临床助理医师试题（附答案）

临床助理医师试题（附答案）1.64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是A、抗感染治疗B、抗感染止血治疗C、手术治疗D、抗结核治疗E、门诊随访参考答案：C2.64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选A、CTB、磁共振C、胸腔镜D、纤维支气管镜E、核素扫描参考答案：D3.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是A、阻断迷走神经B、抑制磷酸二酯酶C、激活腺苷酸环化酶D、保护肥大细胞溶酶体膜E、使封闭抗体增加参考答案：B4.不属于冠心病发病危险因素的是A、低密度脂蛋白增高B、收缩压升高C、高密度脂蛋白降低D、吸烟E、饮酒参考答案：E5.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A、新鲜冰冻血浆B、浓缩血小板C、洗涤红细胞D、浓缩白细胞E、悬浮红细胞参考答案：A6.肠梗阻的四大典型临床表现是A、腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气B、腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C、腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D、腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E、腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱参考答案：A7.成人机械性肠梗阻最常见的是A、肠套叠B、粘连性肠梗阻C、小肠扭转D、乙状结肠扭转E、结肠癌致肠梗阻参考答案：B8.初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率132次／分。双项径8.4cm。该病例恰当的处理是A、立即剖腹产B、输血C、人工破膜引产D、人工破膜静脉滴注催产素E、期待疗法参考答案：E9.等渗性脱水见于A、腹泻B、呕吐C、消化道瘘D、烧伤早期E、长期使用利尿剂参考答案：D10.地方性甲状腺肿的主要病因是A、自身免疫性甲状腺炎B、碘摄入过多C、甲状腺素合成障碍D、碘摄入不足E、致甲状腺肿物质损伤参考答案：D11.典型的胃溃疡疼痛特点是A、反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性B、周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C、渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D、持续性上腹部疼痛，阵发性加重E、周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解参考答案：E12.对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是A、多为中心型肺癌B、较早胸膜转移C、较早经血行转移D、多为周围型肺癌E、较早经淋巴转移参考答案：A13.对肝癌诊断价值最高的是A、B超B、CTC、MRID、AFPE、肝功能检查参考答案：D14.对患者使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A、保钾利尿剂宜持续应用B、轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C、有肾功能不全时应选用袢利尿剂D、噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E、袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致参考答案：D15.对于随机抽样以下哪种说法正确A、使每个个体都有均等的机会被抽取B、每次抽取的概率会随着总体改变C、必须采取分层抽样D、必须采取整群抽样E、以上说法均正确参考答案：A16.法洛四联症不包括A、肺动脉狭窄B、右心室肥厚C、室间隔缺损D、主动脉骑跨E、房间隔缺损参考答案：E17.肺炎病变部位没有空洞形成常见于A、肺炎链球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎参考答案：A18.符合慢性胃炎临床表现的是A、反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性B、周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C、渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D、持续性上腹部疼痛，阵发性加重E、周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解参考答案：A19.腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是A、直肠下端B、乙状结肠C、回肠末端D、胃窦小弯侧E、空肠上段参考答案：A20.肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是A、并发肝癌B、肝淤血C、门静脉高压加重D、肝硬化加重E、肝炎活动参考答案：A21.感知综合障碍不包括A、空间感知综合障碍B、时间感知综合障碍C、运动感知综合障碍D、形体感知综合障碍E、深感觉障碍参考答案：E22.高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为A、VB、VC、I、aVLD、II、III、aVLE、V参考答案：C23.谷类和豆类食物的互补氨基酸是A、赖氨酸和酪氨酸B、赖氨酸和丙氨酸C、赖氨酸和甘氨酸D、赖氨酸和谷氨酸E、赖氨酸和色氨酸参考答案：E24.冠心病主要危险因素包括A、吸烟B、体力活动过多C、高密度脂蛋白水平增高D、低密度脂蛋白水平增高E、酗酒参考答案：D25.国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500，名非饮酒者，在研究结束时，7名啤酒，狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病。该研究为A、病例对照研究B、横断面研究C、队列研究D、临床试验E、生态学研究参考答案：C26.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是A、维生素BB、食物蛋白的消化减弱C、胃蛋白酶原的分泌减少D、胰液中HCOE、铁的吸收减少参考答案：D27.患者，男，6岁。胸骨左缘第3-4肋间闻及II-III级或III级以上粗糙的全收缩期杂音。首先考虑为A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损参考答案：E28.患者，男性，61岁。患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是A、全血宝贵，应节约用血B、红细胞悬液黏性小，输注速度快C、输全血容易引起发热性输血反应D、输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E、输全血传播病毒性疾病的危险相对较大参考答案：C29.患者觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于A、被害妄想B、被控制妄想C、妒忌妄想D、夸大妄想E、关系妄想参考答案：A30.患者右季肋区疼痛伴黄疸，血AFP增高，最可能的诊断是A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、壶腹部肿瘤E、肝脓肿参考答案：B31.急性大量失血患者需要输注红细胞时，应首选的品种是A、去除白细胞的红细胞B、辐照红细胞C、浓缩红细胞D、悬浮红细胞E、洗涤红细胞参考答案：C32.急性胆襄炎的典型体征是A、上腹部有压痛和反跳痛B、Grey—Turner征阳性C、McBurney点有压痛和反跳痛D、肝浊音界缩小E、Murphy征阳性参考答案：E33.甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的清况是A、严重呼吸困难B、一侧喉返神经损伤C、一侧喉上神经损伤D、四肢麻木，抽榴E、甲状腺危象参考答案：A34.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是A、肺炎支原体B、嗜肺军团菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌E、流感嗜血杆菌参考答案：D35.精神分裂症选择哪种药A、非苯二氮䓬类B、苯二氮䓬类C、5-羟色胺抑制剂D、多巴胺和5-羟色胺受体平衡拮抗剂E、心境稳定剂参考答案：D36.控制新生儿缺血缺氧性脑病惊厥首选A、地西泮B、劳拉西洋C、苯妥英钠D、卡马西平E、苯巴比妥参考答案：E37.老年人最常见的不容易发生嵌顿的疝是A、腹疝B、白线疝C、腹股沟直疝D、腹股沟斜疝E、脐疝参考答案：C38.类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛。未经治疗，血、尿、便及肝肾功能检查正常。首选方案是A、一种NSAID（非甾体抗炎药）B、两种NSAIDs联用C、慢作用药D、慢作用药加NSAIDE、慢作用药加糖皮质激素参考答案：D39.链霉素的主要不良反应A、耳毒性B、肾毒性C、再生障碍性贫血D、二重感染E、耐药参考答案：A40.麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A、肠型B、呕吐C、肠鸣音亢进D、停止肛门排气排便E、腹胀参考答案：C41.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是A、电解质紊乱B、心律失常C、脑梗死D、肝硬化E、肺部感染参考答案：D42.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是A、情绪激动B、肺血栓栓塞C、药物治疗不当D、体力活动E、感染参考答案：E43.门静脉高压症病人常见的静脉交通支循环部位不包括A、胃底B、肛管C、食管D、下肢E、肛周参考答案：D44.门静脉高压症的主要临床表现不包括A、脾大B、呕血和黑便C、肝掌D、腹水E、食管静脉曲张参考答案：C45.门静脉血流受阻后，首先出现的是A、充血性脾大B、门静脉高压性胃病C、脾功能亢进D、肝性脑病E、腹水参考答案：A46.免疫细胞产生、分化成熟的场所A、胸腺和淋巴结B、脾脏和胸腺C、淋巴结和脾脏D、胸腺和骨髓E、黏膜免疫系统参考答案：D47.男，，77。岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹：林。查体：P80，次／分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。首选的检查是A、胃镜B、腹部X线平片C、腹部B超D、腹部CTE、肿瘤标志物参考答案：A48.男，，77。岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹：林。查体：P80，次／分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。首选的治疗是A、静脉滴注止血芳酸B、口服胃黏膜保护剂C、静脉滴注质子泵抑制剂D、静脉滴注HE、口服云南白药参考答案：C49.男，，77。岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹：林。查体：P80，次／分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A、十二指肠肠炎B、反流性食管炎C、贲门黏膜撕裂综合征D、急性胃黏膜病变E、胃癌参考答案：D50.男，10岁。发热10天，体温38-39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为A、青霉素B、头孢菌素C、链霉索D、红霉素E、无环鸟苷参考答案：D51.男，10岁。发热10天，体温38-39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验D、血肥达反应E、痰液病毒分离参考答案：C52.男，18岁，突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体型瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最有可能的诊断是A、自发性气胸B、结核性胸膜炎C、肺炎D、肺结核E、胸腔积液参考答案：A53.男，23岁。过度劳累后出现高热，寒战，咳嗽，少量浓痰，胸部X线片示右肺大片状实变影，密度均匀。引起该患者肺部感染最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、草绿色链球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、厌氧菌参考答案：B54.男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L。其水电解质平衡失调的类型A、高钾血症B、等渗性缺水C、高渗性脱水D、低血钠症E、低渗性缺水参考答案：C55.男，25岁。发热咳嗽3天。行胸部X线片检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛，吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是A、急性呼吸窘迫综合征B、类肺炎性胸腔积液C、肺不张D、自发性气胸E、肺血栓栓塞参考答案：D56.男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是A、胃癌B、消化性溃疡C、贲门黏膜撕裂D、急性胃黏膜病变E、胃血管畸形参考答案：C57.男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹。及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是A、胃黏膜保护剂维持治疗B、抗酸剂维持治疗C、外科治疗D、内镜治疗E、根除幽门螺杆菌治疗参考答案：E58.男，28岁岁。。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体，昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是A、脑震荡B、脑干损伤C、颅底骨折D、脑疝E、脑挫裂伤参考答案：D59.男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示：乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂，病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是A、蒙脱石散B、地衣芽孢杆菌制剂C、黄连素D、5-氨基水杨酸E、左氧氟沙星参考答案：D60.男，35岁，体重75kg，，：因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85，次／分，BP125/80mmHg：。一般情况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是A、急性等容血液稀释B、输注异体红细胞和新鲜血浆C、术前贮存式自身输血D、术中回收式自身输血E、术后回收式自身输血参考答案：B61.男，35岁。拟行背部皮脂腺囊肿切除术。手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围A、25cm的区域B、20cm的区域C、10cm的区域D、30cm的区域E、15cm的区域参考答案：E62.男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60，分钟，1-2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（（-）。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm，壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是A、胃憩室B、胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、胃平滑肌瘤参考答案：C63.男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，（右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+：）。血常规：WBC18×109/L，，NO.90。首选的检查方法是A、腹部CTB、诊断性肝穿刺C、腹部X线平片D、腹部B超E、静脉法胆道造影参考答案：D64.男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，（右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+：）。血常规：WBC18×109/L，，NO.90。引起感染常见的致病菌是A、破伤风梭菌B、白色念珠菌C、草绿色链球菌D、大肠埃希菌E、表皮葡萄球菌参考答案：D65.男，43岁。反复上腹疼痛，嗳气3年。无其他不适。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑。最可能的诊断为A、十二指肠溃疡B、慢性萎缩性胃炎C、胃溃疡D、慢性非萎缩性胃炎E、十二指肠球炎参考答案：D66.男，43岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是A、质子泵抑制剂＋两种抗生素B、胃黏膜保护剂十HC、HD、质子泵抑制剂＋胃黏膜保护剂E、抗酸剂＋两种抗生素参考答案：A67.男，45岁。发现HBsAg阳性10余年，间断ALT异常。乏力，双下肢水肿2年，查体：肝掌阳性，胸前可见数个蜘蛛病，血ALB28g/L，最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是A、肝细胞气球样变B、桥接坏死C、肝细胞碎片状坏死D、肝细胞脂肪样变E、假小叶形成参考答案：E68.男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是A、输血B、口服乳果糖C、碱性肥皂水灌肠D、静脉滴注抗生素E、口服巴比妥参考答案：B69.男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊，查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是A、胸部X线片B、支气管镜C、痰找癌细胞D、PPD试验E、痰找结核菌参考答案：A70.男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄（染，查体：肝掌及蜘蛛痣（+），移动性浊音（+）。实验室检查：ALT180U/L，，TBIL37µmol/L，，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是A、肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生B、肝细胞水肿，纤维结缔组织增生C、肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润D、肝细胞大片坏死E、肝细胞灶状坏死，假小叶形成参考答案：E71.男，48岁。呕血5：小时。查体：Pl20，次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道X线钡剂造影D、胃镜E、腹部X线平片参考答案：D72.男，48岁。呕血5：小时。查体：Pl20，次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。首先应输注的液体是A、平衡盐溶液B、人血白蛋白C、复方氨基酸溶液D、全血E、5%葡萄糖溶液参考答案：A73.男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1。个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是A、肝细胞脂肪变性B、假小叶形成C、淤血性改变D、淋巴细胞浸润E、小胆管普遍淤胆参考答案：B74.男，52岁。因关节痛服用“止痛药”l个月，近日出现下腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体：腹软，上腹部压痛。首选的治疗药物是A、氢氧化铝B、法莫替丁C、奥美拉唑D、枸橼酸铋钾E、多潘立酮参考答案：C75.男，53岁，慢性乙肝10，年余。近几个月甲胎蛋白持续升高，B超发现肝右叶明显偏大。诊断A、肝囊肿B、肝胆管细胞癌C、肝血管瘤D、肝脓肿E、肝细胞癌参考答案：E76.男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并。有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查（体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。以下处置措施错误的是A、持续胃肠减压B、纠正脱水和补钾C、静脉输注碳酸氢钠D、温生理盐水洗胃E、改善营养状况参考答案：C77.男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查（体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。对确诊最有意义的检查是A、腹部B超B、腹部MRIC、腹部CTD、立位腹部X线平片E、胃镜参考答案：E78.男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查（体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A、幽门梗阻B、回肠梗阻C、结肠梗阻D、十二指肠梗阻E、空肠梗阻参考答案：A79.男，55。岁。1年前诊断为冠心病，实验室检查：血低密度脂蛋白4.0mmol/L，三酰甘油油2.3mmol/L。该患者最适宜的治疗药物是A、辛伐他汀B、华法林C、硝苯地平D、非诺贝特E、氢氯噻嗪参考答案：A80.男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A、靶向冶疗B、放疗C、化疗D、放疗＋手术E、手术参考答案：C81.男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是A、腹部CTB、选择性腹腔动脉造影C、上消化道X线钡餐造影D、胃镜E、腹部B超参考答案：D82.男，60岁。近期出现尿频、排尿等待、尿流变细等症状。首选的检查是A、膀胱镜B、CTC、直肠指诊D、B超E、尿流率参考答案：C83.男，62岁。反复腹胀4年。既往慢性肝炎病史。查体发现脐周静脉曲张呈海蛇头样，其最可能的原因为A、心包积液B、门静脉高压C、上腔静脉阻塞D、下腔静脉阻塞E、肝静脉阻塞参考答案：B84.男，63岁。呕血、排柏油状便，意识不清4小时。乙肝病史20年。对该患者最有价值的检查是A、胃镜B、食管X线钡餐检查C、B超D、胸部CTE、食管24小时PH值参考答案：A85.男，63岁。呕血、排柏油状便，意识不清4小时。乙肝病史20年。首选的治疗措施是A、三腔二囊管压迫B、静脉应用垂体后叶素C、静脉应用生长抑素静脉D、应用质子泵抑制剂E、手术治疗参考答案：B86.男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。：查体：T37.8℃，，P100，次／分，BP100/80mmHg，全腹压痛，反跳痛（+），立即做腹部X线平片，检查见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是A、立即肛管排气B、快速补液，扩容C、立即手术探查D、全消化道X线钡剂造影E、严密观察病情12小时参考答案：C87.男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39℃C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A、辐照红细胞B、浓缩红细胞C、去除白细胞的红细胞D、悬浮红细胞E、冰冻红细胞参考答案：C88.男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体血压90/60mmHg，，双肺未闻及干湿性啰音，心率105，次／分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是A、支气管哮喘B、心房颤动C、感染性心内膜炎D、室间隔穿孔E、肺炎参考答案：D89.男，67岁。胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩实音，呼吸音消失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×109/L多个核细胞0.12，单个核细胞0.82，间皮细胞0.06，LDH342U/L。该患者首先考虑的诊断是A、类肺炎性胸腔积液B、心力衰竭C、结缔组织病所致胸腔积液D、肺癌胸膜转移E、结核性胸膜炎参考答案：D90.男，68。岁。慢性阻塞性肺疾病COPD病史12年，动脉血气分析pH7.36，PaC0243mmHg，PaO252mmHg。对该患者可以改善预后的措施是A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗参考答案：E91.男，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压、血脂异常病史2年。口服阿司匹林100mg/d。胃镜检查可见胃窦黏膜多发糜烂，表面附着血性黏液。最适应的治疗药物是A、多潘立酮B、奥美拉唑C、枸橼酸铋钾D、硫糖铝E、法莫替丁参考答案：B92.男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时。腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋，友聚餐，查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性肠梗阻参考答案：B93.男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次／天，可见脂肪滴，查体：中腹部压（痛（+），腹部B超，胰腺多发钙化灶。应给予的药物是A、解痉止痛药物B、胰酶制剂C、消炎利胆药物D、钙化灶阻滞剂E、质子泵抑制剂参考答案：B94.男，71。岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160/98mmHg，意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性，右偏身痛觉减退，头颅CT未见异常。对该患者最适宜的治疗措施是A、溶栓治疗B、积极降压C、抗血小板聚集D、止血治疗E、加强脱水参考答案：C95.男，71。岁。COPD患者，长期家庭氧疗，近10，天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊，查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴宾斯基征阳，性，动脉血气（鼻导管吸氧1.5，升／分），pH7.1，PaCO276mmHg。该患者出现意识障碍最可能的原因是A、电解质紊乱B、脑梗死C、感染中毒性脑病D、二氧化碳潴留E、氧中毒参考答案：D96.男，71岁。高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量，下降，伴夜间憋醒，1：周来患者感心悸，不能平卧。查体：P100，次／分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率128，次／分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是A、地高辛B、利多卡因C、美托洛尔D、地尔硫䓬E、普罗帕酮参考答案：A97.男，71岁。咳嗽，咳痰20年，气短2天，高血压病史20：年，查体：T37.5℃，，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次／分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A、毛花苷CB、氨荼碱C、肾上腺素D、吗啡E、呋塞米参考答案：B98.男，77岁。高血压病史1年，血压最高为160/65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于A、140mmHgB、130mmHgC、150mmHgD、120mmHgE、160mmHg参考答案：C99.男，80。岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是A、急性硬膜外血肿B、硬脑膜下积脓C、慢性硬脑膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、急性硬脑膜下血肿参考答案：C100.男，86岁，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕新月形低密度影。最可能的诊断是A、硬脑膜下积液B、慢性硬脑膜外血肿C、急性硬脑膜外血肿D、急性硬脑膜下血肿E、慢性硬脑膜下血肿参考答案：E101.男49岁。进食硬质食物后呕鲜血l小时，既往发现HBsAg阳性20：年。查体：P108，次／分，BP85/60mmHg。烦躁，面色苍白皮肤冷。最可能的出血原因是A、急性胃黏膜病变B、十二指肠溃疡C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃癌参考答案：D102.男性，32岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗6，个月，FT3，FT4正常，甲状腺II℃肿，大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择A、加大抗甲状腺药物剂量B、减少抗甲状腺药物剂量C、继续目前治疗D、手术治疗E、除原治疗外，加免疫抑制剂参考答案：D103.男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良，胃X线钡餐透视见有龛影。该患者下一步首要的检查为A、大便潜血试验B、胃酸测定C、腹部B超D、胃镜和细胞学检查E、ERCP参考答案：D104.男性，74岁。反复咳喘20：年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害参考答案：D105.能够诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是A、苯巴比妥B、磺胺嘧啶C、青霉素D、氢氯噻嗪E、阿司匹林参考答案：A106.农业生产中主要职业危害不包括A、谷物质引起的肺部疾患B、窑内气体中毒C、砂尘引起的肺部疾患D、农药中毒E、化肥中毒参考答案：C107.女，18岁。心慌、怕热多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查A、甲状腺摄B、血TSH、FTC、抗甲状腺抗体A-TGD、甲状腺B型超声E、甲状腺放射性核素扫描参考答案：B108.女，20岁。间断脓血便1年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A、美沙拉秦B、硫唑嘌呤C、泼尼松D、异烟肼E、蒙脱石散参考答案：A109.女，21岁。心悸，怕热，多汗3个月，考虑Graves病，白细胞4.0×109/L，，中性粒细胞2.5×109/L，，给予甲硫咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1.0×109/L，中性粒细胞0.4×109/L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是A、粒细胞分布异常B、β受体阻滞剂副作用C、甲亢病情加重D、抗甲状腺药物副作用E、叶酸或维生素B参考答案：D110.女，23岁。自幼患先天性心脏病，近两个月来发热，体温波动在37.5-38.5℃，全身乏力，无咳嗽，间断抗生素治疗，疗效不佳，查体：胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音。为明确诊断，主要检查是A、心电图B、胸部X线片C、超声心动图D、血钾浓度E、血沉参考答案：C111.女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是A、焦虑症B、麻痹性痴呆C、精神分裂症D、分离性障碍E、抑郁发作参考答案：C112.女，30岁。既往无甲亢病史，妊娠两个月时出现怕热、心悸、多汗。查体：甲状腺I，度肿大，FT3、、FT4，升高，TSH降低，，TRAb阳性。该患者最合适的治疗是A、应用硫氮氧嘧啶B、外科手术C、应用碘化钠溶液D、131E、应用甲硫咪唑参考答案：A113.女，30岁。甲状腺肿大，性情急躁2：年。查体：T37℃，P116，次／分，R22次/，分，BP130/60mmHg，甲状腺弥漫性3度肿大，甲状腺区域听诊及低调的连续性静脉“嗡嗡”：音。实验室检查：FT3、、FT4，均增高，TSH降低，既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟行手术治疗。目前单用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用A、苯巴比妥钠B、氯丙嗪C、氢化可的松D、胍乙啶E、普萘洛尔参考答案：E114.女，31岁，间断上腹隐痛4年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦。查体:心肺无异常，腹部无压痛。未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常，最有可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、慢性阑尾炎C、慢性胃炎D、慢性胰腺炎E、胃食管返流病参考答案：C115.女，33岁。间断腹痛，排黏液脓血便半年，加重1周，为明确诊断，最重要的检查是A、结肠镜B、腹部X线平片C、腹部B超D、腹部血管造影E、腹部CT参考答案：A116.女，36岁。甲状腺功能亢进1年，甲状腺III度肿大，待定手术治疗，空腹、安静、平，卧位时，T37.5℃，P104，次／分，BP130/90mmHg。应用简单方式计算出该患者的基础代谢率A、33kcal/dB、57kcal/dC、44kcal/dD、22kcal/dE、25kcal/d参考答案：A117.女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后，病理报告：右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性，最适合的治疗是A、应用芳香化酶抑制药B、卵巢化疗C、化疗D、应用雄激素受体抑制剂E、卵巢切除参考答案：C118.女，45岁，大学教授。外伤后智力受损。一位心理学专家对其进行智能评分85分。而同时一名没有受到过教育的农民的智能评分也是85分，这个根据的原则是A、客观性原则B、标准化原则C、保密性原则D、操作性原则E、中立性原则参考答案：A119.女，55岁。间断腹泻5年，黏液脓血便3-4次／天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲（磺酸左氧氟沙星（利复星）治疗无明显好转，查体：左下腹部压痛（+）。最可能的诊断是A、克罗恩病B、慢性细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、缺血性肠病参考答案：C120.女，56岁。反复发作右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天。首选的检查是A、静脉胆囊造影B、内镜逆行胰胆管造影C、腹部B超D、经皮肝穿刺胆管造影E、磁共振胰胆管成像参考答案：C121.女，56岁岁，颈前肿大20余年就诊。查体：甲状腺3度肿大，质地硬，多个结节，最大结节直径达5.0cm，随吞咽活动，气管轻度左移。血T3、、T4、、TSH，正常，TGAb、、TPOAb阴性。气管正侧位X线示：气管局部受压、向左侧移位。最佳的处理措施是A、长期服用甲状腺素B、定期检测甲状腺功能C、手术治疗D、多食含碘丰富的食物E、禁用含碘药物参考答案：C122.女，60岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为A、印戒细胞B、R-S细胞C、佩吉特Paget细胞D、浆细胞E、类上皮细胞参考答案：C123.女，62岁。高血压病史8，年，最高血压，180/lOOmmHg，糖尿病病史8年。实验室检查，血肌酐82µmol/L，该患者正确的诊断是A、高血压2级（很高危）B、高血压2级（高危）C、高血压2级（中危）D、高血压3级（高危）E、高血压3级（很高危）参考答案：E124.女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造成影冠状动脉近段狭窄90%，实验室检查：血肌酐140/L，关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是A、降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用B、降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用C、基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用D、基础肝肾功能不正常，不能使用E、确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期服用参考答案：E125.女，66岁。体检发现血压高，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压155/100mmHg，实验室检查血清总胆固醇5.90mmol/L，尿蛋白210mg/24h。。对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危B、2级，高危C、2级，很高危D、1级，中危E、1级，很高危参考答案：B126.女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130-150/60-70mmHg：，查体：BP80/50mmHg，心率40次／分。该患者血压降低最可能的原因是A、左心室后负荷增加B、左心室舒张功能损害C、心包内压力增加D、每搏输出量降低E、左心室前负荷增加参考答案：D127.女，69岁。持续胸痛6：小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分ST-T抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是A、胸膜炎B、心绞痛C、肺血栓栓塞D、急性心肌梗死E、心包炎参考答案：D128.女，80岁。持续胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1-V6导联压低#0.2mV，实验室检查血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是A、稳定型心绞痛B、变异性心绞痛C、室壁瘤D、急性心肌梗死E、急性心包炎参考答案：D129.女，80岁。精神萎靡1周。不能平卧3天，查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示Vl-V6导联呈QS，型，ST段抬高0.2-0.3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失，心电监护显示为室性逸搏心律，心率40次／分，急查超声心动，腔内可见中等量液性暗区，该患及意识丧失的最可能原因是A、急性渗出性心包炎合并心脏压塞B、急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C、急性心肌梗死合并乳头肌断裂D、陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成E、急性心肌梗死合并室间隔穿孔参考答案：B130.女性，55岁。白带多，接触性出血3，个月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例的合适治疗为A、局部用药3个月后复查B、激光治疗3个月后复查C、随诊D、行全子宫切除术E、局部用药＋口服消炎药参考答案：D131.女性，55岁。白带多，接触性出血3，个月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为A、CINIB、CINIIC、CINIIID、慢性宫颈炎E、宫颈浸润癌参考答案：C132.女性，55岁。白带多，接触性出血3，个月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是A、分段诊刮B、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、宫颈锥切术E、宫颈多点活检参考答案：E133.女性，62岁。诊断胃癌，血压160/l00mmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不是必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查参考答案：D134.女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。：查体：BPl00/60mmHg，呼吸急促，，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞参考答案：C135.女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3：分。查体：P90，次／分，R30次／分，，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A、新生儿肺透明膜病B、新生儿湿肺C、新生儿缺氧缺血性脑病D、胎粪吸入综合征E、新生儿低血糖参考答案：C136.帕金森病的主要发病原因是A、大脑皮层运动区受损B、丘脑底核受损C、黑质—纹状体多巴胺通路受损D、纹状体受损E、中脑边缘系统参考答案：C137.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是A、放射性核素肝扫描B、肝脏CTC、肝脏MRID、肝脏B超E、腹部X线片参考答案：D138.前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是A、VB、VC、I、aVLD、II、III、aVLE、V参考答案：A139.容易引起贫血的胃炎是A、慢性非萎缩性全胃炎B、慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主C、慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主D、慢性浅表性胃炎，胃体为主E、慢性浅表性胃炎，胃窦为主参考答案：B140.舒张压加1/3脉压称为A、收缩压B、舒张压C、脉压D、平均动脉压E、中心静脉压参考答案：D141.输注新鲜冰冻血浆的主要目的是A、补充营养B、补充凝血因子C、提高免疫力D、提高血液携氧能力E、提高血容量参考答案：B142.属于虚幻的直觉体验的是A、幻觉B、非真实感C、神经症D、癔症E、性格改变参考答案：A143.属于血小板输注禁忌证的是A、肿瘤化疗后的血小板减少B、体外循环C、血栓性血小板减少性紫癜D、肿瘤放疗后的血小板减少E、肝移植手术参考答案：C144.术前准备中，禁食和禁饮水的时间分别是A、12小时，4小时B、8小时，2小时C、12小时，2小时D、8小时，4小时E、6小时，3小时参考答案：A145.双盲法试验中，必须是A、试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂B、观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂C、观察者和受试者都不知道安慰剂性质D、试验组和对照组都不知道观察者是同一个人E、对照组不知道试验组的受试人参考答案：B146.胎盘早剥最常见的病因是A、妊娠期高血压B、慢性肾炎C、创伤D、胎膜早破E、使用可卡因药物参考答案：A147.维拉帕米的作用是A、抑制远曲小管道近段NaB、阻滞CaC、抑制血管紧张素转化酶活性D、加快心率E、增强心肌收缩力参考答案：B148.维生素D缺乏性手足抽搐症是由于A、血清钙升高B、神经肌肉兴奋性减低C、血钙离子低D、血镁降低E、血钾降低参考答案：C149.胃底切除后将引起下列哪项吸收障碍A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素BE、维生素B参考答案：B150.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A、消瘦B、持续呃逆C、腹部移动性浊音阳性D、呕吐胃内容物及胆汁E、呕吐隔夜宿食、不含胆汁参考答案：E151.下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是A、胸廓畸形B、肺炎C、气胸D、肺气肿E、胸膜肥厚参考答案：C152.下列关于小儿运动发育顺序叙述错误A、1个月，能向一侧转头且会抬头B、6-7个月，能独坐片刻，两手支撑腋下C、12个月，能独立走路D、1岁半至2岁，会踢球，独立上下台阶E、2-3岁，能单脚站立片刻，迈过障碍物参考答案：A153.下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是A、待毒物标本检验结果汇报后治疗B、了解工作环境，毒物接触史C、留取可能含毒物的相关标本D、了解既往史，药物服用史E、进行系统的体格检查参考答案：A154.消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是A、呕吐物有粪味B、呕吐大量宿食C、呕吐大量胆汁D、餐后上腹饱满E、进脂餐后腹痛参考答案：B155.消化性溃疡最常见的并发症是A、癌变B、幽门梗阻C、穿孔D、胃憩室E、出血参考答案：E156.小儿肠梗阻最常见的原因是A、肠套叠B、粘连性肠梗阻C、小肠扭转D、乙状