胸心血管外科模拟题含参考答案

胸心血管外科模拟题含参考答案一、单选题（共88题，每题1分，共88分）1.长期吸烟患者，最可能伴发A、肺动脉高压，心脏不变B、肺动脉高压，双室缩小C、肺动脉高压，左室肥厚D、肺动脉高压，右室肥厚E、肺动脉高压，双室肥厚正确答案：D答案解析：长期吸烟可导致慢性缺氧，引起肺血管收缩、痉挛，进而导致肺动脉高压。长期肺动脉高压会使右心室后负荷增加，右心室为克服增高的压力而发生肥厚。左心室一般不受影响，双室肥厚多见于其他复杂心脏病变等情况，双室缩小不符合吸烟导致的心脏改变，心脏不变也不符合长期吸烟对心脏的影响。所以最可能伴发肺动脉高压，右室肥厚。2.单肺通气将造成A、肺内分流增加B、PaCO2增高C、肺血管收缩D、静脉血掺杂减少E、肺换气功能下降正确答案：A3.体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差过大则有可能形成气泡，一般认为不宜超过A、10℃B、12℃C、8℃D、4℃E、6℃正确答案：A答案解析：一般认为体外循环复温时灌流温与深部组织间的温度差不宜超过10℃，若超过此范围则有可能形成气泡。4.不参与大脑动脉环的动脉是A、两侧颈外动脉末段B、前交通动脉C、两侧后交通动脉D、两侧颈内动脉末段E、两侧大脑前动脉起始段正确答案：A答案解析：大脑动脉环又称Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成，不包括两侧颈外动脉末段。5.小儿开胸手术常选用哪种导管A、Carlen’s导管B、Robertshaw导管C、支气管导管D、Univent导管E、单腔导管正确答案：D答案解析：小儿开胸手术常选用Univent导管，它可通过单腔管腔插入可弯曲的阻塞管，能选择性阻塞某一侧支气管，便于进行单侧肺通气等操作，适合小儿开胸手术等情况。6.血小板保存在室温下，是因为A、可以增加血小板的半衰期B、感染的机会减少C、较少的血小板脾隔离症D、能减少过敏反应的发生率E、能改善血小板功能正确答案：A7.定时通气周期起动原理是A、时间达到预定值转为呼气B、吸气时间达到预定值转为呼气C、吸气时间或呼气时间达到预定值后由患者触发进行切换D、呼气时间达到预定值转为吸气E、时间达到预定值转为吸气正确答案：D8.脊神经共有A、5对B、31对C、24对D、12对E、8对正确答案：B答案解析：脊神经是连接于脊髓的周围神经，共31对，包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。9.下列哪种心脏瓣膜病心脏骤停后胸外按压心肺复苏效果量差A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，心脏输出量减少，导致体循环灌注不足。胸外按压时，心脏内压力增加，但由于主动脉瓣狭窄，血液难以有效射出，不能很好地改善循环，心肺复苏效果较差。而二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全主要影响心脏的血液反流或心房心室间的血流动力学，相对而言对胸外按压心肺复苏效果影响不如主动脉瓣狭窄明显。10.下列因素可以导致氧离曲线左移的是A、pH降低B、温度降低C、吸入麻醉药D、ATP增加E、PCO2增加正确答案：B答案解析：氧离曲线左移表示血红蛋白与氧的亲和力增加，不易释放氧。温度降低时，血红蛋白与氧的亲和力增加，氧离曲线左移。pH降低时氧离曲线右移；吸入麻醉药一般不影响氧离曲线；ATP增加可使氧离曲线右移；PCO₂增加时氧离曲线右移。11.气管插管的适应证是A、呼吸道良性阻塞B、气管塌陷C、喉头黏膜下水肿D、胸主动脉瘤E、喉水肿正确答案：B答案解析：气管插管的适应证包括多种情况，其中气管塌陷是气管插管的适应证之一。喉水肿、喉头黏膜下水肿会使气道狭窄，不适合气管插管，应先处理相关病变改善气道情况；胸主动脉瘤患者气管插管可能导致瘤体破裂等严重并发症，一般不轻易进行；呼吸道良性阻塞如果不影响通气等情况也不一定需要气管插管，而气管塌陷会导致气道梗阻，需要气管插管来建立人工气道以保证通气。12.高血压病人的麻醉管理，应保持血压上升或下降是原先高血压的A、30%以内B、40%以内C、20%以内D、50%以内E、10%以内正确答案：C13.心室肌动作电位平台期形成的离子基础是A、Ca2+内流，K+外流B、Na+内流，Cl-内流C、Na+内流，K+外流D、Ca2+外流，K+内流E、Na+内流，Cl-外流正确答案：A答案解析：心室肌动作电位平台期的形成是由于Ca²⁺缓慢内流和K⁺外流处于平衡状态。Ca²⁺内流使膜电位轻度去极化，K⁺外流则使膜电位复极化，两者共同作用维持了平台期较长时间的稳定电位。所以离子基础是Ca²⁺内流，K⁺外流。14.下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外A、突破感B、注气注水无阻力C、负压现象D、遇阻力E、注气注水后气泡外溢正确答案：D答案解析：穿刺针进入硬膜外间隙时，突破黄韧带会有突破感，拔出针芯可见有脑脊液流出提示进入蛛网膜下腔而非硬膜外间隙，遇阻力不是进入硬膜外间隙的指征；当穿刺针进入硬膜外间隙时可出现负压现象，注气注水无阻力且气泡外溢也提示进入硬膜外间隙。15.胸骨柄上缘支配的神经是A、T2B、T6C、T8D、T10E、T12正确答案：A答案解析：胸骨柄上缘对应的神经节段是T2。脊髓节段与体表标志有一定对应关系，T2大致对应胸骨柄上缘平面。16.硬膜外穿刺到达硬膜外隙，注射空气不宜超过A、3mlB、5mlC、7mlD、9mlE、1ml正确答案：D17.脊麻后严重时头痛的治疗哪项不是A、硬膜外自体血填充B、硬膜外注入生理盐水或右旋糖酐10～15mlC、输注低分子右旋糖酐D、头部理疗E、快速滴/k500mg咖啡因正确答案：D18.置入起搏器患者诱导前最好经哪种途径评估起搏器功能A、心电图监测B、皮下注射去甲肾上腺素C、开始异丙肾上腺素滴定D、询问病史E、脉搏正确答案：A答案解析：心电图监测是评估置入起搏器患者诱导前起搏器功能的较好途径。通过心电图可直接观察起搏器的起搏和感知功能等是否正常，能及时发现潜在问题，相比脉搏受多种因素影响可能不准确，询问病史不能直接评估起搏器当下功能，异丙肾上腺素滴定和皮下注射去甲肾上腺素操作复杂且有风险，一般不作为首选评估方式。19.有关硬膜外阻滞的说法哪项不对A、麻药浓度决定阻滞质量B、只阻滞感觉神经不阻滞运动神经C、可用于支气管哮喘患者D、脱水及休克者用药量减少E、糖尿病及动脉硬化者用药量减少正确答案：B答案解析：硬膜外阻滞不仅能阻滞感觉神经也能阻滞运动神经，其他选项：糖尿病及动脉硬化者、脱水及休克者由于机体状态改变用药量会减少；可用于支气管哮喘患者；麻药浓度在一定程度上决定阻滞质量。20.哮喘病人术中在通气方面应做到下列哪项A、增加呼吸频率，延长呼气时间B、降低呼吸频率，延长呼气时间C、增加呼吸频率，缩短呼气时间D、降低呼吸频率，缩短呼气时间E、无需调整呼吸频率和I∶E比正确答案：B答案解析：哮喘病人术中通气应降低呼吸频率，延长呼气时间，以利于气体充分呼出，减少残气量，改善通气功能，避免过度通气导致气道痉挛等不良情况，故答案选B。21.肺血管阻力代表A、右室前负荷B、左房前负荷C、左室后负荷D、左室前负荷E、右室后负荷正确答案：E答案解析：肺血管阻力主要反映右心室后负荷情况。右心室射血时需要克服肺血管阻力将血液泵入肺循环，所以肺血管阻力增加会使右心室后负荷增大。22.二尖瓣狭窄时以下哪项是错误的A、左房收缩时间对左室充盈有显著影响B、缩血管药物使心输出量下降C、血管扩张药可使心输出量增加D、肺血管壁病变是右室肥厚的主要原因E、右室扩张既造成三尖瓣关闭不全又干扰左室的收缩与舒张正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄时，血管扩张药一般会使回心血量减少，加重肺淤血，导致心输出量下降，而不是增加心输出量。A选项，二尖瓣狭窄时左房压力升高，左房收缩时间对左室充盈有显著影响；B选项，缩血管药物会使外周血管阻力增加，回心血量减少，心输出量下降；D选项，长期肺血管壁病变可导致肺动脉高压，引起右室肥厚；E选项，右室扩张可导致三尖瓣环扩大，造成三尖瓣关闭不全，同时也会干扰左室的收缩与舒张。23.硬膜外腔注射血液治疗腰麻后头痛的有效率为A、90%以上B、80%～90%C、70%～80%D、60%～70%E、60%以下正确答案：C24.两侧乳头连线支配的神经是A、T2B、T4C、T8D、T10E、T12正确答案：B答案解析：支配两侧乳头连线的神经是T4。这是一个重要的解剖学标志对应关系，在临床上对于判断神经节段相关的病变等情况有一定的参考价值。25.10周岁的小儿气管插管的深度，适宜的是A、21cmB、19cmC、13cmD、17cmE、15cm正确答案：D26.压缩气体直接驱动通气源，其临床特征是A、复合气流吸气B、减流吸气C、增流吸气D、正弦式气流E、恒流吸气正确答案：E答案解析：压缩气体直接驱动通气源产生的气流为恒流吸气。恒流吸气是指在吸气过程中，气体流速保持恒定，不随时间或肺容积的变化而改变。这种通气方式可以提供稳定的吸气流量，有助于保证通气的均匀性和有效性。减流吸气、增流吸气、正弦式气流和复合气流吸气均不符合压缩气体直接驱动通气源的临床特征。27.下列有关心脏病人术中处理，不恰当的是A、二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速B、Q-T间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素C、预激综合征麻醉处理重点是防治心率失常D、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞可引起阿-斯综合征发作，术中需放置临时起搏器E、安置永久起搏器的病人，术中尽量不用电灼，或选用双极电灼器正确答案：D28.供应窦房结的主要动脉是A、前室间支B、右冠状动脉C、左冠状动脉D、后室间支E、旋支正确答案：B答案解析：供应窦房结的主要动脉是右冠状动脉，约60%的人由右冠状动脉供应窦房结，40%的人由左冠状动脉的左旋支供应。29.影响冠脉血流量的重要因素是A、主动脉舒张压B、主动脉平均压C、主动脉收缩压D、PCWPE、CVP正确答案：A答案解析：冠脉血流量主要取决于主动脉舒张压的高低和心舒期的长短。主动脉舒张压的高低直接影响冠脉血流量，当主动脉舒张压升高时，冠脉血流量增加；而主动脉平均压、收缩压对冠脉血流量的影响相对较小。PCWP（肺毛细血管楔压）和CVP（中心静脉压）主要反映心脏前负荷及相关循环系统状态，与冠脉血流量关系不大。30.临床上置入喉镜过深或气管内导管的过度压迫，可引起脱位的软骨是A、甲状软骨B、小角软骨C、杓状软骨D、会厌软骨E、楔状软骨正确答案：C答案解析：临床上置入喉镜过深或气管内导管的过度压迫，可引起杓状软骨脱位。杓状软骨是喉部重要的软骨结构，位置较为敏感，容易因不当操作而发生脱位。31.关于医学气体采集，下列说法错误的是A、主流式和旁流式呼气末气体监测值总是低于动脉血气分析结果B、麻醉机共同气体出口输出的麻醉气体浓度就是患者的吸入浓度C、截流式气体监测值非常接近动脉血气分析结果D、采集的方法有主流式、旁流式、截流式三种E、来自不同部位的气体监测结果具有不同的临床意义正确答案：B32.多数情况下骶裂孔至硬膜囊下端的距离为A、2cmB、3cmC、3.7cmD、4.7cmE、5.7cm正确答案：D答案解析：多数情况下骶裂孔至硬膜囊下端的距离大于4.7cm。33.椎管内阻滞血压下降的主要因素A、肾上腺素B、副交感神经阻滞C、肌肉麻痹D、交感神经阻滞E、中枢交感神经介质释放减少正确答案：D答案解析：椎管内阻滞时，交感神经被阻滞，使小动脉舒张，周围血管阻力下降，血液淤积于周围血管，回心血量减少，从而导致血压下降。所以主要因素是交感神经阻滞。34.下列关于缺血性心脏病病人非心脏手术术前心血管功能评估，错误的是A、有典型心绞痛的发作，提示血管的病变范围广而严重B、当心电图提示有明显心肌缺血时应予以警惕C、有心肌梗死的患者，手术麻醉诱发再次心肌梗死，死亡率高D、伴有心力衰竭的病人，围术期死亡率高E、缺血性心,脏病若出现室性早搏，则表明患者肯定存在严重心功能不全正确答案：E答案解析：缺血性心脏病患者出现室性早搏不一定表明存在严重心功能不全，室性早搏的原因众多，不一定都与严重心功能不全相关。而有典型心绞痛发作提示血管病变范围广且严重；有心肌梗死病史患者手术麻醉诱发再次心肌梗死死亡率高；伴有心力衰竭的病人围术期死亡率高；心电图提示明显心肌缺血时应予以警惕，这些说法都是正确的。35.Ⅲ度AVB时可出现A、预激综合征B、阿-斯综合征C、班布里吉反射D、文氏现象E、莫氏现象正确答案：B答案解析：Ⅲ度房室传导阻滞时，心室率缓慢，可出现阿-斯综合征，严重者可危及生命。36.预防心肌梗死的措施，哪项最好A、防止血压波动和心动过速B、纠正脱水和低钾C、充分供氧，防止肺部并发症D、避免体温波动和疼痛E、以上均是正确答案：E答案解析：心肌梗死的发生机制较为复杂，多种因素都可能诱发其发作。防止血压波动和心动过速，可减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，有助于预防心肌梗死；纠正脱水和低钾能维持心脏正常的电生理活动和心肌收缩功能，避免因电解质紊乱引发心肌梗死；充分供氧、防止肺部并发症，可保证心肌有足够的氧气供应，减少因肺部问题导致心肌缺氧损伤；避免体温波动和疼痛也有利于维持心脏的稳定状态，减少心肌梗死的发生风险。所以综合起来以上各项措施对于预防心肌梗死都很重要，答案选E。37.下列哪种药物中毒可出现阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞A、琥珀胆碱B、钙剂C、阿托品D、钾盐E、洋地黄正确答案：E答案解析：洋地黄中毒时可出现多种心律失常，其中包括阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞。钙剂中毒主要表现为高钙血症相关症状，如恶心、呕吐、多尿等；钾盐中毒可导致心律失常等，但一般不是这种特定类型；琥珀胆碱中毒主要影响神经肌肉接头；阿托品中毒主要表现为口干、视力模糊、心率加快等，一般不会出现阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞。38.男性，78岁，既往有冠心病痛史。在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，下述哪种处理方法正确A、胸外心脏按压B、胸外电除颤C、胸内心脏按压D、静注利多卡因1mg/kgE、胸内电除颤正确答案：E答案解析：在术中处理肺门时突然出现心室颤动，胸内心脏按压效果不佳，且在开胸手术中胸内电除颤是更直接有效的处理方法，故应选胸内电除颤；胸外心脏按压在开胸情况下效果不好；胸外电除颤不是此时最佳选择；静注利多卡因1mg/kg一般不是首要处理措施。39.麻醉期间哮喘，患者危险性较大是因为易发生A、心搏骤停B、血压骤升C、血压骤降D、突然误吸E、支气管痉挛正确答案：E40.使用单向波除颤仪，电击能量选择为A、200JB、300JC、150JD、360JE、20J正确答案：D答案解析：单向波除颤仪电击能量一般选择为360J。41.局麻药中毒的本质是A、中枢神经系统受抑制B、肝衰竭C、呼吸抑制D、组胺释放E、过敏反应正确答案：A答案解析：局麻药中毒主要是局麻药进入血液循环后，血药浓度过高，作用于中枢神经系统和心血管系统，引起的一系列症状。其中对中枢神经系统的影响最为常见和早期表现，先是兴奋，如烦躁不安、肌肉震颤等，随后转为抑制，出现嗜睡、昏迷等，所以本质是中枢神经系统受抑制。而呼吸抑制、过敏反应、组胺释放等不是局麻药中毒的本质，与肝衰竭关系也不大。42.主动脉缩窄切除和吻合术，控制性降压治疗不用A、酚妥拉明B、氟哌利多C、硝酸甘油D、异舒吉（硝酸异山梨酯）E、硝普钠正确答案：B答案解析：主动脉缩窄切除和吻合术进行控制性降压治疗时，常用的药物有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、异舒吉（硝酸异山梨酯）等，氟哌利多一般不用于控制性降压治疗。43.降低前负荷治疗心源性肺水肿，下列哪项不是A、静注吗啡B、利尿剂C、交替上止血带D、放血E、给予多巴胺正确答案：E答案解析：多巴胺主要用于升高血压、增加心肌收缩力等，不是降低前负荷治疗心源性肺水肿的方法。交替上止血带、静注吗啡、放血、利尿剂等都可在一定程度上降低前负荷治疗心源性肺水肿。44.心脏手术中使用抑肽酶的患者，体外循环时ACT应大于A、480秒B、720秒C、750秒D、400秒E、460秒正确答案：C答案解析：心脏手术中使用抑肽酶的患者，体外循环时为保证抗凝效果，ACT应大于750秒。45.冠心病患者术前应用β-受体阻滞药至A、术前1周停用B、术前2周停C、术前3周停用D、术前3天停用E、手术当天正确答案：E答案解析：冠心病患者术前应用β-受体阻滞药应持续至手术当天，突然停药可导致心率反跳性增快、心肌耗氧量增加，有诱发心肌梗死的风险。46.COPD伴肺大疱患者，全麻机械通气错误的是A、适当延长呼气时间B、限制吸气压峰值至15～20cmH2OC、减少PEEP的使用D、应用小肺活量IPPV，直至胸廓开放E、使用N2O吸入麻醉正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺大疱患者行全麻机械通气时，使用N₂O吸入麻醉是错误的。N₂O可使体内封闭腔隙（如肺大疱）内压升高，有导致肺大疱破裂的风险。适当延长呼气时间有助于气体充分排出；限制吸气压峰值至15～20cmH₂O可减少气压伤；减少PEEP的使用能降低气道压，减少肺大疱破裂风险；应用小肺活量IPPV，直至胸廓开放有利于维持通气和氧合，且可避免过度通气等加重肺大疱破裂的因素。47.关于肺切除后的肺水肿，哪项正确A、可能出现在术后10分钟B、全肺或肺段切除后均可发生C、术中肺部操作不构成发病因素D、血流动力学变化不构成发病因素E、术中液体过量不构成发病因素正确答案：B答案解析：肺切除后的肺水肿可出现在全肺或肺段切除后。术后肺水肿可能在术后数小时至数天内发生，10分钟时间太短，A错误；术中肺部操作、血流动力学变化、术中液体过量等都可能是发病因素，C、D、E错误。48.关于冠脉循环的解剖特点下列叙述中错误的是A、心肌的血液供应来自左、右冠状动脉B、冠状动脉起源于主动脉根部C、在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室D、左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房E、右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房正确答案：C答案解析：冠状动脉有左、右两支，分别开口于主动脉根部的左右窦，左冠状动脉主要供应左心室的前壁和侧壁，右冠状动脉主要供应右心室、左心室的后壁和室间隔的后1/3。所以选项C叙述错误。其他选项A、B、D、E关于冠脉循环的解剖特点叙述均正确。49.在评估心脏病患者对麻醉和手术的耐受力时，下列哪项最为重要A、心脏扩大程度B、洋地黄治疗C、心脏储备力D、心输出量E、血压正确答案：C答案解析：心脏储备力是评估心脏病患者对麻醉和手术耐受力的关键因素。心脏储备力良好，意味着心脏能够在应激状态下增加心输出量以满足机体需求，对麻醉和手术的耐受性相对较好。心输出量受多种因素影响，单独的心输出量数值不能全面反映患者对麻醉手术的耐受力。血压只是一个方面，不能单纯依据血压评估。洋地黄治疗情况不是最核心的评估指标。心脏扩大程度虽有一定参考价值，但不如心脏储备力重要。50.男，50岁，肺结核患者，咯血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A、气胸B、休克C、肺栓塞D、窒息E、心力衰竭正确答案：D答案解析：大咯血时，若患者用力屏气，可导致血液引流不畅，形成血块堵塞气道，引起窒息。患者出现烦躁不安、极度呼吸困难、面部青紫、表情恐怖、大汗淋漓、双眼上翻等表现，符合窒息的特征。休克多因大量失血等导致，题干中未提及明显失血导致休克的线索；气胸一般有突发胸痛等表现，该患者无相关提示；肺栓塞多有胸痛、呼吸困难等表现，与题干症状不符；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等，该患者目前主要问题不是心力衰竭。所以最可能发生的并发症是窒息。51.影响椎管内麻醉时血压下降程度的主要因素不包括A、患者有效循环血量B、与患者心血管功能的代偿能力有关C、交感神经节前纤维阻滞出现的快慢D、患者精神紧张E、阻滞平面的高低正确答案：D答案解析：患者精神紧张主要影响的是患者自身的情绪状态以及可能在一定程度上影响交感神经的兴奋性等，但并非直接影响椎管内麻醉时血压下降程度的主要因素。而阻滞平面的高低、患者心血管功能的代偿能力、交感神经节前纤维阻滞出现的快慢以及患者有效循环血量等均对椎管内麻醉时血压下降程度有重要影响。52.关于主动脉瓣狭窄，说法不对的是A、主动脉瓣狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制B、主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难C、正常的左房收缩对主动脉狭窄患者十分必要D、冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄患者不会有心绞痛E、主动脉瓣狭窄患者中心肌保护较一般心脏手术更重要正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄时，左室向心性肥厚是主要代偿机制，A选项正确；主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难，B选项正确；正常的左房收缩对维持左室充盈十分重要，对主动脉狭窄患者也很必要，C选项正确；冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄患者也可能因肥厚心肌需氧增加而出现心绞痛，D选项错误；主动脉瓣狭窄患者心肌保护较一般心脏手术更重要，E选项正确。53.有关右主支气管的叙述，正确的是A、细而长B、粗短而陡直C、异物不易进入D、食管通过其后方E、粗而长正确答案：B答案解析：右主支气管较左主支气管短粗而陡直，因此异物更容易进入右主支气管，而不是不易进入；食管通过气管杈后方，而非右主支气管后方；右主支气管特点是粗短而陡直，不是细而长也不是粗而长。54.关于胸腔，错误的是A、由胸壁与膈围成B、向上经胸廓口与颈部相通C、向下借膈与腹腔分开D、纵隔位于其中部E、右侧胸腔（胸膜尖）高于左侧正确答案：E答案解析：胸腔由胸壁与膈围成，向上经胸廓口与颈部相通，向下借膈与腹腔分开，纵隔位于胸腔中部。正常情况下，左侧胸膜顶比右侧高，所以选项E错误。55.一伴有支气管哮喘病史患者，需在全麻下手术。术前哪项准备最重要A、支气管扩张药B、抗生素治疗C、心肺功能检查D、过敏源检查E、免疫治疗正确答案：A答案解析：支气管哮喘患者气道高反应性，全麻手术易诱发支气管痉挛等严重并发症，术前使用支气管扩张药可降低气道反应性，预防术中气道痉挛，是最重要的术前准备。抗生素治疗主要用于有感染情况时，该患者未提及有感染，故B项不是最重要的；心肺功能检查是术前常规评估内容，但不如支气管扩张药针对性强，故C项不是最重要的；过敏源检查有助于了解病因，但对本次手术准备的直接重要性不如支气管扩张药，故D项不是最重要的；免疫治疗不是此类患者术前的关键准备措施，故E项不正确。56.患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/min，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。最好的麻醉方法是A、局麻与强化B、腰麻C、连续硬膜外阻滞D、气管内插管全麻E、针刺麻醉正确答案：D答案解析：胆囊切除手术选择气管内插管全麻可有效保证气道安全，便于术中呼吸管理及应对可能出现的紧急情况。该患者存在多种基础疾病，手术过程中可能出现心血管等方面的意外，气管内插管全麻能更好地维持呼吸和循环稳定，保障手术顺利进行及患者安全。局麻与强化对于胆囊手术镇痛不完善；腰麻平面不易控制且对循环影响较大；连续硬膜外阻滞可能因牵拉胆囊等操作引起胆心反射等不良反应，且对呼吸管理不如全麻；针刺麻醉镇痛效果难以满足手术需求。57.双侧肺大疱破裂患者人工通气时，气道压力不应超过A、15cmH2OB、20cmH2OC、30cmH2OD、25cmH2OE、10cmH2O正确答案：A58.耻骨联合部支配的神经是A、T12B、T2C、T6D、T10E、T8正确答案：A59.硬膜外给药后药液扩散停止需A、20分钟B、10分钟C、5分钟D、15分钟E、25分钟正确答案：B60.Ⅰ导联QRS波群为负波时，电轴A、不偏B、上偏C、下偏D、左偏E、右偏正确答案：E61.正常成人在静息状态下，肺泡通气/血流比值是A、0.8B、1.2C、0.6D、1E、0.4正确答案：A答案解析：正常成人在静息状态下，肺泡通气/血流比值约为0.84，其比值大于0.8。若比值增大，意味着肺泡无效腔增大；若比值减小，提示可能出现了肺换气功能障碍等情况。62.预防硬膜外针穿破硬脊膜的措施哪项不对A、初学者应在老师的指导下操作B、操作要正规C、要充分依赖突破感或负压的出现D、用力均衡，勿用猛力E、落空感、注气阻力下降等指针都不是100%正确答案：C答案解析：硬膜外穿刺时不能单纯依赖突破感或负压出现来判断是否穿破硬脊膜，因为这些指标并不绝对可靠，容易导致误判。初学者在老师指导下操作（A选项）、正规操作（B选项）、用力均衡不用猛力（D选项）、了解落空感、注气阻力下降等指针并非100%准确（E选项）等措施都有助于预防硬膜外针穿破硬脊膜。63.常用于麻醉期体温监测的是A、直肠温度B、食管温度C、耳鼓膜温度D、鼻咽温度E、腋窝温度正确答案：D64.硬膜外留管最适宜长度A、1.5cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案：C答案解析：硬膜外留管长度一般以超过穿刺点3cm为宜，这样可保证导管在硬膜外腔有足够的长度，减少移位等情况发生，故答案为C。穿刺点到硬膜外腔的距离存在个体差异，留管过短可能导致导管容易移位或脱出，影响麻醉效果及后续操作；留管过长则可能增加感染、打折等风险。一般留管超过3cm能较好地平衡这些因素，维持硬膜外麻醉的稳定和安全。65.在患者自主呼吸停止情况下应选择的通气模式是A、压力支持通气B、压力控制通气C、气道压释放通气D、分钟指令通气E、间歇指令通气正确答案：B答案解析：压力控制通气是一种时间切换的通气模式，它能保证气道压力恒定，在患者自主呼吸停止情况下可有效控制通气，维持有效的气体交换。间歇指令通气适用于有自主呼吸但呼吸不规则等情况；分钟指令通气主要根据分钟通气量调节；气道压释放通气主要用于治疗急性呼吸窘迫综合征等；压力支持通气需患者有自主呼吸，主要提供一定压力辅助自主呼吸。66.硬膜外麻醉致死的主要原因是A、局麻药过敏B、空气栓塞C、循环抑制D、呼吸抑制E、局麻药中毒正确答案：D67.体外循环中灌注流量的决定因素是A、平均动脉压B、每分钟耗氧量C、中心静脉压D、温度E、年龄正确答案：B答案解析：体外循环中灌注流量主要根据每分钟耗氧量来决定，以满足机体代谢需求。平均动脉压、中心静脉压等不是决定灌注流量的主要因素；温度与灌注流量有一定关联但不是决定因素；年龄可作为参考但不是直接决定灌注流量的关键因素。68.肺功能检查最重要的指标是A、潮气量B、残气量C、呼气流速D、时间肺活量E、肺总容量正确答案：D答案解析：时间肺活量是指最大吸气后用力作最快速度呼气，在一定时间内所能呼出的空气量，它是一项重要的肺通气功能指标，能较好地反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度等，对判断肺功能损害的程度和类型有重要意义，是肺功能检查中最重要的指标之一。肺总容量、残气量、呼气流速、潮气量虽然也是肺功能检查的指标，但重要性相对不如时间肺活量。69.全麻病人出现呼吸道梗阻,下列处理方法哪项有错A、因牵拉内脏引起呕吐时应暂停牵拉B、喉痉挛应立即人工呼吸C、舌后坠应托起下颌D、胃内容物返流应放低头部,并偏向一侧E、喉头分泌物过多可吸出正确答案：B答案解析：呼吸道梗阻时喉痉挛的处理应立即解除刺激，加压给氧，必要时行气管插管控制呼吸，而不是立即人工呼吸。其他选项处理方法均正确。胃内容物返流放低头部并偏向一侧可防止误吸；舌后坠托起下颌可解除梗阻；喉头分泌物过多吸出可保持气道通畅；因牵拉内脏引起呕吐时暂停牵拉可减少刺激。70.术中均需要控制性降压的是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄正确答案：B71.关于冠心病病人非心脏手术麻醉管理的描述，错误的是A、避免缺氧或二氧化碳蓄积B、主张采用氯胺酮进行超前镇痛，降低围术期并发症C、一旦出现心律失常，除进行必要的对症处理外，主要应根据原因处理D、选择对循环影响最小的麻醉方法和麻醉药E、麻醉深浅适度，将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓正确答案：B答案解析：氯胺酮可增加心肌氧耗，不适合冠心病病人，一般不主张用其进行超前镇痛来降低围术期并发症。其他选项关于冠心病病人非心脏手术麻醉管理的描述均正确。72.颈部外伤，大静脉损伤最危险的是A、窒息B、失血性休克C、空气栓塞D、感染E、意识消失正确答案：C答案解析：大静脉损伤时，空气可进入静脉，随血流进入心脏，导致空气栓塞，这是最危险的情况，可迅速危及生命。失血性休克虽也严重，但相比空气栓塞不是最危险的即刻致死因素；感染一般不是大静脉损伤当时最危险的；意识消失不一定直接由大静脉损伤导致最严重后果；窒息一般不是大静脉损伤的直接最危险后果。73.体外循环停机后，主动脉与桡动脉差可能会有较大差异，相关叙述中不正确的是A、吸入纯氧有助于减少这种差别B、外周阻力增大之故C、上臂无创测压与主动脉更为接近D、主动脉压明显高于桡动脉压E、缩血管药物加重这种差别正确答案：A74.下YU5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是A、心室舒张末容积（LVEDV）B、心室dp/dtC、肺小动脉楔压（PAWP）D、左室收缩压（LVPs）E、动脉收缩压（Aps）正确答案：C75.腰麻后头痛给予大量5%葡萄糖的目的是A、防止电解质平衡紊乱B、增加神经细胞的修复C、补充能量D、增加尿量排除局麻药E、增加脑脊液生成量正确答案：E答案解析：腰麻后头痛是由于脑脊液外漏导致颅内压降低，大量输注5%葡萄糖可增加脑脊液生成量，从而缓解头痛症状。76.季肋部肋缘支配的神经是A、T8B、T6C、T10D、T12E、T2正确答案：A77.心脏骤停早期最佳诊断指标是A、瞳孔突然明显散大B、呼吸停止C、颈动脉和股动脉搏动消失D、测不到血压E、面色苍白和口唇发绀正确答案：C答案解析：心脏骤停时，颈动脉和股动脉搏动消失是早期最佳诊断指标。心脏骤停后，心脏射血功能立即停止，导致外周动脉搏动消失，能最早提示心脏骤停的发生。测不到血压、呼吸停止、瞳孔突然明显散大、面色苍白和口唇发绀等虽也是心脏骤停的表现，但不是最早出现的最佳诊断指标。78.吸入NO治疗时吸入气中NO与O2产生反应的NO2应限制在A、1.0ppm以内B、5ppm以内C、0.5ppm以内D、10ppm以内E、0.1ppm以内正确答案：B79.患者，男性，75岁，因降主动脉真性动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔成形术。高血压史20年，药物控制不满意。进入手术室时心率100次/分钟，右桡动脉120/80mmHg，左桡动脉200/100mmHg。术中控制血压措施选A、硝普钠+艾司洛尔B、丙泊酚+艾司洛尔C、丙泊酚+异氟烷D、硝普钠+普罗帕酮E、不需要控制血压正确答案：A答案解析：硝普钠为常用的强效血管扩张剂，能迅速降低血压；艾司洛尔是超短效β受体阻滞剂，可减慢心率。对于该患者血压较高且心率较快的情况，硝普钠联合艾司洛尔能有效控制血压和心率，保障手术安全。丙泊酚主要是镇静催眠作用，单独使用控制血压效果不佳；异氟烷是吸入性麻醉药，一般不单独用于控制血压；普罗帕酮主要用于心律失常，对控制血压作用不大。患者血压明显异常，术中需要控制血压，故E选项错误。80.Ⅰ型呼吸衰竭的血气指标应为A、PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC、PaO2＜80mmHg，PaCO2＜50mmHgD、PaO2＞80mmHg，PaCO2＞50mmHgE、PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg正确答案：E答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要特点是氧分压降低，二氧化碳分压正常或降低，即PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＜50mmHg。81.脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是A、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力B、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力C、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力D、温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力正确答案：A答案解析：脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力。这是因为不同神经纤维的粗细和髓鞘情况不同，一般较细的、无髓鞘的神经纤维更容易被阻滞，血管舒缩神经纤维最细最先被阻滞，然后依次是感觉神经纤维，运动神经纤维相对较粗，最后被阻滞。82.NO用于改善肺通气血流比的最低吸入浓度是A、0.1～1ppmB、5～10ppmC、20～40ppmD、40～80ppmE、100ppm以上正确答案：A答案解析：吸入NO可选择性扩张肺血管，降低肺血管阻力，改善通气/血流比例失调。其改善肺通气血流比的最低吸入浓度一般>0.1～1ppm。83.心电图上反映心室绝对不应期的是A、P-R间期B、Q-R间期C、R-T间期D、T波E、Q-T间期正确答案：E84.气管内插管后麻醉机环路内压力过低，最可能的原因是A、患者咳嗽B、导管打折C、吸气支梗阻D、张力性气胸E、导管套囊漏气正确答案：E85.屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值应为A、小于20秒B、大于10秒C、大于30秒D、大于50秒E、小于30秒正确答案：C答案解析：屏气试验是让患者深吸气后屏气，记录屏气的时间。一般来说，屏气试验时间大于30秒提示心肺功能较好，小于20秒提示心肺功能较差。10秒和20秒之间为中等心肺功能状态，50秒及以上属于心肺功能良好。所以其正常值应为大于30秒。86.有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的措施是A、胸部X线检查B、支气管镜检查C、胸部CT断层扫描D、肺功能检查E、心电图检查正确答案：D答案解析：肺功能检查通过对患者呼吸功能的各项指标进行检测，能了解患者的肺通气和换气功能等情况，从而有助于判断患者是否耐受开胸或全肺切除手术。胸部X线检查主要用于观察肺部的大致形态、有无病变等；支气管镜检查主要用于观察气管和支气管内部情况；胸部CT断层扫描能更详细地显示肺部结构等，但对于评估患者对手术的耐受性不如肺功能检查直接；心电图检查主要用于评估心脏电活动情况，与患者对开胸或全肺切除手术的耐