2025年10月临床医学概论考试模拟题+答案（附解析）

2025年10月临床医学概论考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.SLE皮肤损害最常见的是A、环形红斑B、瘀点、瘀斑C、蝶形红斑D、荨麻疹E、玫瑰疹正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）皮肤损害最常见的是蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊形似蝴蝶，具有诊断意义。环形红斑多见于风湿热等；瘀点、瘀斑可见于多种疾病，并非SLE特征性皮肤表现；荨麻疹是一种过敏性皮肤疾病，与SLE无关；玫瑰疹常见于伤寒等疾病。2.甲亢最常见的心律失常是：A、房性早搏B、心房颤动C、房性扑动D、室性心动过速E、房室传导阻滞正确答案：A3.关于蜘蛛痣，不正确的是：A、多出现在上腔静脉分布区域B、正常人偶见C、见于慢性肝病D、雌激素减少有关E、见于肝硬化正确答案：D答案解析：蜘蛛痣的发生一般认为与雌激素增多有关，而非雌激素减少。蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等。正常人偶见蜘蛛痣。慢性肝病如肝硬化等患者由于肝脏对雌激素灭活功能减弱，导致体内雌激素水平升高，易出现蜘蛛痣。4.下列哪项是诊断心律失常最重要的非侵入性检查方法A、心腔内电生理检查B、病史C、体格检查D、食管心电图E、心电图正确答案：E答案解析：心电图是诊断心律失常最重要的非侵入性检查方法。它能清晰记录心脏电活动情况，可准确识别各种心律失常的类型、发作特点等，为心律失常的诊断、分析及治疗提供关键依据。病史和体格检查可提供线索但不能确诊；心腔内电生理检查是有创检查；食管心电图有一定局限性，不如常规心电图应用广泛和重要。5.脑血管意外的昏迷患者，发现患者突然呼吸变慢，瞳孔不等大，应考虑A、窒息B、脑血栓形成C、脑疝D、呼吸衰竭E、以上都不是正确答案：C答案解析：脑疝是脑血管意外患者常见且严重的并发症，当出现突然呼吸变慢、瞳孔不等大等表现时，应高度怀疑脑疝形成。窒息一般不会突然出现呼吸变慢和瞳孔不等大；脑血栓形成通常不会有如此急骤的呼吸和瞳孔变化；呼吸衰竭主要以呼吸功能异常为突出表现，不一定有瞳孔不等大。6.铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是：A、1周B、8个月C、4周D、2周E、3-6个月正确答案：E答案解析：铁剂治疗缺铁性贫血，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3～6个月，以补充体内储存铁，防止复发。7.女孩，9个月，秋季发病，腹泻轻咳2天入院，大便10次／日，蛋花汤样。大便镜检：白细胞2～3个／HP，大便细菌培养阴性。血常规：WBC7．5×109／L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断为A、轮状病毒肠炎B、细菌性痢疾C、金葡菌肠炎D、真菌性肠炎E、致病性大肠杆菌肠炎正确答案：A答案解析：轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，多为蛋花汤样便，一般无明显感染中毒症状，大便镜检偶见白细胞，细菌培养阴性，该患儿秋季发病，腹泻，蛋花汤样便，大便镜检白细胞少，细菌培养阴性，符合轮状病毒肠炎特点；细菌性痢疾常有脓血便，大便镜检可见大量白细胞、红细胞及脓细胞，细菌培养可阳性；金葡菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，大便多为暗绿色海水样便；真菌性肠炎多有长期应用广谱抗生素、糖皮质激素等病史，大便多为豆腐渣样；致病性大肠杆菌肠炎大便多为黄绿色或蛋花汤样，镜检有少量白细胞，细菌培养可阳性。故最可能诊断为轮状病毒肠炎。8.与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是A、胃息肉B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、胃平滑肌瘤E、Zollinger-Ellison综合症正确答案：C答案解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，与溃疡的发生、发展及复发密切相关。胃息肉的发生主要与胃黏膜的增生等因素有关；反流性食管炎主要与食管下括约肌功能障碍等有关；胃平滑肌瘤是起源于胃平滑肌的肿瘤；Zollinger-Ellison综合征主要是由胃泌素瘤引起。所以与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是消化性溃疡。9.急性乳房炎常见于A、多胎分娩妇女B、中年男性C、中年产妇D、初产妇E、妇女妊娠期正确答案：D答案解析：急性乳房炎好发于产后3-4周的哺乳期妇女，尤其是初产妇更为多见。这是因为初产妇产后乳汁分泌较多且乳腺导管可能不够通畅，加之缺乏哺乳经验等因素，容易导致乳汁淤积，为细菌滋生创造条件，从而引发急性乳房炎。而中年产妇相对有一定哺乳经验；妇女妊娠期一般不会发生急性乳房炎；多胎分娩妇女不一定更易患急性乳房炎；中年男性不会患急性乳房炎。10.体重减轻低于多少称消瘦？A、低于正常的百分之三十B、低于正常的百分之十C、低于正常的百分之二十D、低于正常的百分之十五E、低于正常的百分之五正确答案：B答案解析：消瘦是指体重减轻低于正常的百分之十。当体重减轻幅度达到这一标准时，通常可认为出现了消瘦情况。而低于正常百分之五一般尚未达到消瘦的程度界定；低于正常百分之二十及百分之三十、百分之十五则超出了通常所说的消瘦标准范围，属于更为明显的体重下降程度。11.急性胆囊炎一般首选的治疗措施是A、手术B、予大剂量抗生素C、予糖皮质激素D、两种抗生素联合应用E、补液，恢复血容量正确答案：A答案解析：急性胆囊炎的治疗主要为手术治疗，手术时机和方式的选择需综合多方面因素决定，但一般首选手术治疗。手术的目的是切除病变胆囊，解除胆囊管梗阻，控制感染，预防并发症。大剂量抗生素主要用于控制感染，但不是首选治疗措施；补液恢复血容量是在有休克等情况时的支持治疗，不是主要治疗手段；糖皮质激素一般不用于急性胆囊炎的常规治疗；两种抗生素联合应用也是在根据病情判断有必要时才使用，不是首要治疗方法。12.低血糖症的典型临床表现是A、交感神经兴奋症状B、明显饥饿感C、意识障碍D、Whipple三联症（低血糖反应、血糖<2.8mmol/L、补糖后症状消失）E、癫痫样症状正确答案：D答案解析：低血糖症的典型临床表现是Whipple三联症，即低血糖反应、血糖<2.8mmol/L、补糖后症状消失。交感神经兴奋症状、明显饥饿感等只是低血糖可能出现的部分表现，意识障碍、癫痫样症状等也可见于低血糖但不是其典型的特征性表现。13.微循环扩张期的特征是A、血液淤滞于毛细血管内B、血液粘稠度增加，发生DICC、毛细血管前括约肌收缩，小静脉收缩D、凝血因子耗竭，发生出血倾向E、儿茶酚胺分泌增加，微动、静脉收缩正确答案：A答案解析：微循环扩张期时，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，血液大量涌入真毛细血管网，导致血液淤滞于毛细血管内。B选项是微循环衰竭期的表现；C选项是微循环收缩期的表现；D选项也是微循环衰竭期的表现；E选项是微循环收缩期的机制。14.若需作体位引流，病人应取A、仰卧位B、头低足高右侧卧位C、俯卧位D、头低足高左侧卧位E、半卧位正确答案：D15.肠梗阻的全身变化的表述中错误的是A、大量呕吐，发生碱中毒B、血液浓缩C、血容量下降D、水电解质失调E、代谢性酸中毒正确答案：A答案解析：肠梗阻时大量呕吐，会导致胃酸等丢失，易发生代谢性碱中毒，而不是碱中毒表述错误，所以该选项符合题意。血液浓缩、血容量下降、水电解质失调以及代谢性酸中毒都是肠梗阻可能出现的全身变化，故[B]、[C]、[D]、[E]选项不符合题意。16.男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cmX3cmX6cm。高密度影，最可能的诊断是A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病正确答案：B答案解析：头颅CT显示右侧大脑半球高密度影，结合患者突然意识不清，首先考虑脑出血。脑出血多在活动中起病，常表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等，头颅CT可见脑内高密度影。而昏厥多有短暂意识丧失，无头颅CT的这种表现；脑栓塞多为急骤起病，常有心源性栓子来源等特点；脑血栓形成多在安静状态下起病，头颅CT早期多无高密度影；高血压脑病多有血压急剧升高及相应的神经系统症状，头颅CT一般无脑内高密度影。17.该患者还可能出现的体征是A、肝界上移B、右上肺可闻管状呼吸音C、右侧肺底下移D、气管向左移位E、双侧胸廓肋间隙变窄正确答案：D答案解析：大量胸腔积液时，气管被推向健侧，该患者右侧胸腔大量积液，所以气管向左移位。右侧胸腔大量积液时，右侧肺底被积液掩盖会上移；大量胸腔积液叩诊呈实音，不会闻及管状呼吸音；大量胸腔积液胸廓外观饱满，肋间隙增宽；大量胸腔积液会导致膈肌下移，肝界下移。18.患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是A、胸前区憋闷B、胸前区疼痛C、疲乏无力D、烦躁不安E、心率快正确答案：B答案解析：急性心肌梗死最早、最突出的症状是胸前区疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。烦躁不安、胸前区憋闷、疲乏无力、心率快等也可能是急性心肌梗死的症状，但不是最早、最突出的表现。19.患者浅感觉障碍，可能出现异常的是：A、痛温觉B、震动觉C、两点辨别觉D、位置觉E、关节觉正确答案：A答案解析：浅感觉主要包括痛觉、温度觉和触觉。而关节觉、位置觉、两点辨别觉、震动觉属于深感觉。当患者出现浅感觉障碍时，痛温觉会出现异常。20.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Roter综合征E、核黄疸正确答案：A答案解析：血总胆红素、非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，符合溶血性黄疸的特点。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泄能力，导致非结合胆红素在血中潴留而引起黄疸，同时由于肝对胆红素的摄取、结合和排泄增多，从肠道排出的胆素原增多，粪便颜色加深。肝细胞性黄疸时结合胆红素和非结合胆红素均升高，粪便颜色变浅；胆汁淤积性黄疸以结合胆红素升高为主，粪便颜色变浅或呈白陶土色；Roter综合征是一种遗传性结合胆红素增高血症；核黄疸是胆红素脑病，与本题题干表现不符。21.触诊发现心尖搏动呈抬举样是由于A、剧烈运动B、左心室肥大C、右心室肥大D、甲亢E、发热正确答案：B答案解析：心尖搏动呈抬举样是由于左心室肥大，左心室肥大时，心尖搏动增强且范围较大，呈抬举样搏动。甲亢、发热、剧烈运动时心尖搏动可增强，但一般不是抬举样；右心室肥大时心尖搏动向左移位，而不是抬举样搏动。22.患者黄某，高度怀疑消化性溃疡，请问下面哪种检查为首选A、胃镜B、上腹部CTC、上腹部平片D、血常规E、肿瘤标志物正确答案：A答案解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法，它可以直接观察溃疡的部位、形态、大小等，并可取组织进行病理检查，以明确诊断及排除恶性病变等。上腹部CT对消化性溃疡的诊断价值不如胃镜，主要用于观察有无并发症等情况；上腹部平片对消化性溃疡诊断意义不大；血常规主要反映血液系统情况，与消化性溃疡诊断关系不紧密；肿瘤标志物对消化性溃疡的诊断帮助较小，主要用于肿瘤的筛查等。23.判断小儿体格发育最常用的指标是A、神经反射发育B、动作发育能力C、语言发育程度D、体重、身高、头围E、智能发育水平正确答案：D答案解析：小儿体格发育的常用指标包括体重、身高、头围、胸围、上臂围等，其中体重、身高、头围是最常用的指标。动作发育能力、语言发育程度、智能发育水平、神经反射发育等不属于体格发育指标。24.患者男性，64岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，最可能是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、心肌炎D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：该患者心前区憋闷、有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，这些表现符合急性心肌梗死的症状特点。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等，但一般无明显心前区症状；急性胆囊炎多为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎主要是上腹部不适、疼痛等；心肌炎一般起病较隐匿，症状多样，通常不会有如此典型的心前区严重憋闷等表现。所以最可能是急性心肌梗死。25.下列哪项不属于深反射：A、提睾反射B、跟腱反射C、桡骨膜反射D、膝反射E、肱三头肌反射正确答案：A答案解析：深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。提睾反射属于浅反射，是刺激皮肤或黏膜引起的反射。26.伴有右肩背部放射痛的腹部绞痛考虑为A、急性胆囊炎B、单纯性肠梗阻C、上尿路结石D、麻痹性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻正确答案：A27.肾、输尿管结石的主要表现A、肾积水B、与活动有关的血尿和疼痛C、脓尿D、无尿E、肾绞痛正确答案：B答案解析：肾、输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。活动时结石移动，可引起输尿管平滑肌痉挛，出现肾绞痛，同时结石损伤尿路黏膜可导致血尿。肾绞痛是其典型表现之一，但不如与活动相关的血尿和疼痛全面概括其主要表现。无尿主要是双侧上尿路完全梗阻等严重情况导致，不是肾、输尿管结石主要表现。脓尿多见于泌尿系统感染等情况。肾积水是结石引起梗阻后的结果，而非主要表现本身。28.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A、200mlB、500mlC、600mlD、300mlE、400ml正确答案：B29.控制小儿惊厥首选的药物是A、10％水合氯醛B、地西泮C、苯妥英钠D、苯巴比妥钠E、氯丙嗪正确答案：B答案解析：地西泮具有抗惊厥作用，其作用迅速，安全性较大，是控制小儿惊厥的首选