(2025年)多重耐药菌试题含答案

(2025年)多重耐药菌试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对2类及以上抗菌药物同时耐药的细菌C.对4类及以上抗菌药物同时耐药的细菌D.对所有抗菌药物均耐药的细菌答案：A2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要耐药机制是：A.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）B.青霉素结合蛋白（PBP2a）结构改变C.主动外排系统增强D.细菌外膜通透性降低答案：B3.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应优先选择的防护装备是：A.医用外科口罩B.护目镜C.手套D.防护服答案：C5.下列哪项不属于多重耐药菌医院感染的高危人群？A.入住ICU的患者B.接受化疗的肿瘤患者C.术后3天的普通外科患者D.长期使用广谱抗生素的患者答案：C6.多重耐药菌感染患者使用的诊疗器械、器具应首选的处理方式是：A.先消毒后清洗B.直接送消毒供应中心集中处理C.浸泡于75%酒精30分钟后使用D.与其他患者器械混合清洗答案：B7.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，临床科室发现多重耐药菌感染病例后应在多长时间内报告医院感染管理部门？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C8.对多重耐药菌感染患者的床单元进行终末消毒时，含氯消毒剂的有效浓度应为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B9.下列哪种细菌不属于常见的多重耐药菌？A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌B.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）C.肺炎链球菌D.万古霉素耐药肠球菌（VRE）答案：C10.手卫生是预防多重耐药菌传播的关键措施，医护人员接触患者周围环境后应选择的手卫生方式是：A.仅用速干手消毒剂消毒B.先用肥皂洗手再用速干手消毒剂C.直接用流动水冲洗D.无需处理答案：A11.多重耐药菌感染患者的病历标识应采用：A.红色警示标识B.黄色警示标识C.蓝色警示标识D.绿色警示标识答案：B12.进行多重耐药菌监测时，临床微生物实验室应定期向医院感染管理部门反馈的信息不包括：A.耐药菌的检出率B.患者的经济状况C.耐药谱的变化趋势D.高风险科室的分布情况答案：B13.对多重耐药菌定植患者的管理原则是：A.无需隔离，仅需加强手卫生B.与感染患者同等管理C.仅需报告医院感染管理部门，无需采取措施D.转至普通病房降低交叉感染风险答案：B14.下列哪项措施不符合抗菌药物合理使用原则，可能增加多重耐药菌产生风险？A.根据药敏试验结果调整用药B.严格控制预防使用抗菌药物C.长期联合使用广谱抗生素D.缩短抗菌药物使用疗程答案：C15.多重耐药菌感染暴发的定义是：A.1周内同一科室发现2例及以上同源性多重耐药菌感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源性多重耐药菌感染C.2周内同一科室发现2例及以上同源性多重耐药菌感染D.2周内同一科室发现3例及以上同源性多重耐药菌感染答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多重耐药菌的常见种类包括：A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.嗜麦芽窄食单胞菌D.耐利福平结核分枝杆菌答案：AB2.接触隔离措施的核心内容包括：A.患者安置于单间或同病种同室B.医护人员接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣C.患者使用的物品专人专用D.限制无关人员进入病房答案：ABCD3.医院感染管理部门在多重耐药菌防控中的职责包括：A.制定防控技术规范B.监督临床科室落实防控措施C.开展耐药菌监测与分析D.对医护人员进行培训答案：ABCD4.可能导致多重耐药菌传播的环节有：A.医护人员未严格执行手卫生B.共用未消毒的体温计C.患者分泌物污染床栏后未及时清洁D.患者转出后未对病房进行终末消毒答案：ABCD5.多重耐药菌感染的危险因素包括：A.住院时间≥7天B.有侵入性操作（如气管插管、导尿管）C.既往3个月内使用过抗菌药物D.年龄＜1岁或＞65岁答案：ABCD6.手卫生依从性差的常见原因有：A.手卫生设施不足B.医护人员缺乏相关知识C.工作繁忙时忽略D.认为接触清洁物品无需洗手答案：ABCD7.环境表面消毒的正确操作包括：A.使用含氯消毒剂时现用现配B.消毒顺序为从污染重的区域到污染轻的区域C.擦拭时保证表面湿润≥10分钟D.高频接触表面（如床栏、呼叫按钮）每日消毒2次以上答案：AD8.临床微生物实验室在多重耐药菌防控中的作用包括：A.及时准确报告药敏结果B.定期发布耐药监测报告C.对可疑菌株进行同源性分析D.指导临床调整抗菌药物答案：ABC9.对多重耐药菌感染患者进行健康宣教的内容应包括：A.告知家属接触患者时需戴手套B.指导患者咳嗽时遮掩口鼻C.提醒患者不要随意触摸病房公共区域D.解释隔离措施的必要性答案：ABCD10.多重耐药菌防控的“多学科协作”应涉及的部门有：A.感染管理科B.临床科室C.药学部D.后勤保障部（负责环境清洁）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌感染患者必须单独安置，不能与其他患者同室。（）答案：×（注：无单间时可同病种同室）2.速干手消毒剂不能替代流动水洗手，当手部明显污染时应先洗手。（）答案：√3.多重耐药菌定植患者不会传播病原体，无需采取隔离措施。（）答案：×（注：定植患者同样具有传播风险）4.为多重耐药菌感染患者进行护理操作时，应先完成清洁操作，再进行污染操作。（）答案：√5.环境表面消毒后无需干燥，可直接使用。（）答案：×（注：需待自然干燥或用清洁布巾擦干）6.抗菌药物使用强度越高，多重耐药菌的检出率越低。（）答案：×（注：二者呈正相关）7.新生儿室、ICU、血液科属于多重耐药菌防控的高风险科室。（）答案：√8.多重耐药菌感染患者的生活垃圾可按普通医疗废物处理。（）答案：×（注：应按感染性医疗废物处理）9.医护人员接触多重耐药菌患者后，脱手套后无需进行手卫生。（）答案：×（注：脱手套后仍需手卫生）10.医院应每季度对多重耐药菌防控措施的落实情况进行总结分析。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及核心防控措施。答案：定义：对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少1种）。核心防控措施：①严格执行接触隔离（单间或同病种同室，标识明确）；②强化手卫生（接触患者前后、体液暴露后等时机）；③规范环境清洁消毒（高频接触表面每日2次以上，含氯消毒剂浓度1000mg/L）；④加强抗菌药物管理（根据药敏试验合理使用，减少广谱抗生素滥用）；⑤落实监测与反馈（实验室及时报告，感染管理科跟踪分析）。2.列举5种常见的多重耐药菌，并说明其主要耐药目标药物。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：对甲氧西林、苯唑西林等β-内酰胺类耐药；②万古霉素耐药肠球菌（VRE）：对万古霉素、替考拉宁耐药；③产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）：对头孢菌素类、单环β-内酰胺类耐药；④耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）：对碳青霉烯类耐药；⑤泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）：对几乎所有抗菌药物（除多粘菌素等）耐药。3.简述接触隔离标识的设置要求及意义。答案：设置要求：在患者床头卡、病历夹、腕带等位置粘贴黄色警示标识，标识内容应明确标注“多重耐药菌接触隔离”。意义：①提示医护人员、患者及家属采取针对性防护措施；②避免无关人员随意进入病房，降低交叉感染风险；③便于医院感染管理部门进行监督检查。4.分析医护人员手卫生依从性低的原因及改进策略。答案：原因：①手卫生设施不足（如水池、速干手消毒剂配备不全）；②培训不到位，部分人员对手卫生时机、方法不熟悉；③工作节奏快，认为手卫生浪费时间；④存在侥幸心理，低估接触传播风险。改进策略：①完善设施（每床单元配备速干手消毒剂，重点区域增加洗手池）；②加强培训（定期开展操作示范、案例分析）；③建立监督机制（科室自查、感染管理科抽查，结果与绩效考核挂钩）；④优化工作流程（如将手消毒剂放置于操作区域附近，减少往返时间）。5.简述多重耐药菌医院感染暴发的处理流程。答案：①立即隔离患者（单间或集中隔离），限制其活动范围；②报告上级部门（2小时内报告医院感染管理科，4小时内报告分管院长及卫生行政部门）；③开展流行病学调查（追溯感染源，分析传播途径，确定同源性）；④强化防控措施（加强手卫生、环境消毒、限制人员流动）；⑤调整抗菌药物使用（根据药敏结果优化治疗方案）；⑥总结反馈（暴发结束后1周内形成报告，提出持续性改进措施）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU于2025年3月10日-15日先后收治3例多重耐药菌感染患者，分别为：患者A（72岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，气管插管机械通气10天，长期使用亚胺培南），痰培养示泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）；患者B（65岁，急性重症胰腺炎术后，中心静脉置管7天，使用头孢哌酮舒巴坦14天），血培养示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）；患者C（58岁，脑出血术后，留置导尿管12天，使用美罗培南+万古霉素联合治疗），尿培养示万古霉素耐药肠球菌（VRE）。问题1：分析该ICU近期多重耐药菌感染聚集的可能原因。（10分）答案：可能原因：①抗菌药物使用不合理：3例患者均长期使用广谱/碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦），导致菌群失调，促进耐药菌筛选；②侵入性操作多：气管插管、中心静脉置管、导尿管等破坏了机体屏障，增加病原体入侵机会；③手卫生执行不到位：医护人员在接触多个患者或操作前后未严格洗手/手消毒，导致交叉传播；④环境清洁消毒不彻底：患者分泌物污染的床栏、呼吸机管路、监护仪等高频接触表面未及时规范消毒，成为耐药菌储存库；⑤人员管理不足：实习/进修人员培训不到位，对防控措施掌握不牢。问题2：针对该案例应采取的紧急防控措施有哪些？（10分）答案：紧急防控措施：①立即对3例患者实施单间隔离（无单间时同室隔离），床头悬挂黄色接触隔离标识；②暂停接收新患者，直至暴发控制；③强化手卫生：在病房入口、操作区域增设速干手消毒剂，每日抽查医护人员手卫