1月临床综合练习题（附答案解析）

1月临床综合练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列不是肾综合征出血血热发生的原发性休克特点的是A、血液浓缩血粘稠度增高B、出现在病程的3~7天C、由血浆外渗引起D、由继发感染引起E、血容量减少正确答案：D答案解析：肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3~7天;由于血管壁受损,造成血浆外渗,血容量减少，引起休克,同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。2.初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮,胎心140次/min,宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心,减慢至80次/min。本例应首先考虑的是A、脐带缠绕胎儿颈部B、胎头受压，脑血流量一时性减少C、胎盘功能不良D、脐带脱垂E、宫体包裹胎体正确答案：D答案解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。3.男性，28岁，水肿伴腰酸血来5年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+++)，血浆清蛋白25g/L,最可能诊断是A、慢性肾小球肾炎普通型B、慢性肾小球肾炎高血压型C、慢性肾小球肾炎急性发作D、IgA肾病E、肾病综合征正确答案：E答案解析：该患者有水肿、蛋白尿、低蛋白血症，符合肾病综合征的诊断标准，故最可能诊断为肾病综合征。慢性肾小球肾炎普通型多有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现，但一般无明显低蛋白血症；慢性肾小球肾炎高血压型以高血压为突出表现；慢性肾小球肾炎急性发作常有前驱感染等诱因后病情急性加重；IgA肾病主要以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为特点，一般无明显低蛋白血症。4.关于药物依赖定义的描述，以下正确的是A、指对药物的有害使用B、指使用医学上不必要的药物C、指渴求服药以获药后快感D、指需服药物，以后发生戒断综合征E、指对药物强烈的渴求正确答案：E5.红细胞代偿性增多A、红细胞生成相对不足B、消耗增加C、营养不足D、血浆容量增高，血液被稀释E、骨髓造血容量减少正确答案：B6.不属于妊娠期高血压疾病的是A、癫痫B、妊娠期高血压C、子痫前期D、慢性高血压并发子痫前期E、子痫正确答案：A答案解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病。7.男性，42岁，5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退，查ALT240IU／l，TBil为40mol／L，HBsAg（+）。最有可能的诊断是A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、慢性乙型肝炎E、慢性重型肝炎正确答案：D答案解析：慢性乙型肝炎的临床诊断标准为．既往有乙型肝炎或HBsAg阳性史，病程超过半年，目前仍有肝炎的症状体征及肝功能异常，病毒标志阳性者，HBVDNA大于或等于104/ml，有病理组织学改变者，均可诊断为慢性乙型肝炎。有的发病时间不明确，但影像学、病理检查或肝功能损害符合慢性肝炎改变者亦可作出诊断。8.不属于重度子痫前期并发症的是A、肺炎B、脑出血C、HELLP综合征D、急性肾衰竭E、弥散性血管内凝血正确答案：A答案解析：重度子痈前期可引发急性肾肾衰竭、脑出血、弥散性血管内凝血、、HELP综合征。通常不发生肺炎。9.小儿结核性脑膜炎的诊断,最重要的辅助检查是A、脑电图B、头颅B超C、血沉D、结核抗体E、脑脊液检查正确答案：E答案解析：小儿结核性脑膜炎主要依靠脑脊液检查来明确诊断。脑脊液检查可发现脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后可有薄膜形成，涂片检查可发现结核菌，脑脊液中白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低等典型改变，对诊断有决定性意义。脑电图主要用于诊断癫痫等脑部电活动异常疾病；头颅B超对小儿结核性脑膜炎诊断价值不大；血沉可用于判断结核活动情况，但不是确诊结核性脑膜炎的关键检查；结核抗体对诊断有一定参考价值，但不如脑脊液检查特异。10.早孕出现最早及最重要的症状是A、腹痛B、恶心呕吐C、停经史D、尿频E、乳房胀痛正确答案：C答案解析：停经是早孕最早最重要的症状。11.患者，女性，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次／分，P2＞A2，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是A、左心衰竭B、上气道阻塞C、慢性阻塞性肺疾病（COPD）D、变态反应性肺浸润E、支气管哮喘正确答案：E12.子痫发作时孕妇的直接死因是A、心脏病B、脑出血C、亚度胎盘早剥D、急性重型肝炎E、急性肾衰竭正确答案：B答案解析：脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一,是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。I度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。13.绝大多数淋病传播方式是A、经消毒不彻底的检查器械传播B、经公共浴池传播C、医源性传播D、通过性交经黏膜传播E、通过污染的衣物间接传播正确答案：D答案解析：淋病绝大多数是通过性接触传染，淋病患者是其传染源。14.肾病综合征有以下特点除了A、水肿程度与低蛋白血症程度一致B、水钠潴留不依赖RAAS变化C、常存在高凝状态D、不会出现急性肾功能衰竭E、可造成维生素D缺乏正确答案：D答案解析：肾病综合征患者可因有效血容量不足等原因出现急性肾功能衰竭。肾病综合征时水肿程度与低蛋白血症程度常一致；水钠潴留不依赖RAAS变化；常存在高凝状态；因蛋白质丢失等可造成维生素D缺乏。15.女,28岁。婚后3天突起畏寒高热,尿频伴尿急,侧腰痛既往无类似发作。尿常规:蛋白性,红细胞(0-3)个/HP,白细胞++/HP。根据上述病情,首先考虑诊断为A、无症状性菌尿B、尿道综合征C、急性膀胱炎D、慢性肾盂肾炎E、急性肾孟肾炎正确答案：E答案解析：急性肾盂肾炎的临床表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征及腰痛等，该患者婚后3天起病，有畏寒高热、尿频尿急及侧腰痛，尿常规有白细胞等，符合急性肾盂肾炎表现。无症状性菌尿无明显症状；急性膀胱炎一般无腰痛；慢性肾盂肾炎多有反复发作病史；尿道综合征虽有尿频等但一般无高热等。16.女性,26岁。左颈及腋下有无痛性肿块,体检时发现在左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结。以下哪些诊断方法有助于判断该患者的疾病程度A、肝脾B超B、淋巴管造影C、骨髓活检D、头颅CTE、外周血细胞计数正确答案：C答案解析：骨髓活检可了解骨髓中是否有肿瘤细胞浸润，有助于判断疾病是否累及骨髓，对明确疾病程度有重要意义。肝脾B超主要看肝脾情况，淋巴管造影主要用于显示淋巴系统情况，头颅CT对该患者病情判断价值不大，外周血细胞计数不能直接反映疾病程度，故有助于判断疾病程度的是骨髓活检。17.健康传播的概念中包含的要点有A、态度和行为改变B、医学研究成果转化C、降低疾病的患病率和死亡率D、提高社区、国家和个人的生活质量E、以上各项都是正确答案：C答案解析：华生七因素、格林互动传播和马斯洛多向传播模式在传播理论中根本就没有，拖拉姆的双向传播模式是在拉斯韦尔模式之后发展起来的。18.男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。诊断慢支急性发作期的依据是A、肺部有罗音B、咳嗽、咳痰C、咳加重，痰量增多4天D、痰呈黏脓性E、年龄大于60岁正确答案：C答案解析：慢支急性发作期的诊断依据主要是短期内咳嗽、咳痰症状加重等表现。该患者4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，符合慢支急性发作期的特点，而年龄大于60岁、单纯咳嗽咳痰、痰呈黏脓性、肺部有啰音都不是诊断慢支急性发作期的关键依据。19.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的A、2～3天B、8～14天C、4～7天D、12小时～1天E、14天以后正确答案：C答案解析：延期缝合（延迟初期缝合）：在清创处理后4～7天，伤口已有少量的肉芽组织形成，如果肉芽新鲜清洁、均匀，没有过多的渗液或脓液积聚，周围组织无明显的炎症现象，可将伤口缝合。20.胎传梅毒又叫A、先天性梅毒B、后天梅毒C、晚期梅毒D、获得性梅毒E、早期梅毒正确答案：A答案解析：梅毒分为：①获得性梅毒（后天梅毒）；②胎传梅毒（先天性梅毒）。21.某社区实施一项高血压综合防治项目，在项目“执行计划一年后，项目地区70％高血压患者家庭学会自测血压”，属于健康教育计划的A、健康目标B、行为目标C、总体目标D、过程目标E、教育目标正确答案：B答案解析：“执行计划一年后，项目地区70％高血压患者家庭学会自测血压”是属于健康教育计划具体目标中的行为目标。22.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A、骨髓中非造血细胞减低B、外周血淋巴细胞比例减低C、网织红细胞增高D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E、骨髓中巨核细胞减低正确答案：E答案解析：本题是考查考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭,所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血;另外，再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。23.患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是A、肌纤维束颤动B、多汗C、肺水肿D、瞳孔缩小E、流涎正确答案：A答案解析：M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。简单记忆就是一个对腺体和肌肉控制力增强（毒蕈碱样症状），另外就是失去对腺体和肌肉控制（烟碱样症状）。24.麻疹合并肺炎，需要隔离的时间至A、出疹后5天B、出疹后14天C、出疹后7天D、出疹后10天E、出疹后3天正确答案：D答案解析：麻疹合并肺炎时，隔离时间需延长至出疹后10天。因为一般麻疹患者隔离至出疹后5天，有并发症者需延长至出疹后10天，麻疹合并肺炎属于有并发症的情况，所以隔离时间要>出疹后10天。25.下列哪项不符合二期愈合的特点A、组织缺损大B、创缘不齐C、愈合时间长D、愈合后形成微痕E、伤口感染正确答案：D答案解析：二期愈合：见于组织缺损大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口的愈合。修复以纤维组织为主。其特点有：（1）创口大，边缘不整，坏死组织多；（2）伤口收缩，肉芽组织增生、修复创口；（3）愈合时间长，大量结缔组织增生；（4）伤口愈合后，形成较大瘢痕。所以D选项形成微痕说法不确切。26.猩红热的诊断最可靠的依据是A、血清学试验B、细菌的分离培养C、病史和临床症状D、流行病学资料和临床表现E、临床表现正确答案：B答案解析：细菌的分离培养是确诊猩红热最可靠的依据，从患者咽拭子或其他病灶中分离出A组β型溶血性链球菌即可明确诊断。血清学试验可作为辅助诊断；病史和临床症状、流行病学资料和临床表现、临床表现单独都不能作为最可靠的诊断依据。27.浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是A、T。B、TC、T2D、TE、T4正确答案：B答案解析：此题是有关膀胱肿瘤分期的理解与记忆题。根据癌浸润膀胱壁的深度，分期标准为:T。无浸润的乳头状癌;T,浸润黏膜固有层;T2浸润肌层;T3浸润膀胱周围脂肪组织;T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。28.多数中老年人认为合理饮食、参加体育运动很有必要，就是不知道如何合理营养、运动没有场所，则应A、重点考虑倾向因素B、重点考虑促成因素C、重点考虑强化因素D、其他因素E、以上都不对正确答案：C29.体温持续在39~40℃,24小时内波动不超过1℃持续数日或数周称为A、波状热B、不规则热C、间歇热D、弛张热E、稽留热正确答案：E答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39℃-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。不规