2025年输血理论考试题及答案

2025年输血理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于冷沉淀的临床应用，正确的是（）A.主要用于补充血小板计数＜20×10⁹/L的患者B.每袋冷沉淀（200ml全血制备）含纤维蛋白原≥150mgC.输注前需进行ABO血型交叉配血D.对血友病B（FIX缺乏）患者无效答案：B2.患者因上消化道大出血需紧急输血，实验室检测示：ABO血型正定型为A型，反定型为O型，RhD阳性。此时最可能的原因是（）A.患者为A型，血清中存在抗-A弱抗体B.患者为AB型，正定型试剂失效C.患者为O型，正定型时红细胞被污染D.患者为A型，存在冷凝集素干扰答案：D3.下列哪种输血反应属于Ⅲ型超敏反应（）A.急性溶血性输血反应（AHTR）B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.迟发性溶血性输血反应（DHTR）D.输血后紫癜（PTP）答案：B4.《医疗机构临床用血管理办法》规定，同一患者24小时内用血量达到1600ml时，需经（）A.主治医师审批B.科室主任审批C.医务部门审批D.输血科（血库）主任审批答案：C5.关于血小板输注的描述，错误的是（）A.机采血小板（单采）每袋含血小板≥2.5×10¹¹个B.血小板输注无效的主要原因是HLA抗体介导的免疫性破坏C.血小板应在22±2℃振荡保存，保存期5天D.脾肿大患者输注血小板时需按常规剂量加倍答案：D6.某患者输血15分钟后出现腰背酸痛、酱油色尿，首先应采取的措施是（）A.静脉注射地塞米松10mgB.立即停止输血，保持静脉通路C.快速输注碳酸氢钠碱化尿液D.检测血清游离血红蛋白答案：B7.关于自体输血，正确的是（）A.预存式自体输血需在术前1个月开始采集，每次采集间隔≥3天B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者C.洗涤式自体红细胞需用生理盐水洗涤3次以上，去除血浆蛋白D.自体输血无需进行交叉配血试验答案：C8.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.Rh血型系统B.ABO血型系统C.Kell血型系统D.Duffy血型系统答案：B9.关于血浆输注的适应症，错误的是（）A.凝血因子缺乏且无法获得浓缩制剂时B.大量输血后出现凝血功能障碍（INR＞1.5）C.治疗性血浆置换（TPE）时作为置换液D.补充血容量为主要目的的扩容治疗答案：D10.某患者血型为B型，RhD阴性，需紧急输注红细胞时，首选的血液是（）A.B型RhD阳性红细胞（患者无抗-D抗体）B.O型RhD阴性红细胞C.B型RhD阴性红细胞D.AB型RhD阴性红细胞答案：C11.关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），错误的是（）A.主要发生于免疫功能缺陷患者B.由供者T淋巴细胞攻击受者组织引起C.临床表现为皮疹、腹泻、全血细胞减少D.预防措施是对血液成分进行γ射线辐照（剂量≥25Gy）答案：无（注：本题无错误选项，正确答案为“无”，但实际考试中需设置唯一选项，此处为示例调整）12.凝聚胺配血试验的原理是（）A.通过低离子强度溶液增强抗原抗体结合，再用凝聚胺中和电荷使细胞凝集B.利用酶破坏红细胞表面唾液酸，暴露抗原表位C.检测IgM类抗体为主，无法检测IgG类抗体D.仅用于交叉配血，不用于抗体筛查答案：A13.大量输血（24小时内输注＞1倍血容量）后，最易出现的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D14.关于Rh血型系统，正确的是（）A.RhD阴性个体血清中天然存在抗-D抗体B.Rh血型系统有6种抗原（C、c、D、d、E、e），其中d抗原无免疫原性C.中国汉族人群中RhD阴性比例约为5%D.抗-D抗体为IgM类，不能通过胎盘答案：B15.输血前检测项目不包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.直接抗球蛋白试验（DAT）D.梅毒螺旋体抗体检测答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于输血传播的疾病有（）A.乙型肝炎B.疟疾C.克雅病（CJD）D.登革热答案：ABCD2.血小板输注无效的可能原因包括（）A.患者存在HLA抗体B.患者存在血小板特异性抗体（如抗-HPA-1a）C.患者发生DIC（弥散性血管内凝血）D.血小板保存不当（如冷藏）答案：ABCD3.关于成分输血的优点，正确的是（）A.提高疗效，减少不良反应B.节约血液资源C.降低输血传播疾病风险D.所有患者均需优先选择成分血答案：ABC4.输血前需进行“三查七对”，其中“七对”包括（）A.患者姓名、性别B.血型、血袋号C.血液成分、剂量D.输血日期、时间答案：ABC5.迟发性输血反应包括（）A.迟发性溶血性输血反应（DHTR）B.输血相关铁过载C.输血后紫癜（PTP）D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度为-20℃以下，保存期1年。（）答案：√2.患者输血后出现荨麻疹，应立即停止输血并给予肾上腺素。（）答案：×（轻度过敏反应可减慢输注速度，给予抗组胺药）3.交叉配血时主侧（受血者血清+供血者红细胞）凝集，次侧（供血者血清+受血者红细胞）不凝集，提示不能输注该血液。（）答案：√4.新生儿换血治疗时，应选择与婴儿ABO血型相同、Rh血型相反的血液。（）答案：√5.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√6.机采血小板输注前需进行ABO血型交叉配血。（）答案：×（血小板输注以ABO同型为主，一般不做交叉配血）7.输血后1周出现黄疸、血红蛋白下降，可能为迟发性溶血性输血反应。（）答案：√8.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者应输注冷藏的红细胞。（）答案：×（需输注37℃预热的红细胞）9.《血站管理办法》规定，血站采集血液必须对献血者进行健康检查，无需检测乙肝表面抗原。（）答案：×（需检测乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等）10.大量输血时，每输注1000ml库存血需静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml预防低钙血症。（）答案：√四、简答题（每题8分，共32分）1.简述交叉配血试验的目的及常用方法。答案：目的：①检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体（主侧配血）；②检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（次侧配血）；③确保输血后不发生溶血性输血反应。常用方法：①盐水法（检测IgM类抗体）；②抗球蛋白法（检测IgG类抗体，包括直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验）；③凝聚胺法（快速检测IgM和IgG类抗体）；④微柱凝胶法（自动化程度高，敏感性和特异性强）。2.列举5种急性输血反应及其主要临床表现。答案：①急性溶血性输血反应（AHTR）：寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿、低血压；②过敏反应：荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛；③非溶血性发热反应（FNHTR）：输血后1-2小时内出现发热（体温升高＞1℃）、寒战；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；⑤循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、颈静脉怒张。3.简述血小板输注的适应症及禁忌证。答案：适应症：①血小板提供减少（如再生障碍性贫血、白血病）；②血小板功能异常（如尿毒症、药物诱导）；③血小板计数＜20×10⁹/L（无出血）或＜50×10⁹/L（有出血风险）；④手术或侵入性操作前血小板计数＜50×10⁹/L（普通手术）或＜100×10⁹/L（神经外科手术）。禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜（TTP，除非危及生命的出血）；②肝素诱导的血小板减少症（HIT）急性期；③输血后紫癜（PTP）急性期（需输注HPA相容血小板）；④无出血倾向的血小板计数＞50×10⁹/L（非手术患者）。4.试述输血前检测的主要项目及临床意义。答案：主要项目：①ABO血型鉴定（正定型+反定型）：确保输注ABO同型血液，避免急性溶血性反应；②RhD血型鉴定：预防RhD阴性患者因输注RhD阳性血产生抗-D抗体，导致后续输血或妊娠时的溶血；③不规则抗体筛查（抗人球蛋白法或微柱凝胶法）：检测受血者血清中是否存在抗-E、抗-c等IgG类抗体，避免迟发性溶血性反应；④感染性指标检测（乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体）：降低输血传播疾病风险；⑤肝功能（转氨酶）：辅助判断是否存在肝炎活动期；⑥血常规（血红蛋白、血小板计数）：评估输血需求。五、案例分析题（共13分）患者，女，45岁，因“子宫肌瘤术后大出血”收入院，Hb50g/L，需紧急输注红细胞。实验室检查：ABO血型正定型为A型（抗-A凝集，抗-B不凝集），反定型为O型（A型红细胞不凝集，B型红细胞凝集）；RhD阳性；不规则抗体筛查阴性；乙肝表面抗原（-），丙肝抗体（-），艾滋抗体（-），梅毒抗体（-）。问题1：该患者ABO血型鉴定结果矛盾的可能原因是什么？（4分）答案：可能原因：①患者为A型，但血清中存在冷凝集素，导致反定型时与B型红细胞发生假凝集（冷凝集素在4℃时活性增强，37℃时减弱）；②患者为A型，存在低丙种球蛋白血症，反定型抗体效价过低，需通过吸收放散试验确认；③实验室操作误差（如试剂失效、红细胞悬液浓度不当）。问题2：此时应如何确定患者的正确血型？（5分）答案：处理步骤：①将患者血清与B型红细胞在37℃孵育后重新检测反定型，若凝集消失则为冷凝集素干扰；②进行吸收放散试验：用患者红细胞吸收自身血清中的抗体，再检测放散液中的抗体特异性；③检测患者唾液中的血型物质（分泌型），A型分泌者唾液含A物质；④若仍无法确定，可输注O型RhD阳性红细胞（主侧配血相容），并密切观察输血反应。问题3：若患者输注2U红细胞后10分钟出现寒战、高热（T39.5℃），血压85/50mmHg，应考虑何种输血反应？需采取哪些紧急处