(2025年)口腔组织病理学测试题含答案

(2025年)口腔组织病理学测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成釉器钟状期时，牙乳头可分化形成（）A.成骨细胞B.成牙骨质细胞C.成纤维细胞D.成釉细胞E.成牙本质细胞答案：E解析：在成釉器钟状期，牙乳头细胞在与内釉上皮基底膜接触后，分化为成牙本质细胞，所以答案是E。成骨细胞主要参与骨组织的形成；成牙骨质细胞形成牙骨质；成纤维细胞参与牙周膜等组织中纤维成分的形成；成釉细胞由内釉上皮细胞分化而来。2.釉质中无机物占总重量的（）A.94%95%B.95%96%C.96%97%D.97%98%E.98%99%答案：C解析：釉质是人体中最硬的组织，其中无机物占总重量的96%97%，有机物和水占3%4%，故答案为C。3.牙本质小管近髓端和近表面每毫米内数目之比是（）A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1E.6:1答案：C解析：牙本质小管近髓端较粗，数目多，近表面较细，数目少，近髓端和近表面每毫米内数目之比约为4:1，所以选C。4.牙髓中的主要细胞成分是（）A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.未分化间充质细胞D.组织细胞E.淋巴细胞答案：A解析：成纤维细胞是牙髓中的主要细胞成分，又称为牙髓细胞，在牙髓的修复和防御等过程中发挥重要作用。成牙本质细胞主要负责形成牙本质；未分化间充质细胞具有分化潜能；组织细胞和淋巴细胞参与免疫反应等，但不是主要细胞成分，故答案是A。5.牙周膜中数量最多、力量最强的纤维是（）A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组E.根间组答案：C解析：牙周膜中的纤维分为不同的组，其中斜行组数量最多、力量最强，能将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上，所以答案为C。牙槽嵴组主要防止牙向唇、颊侧倾斜；水平组维持牙直立；根尖组固定根尖；根间组只存在于多根牙的根分叉处。6.正常情况下，牙龈沟的深度一般不超过（）A.0.5mmB.1mmC.2mmD.23mmE.3mm答案：D解析：正常情况下，牙龈沟的深度一般不超过23mm，超过此范围可能提示有牙龈炎症或其他牙周疾病，故答案选D。7.下列哪种结构不是牙源性上皮剩余（）A.Serres上皮剩余B.Malassez上皮剩余C.牙龈上皮D.缩余釉上皮E.釉小皮答案：C解析：Serres上皮剩余是牙板残余；Malassez上皮剩余是牙根发育过程中上皮根鞘残留的；缩余釉上皮是成釉器发育完成后残留的；釉小皮是覆盖在新萌出牙表面的一层膜状结构，也与牙源性上皮有关。而牙龈上皮是口腔黏膜上皮的一部分，不属于牙源性上皮剩余，所以答案是C。8.牙源性角化囊肿衬里上皮的组织来源可能是（）A.牙板上皮剩余B.缩余釉上皮C.Malassez上皮剩余D.结合上皮E.牙龈上皮答案：A解析：牙源性角化囊肿衬里上皮的组织来源可能是牙板上皮剩余，牙板在发育过程中部分上皮细胞残留，可形成牙源性角化囊肿等病变。缩余釉上皮可参与形成含牙囊肿；Malassez上皮剩余与根尖囊肿等有关；结合上皮和牙龈上皮与牙源性角化囊肿的发生关系不大，故答案为A。9.含牙囊肿的囊壁附着于牙齿的（）A.根尖部B.根部C.颈部D.冠部E.任何部位答案：C解析：含牙囊肿的囊壁附着于牙齿的颈部，即釉质牙骨质界处，囊内含有未萌出的牙冠，所以答案选C。10.成釉细胞瘤的主要组织学类型不包括（）A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.基底细胞型E.颗粒细胞型答案：C解析：成釉细胞瘤的主要组织学类型包括滤泡型、丛状型、基底细胞型、颗粒细胞型等。棘皮瘤型不是成釉细胞瘤的主要组织学类型，故答案是C。11.下列哪种肿瘤是良性肿瘤（）A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.牙源性腺样瘤E.恶性黑色素瘤答案：D解析：牙源性腺样瘤是一种良性牙源性肿瘤，生长缓慢，有包膜，一般不发生转移。而骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤和恶性黑色素瘤均为恶性肿瘤，具有侵袭性生长和转移的特点，所以答案选D。12.多形性腺瘤中可见下列结构，除了（）A.腺管样结构B.肌上皮细胞C.黏液样组织D.软骨样组织E.钙化小体答案：E解析：多形性腺瘤的组织学特征包括腺管样结构、肌上皮细胞、黏液样组织和软骨样组织等。钙化小体一般不是多形性腺瘤的典型结构，故答案为E。13.黏液表皮样癌中，黏液细胞占50%以上，中间细胞和表皮样细胞较少，应诊断为（）A.高分化黏液表皮样癌B.中分化黏液表皮样癌C.低分化黏液表皮样癌D.黏液腺癌E.腺样囊性癌答案：A解析：黏液表皮样癌根据细胞成分的比例和分化程度分为高分化、中分化和低分化三型。当黏液细胞占50%以上，中间细胞和表皮样细胞较少时，为高分化黏液表皮样癌，预后相对较好，所以答案是A。14.下列哪种疾病的病变中可见大量浆细胞浸润（）A.扁平苔藓B.天疱疮C.复发性阿弗他溃疡D.舍格伦综合征E.白斑答案：D解析：舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，其病变中可见大量浆细胞浸润。扁平苔藓主要是淋巴细胞浸润；天疱疮主要是棘层松解等病变；复发性阿弗他溃疡有炎症细胞浸润，但以中性粒细胞等为主；白斑主要是上皮增生等改变，浆细胞浸润不明显，故答案选D。15.艾滋病患者口腔常见的机会性感染不包括（）A.念珠菌病B.毛状白斑C.卡波西肉瘤D.带状疱疹E.复发性阿弗他溃疡答案：C解析：卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的肿瘤，而不是机会性感染。艾滋病患者由于免疫功能低下，易发生念珠菌病、毛状白斑、带状疱疹、复发性阿弗他溃疡等机会性感染，所以答案是C。16.急性牙髓炎的主要病理变化是（）A.血管扩张、充血B.淋巴细胞浸润C.浆细胞浸润D.中性粒细胞浸润E.牙髓组织液化坏死答案：D解析：急性牙髓炎时，早期牙髓血管扩张、充血，随后大量中性粒细胞浸润，这是急性炎症的典型表现，随着病情发展可出现牙髓组织液化坏死等。淋巴细胞和浆细胞浸润多见于慢性炎症，故答案选D。17.慢性根尖周炎的主要病变类型是（）A.根尖周肉芽肿B.根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.致密性骨炎E.以上都是答案：E解析：慢性根尖周炎包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿和致密性骨炎等多种病变类型，它们可以相互转化，所以答案是E。18.上皮异常增生可表现为（）A.上皮基底细胞极性消失B.细胞多形性C.核仁增大D.有丝分裂象增加E.以上都是答案：E解析：上皮异常增生可表现为上皮基底细胞极性消失、细胞多形性、核仁增大、有丝分裂象增加等多种形态学改变，这些改变提示上皮细胞的增殖和分化出现异常，可能与肿瘤的发生有关，故答案为E。19.牙本质龋最深层的改变是（）A.透明层B.脱矿层C.细菌侵入层D.坏死崩解层E.脂肪变性层答案：A解析：牙本质龋由深层到表层依次为透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层。透明层是牙本质龋最深层的改变，是由于牙本质小管内矿物质沉积，使小管变窄、封闭，呈透明状，所以答案选A。20.下列关于釉质发育不全的描述，错误的是（）A.是一种牙结构发育异常B.与全身营养失调、内分泌失调等有关C.可分为釉质发育不全和釉质矿化不良D.釉质表面有实质缺损E.一般不影响牙齿的功能答案：E解析：釉质发育不全是一种牙结构发育异常，与全身营养失调、内分泌失调等因素有关，可分为釉质发育不全和釉质矿化不良。其表现为釉质表面有实质缺损，由于釉质的结构和功能受损，可能会影响牙齿的抗龋能力、美观和咀嚼功能等，所以“一般不影响牙齿的功能”的描述是错误的，答案为E。21.氟牙症的病变主要发生在（）A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜答案：A解析：氟牙症是由于在牙齿发育期间摄入过量的氟所导致的牙釉质发育不全，病变主要发生在牙釉质，表现为釉质表面出现白垩色、黄褐色斑块或条纹等，故答案选A。22.四环素牙主要是由于四环素沉积在哪一层形成的（）A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜答案：B解析：四环素牙是在牙齿发育矿化期间服用四环素类药物，药物与牙本质中的钙结合，沉积在牙本质中，使牙齿变色，所以答案是B。23.牙骨质龋的发展过程中，最先发生的是（）A.牙骨质表面脱矿B.细菌侵入牙骨质C.牙骨质深层矿化D.牙骨质与牙本质分离E.牙髓炎症答案：A解析：牙骨质龋的发展过程中，最先发生的是牙骨质表面脱矿，随后细菌侵入，进一步破坏牙骨质结构。牙骨质深层矿化一般不是龋病的表现；牙骨质与牙本质分离不是早期病变；牙髓炎症多是龋病进一步发展累及牙髓时才出现，故答案选A。24.下列哪种细胞在骨吸收活动中起主要作用（）A.成骨细胞B.破骨细胞C.骨细胞D.成纤维细胞E.未分化间充质细胞答案：B解析：破骨细胞是骨吸收的主要细胞，它能够释放多种酶和酸性物质，溶解和吸收骨组织。成骨细胞主要负责骨的形成；骨细胞参与骨的代谢调节；成纤维细胞与纤维组织形成有关；未分化间充质细胞具有分化潜能，故答案为B。25.口腔黏膜上皮中，没有细胞核的细胞是（）A.角化层细胞B.粒层细胞C.棘层细胞D.基底层细胞E.朗格汉斯细胞答案：A解析：口腔黏膜上皮的角化层细胞是完全角化的细胞，没有细胞核。粒层细胞、棘层细胞和基底层细胞均有细胞核；朗格汉斯细胞是一种免疫细胞，也有细胞核，所以答案选A。26.下列关于口腔黏膜的描述，错误的是（）A.口腔黏膜由上皮和固有层组成B.口腔黏膜可分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜C.咀嚼黏膜的上皮为角化复层扁平上皮D.被覆黏膜的上皮为非角化复层扁平上皮E.特殊黏膜仅指舌背黏膜答案：E解析：特殊黏膜不仅指舌背黏膜，还包括一些具有特殊感觉功能的黏膜区域。口腔黏膜由上皮和固有层组成，可分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。咀嚼黏膜的上皮为角化复层扁平上皮，能承受咀嚼压力；被覆黏膜的上皮为非角化复层扁平上皮，具有一定的弹性和伸展性，故答案是E。27.涎腺多形性腺瘤的生物学特性是（）A.良性肿瘤，无恶变可能B.良性肿瘤，有恶变可能C.恶性肿瘤，易复发D.恶性肿瘤，不易复发E.交界性肿瘤，易转移答案：B解析：涎腺多形性腺瘤是一种良性肿瘤，但有恶变的可能，手术切除不彻底容易复发。它不属于恶性肿瘤，也不是交界性肿瘤且一般不易发生转移，所以答案选B。28.下列哪种涎腺疾病以腺泡破坏、消失为主要病理特征（）A.慢性涎腺炎B.舍格伦综合征C.涎石病D.黏液表皮样癌E.多形性腺瘤答案：B解析：舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，主要病理特征是腺泡破坏、消失，被淋巴细胞和浆细胞浸润取代，导管上皮增生等。慢性涎腺炎主要是炎症细胞浸润和导管扩张等改变；涎石病主要是涎腺导管内有结石形成，导致导管阻塞；黏液表皮样癌有肿瘤细胞的特征性改变；多形性腺瘤有其独特的肿瘤组织结构，故答案是B。29.下列关于牙本质过敏症的描述，正确的是（）A.是一种独立的疾病B.主要是由于牙本质暴露引起C.与牙髓炎症无关D.治疗主要是拔除患牙E.一般不会自行缓解答案：B解析：牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状，主要是由于牙本质暴露，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓引起疼痛。它可能与牙髓的轻微炎症有关；治疗方法主要是脱敏治疗等，一般不拔除患牙；部分患者在刺激因素去除后症状可自行缓解，所以答案选B。30.下列关于牙胚发育的描述，错误的是（）A.牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊组成B.成釉器发育分为蕾状期、帽状期和钟状期C.牙乳头可分化形成牙本质和牙髓D.牙囊可分化形成牙骨质和牙周膜E.牙胚发育从出生后开始答案：E解析：牙胚发育在胚胎时期就已经开始，而不是从出生后开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊组成，成釉器发育分为蕾状期、帽状期和钟状期，牙乳头可分化形成牙本质和牙髓，牙囊可分化形成牙骨质和牙周膜，所以答案是E。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于牙本质的反应性改变的有（）A.修复性牙本质B.透明牙本质C.死区D.继发性牙本质E.骨样牙本质答案：ABCE解析：修复性牙本质是在牙本质受到刺激后，牙髓内的成牙本质细胞分化形成的；透明牙本质是牙本质受到刺激后，小管内矿物质沉积形成的；死区是牙本质小管内细胞变性、分解，充满空气所致；骨样牙本质也是牙本质的一种反应性改变。而继发性牙本质是在牙齿发育完成后，在一生中不断形成的生理性牙本质，不属于反应性改变，故答案选ABCE。2.牙周膜的功能包括（）A.支持功能B.感觉功能C.营养功能D.形成功能E.防御功能答案：ABCDE解析：牙周膜具有支持功能，将牙固定在牙槽窝内；感觉功能，能感受疼痛、压力和震动等；营养功能，为牙体组织和牙周组织提供营养；形成功能，参与牙骨质和牙槽骨的形成和改建；防御功能，有免疫细胞等参与防御外来病原体，所以答案是ABCDE。3.牙源性肿瘤的组织来源包括（）A.牙源性上皮B.牙源性间充质C.牙源性上皮和间充质共同来源D.口腔黏膜上皮E.牙龈上皮答案：ABC解析：牙源性肿瘤的组织来源包括牙源性上皮、牙源性间充质以及牙源性上皮和间充质共同来源。口腔黏膜上皮和牙龈上皮不属于牙源性肿瘤的组织来源，故答案选ABC。4.下列关于成釉细胞瘤的描述，正确的有（）A.是最常见的牙源性肿瘤B.多发生于下颌骨C.有局部侵袭性D.易复发E.可发生恶变答案：ABCDE解析：成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤，多发生于下颌骨，尤其是下颌磨牙区。它具有局部侵袭性，手术切除不彻底容易复发，少数情况下还可发生恶变，所以答案是ABCDE。5.口腔黏膜的防御机制包括（）A.上皮屏障B.唾液屏障C.免疫细胞D.免疫分子E.正常菌群答案：ABCDE解析：口腔黏膜的防御机制包括上皮屏障，阻止外界病原体的侵入；唾液屏障，唾液中的多种成分有杀菌、清洁等作用；免疫细胞如淋巴细胞、巨噬细胞等参与免疫反应；免疫分子如抗体等发挥免疫作用；正常菌群也可通过竞争等方式抑制有害菌的生长，故答案选ABCDE。6.下列哪些疾病可出现上皮异常增生（）A.白斑B.扁平苔藓C.红斑D.黏膜良性淋巴组织增生病E.天疱疮答案：ABC解析：白斑、红斑等病变中常可出现上皮异常增生，提示有恶变的可能。扁平苔藓少数情况下也可出现上皮异常增生。黏膜良性淋巴组织增生病主要是淋巴细胞浸润等改变；天疱疮主要是棘层松解等病变，一般不出现上皮异常增生，所以答案是ABC。7.艾滋病患者口腔可能出现的病变有（）A.念珠菌病B.毛状白斑C.卡波西肉瘤D.牙龈线性红斑E.复发性阿弗他溃疡答案：ABCDE解析：艾滋病患者由于免疫功能低下，口腔可能出现念珠菌病、毛状白斑、卡波西肉瘤、牙龈线性红斑和复发性阿弗他溃疡等多种病变，所以答案是ABCDE。8.慢性牙髓炎的病理类型包括（）A.慢性闭锁性牙髓炎B.慢性溃疡性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.牙髓钙化E.牙内吸收答案：ABC解析：慢性牙髓炎的病理类型包括慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。牙髓钙化和牙内吸收是牙髓的其他病变，不属于慢性牙髓炎的病理类型，故答案选ABC。9.下列关于牙骨质的描述，正确的有（）A.牙骨质可以不断新生B.牙骨质的新生有助于牙周膜纤维的附着C.牙骨质的矿化程度比牙本质低D.牙骨质无神经和血管E.牙骨质在生理情况下可以吸收答案：ABD解析：牙骨质可以不断新生，有助于牙周膜纤维的附着和固定。其矿化程度比牙本质高；牙骨质无神经和血管；在生理情况下牙骨质一般不吸收，只有在病理情况下才可能发生吸收，所以答案选ABD。10.涎腺黏液表皮样癌的病理分级依据包括（）A.黏液细胞的比例B.表皮样细胞的分化程度C.中间细胞的比例D.有无神经侵犯E.有无淋巴结转移答案：ABC解析：涎腺黏液表皮样癌的病理分级依据主要是黏液细胞的比例、表皮样细胞的分化程度和中间细胞的比例。有无神经侵犯和淋巴结转移主要与肿瘤的临床分期有关，而不是病理分级的主要依据，故答案选ABC。三、名词解释（每题3分，共15分）1.釉柱釉柱是釉质的基本结构单位，是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层达牙表面。其直径约46μm，在窝沟处呈放射状，在牙颈部呈水平状排列。釉柱的排列方向与牙的功能和承受的咀嚼压力有关。2.球间牙本质球间牙本质是牙本质钙化不良时，钙球之间遗留的未钙化的间质。主要位于牙冠部近釉牙本质界处，大小形态不规则，边缘呈凹形，其中有牙本质小管通过，但没有管周牙本质。球间牙本质的存在反映了牙本质形成过程中的局部矿化障碍。3.缩余釉上皮缩余釉上皮是成釉器发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层细胞相互结合形成的一层鳞状上皮。当牙齿萌出后，缩余釉上皮覆盖在牙面上，形成釉小皮。在某些情况下，缩余釉上皮可参与含牙囊肿等病变的形成。4.上皮异常增生上皮异常增生是指上皮组织在形态和功能上出现的一系列异常改变，包括细胞的大小、形态、排列和分化等方面的异常。常见表现有上皮基底细胞极性消失、细胞多形性、核仁增大、有丝分裂象增加、上皮层次紊乱等。上皮异常增生与肿瘤的发生密切相关，是一种癌前病变的表现。5.牙源性肿瘤牙源性肿瘤是指发生于牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同来源的一组肿瘤。它们可以发生在颌骨内或口腔软组织中，具有不同的生物学行为和病理特征。常见的牙源性肿瘤有成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿、牙瘤等。四、简答题（每题7分，共21分）1.简述牙本质龋的病理变化。牙本质龋的病理变化从深层到表层可分为四层：（1）透明层：是牙本质龋最深层的改变，由于牙本质小管内矿物质沉积，使小管变窄、封闭，呈透明状。这是牙本质龋的早期表现，此时细菌尚未侵入。（2）脱矿层：位于透明层表面，此层牙本质小管内的矿物质发生溶解，但细菌尚未侵入，只是由于细菌产生的酸扩散到该层，导致牙本质脱矿。脱矿后的牙本质硬度降低，通透性增加。（3）细菌侵入层：细菌侵入脱矿层后进一步破坏牙本质结构。细菌可沿牙本质小管分支向周围扩展，使牙本质小管扩张、充满细菌。此层还可见到坏死灶和裂隙，是牙本质龋发展较快的区域。（4）坏死崩解层：是牙本质龋的最表层，牙本质结构完全破坏，崩解成碎片，与细菌、食物残渣等混合在一起，形成龋洞。2.简述牙周炎的主要病理变化。牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症，主要病理变化如下：（1）牙龈炎症：表现为牙龈红肿、出血，上皮下有大量炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞。牙龈沟内上皮增生，向根方增殖，形成龈袋。（2）牙周袋形成：由于炎症刺激，结合上皮向根方增殖、移位，使龈沟加深形成牙周袋。牙周袋内有大量细菌和炎性渗出物，袋壁上皮有溃疡形成。（3）牙槽骨吸收：是牙周炎的重要病理特征。早期表现为牙槽嵴顶的硬骨板吸收，随后牙槽骨高度降低。吸收方式有水平型吸收和垂直型吸收，水平型吸收是牙槽骨呈水平方向降低；垂直型吸收是牙槽骨呈垂直方向破坏，形成骨下袋。（4）牙周膜破坏：牙周膜内有炎症细胞浸润，胶原纤维破坏、溶解，牙周膜间隙增宽。随着病情发展，牙周膜的主纤维束排列紊乱，功能丧失。（5）牙骨质改变：牙骨质表面可发生吸收，有时可见牙骨质增生。在牙骨质吸收处，可见到破骨细胞；在增生处，可见到成牙骨质细胞。3.简述涎腺多形性腺瘤的病理特征。涎腺多形性腺瘤的病理特征如下：（1）肉眼观察：肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑，有包膜，但包膜常不完整。切面呈灰白色或浅黄色，质地中等，可见大小不等的囊腔，内含黏液样物质。（2）镜下观察：肿瘤由上皮和间叶成分组成，具有多形性的特点。上皮成分：包括腺上皮细胞和肌上皮细胞。腺上皮细胞可形成腺管样结构，管腔内有嗜酸性黏液。肌上皮细胞形态多样，可呈梭形、星形、浆细胞样等，常排列成片状、条索状或网状。间叶成分：主要是黏液样组织和软骨样组织。黏液样组织呈疏松的网状结构，其中有散在的细胞；软骨样组织呈淡蓝色，类似透明软骨，可见软骨细胞。肿瘤细胞的排列