2025年护理类考试题型及答案

2025年护理类考试题型及答案一、单项选择题（每题1分，共40题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C解析：V1-V4导联对应前壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现，结合突发胸痛2小时，符合急性前壁心肌梗死特征。2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者无法自主漱口，强行漱口可能导致误吸，因此禁忌漱口。3.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，体重不属于评估内容。4.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素，HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代偿表现。5.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大剂量是（）A.1gB.1.5gC.3gD.5g答案：B解析：静脉补钾浓度不超过0.3%，即500ml液体中最多加入1.5g氯化钾（500×0.3%=1.5g）。二、多项选择题（每题2分，共20题）1.关于压疮预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.按摩受压部位皮肤答案：ABC解析：压疮预防需避免局部长期受压（每2小时翻身）、保持皮肤清洁干燥、使用减压工具（如气垫床）；已出现发红的皮肤禁忌按摩，以免加重损伤。2.糖尿病患者饮食指导中，正确的内容包括（）A.控制总热量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.严格禁食水果答案：ABC解析：糖尿病饮食需控制总热量，合理分配三大营养素（碳水化合物50%-60%、蛋白质15%-20%、脂肪20%-30%）；血糖控制稳定时可适量摄入低GI水果（如苹果、草莓），避免空腹吃。3.休克患者的急救措施包括（）A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.快速补液C.高流量吸氧（6-8L/min）D.应用血管收缩剂答案：ABC解析：休克急救需改善组织灌注，中凹卧位可增加回心血量；快速补液是纠正休克的关键；高流量吸氧提高血氧含量；血管收缩剂需在血容量补足后使用，否则可能加重组织缺血。4.新生儿黄疸光疗的护理要点有（）A.保护眼睛和会阴部B.每2-4小时监测体温C.适当补充水分D.光疗后皮肤可能出现青铜色，需立即停止答案：ABC解析：光疗时需用遮光眼罩保护眼睛，尿布遮盖会阴部；光疗箱温度较高，需监测体温；蓝光分解胆红素时会增加不显性失水，需补充水分；青铜症是光疗罕见并发症，通常无需停止，可自行消退。5.甲状腺功能亢进患者的护理措施包括（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.指导患者减少碘摄入C.观察有无甲亢危象表现（高热、心率＞140次/分、呕吐）D.鼓励多运动以增强体质答案：ABC解析：甲亢患者代谢亢进，需高热量、高蛋白、高维生素饮食；碘是甲状腺激素合成原料，需减少摄入（如忌海带、紫菜）；甲亢危象是严重并发症，需密切观察；患者易疲劳，应避免剧烈运动。三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者女性，55岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月，恶心、呕吐2天”入院。既往糖尿病史5年，未规律用药。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，呼吸深大，呼气有烂苹果味；实验室检查：随机血糖32mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？问题2：列出首要的护理诊断及依据。问题3：简述紧急处理措施。答案：问题1：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：糖尿病史，未规律用药；“三多一少”加重，恶心呕吐；呼吸深大、烂苹果味（酮味）；高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）。问题2：首要护理诊断：体液不足与高血糖导致渗透性利尿、呕吐致体液丢失有关。依据：BP90/60mmHg（低血压），意识模糊（组织灌注不足表现）。问题3：紧急处理措施：①补液：先快速输入生理盐水（前1-2小时输入1000-2000ml），后根据血压、尿量调整；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），每1-2小时监测血糖；③纠正电解质紊乱（重点补钾，见尿补钾）；④纠正酸中毒（pH＜7.1时可少量补碱）；⑤监测生命体征、意识、尿量、血酮、血气等；⑥去除诱因（如感染，需抗感染治疗）。案例2：患者男性，72岁，因“右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性；头颅CT未见高密度影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：列出3个主要的护理诊断。问题3：简述急性期的护理措施。答案：问题1：缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：老年患者，高血压病史，急性起病（4小时内），局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力、言语不清、右侧鼻唇沟变浅）；头颅CT未见高密度影（排除脑出血）。问题2：主要护理诊断：①躯体活动障碍与脑卒中致右侧肢体肌力下降有关；②语言沟通障碍与大脑语言中枢受损有关；③潜在并发症：颅内压增高、深静脉血栓与脑缺血、肢体活动减少有关。问题3：急性期护理措施：①体位：平卧位（除非颅内压高，可抬高床头15°-30°），头偏向一侧防误吸；②病情监测：每1-2小时观察意识、瞳孔、血压（维持收缩压140-180mmHg，避免过度降压加重脑缺血）、肢体活动；③溶栓护理（如符合溶栓指征）：监测出血倾向（皮肤、黏膜、呕吐物、尿液）；④基础护理：口腔护理、皮肤护理（每2小时翻身防压疮）、保持大便通畅（避免用力排便）；⑤康复介入：病情稳定后24-48小时开始肢体被动运动（如关节屈伸、按摩），预防肌肉萎缩和关节僵硬；⑥心理护理：安抚患者焦虑情绪，鼓励家属参与支持。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述无菌技术的基本原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者准备：戴帽子、口罩，修剪指甲，洗手；③无菌物品管理：与非无菌物品分开放置，标记有效期（未开启的无菌包7天，开启后24小时）；④操作中保持无菌：无菌物品不可跨越无菌区，疑有污染立即更换；⑤一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。2.列出压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的临床表现。答案：皮肤紫红色，皮下硬结；局部皮肤温度升高，有疼痛；表皮水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面。3.简述高热患者的护理措施。答案：①降温：物理降温（冰袋、温水擦浴）或药物降温（遵医嘱）；②病情观察：每4小时测体温，观察热型、伴随症状（如寒战、出汗）；③补充水分：鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液；④饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质；⑤基础护理：口腔护理（每日2-3次）、皮肤护理（及时擦干汗液，更换衣被）；⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪。4.简述胰岛素注射的注意事项。答案：①注射部位选择：腹部（吸收最快）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部（吸收最慢），轮换注射（同一部位每两次注射间隔＞2cm）；②注射时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间；③剂量准确：使用1ml注射器或胰岛素笔，排气时避免浪费药液；④注射方法：捏起皮肤（45°角）或垂直进针（90°角，适用于消瘦者捏起皮肤），注射后停留10秒再拔针；⑤保存：未开封的胰岛素4-8℃冷藏，开封后室温（＜25℃）保存，28天内用完。五、护理操作题（每题10分，共2题）1.叙述“鼻饲法”的操作步骤及关键点。操作步骤：①评估：核对患者信息，评估意识、吞咽功能、鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉）。②准备：治疗盘内备胃管（测量长度：前额发际至胸骨剑突或耳垂至鼻尖至胸骨剑突，约45-55cm）、50ml注射器、治疗碗（内盛温水）、纱布、胶布、压舌板、石蜡油、弯盘、棉签、听诊器、流质饮食（38-40℃）。③体位：清醒患者取半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头稍后仰。④插入胃管：润滑胃管前端（石蜡油），沿一侧鼻孔插入，至14-16cm（会厌部）时，清醒患者嘱做吞咽动作，昏迷患者托起头部使下颌靠近胸骨柄，继续插入至预定长度。⑤验证胃管位置：三种方法——回抽胃液（最可靠）；向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声；将胃管末端放入水中，无气泡逸出（排除误入气管）。⑥固定胃管：胶布固定于鼻翼及面颊部。⑦灌注食物：先注入20ml温水（检查是否通畅），再缓慢注入流质饮食（每次200-300ml，间隔＞2小时），最后注入20ml温水冲管。⑧整理：反折胃管末端，用纱布包裹，别针固定于患者衣领；清理用物，记录鼻饲时间、量及患者反应。关键点：插入会厌部时动作轻柔，避免损伤黏膜；验证位置必须确认，防止误入气管；灌注速度不宜过快，温度适宜（避免过冷/过热刺激胃黏膜）；长期鼻饲者每7天更换胃管（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。2.叙述“心肺复苏（CPR）”的操作步骤（成人，非专业施救者）。操作步骤：①评估环境：确认现场安全（如无触电、塌方风险）。②判断意识：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊“喂！你怎么了？”，无反应。③呼救：请他人拨打120并取AED（自动体外除颤仪）。④检查呼吸：观察胸廓有无起伏（5-10秒），无呼吸或仅叹息样呼吸。⑤胸外按压：患者仰卧于硬板床，施救者跪于一侧，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手重叠，手指交叉翘起；双臂伸直，用上半身力量垂直下压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等。⑥开放气道：清除口腔异物（如义齿、呕吐物），采用仰头提颏