见病因？A.七情内伤B.饮食不节C.外感风热D.劳倦过度答案：C4.治疗肝阳上亢型青风内障（原发性开角型青光眼）的代表方剂是：A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.知柏地黄丸D.逍遥散答案：B5.聚星障（病毒性角膜炎）若见星翳疏散，抱轮微红，干涩畏光，舌红少津，脉细数，其证型为：A.风热上犯B.肝胆火炽C.湿热蕴蒸D.阴虚火旺答案：D6.云雾移睛（玻璃体混浊）属湿热蕴蒸证时，除眼内蚊蝇飞舞外，常伴见：A.头晕耳鸣，腰膝酸软B.胸闷纳呆，口苦而黏C.情志抑郁，胸胁胀痛D.神疲乏力，食少便溏答案：B7.瞳神紧小（虹膜睫状体炎）的基本病机是：A.外感风热，上犯目窍B.肝肾不足，目失所养C.火毒内蕴，蒸灼黄仁D.气血瘀滞，目络受阻答案：C8.下列哪味中药为退翳明目之要药，尤善治肝热目赤、翳膜遮睛？A.蝉蜕B.决明子C.木贼D.密蒙花答案：A9.视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）属脾虚气弱证时，治法应为：A.健脾益气，升阳明目B.滋补肝肾，益精明目C.活血化瘀，通窍明目D.清热利湿，化浊明目答案：A10.暴盲（视网膜动脉阻塞）急救时，除中药外，常配合的西医措施是：A.散瞳B.降眼压C.扩血管D.激光光凝答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肉轮（胞睑）相关脏腑及经络的是：A.脾B.胃C.足阳明胃经D.手太阴肺经答案：ABC2.暴风客热（急性卡他性结膜炎）的主症包括：A.白睛红赤B.眵多如脓C.畏光流泪D.视力骤降答案：ABC3.圆翳内障（白内障）的常见证型有：A.肝肾不足B.脾虚气弱C.肝热上扰D.阴虚湿热答案：ABCD4.青盲（视神经萎缩）的辨证要点包括：A.辨虚实B.辨脏腑C.辨气血D.辨新旧答案：ABC5.干眼症属肺阴不足证时，可选用的方剂有：A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.沙参麦冬汤D.六味地黄丸答案：AC三、填空题（每空1分，共15分）1.中医眼科将眼分为五轮，其中气轮对应______，水轮对应______。答案：肺；肾2.漏睛（慢性泪囊炎）的基本病机是______，常见治法为______。答案：热毒内蕴，泪道阻塞；清热利湿，通窍排脓3.绿风内障（急性闭角型青光眼）急性发作期的主症包括______、______、______（至少答3项）。答案：眼胀欲脱；头痛如劈；视力骤降（或恶心呕吐、白睛混赤、黑睛雾状混浊）4.视衣脱离（视网膜脱离）属气血两虚证时，代表方剂为______，若兼见血瘀，可加______、______等活血化瘀药。答案：八珍汤；丹参；川芎（或桃仁、红花）5.疳积上目（角膜软化症）的关键病机是______，多见于______（人群）。答案：脾失健运，肝血不足；小儿营养不良四、简答题（每题8分，共32分）1.试述云雾移睛的辨证分型及代表方剂。答案：云雾移睛以眼内出现蚊蝇或云雾样漂浮物为主症，常见证型及方剂如下：（1）湿热蕴蒸证：自觉视物昏朦，眼前黑影浮动，伴头重胸闷，口苦而黏，舌苔黄腻，脉濡数。治法清热利湿，化浊明目，方用三仁汤加减。（2）气滞血瘀证：眼前黑花，或呈条束状，情志不舒时加重，伴胸胁胀痛，舌暗有瘀斑，脉弦涩。治法行气活血，化瘀明目，方用血府逐瘀汤加减。（3）肝肾亏损证：眼内黑影稀疏，视久疲劳，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法滋补肝肾，益精明目，方用明目地黄丸加减。（4）气血两虚证：黑影时隐时现，神疲乏力，面色无华，舌淡脉细。治法益气养血，升清明目，方用归脾汤加减。2.比较聚星障与凝脂翳的鉴别要点。答案：聚星障（病毒性角膜炎）与凝脂翳（细菌性角膜炎）均为黑睛生翳的眼病，鉴别要点如下：（1）病因：聚星障多因外感风热或湿热，或阴虚火旺，复感外邪；凝脂翳多因黑睛外伤后，风热毒邪乘虚入侵，或脏腑热盛上攻。（2）症状：聚星障初起黑睛出现针尖样星翳，疏散排列，抱轮微红，畏光流泪，视力轻度下降；凝脂翳起病急，黑睛翳障色黄如凝脂，表面溃陷，白睛混赤，眼痛剧烈，眵多黏稠，视力骤降。（3）病程：聚星障易反复发作，病程较长；凝脂翳进展迅速，若失治可致黑睛溃破、黄液上冲。（4）实验室检查：聚星障病毒分离或PCR检测可阳性；凝脂翳细菌培养多阳性。3.简述瞳神紧小的治疗原则及常用外治法。答案：瞳神紧小（虹膜睫状体炎）的治疗原则为清热泻火、凉血散瘀，同时注重祛邪与扶正结合，防止瞳神干缺。具体如下：（1）内治：风热外袭证用新制柴连汤疏风清热；肝胆火炽证用龙胆泻肝汤清泻肝胆；湿热内蕴证用三仁汤清热利湿；阴虚火旺证用知柏地黄丸滋阴降火。（2）外治：①散瞳：用1%阿托品滴眼液或眼膏，防止虹膜后粘连；②清热解毒：用黄芩、千里光等中药煎剂熏洗或湿热敷；③激素滴眼：如0.1%地塞米松滴眼液，减轻炎症反应（需结合中医辨证，避免盲目使用）。4.试述视瞻有色（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）的辨证论治。答案：视瞻有色以视物变形、变色、中心暗点为主症，辨证论治如下：（1）湿热内蕴证：视物昏朦，视直如曲，中心暗点色黄，伴头重胸闷，舌苔黄腻，脉滑数。治法清热利湿，化浊明目，方用三仁汤合温胆汤加减。（2）肝郁气滞证：视物模糊，情志抑郁，胸胁胀痛，舌暗脉弦。治法疏肝解郁，理气明目，方用逍遥散加丹参、郁金。（3）肝肾不足证：视物昏花，眼内干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法滋补肝肾，益精明目，方用杞菊地黄丸加减。（4）脾虚湿困证：视物不清，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白腻，脉缓。治法健脾益气，渗湿明目，方用参苓白术散加泽泻、车前子。五、病例分析题（共23分）患者李某，男，68岁，退休教师。主诉：左眼视力骤降3天，伴眼胀头痛，恶心呕吐。现病史：3天前因情绪激动后出现左眼胀痛，渐至视力模糊，未予重视；昨日起头痛剧烈，恶心欲呕，左眼仅存光感。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：左眼视力手动/眼前，眼压58mmHg（正常10-21mmHg）；左眼白睛混赤，黑睛雾状水肿，瞳神散大呈淡绿色，展缩失灵；舌红苔黄，脉弦数。要求：（1）病名诊断（2分）（2）证型诊断（2分）（3）病机分析（6分）（4）治法（2分）（5）代表方剂及药物组成（5分）（6）需配合的西医急救措施（6分）答案：（1）病名诊断：绿风内障（急性闭角型青光眼急性发作期）。（2）证型诊断：肝胆火炽证。（3）病机分析：患者年高肝阳偏亢，复因情绪激动，肝郁化火，肝胆火炽，上攻目窍，目络阻滞，玄府闭塞，神水瘀积，故眼压骤升；火毒蒸灼黑睛，致雾状水肿；神水瘀阻，瞳神散大呈绿色；肝火上犯清窍则头痛剧烈；肝胃不和，胃失和降则恶心呕吐；舌红苔黄、脉弦数均为肝胆火盛之象。（4）治法：清肝泻火，凉肝熄风。（5）代表方剂及药物组成：绿风羚羊饮加减。药物：羚羊角（代）、玄参、黄芩、知母、车前子、茯苓、大黄、防风、桔梗、细辛。方中羚羊角清肝熄风为君；黄芩、大黄、知母清热泻火为臣；玄参滋阴降火，车前子、茯苓利水降眼压，防风、桔梗祛风散邪，细辛通窍止痛为佐使。（6）需配合的西医急救措施：①立即降眼压：静滴20%甘露醇250ml快速静滴，