1月急救知识试题与参考答案解析

1月急救知识试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有创测量CVP时或PAP时,必须调节换能器位置,以防测量有误,一般水平于()A、心脏水平B、胸壁水平C、第四肋间,腋中线水平D、第四肋间,腋前线水平E、第五肋间,腋中线水平正确答案：C答案解析：测量中心静脉压（CVP）或肺动脉压（PAP）时，换能器位置应水平于第四肋间腋中线水平，这样才能准确反映压力情况，若位置不正确会导致测量有误。2.关节扭伤应采取先_的方法,肌肉抽筋应采取_的方法。()A、冷敷热敷B、冷敷冷敷C、热敷冷敷D、热敷热敷正确答案：A答案解析：关节扭伤后，应立即采取冷敷的方法，使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛，所以第一个空应填冷敷；而肌肉抽筋时，采取热敷的方法可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，所以第二个空应填热敷。因此答案是A，即先冷敷后热敷。关节扭伤后冷敷可减少局部出血和渗出，减轻炎症反应。肌肉抽筋时热敷能放松肌肉，改善局部血液循环，缓解抽筋症状。3.关于现场救护体位摆放,以下哪项不妥()A、意识、无呼吸、无心跳者。应置于复苏体位B、神志不清有呼吸和循环者。应置于侧卧位。C、咯血者,应置于患侧卧位D、毒蛇咬伤下肢时,要将患肢提高正确答案：D答案解析：毒蛇咬伤下肢时，应放低患肢，避免血液回流加快，促使毒液扩散，而不是将患肢提高，所以选项D不妥。选项A，意识、无呼吸、无心跳者置于复苏体位是正确的现场救护体位摆放；选项B，神志不清有呼吸和循环者置于侧卧位可防止误吸等；选项C，咯血者置于患侧卧位可减少患侧活动，利于健侧通气及防止血液流入健侧。4.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为:()A、1mg,稀释后静脉推注,每3-5分钟重复一次B、1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递增;C、5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次D、1mg-3mg-5mg---5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次正确答案：A答案解析：成人心肺复苏时，肾上腺素的用法为1mg稀释后静脉推注，每3-5分钟重复一次。其他选项的剂量及重复时间均不正确。5.大量饮清水后尿量增多,主要是由于()A、血浆胶体渗透压↓B、抗利尿激素分泌↓C、肾小球滤过率↑D、囊内压↓E、醛固酮分泌↓正确答案：B答案解析：大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加。所以主要原因是抗利尿激素分泌↓。6.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的()A、增加肺脏功能残气量B、扩张萎陷的肺泡C、增加吸入氧浓度D、促进肺泡水肿消退E、减少肺内动静脉分流正确答案：C答案解析：呼气末正压通气（PEEP）主要作用是增加功能残气量，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，减少肺内分流，促进肺泡水肿消退等。但它并不能直接增加吸入氧浓度，增加吸入氧浓度主要是通过提高吸氧流量等方式来实现。7.脑梗死患者最好在几小时内得到救治()A、2hB、12hC、4hD、6hE、10h正确答案：D答案解析：脑梗死患者最好在发病6小时内得到救治，这是因为在这个时间窗内进行溶栓等治疗，有可能使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，最大程度减少神经功能缺损，改善患者预后。超过6小时，脑组织因缺血时间过长，发生不可逆损伤的可能性增加，治疗效果往往不佳。8.男,36岁。身高164cm,体重75kg,近6个月多饮、多尿伴乏力就诊。体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),空腹血糖6.9mmol/L。为明确诊断,需进一步做的检查是()A、查糖化血浆白蛋白B、血浆胰岛素测定C、检查测定24小时尿糖D、重复一次空腹血糖E、葡萄糖耐量试验正确答案：E答案解析：葡萄糖耐量试验可进一步明确患者是否存在糖代谢异常，对于诊断糖尿病等具有重要意义。该患者空腹血糖已高于正常，多饮、多尿伴乏力等症状也提示可能存在糖代谢问题，通过葡萄糖耐量试验能更准确地评估糖代谢状态，所以应进一步做葡萄糖耐量试验。而重复一次空腹血糖意义相对有限；24小时尿糖受多种因素影响，不如葡萄糖耐量试验直接；糖化血浆白蛋白主要反映近2-3周的血糖平均水平；血浆胰岛素测定有助于了解胰岛功能，但不是首要检查。9.成人的胸膜腔各侧均能容纳约的液体。()A、1升B、3升C、2升D、4升正确答案：B10.下列哪条非接班人员必做之事___。()A、与上班人作好交接班工作;B、帮助患者配药。C、更换工作服;D、佩带好服务标识;正确答案：B答案解析：接班人员需要更换工作服、与上班人员做好交接班工作、佩带好服务标识等，但帮助患者配药不是接班人员必做之事，通常是药剂师等专业人员的工作内容。11.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制()A、棉酚B、硫化氢C、汽油D、砒霜E、氰化物正确答案：E答案解析：氰化物中毒机制主要是氰离子与细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致细胞不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息，同时也会造成组织缺氧，具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制。硫化氢中毒主要是抑制细胞呼吸酶活性导致组织缺氧；汽油中毒主要是对神经系统等产生麻醉作用；棉酚中毒主要损害生殖系统等；砒霜中毒主要是抑制多种酶的活性等，但不是缺氧和抑制酶活力双重机制。12.女性,29岁,风心二尖瓣狭窄6年,无明显原因突然出现意识障碍,最可能的原因是()A、高凝状态,脑血栓形成E瓣膜上血栓脱勤务,脑栓塞B、心排出量减少,脑供血不足C、心房血栓脱落,脑栓塞D、发生室颤正确答案：C答案解析：风心二尖瓣狭窄患者易形成心房血栓，血栓脱落可导致脑栓塞，引起意识障碍。室颤一般不会突然发生且题干未提示相关诱因；心排出量减少脑供血不足较少突然导致意识障碍；题干未提及高凝状态相关表现；瓣膜上血栓脱落表述不准确，主要是心房血栓脱落。13.需较长时间人工通气时建立人工通气的方法是()A、气管插管术B、气管切开术C、口咽管放置术D、经口腔气管插管术E、环甲膜穿刺术正确答案：B14.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救()A、张力性气胸B、肋骨骨折C、胸部挫伤D、开放性气胸正确答案：A答案解析：张力性气胸可迅速导致严重呼吸循环障碍，是最危急的胸部损伤之一，若不及时处理可在短时间内危及生命，故应优先抢救。开放性气胸也较危急，但相对而言张力性气胸更为紧急。胸部挫伤和肋骨骨折一般病情相对较轻，不是优先抢救的对象。15.患者男性,38岁。因腿部被锈钉刺伤后数日,出现咀嚼不便,张口困难,随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风。治疗此患者应首选的抗生素是()A、红霉素B、磺胺类药C、甲硝唑D、四环素E、青霉素正确答案：E答案解析：破伤风杆菌对青霉素敏感，且青霉素能抑制破伤风杆菌的生长繁殖，所以治疗破伤风应首选青霉素。甲硝唑对厌氧菌有效，但不是治疗破伤风的首选抗生素；红霉素、四环素、磺胺类药对破伤风杆菌的作用不如青霉素，一般不用于破伤风的首选治疗。16.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有()A、湿化罐活塞未关闭B、高压报警上限设置过高C、气管导管的气囊漏气D、呼吸机管道脱落E、呼吸道分泌物过多正确答案：E答案解析：呼吸道分泌物过多会导致气道阻力增加，从而引起呼吸机出现高压报警。呼吸机管道脱落一般会出现低压报警；高压报警上限设置过高不是常见导致高压报警的原因；气管导管的气囊漏气会出现潮气量不足等表现，一般不是高压报警常见原因；湿化罐活塞未关闭可能影响湿化效果等，但不是高压报警常见原因。17.某施工队10余人,中午在食堂就餐后3小时后出现为腹痛、腹泻、呕吐等症状,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为食用的食物,送至急诊就诊,最有可能是()A、细菌性食物中毒B、菌痢C、胃溃疡D、中暑E、急性胃肠炎正确答案：A答案解析：细菌性食物中毒多有集体就餐史，在进食后数小时内发病，主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状，该施工队10余人集体就餐后出现这些症状，符合细菌性食物中毒特点。急性胃肠炎一般多有饮食不当等诱因，但不一定是集体发病。菌痢多有发热、黏液脓血便等表现。中暑有高温环境暴露史及相应中暑症状。胃溃疡多有慢性、周期性、节律性上腹痛等特点，均不符合本题描述情况。18.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是()A、血压测不到B、呼吸停止C、大动脉搏动消失D、瞳孔散大E、脉搏不清正确答案：C答案解析：心跳骤停时，大动脉搏动消失是诊断心跳骤停迅速可靠的指标，因为心脏骤停后心脏射血停止，大动脉搏动随即消失。呼吸停止、瞳孔散大、血压测不到、脉搏不清等也可出现于心跳骤停时，但不是最迅速可靠的诊断指标。19.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点()A、持续时间长像针刺刀扎样痛B、阵发性前胸.胸骨后部痛C、劳动或情绪激动时发作D、可放射至心前区与左上肢E、持续数分钟为压榨性疼痛正确答案：E20.以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症()A、呼吸衰竭;B、急性心肌梗死。C、休克;D、脑水肿;正确答案：B答案解析：重度一氧化碳中毒患者常见并发症包括休克、呼吸衰竭、脑水肿等。急性心肌梗死并非重度一氧化碳中毒的常见并发症。21.心电监护的临床意义是()A、监测尿量B、判断预后C、替代心电图D、监测呼吸功能E、判断体内电解质失常正确答案：E答案解析：心电监护可实时监测心电图变化，及时发现心律失常等心脏电活动异常，同时也能反映体内电解质失常情况，比如高钾血症、低钾血症等可通过心电监护的心电图表现辅助诊断。它不能替代心电图进行全面的诊断评估，主要目的不是监测尿量和呼吸功能，也不能单纯依靠它判断预后。22.中毒是指()A、大量螺旋体在体内死亡引起B、物理因素所致的病变C、中毒引起的疾病D、化学物质引起的损害E、放射性核素引起的机体损伤正确答案：C23.一老年患者,患MODS,在大量补液后,出现急性左心衰竭,护士正确处理是()A、抬高床头减少静脉回流B、抬高双下肢增加静脉回流C、停止输液减轻心脏负担D、病人平卧保持呼吸道通畅E、病人头偏一侧保持呼吸道通畅正确答案：A答案解析：当出现急性左心衰竭时，抬高床头可减少静脉回流，减轻心脏负担，是正确的处理措施。抬高双下肢会增加回心血量，加重心脏负担，B错误。停止输液不利于维持患者必要的液体平衡等治疗，C错误。患者应取半卧位或端坐位，而非平卧，D错误。头偏一侧主要是防止呕吐物误吸等情况，与该患者急性左心衰竭处理无关，E错误。24.用指压止血法控制头顶部.额部出血时,需用拇指按压()A、颞浅动脉B、尺动脉C、面动脉D、锁骨下动脉E、颈总动脉正确答案：A答案解析：颞浅动脉起于颈外动脉，在外耳道前方上行，越颧弓根部至颞部皮下，分支分布于颞、顶及耳廓前面的软组织。当头顶部、额部出血时，可在耳屏前方颧弓根部的搏动点处，用拇指压迫颞浅动脉进行止血。面动脉主要供应面部的血液；颈总动脉主要供应头颈部的血液；锁骨下动脉主要供应上肢及部分胸部的血液；尺动脉主要供应前臂尺侧的血液，均与头顶部、额部出血的止血部位无关。25.女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:WBCl5×109/L,为进一步确诊以下检查中最有意义的是:()A、血RTB、尿三胆C、腹部平片D、腹穿正确答案：D答案解析：患者突发持续性中上腹痛，向背部放射，伴频繁呕吐，考虑急性胰腺炎可能性大。腹穿若抽出血性渗出液，且淀粉酶明显升高，对诊断急性胰腺炎有重要意义，故该检查最有意义。血RT主要了解血常规情况，对诊断胰腺炎价值不大；尿三胆主要用于黄疸等相关疾病诊断，与本题病情不符；腹部平片对胰腺炎诊断的特异性不强。26.最容易出现皮肤弹性下降和眼窝凹陷的水、电解质代谢紊乱是()A、水中毒B、高钾血症C、等渗性脱水D、高渗性脱水E、低渗性脱水正确答案：E27.骨折现场急救,错误的是()A、重点检查有无内脏损伤B、开放性骨折应现场复位C、取清洁布类包扎伤口D、就地取材,固定伤肢E、平托法搬移脊柱骨折的患者正确答案：B答案解析：开放性骨折现场复位可能会导致骨折断端再次损伤周围组织、加重出血和污染等不良后果，所以开放性骨折不应现场复位，该选项错误。而重点检查有无内脏损伤是正确的急救措施；取清洁布类包扎伤口可防止感染；就地取材固定伤肢能避免骨折断端移动造成进一步损伤；平托法搬移脊柱骨折患者可防止脊髓损伤加重，A、C、D、E选项均正确。28.为了及时治疗急性中毒,下列哪项可作为中毒诊断的主要依据()A、毒物接触史和临床表现B、毒物分析C、临床表现D、毒物接触史E、毒物接触史和毒物分析正确答案：A答案解析：中毒诊断主要依据毒物接触史和临床表现。毒物接触史能提示可能接触的毒物种类，而临床表现是判断中毒的重要线索，很多中毒有其特征性的临床表现，综合两者对于急性中毒的诊断极为关键。毒物分析虽有助于明确毒物，但不是诊断的主要依据，所以主要依据是毒物接触史和临床表现。29.重度CO中毒时,COHb浓度至少高于()A、10~20%B、20~30%C、30~40%D、50%以上E、60%以上正确答案：D答案解析：重度CO中毒时，血液中碳氧血红蛋白（C