2025年国家基本公共卫生老高糖项目培训试题附答案

2025年国家基本公共卫生老高糖项目培训试题附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.国家基本公共卫生服务老高糖项目中，高血压患者健康管理的服务对象是：A.辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者B.辖区内40岁及以上常住居民中继发性高血压患者C.辖区内35岁及以上户籍居民中所有高血压患者D.辖区内18岁及以上常住居民中血压≥140/90mmHg者答案：A2.2型糖尿病患者健康管理的随访评估中，空腹血糖控制目标值（mmol/L）为：A.3.9-6.1B.4.4-7.0C.5.0-8.0D.6.0-9.0答案：B3.高血压患者每年至少应进行几次较全面的健康检查？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A4.糖尿病患者随访时，若发现空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L，应：A.立即预约下次随访B.建议2周内复查C.24小时内转诊至上级医院D.调整当前降糖药物剂量答案：C5.高血压患者分级管理中，“高危”患者的随访频率应为：A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：B6.糖尿病患者健康档案中，“最近一次随访血糖”应填写：A.空腹血糖值B.餐后2小时血糖值C.随机血糖值D.以上均可（根据随访时测量类型填写）答案：D7.老高糖项目要求，高血压患者规范管理率应达到：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：B8.糖尿病患者自我管理指导中，建议每日食盐摄入量不超过：A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B9.高血压患者出现头痛、视力模糊、意识改变等症状时，应：A.调整降压药物B.2周内随访C.立即转诊并2周内主动随访转诊情况D.建议减少运动量答案：C10.糖尿病患者足部护理指导中，错误的是：A.每日检查足部皮肤B.用热水泡脚（水温≤40℃）C.选择宽松透气的鞋袜D.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：B11.老高糖项目中，“健康体检”的内容不包括：A.身高、体重、腰围测量B.血常规、尿常规C.心电图检查D.肿瘤标志物检测答案：D12.高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标应低于：A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg答案：B13.糖尿病患者随访时，需评估的“症状”不包括：A.多饮、多食、多尿B.手脚麻木、疼痛C.咳嗽、咳痰D.视力模糊答案：C14.老高糖项目中，“动态管理”的核心要求是：A.每年重新建档B.每季度更新血压/血糖值C.根据患者情况调整管理级别D.仅记录异常检查结果答案：C15.高血压患者非药物干预中，建议每日酒精摄入量男性不超过：A.15gB.25gC.35gD.50g答案：B16.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标（一般人群）为：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B17.老高糖项目数据质控中，“失访率”的计算方式是：A.失访人数/年内应随访人数×100%B.失访人数/总管理人数×100%C.失访人数/年内实际随访人数×100%D.失访人数/新发现患者数×100%答案：A18.高血压患者出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，属于：A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压答案：D19.糖尿病患者健康指导中，运动频率建议为每周至少：A.2天B.3天C.5天D.7天答案：C20.老高糖项目中，“基层医疗卫生机构”不包括：A.社区卫生服务中心B.乡镇卫生院C.村卫生室D.三级医院答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.高血压患者健康管理的服务内容包括：A.筛查B.随访评估C.分类干预D.健康体检答案：ABCD2.糖尿病患者随访时需测量的指标有：A.空腹血糖B.血压C.体重D.腰围答案：ABCD3.高血压患者非药物干预措施包括：A.减少钠盐摄入B.规律运动C.戒烟限酒D.心理平衡答案：ABCD4.糖尿病患者出现以下哪些情况需紧急转诊？A.意识障碍B.严重酮症酸中毒C.足部溃疡感染D.空腹血糖6.5mmol/L答案：ABC5.老高糖项目档案管理要求包括：A.一人一档B.动态更新C.信息完整D.仅保存纸质版答案：ABC6.高血压患者分级管理的依据包括：A.血压水平B.危险因素数量C.靶器官损害D.临床并发症答案：ABCD7.糖尿病患者自我监测指导应包括：A.血糖监测频率B.血糖仪使用方法C.尿糖检测意义D.异常结果处理答案：ABD8.老高糖项目考核指标包括：A.管理率B.规范管理率C.控制率D.建档率答案：ABC9.高血压患者合并以下哪些疾病时属于高危人群？A.冠心病B.慢性肾脏病C.视网膜病变D.糖尿病答案：ABCD10.糖尿病患者健康体检的必查项目有：A.空腹血糖B.血脂C.肝功能D.肾功能答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.老高糖项目中，继发性高血压患者也需纳入管理。（）答案：×2.糖尿病患者随访时，餐后2小时血糖可替代空腹血糖作为评估指标。（）答案：√3.高血压患者管理档案应在首次确诊后1周内建立。（）答案：√4.糖尿病患者健康指导中，建议每日蔬菜摄入量≥500g。（）答案：√5.高血压患者血压控制达标后，可自行减少药物剂量。（）答案：×6.老高糖项目数据需通过国家基本公共卫生服务信息系统上报。（）答案：√7.糖尿病患者出现足部皮肤发红、肿胀时，应立即自行处理。（）答案：×8.高血压患者每年健康体检需包括心电图检查。（）答案：√9.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）可反映近2-3个月血糖控制情况。（）答案：√10.老高糖项目中，村卫生室可承担部分随访和健康指导工作。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述高血压患者分级管理中“低危”“中危”“高危”的判定标准。答案：低危：高血压1级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg），无其他危险因素；中危：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）无/伴1-2个危险因素；高危：高血压1-2级伴≥3个危险因素，或高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），或合并临床并发症（如糖尿病、心脑血管病、肾病等）。2.糖尿病患者随访评估的主要内容有哪些？答案：（1）症状：多饮、多食、多尿、体重下降、手脚麻木、视力模糊等；（2）体征：测量血压、体重、腰围；（3）实验室检查：空腹血糖（必要时测餐后2小时血糖或随机血糖）；（4）用药情况：药物种类、剂量、依从性；（5）并发症及合并症：眼底病变、足部情况、心脑血管疾病等。3.老高糖项目中，如何开展高血压患者的筛查工作？答案：（1）机会性筛查：在诊疗、健康体检、入户服务等过程中测量血压；（2）重点人群筛查：35岁及以上首诊患者必须测量血压；（3）高危人群干预：对有家族史、肥胖、高盐饮食等高危人群定期测量血压；（4）信息收集：通过社区、村卫生室等渠道收集高血压患者信息，纳入管理。4.糖尿病患者健康指导的核心内容包括哪些？答案：（1）饮食指导：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪，增加膳食纤维；（2）运动指导：每周至少150分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动；（3）用药指导：按时服药，避免自行调整剂量，注意药物不良反应；（4）自我监测：指导血糖监测频率和方法，记录监测结果；（5）并发症预防：足部护理、定期检查眼底和肾功能，控制血压、血脂；（6）心理干预：缓解焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性。5.老高糖项目中，双向转诊的基本原则和流程是什么？答案：基本原则：确保患者安全、及时获得更高水平诊疗，基层机构做好转诊后跟踪管理。流程：（1）基层向上转诊：出现紧急情况（如血压≥180/110mmHg伴症状、血糖≥16.7或≤3.9mmol/L伴意识障碍等），24小时内转诊，填写转诊单并记录；（2）上级向下转诊：确诊、调整治疗方案或病情稳定后，1周内将转诊信息反馈基层；（3）基层随访：转诊后2周内主动联系患者或上级医院，了解转诊结果并记录。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，常住居民。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在145-150/90-95mmHg。查体：BMI28kg/m²，腰围95cm，无吸烟史，偶尔饮酒（每周2次，每次白酒约50ml），无头痛、头晕等症状。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，心电图正常。问题：（1）该患者高血压分级管理级别是什么？依据是什么？（2）应采取哪些干预措施？答案：（1）管理级别：高危。依据：患者为高血压1级（收缩压145-150mmHg），但合并空腹血糖6.8mmol/L（空腹血糖受损，接近糖尿病诊断标准）、BMI28（超重）、总胆固醇5.8mmol/L（升高），属于≥3个危险因素，故为高危。（2）干预措施：①调整药物：建议在氨氯地平基础上加用ACEI或ARB类药物（如贝那普利），目标血压<140/90mmHg（若合并糖尿病则<130/80mmHg）；②非药物干预：严格限盐（每日<5g），控制体重（BMI<24），减少酒精摄入（建议戒酒），增加有氧运动（每周≥5天，每次30分钟）；③强化随访：每2个月随访1次，监测血压、血糖、血脂；④健康指导：教育患者重视血糖异常，建议完善OGTT试验排查糖尿病，低脂饮食，定期复查心电图。案例2：患者李某，女，58岁，2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7.5-8.2mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近1周出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，足部无溃疡但皮肤干燥。查体：血压145/90mmHg，BMI26kg/m²，足部皮肤温度正常，无水肿。问题：（1）该患者血糖控制是否达标？依据是什么？（2）双下肢症状可能提示什么并发症？需采取哪些处理措施？答案：（1）未达标。依据：一般糖尿病患者空腹血糖目标为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，该患者空腹血糖7.5-8.2mmol/L（超标），餐后2小时血糖10-12mmol/L（部分超标），故未达标。（2）可能提示糖尿病周围神经病变。处理措施：①调整降糖方案：在二甲双胍基础上加用磺脲类药物（如格列齐特）或