2025年登革热试题及答案完整版

2025年登革热试题及答案完整版一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热病毒的核酸类型是A.单股正链DNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.单股正链RNA答案：D2.我国登革热的主要传播媒介是A.中华按蚊B.埃及伊蚊和白纹伊蚊C.淡色库蚊D.三带喙库蚊答案：B3.登革热典型临床表现中，“三红征”指的是A.面部、颈部、胸部皮肤潮红B.手掌、足底、眼睑充血C.口腔黏膜、结膜、鼻黏膜出血D.腋窝、腹股沟、腘窝皮疹答案：A4.下列哪项不属于登革热的流行病学特征A.主要流行于热带和亚热带地区B.发病高峰与雨季和伊蚊密度高峰一致C.人是唯一的宿主D.隐性感染者可成为传染源答案：C5.登革热实验室诊断中，用于早期（病程0-5天）检测的最常用方法是A.病毒分离B.登革病毒NS1抗原检测C.特异性IgM抗体检测D.血小板计数答案：B6.重症登革热的关键病理生理改变是A.病毒直接破坏肝细胞B.免疫介导的毛细血管通透性增加C.血小板提供障碍D.凝血因子合成减少答案：B7.登革热患者出现下列哪种情况时需警惕重症倾向A.病程第3天，体温38.5℃，血小板120×10⁹/LB.病程第5天，出现腹痛、持续呕吐，血小板80×10⁹/LC.病程第2天，皮疹分布于四肢，无出血点D.病程第4天，白细胞计数4.2×10⁹/L答案：B8.登革热的潜伏期通常为A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B9.目前我国批准使用的登革热疫苗适用人群主要是A.6月龄-1岁儿童B.9-45岁曾感染过登革热的人群C.全年龄段健康人群D.60岁以上老年人答案：B10.登革热患者退热后24小时内再次发热，应首先考虑A.继发细菌感染B.病毒血症未控制C.药物热D.体温调节中枢异常答案：A11.下列哪项不是登革热的常见并发症A.急性肾损伤B.脑炎C.心肌损伤D.肺结核答案：D12.社区登革热暴发时，媒介伊蚊控制的核心措施是A.大范围喷洒杀虫剂B.清除室内外积水容器C.释放绝育雄蚊D.推广蚊帐使用答案：B13.登革热患者出现皮肤瘀斑、鼻衄时，最可能的原因是A.血小板减少和毛细血管脆性增加B.凝血因子Ⅷ缺乏C.维生素K缺乏D.血管性血友病答案：A14.下列哪项不符合登革热的治疗原则A.早期使用利巴韦林抗病毒B.维持水、电解质平衡C.避免使用阿司匹林抗凝D.重症患者予静脉补液或血浆置换答案：A15.2024年某南方城市登革热流行强度较往年显著升高，最可能的诱因是A.冬季气温异常偏低B.夏季降雨量较常年减少30%C.城市下水道系统大规模改造D.输入性病例增多且本地伊蚊密度持续高位答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.登革热的传播链包括以下哪些环节A.传染源（患者/隐性感染者）B.传播媒介（伊蚊）C.易感人群D.病毒变异答案：ABC2.登革热的临床分型包括A.典型登革热B.轻型登革热C.重症登革热D.出血型登革热答案：ABC3.登革热实验室检测的“金标准”包括A.病毒分离培养B.实时荧光RT-PCR检测病毒核酸C.NS1抗原检测D.双份血清IgG抗体4倍以上升高答案：ABD4.重症登革热的预警指标包括A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数≤100×10⁹/LC.血浆渗漏（胸水、腹水）D.意识改变答案：ACD5.登革热的个人防护措施包括A.穿长袖衣裤B.使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂C.室内安装纱窗D.接种疫苗（符合条件者）答案：ABCD6.登革热与基孔肯雅热的鉴别要点包括A.关节痛的程度（基孔肯雅热更剧烈）B.皮疹形态（登革热多为充血性，基孔肯雅热可伴出血）C.实验室检测（基孔肯雅热检测到甲病毒属）D.传播媒介（基孔肯雅热仅由埃及伊蚊传播）答案：ABC7.登革热流行期间，医疗机构的防控措施包括A.对发热患者进行登革热筛查B.隔离患者避免蚊虫叮咬C.向疾控部门报告病例D.对医护人员进行防护培训答案：ABCD8.下列关于登革热病毒血清型的描述正确的是A.分为DENV-1至DENV-4四个血清型B.二次感染不同血清型可能增加重症风险C.同一血清型感染后可获得终身免疫D.不同血清型病毒的传播能力无差异答案：AB9.登革热患者出现休克时，补液治疗需注意A.快速补充晶体液（如生理盐水）B.监测中心静脉压避免过量C.补充胶体液（如血浆）D.大量使用高渗葡萄糖答案：ABC10.气候变暖对登革热传播的影响包括A.伊蚊活动范围向高纬度扩展B.病毒在蚊体内外潜伏期缩短C.流行季节延长D.媒介密度降低答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热的传播途径及其关键控制环节。答案：登革热主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。传播过程为：伊蚊叮咬感染登革病毒的人（发病前1天至退热后2天传染性最强）后，病毒在蚊体内经8-12天复制，通过再次叮咬将病毒传播给健康人。关键控制环节是切断媒介传播，包括清除伊蚊孳生地（如室内外积水容器）、降低成蚊密度（合理使用杀虫剂）、防止人蚊接触（个人防护）。2.列举重症登革热的诊断标准。答案：重症登革热需符合以下任意一条：①严重血浆渗漏（休克、胸腔积液/腹水导致呼吸困难）；②严重出血（消化道、颅内等部位出血）；③严重器官损害（肝衰竭、肾衰竭、心肌炎、脑炎等）。同时需结合临床表现（如持续高热、剧烈腹痛、意识改变）和实验室指标（血小板显著下降、血细胞比容升高提示血浆渗漏）。3.登革热患者的鉴别诊断需考虑哪些疾病？答案：需与以下疾病鉴别：①其他虫媒病毒病（基孔肯雅热、寨卡病毒病、流行性乙型脑炎）；②感染性疾病（流感、伤寒、疟疾、败血症）；③出血性疾病（过敏性紫癜、血小板减少性紫癜）；④自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）。鉴别要点包括流行病学史（蚊虫叮咬史、旅行史）、临床表现（关节痛程度、皮疹特征）、实验室检测（病毒核酸/抗原/抗体检测、疟原虫镜检等）。4.社区登革热暴发时，应采取哪些综合防控措施？答案：①病例管理：早发现、早诊断、早隔离（防蚊）、早报告；②媒介控制：开展伊蚊密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数），清除孳生地（翻盆倒罐、处理积水），对高风险区域进行成蚊消杀；③健康宣教：普及防蚊知识（使用驱蚊剂、安装纱窗）、提醒及时就医；④疫情评估：分析传播链，确定疫点范围，开展主动搜索（对病例密切接触者和疫点周边人群筛查）；⑤特殊场所管理：学校、工地等人群密集场所加强环境整治和健康监测。5.简述登革热的治疗原则及主要措施。答案：治疗原则为支持治疗为主，早期识别重症。主要措施：①一般治疗：卧床休息，清淡饮食，避免阿司匹林、布洛芬等抗血小板/NSAIDs药物；②补液治疗：根据脱水程度（轻度口服补液，中重度静脉补液），监测血细胞比容、尿量等防止补液过量；③重症处理：出现休克时快速补液或使用血管活性药物，血浆渗漏严重时补充胶体液；④出血处理：血小板严重减少（＜20×10⁹/L）或有活动性出血时输注血小板；⑤器官支持：肝衰竭予保肝治疗，脑炎予降颅压等对症处理；⑥抗病毒治疗：目前无特效抗病毒药物，不推荐常规使用。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年7月，某市疾控中心接到某社区1周内出现12例发热患者，均有皮疹、关节痛，其中3例有鼻出血。患者均居住在社区A区（人口约2000人），无外出史。初步调查显示，社区内存在大量废弃轮胎、花盆托盘积水，布雷图指数（BI）为25（正常＜5）。问题：（1）该社区最可能的疫情性质是什么？需进一步做哪些实验室检测？（2）应采取哪些紧急防控措施？答案：（1）最可能为登革热暴发疫情（依据：夏季高发、蚊虫孳生环境存在、BI显著升高、临床表现符合）。需进一步检测：①采集患者急性期血清检测登革病毒NS1抗原、核酸（RT-PCR）；②采集恢复期血清检测IgM/IgG抗体；③对社区内伊蚊进行病毒检测（确认是否携带登革病毒）。（2）紧急防控措施：①病例管理：将患者收治隔离病房，避免蚊虫叮咬；②媒介控制：立即开展“翻盆倒罐”清除所有积水容器，对社区A区及周边500米范围进行成蚊消杀（使用菊酯类杀虫剂），持续监测BI直至降至5以下；③健康宣教：通过社区广播、微信群告知居民防蚊方法（穿长袖、用驱蚊剂），出现发热及时就医；④主动筛查：对社区A区所有居民进行健康巡查，登记发热病例；⑤疫情上报：按突发公共卫生事件要求向上级疾控部门报告，启动应急响应。案例2：患者男性，32岁，因“发热4天，加重伴腹痛1天”就诊。体温最高39.8℃，伴头痛、肌肉痛，第3天出现全身红色皮疹。查体：T38.9℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面颈部潮红，双下肢散在瘀点，肝肋下2cm。实验室检查：WBC3.2×10⁹/L，PLT55×10⁹/L，HCT48%（入院时42%），ALT120U/L，NS1抗原阳性。问题：（1）该患者的临床诊断及分型是什么？依据是什么？（2）需采取哪些治疗措施？答案：（1）诊断：登革热（重症型）。依据：①临床表现：发热伴头痛、肌肉痛、皮疹；②重症指标：血压下降（休克早期）、腹痛、血小板降低（55×10⁹/L）、HCT升高（提示血浆渗漏）、肝酶升高（器官损害）；③实验室：NS1抗原阳性确认登革病毒感染。（2）