2024年内科学练习题库（含参考答案）

2024年内科学练习题库（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.脾大最显著的疾病是()A、慢性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：C答案解析：慢性粒细胞白血病时，脾脏肿大最为显著，可呈巨脾。急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病脾脏肿大程度一般不如慢性粒细胞白血病。2.男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体:血压130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是()A、心肌炎B、肺炎C、右心衰竭D、支气管哮喘E、左心衰正确答案：E答案解析：患者有陈旧性心肌梗死病史，夜间阵发性呼吸困难、喘憋不能平卧，双肺底可闻及细湿啰音，考虑为左心衰竭导致肺淤血引起。肺炎多有咳嗽、咳痰等表现；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、下肢水肿等；心肌炎一般无夜间阵发性呼吸困难等典型的心衰表现；支气管哮喘多有发作性喘息，与该患者表现不符。所以最可能原因是左心衰。3.不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是()A、外周血嗜碱性粒细胞>20%B、血小板进行性减少C、血小板增高D、血红蛋白逐渐下降E、外周血原始粒细胞<10%正确答案：E答案解析：慢性粒细胞白血病加速期外周血或骨髓原始细胞≥10%，而不是外周血原始粒细胞<10%，A、B、C、D选项的表现均可见于加速期。4.严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达()A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上正确答案：B答案解析：冠状动脉狭窄程度达70%以上为严重冠状动脉狭窄。一般认为，冠状动脉狭窄50%～70%为中度狭窄，狭窄>70%为重度狭窄。5.急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病()A、16~20天B、11~15天C、20天之后D、7天以内E、7~10天正确答案：D答案解析：急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病1周内，主要是梗死心肌坏死透壁，心肌变薄，心腔压力突然增加，导致心室壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。其他时间相对较少发生心脏破裂。6.符合再生障碍性贫血的表现是()A、骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞B、骨髓巨核细胞数量显著减少C、骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多D、骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多E、.骨髓巨核细胞增多,病态巨核细胞增多正确答案：B答案解析：再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，巨核细胞数量显著减少。选项A中骨髓巨核细胞增多不符合再障表现；选项C原始巨核细胞显著增多多见于急性白血病等；选项D小巨核细胞增多常见于某些骨髓增殖性疾病等；选项E病态巨核细胞增多多见于骨髓增生异常综合征等。7.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早指标是()A、网织红细胞上升B、血清铁蛋白上升C、红细胞总数上升D、血红蛋白上升E、血清铁上升正确答案：A答案解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，最先升高的是网织红细胞，一般在服药后5～10天开始上升，7～12天达高峰，之后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。血清铁蛋白上升常表示铁储存增加；血清铁上升较网织红细胞上升出现晚；红细胞总数上升也在血红蛋白上升之后。8.女,80岁。持续性胸痛6小时来诊,既往糖尿病病史5年。心电图示V1~V6。导联ST段拾高0.2mV。实验室检查:血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是()A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、室璧瘤D、急性心肌梗死E、急性心包炎正确答案：D答案解析：该患者老年女性，持续性胸痛6小时，心电图V1~V6导联ST段抬高，血清肌钙蛋白升高，符合急性心肌梗死的表现。稳定型心绞痛一般胸痛发作有诱因，持续时间短，心电图ST段一般无抬高；变异型心绞痛多表现为短暂ST段抬高，但题干未提示相关特征；室壁瘤多在心肌梗死后形成，此时尚未提及；急性心包炎多有胸痛、心电图广泛ST段抬高，但一般不会出现特征性的某几个导联ST段抬高如此明显且结合肌钙蛋白升高，故最可能原因是急性心肌梗死。9.出现腹水后病人的表现哪个是不正确的()A、脐疝B、呕吐C、腹部膨隆D、腹胀E、下肢水肿正确答案：B答案解析：出现腹水后病人会有腹胀、腹部膨隆的表现，大量腹水时可导致脐疝，也可伴有下肢水肿等。而呕吐并不是腹水直接导致的典型表现。10.属于IC类的抗心律失常药物是()A、奎尼丁B、利多卡因C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：C答案解析：普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物。奎尼丁属于IA类；利多卡因属于IB类；胺碘酮属于Ⅲ类；维拉帕米属于Ⅳ类。11.哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因()A、大肠杆菌B、链球菌C、幽门螺杆菌D、绿脓杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C答案解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎的一个主要病因。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡等多种胃部疾病的发生密切相关，它能够在胃内生存并破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。而链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌一般不是慢性胃炎的主要病因。12.女性,昨晚餐后突感上腹剧痛,恶心、呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查()A、血常规B、血电解质C、血尿淀粉酶D、腹部B超E、胃镜检查正确答案：C答案解析：血尿淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标，该患者餐后突发上腹剧痛，腹痛向腰部放射，高度怀疑急性胰腺炎，所以首选血尿淀粉酶检查以明确诊断。血常规主要用于了解有无感染等情况；血电解质可了解体内电解质平衡状态，但对胰腺炎诊断特异性不强；腹部B超对胰腺有一定检查价值，但不是首选；胃镜检查主要用于观察食管、胃、十二指肠等上消化道情况，对该患者目前病情诊断价值不大。13.成年典型缺铁性贫血患者,下列血象结果中不支持的是()A、WBC18x109/LB、MCV76flC、网织红细胞0.02D、MCHC28%E、P1t350x109/L正确答案：A答案解析：缺铁性贫血时白细胞计数一般正常或轻度增高，不会达到18x10⁹/L这么高，所以A选项不支持缺铁性贫血；缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性贫血，MCV降低（<80fl），MCHC降低（<32%），故B、D选项支持缺铁性贫血；缺铁性贫血时网织红细胞可轻度增高，C选项有可能；血小板计数可正常或轻度增高，E选项也有可能。14.引起慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压最重要的原因是()A、肺小动脉壁纤维化B、肺小动脉原位血栓形成C、肺小动脉痉挛D、肺小动脉微血栓栓塞E、肺小动脉内膜增厚正确答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病时，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，引起肺小动脉痉挛，导致肺动脉高压。其他选项如肺小动脉原位血栓形成、内膜增厚、壁纤维化、微血栓栓塞等虽然也可能参与，但不是最重要原因。15.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是()A、防止中枢神经系统损害B、减轻心肌损害C、增加血小板,防止溶血D、防止肾纤维化与肾功能恶化E、减轻血管炎性损害正确答案：D答案解析：环磷酰胺冲击疗法主要用于治疗重症系统性红斑狼疮，尤其是狼疮性肾炎，可防止肾纤维化与肾功能恶化。减轻心肌损害一般不用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗；减轻血管炎性损害不是其主要作用；防止中枢神经系统损害通常也不是环磷酰胺冲击治疗的主要目的；增加血小板、防止溶血也不是环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用。16.结核性胸膜炎处理原则中不包括()A、口服三联或四联抗结核药物B、定期检测肝功能C、加强营养支持D、常规使用小剂量糖皮质激素E、反复胸腔穿刺抽液正确答案：D答案解析：结核性胸膜炎处理原则包括一般治疗（加强营养支持等）、抽取胸腔积液（反复胸腔穿刺抽液）、抗结核治疗（口服三联或四联抗结核药物）以及注意监测药物不良反应（定期检测肝功能）等。糖皮质激素使用需严格掌握适应证，不是常规使用小剂量糖皮质激素。17.男,46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促,并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为()A、慢性右心衰竭B、全心衰竭C、急性右心衰竭D、慢性左心衰竭E、急性左心衰竭正确答案：B答案解析：该患者活动耐力进行性下降5年，有双下肢水肿等右心衰竭表现，近半年出现呼吸困难等左心衰竭表现，此次上感后症状加重，出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等，提示全心衰竭。18.下列哪项是Graves病的特殊临床表现()A、睡眠时心率增快B、脉压增大C、胫前黏液性水肿D、甲状腺肿大E、月经减少正确答案：C答案解析：Graves病的特殊临床表现包括浸润性突眼、胫前黏液性水肿等。睡眠时心率增快、脉压增大、甲状腺肿大等是Graves病的一般表现，月经减少不是其典型表现。19.关于慢性肾炎,哪项不正确()A、水肿时有时无B、不同程度的蛋白尿C、血压升高D、不出现尿毒症E、贫血正确答案：D答案解析：慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终可发展为尿毒症。慢性肾炎可出现不同程度的蛋白尿、水肿时有时无、血压升高、贫血等表现。20.符合代谢性酸中毒的检查结果是()A、HCO3-升高,BE降低,pH值升高B、HCO3-降低,BE升高,pH值降低C、HCO3-降低,BE降低,pH值降低D、HCO3-升高,BE升高,pH值升高E、HCO3-升高,BE降低,pH值降低正确答案：C答案解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多或碱性物质丢失，导致HCO₃⁻降低，碱剩余（BE）降低，pH值降低。21.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括()A、口腔炎、舌炎B、匙状甲C、头晕、乏力D、皮肤干燥、皱缩E、吞咽困难正确答案：C答案解析：缺铁性贫血患者因组织缺铁导致的临床表现有：口腔炎、舌炎、咽下困难及外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，指甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。而头晕、乏力是贫血导致血液携氧能力下降引起的一般表现，并非组织缺铁的表现。22.淡漠型甲亢的表现()A、多见于男性B、食欲减退C、甲状腺肿大明显D、浸润性突眼E、不易发生甲状腺危象正确答案：B答案解析：淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显，主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、腹泻等，往往有食欲减退，而浸润性突眼少见，甲状腺肿大不明显，男性和女性均可发生，且容易发生甲状腺危象。23.男,40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟,1-2小时后逐渐缓解。查体:腹平软,肝脾未触及,上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影:胃小弯侧l.5cm壁外龛影,大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是()A、胃憩息B、胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、胃平滑肌瘤正确答案：C答案解析：胃溃疡的疼痛特点多为餐后痛，疼痛多在餐后约半小时至1小时出现，1-2小时后逐渐缓解。该患者反复发作上腹部不适、疼痛6年，疼痛多发生在餐后约60分钟，1-2小时后逐渐缓解，且上消化道X线钡餐造影显示胃小弯侧有壁外龛影，符合胃溃疡的表现。胃憩息一般无典型的餐后痛表现；胃炎多无龛影表现；胃癌的龛影多不规则，且可能有其他恶性表现；胃平滑肌瘤多表现为黏膜下肿块，而非龛影。所以最可能的诊断是胃溃疡。24.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()A、肋间隙增宽B、叩诊胸部过清音C、听诊两肺广泛哮鸣音D、触诊胸部语颤减弱E、胸廓饱满正确答案：C答案解析：支气管哮喘发作时，典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。胸廓饱满、肋间隙增宽可见于肺气肿等情况；触诊胸部语颤减弱可见于气胸、胸腔积液等；叩诊胸部过清音可见于肺气肿等。而广泛哮鸣音对支气管哮喘发作有重要诊断意义。25.高血压患者应尽量做到()A、每人每日食盐量不应超过8gB、饮洒量每日不超过相当于75g乙醇的量C、低或中度强度的等张运动D、将体重指数(BMI)控制在30E、膳食中脂肪量控制在总量的35%以下正确答案：C答案解析：高血压患者每人每日食盐量不应超过5g，A选项错误；高血压患者应限制饮酒，男性饮酒量每日不超过相当于25g乙醇的量，B选项错误；低或中度强度的等张运动有助于血压控制，C选项正确；应将体重指数（BMI）控制在24以下，D选项错误；膳食中脂肪量应控制在总量的20%~30%，E选项错误。26.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是()A、支气管扩张症B、慢性支气管炎C、支原体肺炎D、阻塞性肺气肿E、支气管哮喘正确答案：A答案解析：杵状指（趾）常见于多种呼吸系统疾病，其中支气管扩张症较为常见。支气管扩张症由于长期的慢性炎症和反复感染，导致气道结构破坏，引起局部缺氧等改变，容易出现杵状指（趾）。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支原体肺炎一般较少出现杵状指（趾）。27.血管壁功能异常见于()A、弥散性血管内凝血B、过敏性紫癜C、特发性紫癜D、血友病E、血小板增高正确答案：B答案解析：过敏性紫癜是血管壁功能异常导致的出血性疾病。特发性血小板减少性紫癜是血小板减少导致的出血性疾病；血友病是凝血因子缺乏导致的出血性疾病；弥散性血管内