2025年严重精神障碍患者健康管理试题及答案

2025年严重精神障碍患者健康管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2023年版）》，以下不属于严重精神障碍急性症状控制期管理重点的是：A.监测药物不良反应B.评估治疗依从性C.制定长期康复计划D.预防自伤或攻击行为答案：C2.某患者近1周内出现言语威胁、打砸物品但未伤人，其危险性评估应判定为：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B（注：危险性评估2级定义为“明显打砸行为，局限在家里，针对财物；能被劝说制止”）3.社区精防医生对病情不稳定患者的随访频率应为：A.每2周至少1次B.每1个月至少1次C.每3个月至少1次D.每6个月至少1次答案：A4.严重精神障碍患者健康档案中，“自知力评估”需重点记录患者对以下哪项内容的认知：A.家庭经济状况B.疾病性质与治疗必要性C.社区活动参与意愿D.过往犯罪记录答案：B5.对首次纳入管理的患者，基层医疗卫生机构应在多少个工作日内完成首次随访：A.3个B.5个C.7个D.10个答案：C6.以下哪类药物不属于严重精神障碍患者常规治疗中的抗精神病药：A.奥氮平B.丙戊酸钠C.利培酮D.阿立哌唑答案：B（丙戊酸钠为心境稳定剂）7.当患者出现急性肌张力障碍（如斜颈、角弓反张）时，首要处理措施是：A.立即停用所有抗精神病药B.肌内注射东莨菪碱0.3mgC.联系家属送往综合医院急诊科D.记录症状后继续观察答案：B8.严重精神障碍患者年度健康体检的必查项目不包括：A.血常规B.心电图C.甲状腺功能D.空腹血糖答案：C9.某患者规律服药3个月，无明显精神症状，社会功能基本恢复，其病情分类应判定为：A.稳定B.基本稳定C.不稳定D.未分类答案：A10.社区精防人员发现患者出现“静坐不能”（坐立不安、来回走动），最可能的原因是：A.抗精神病药的锥体外系反应B.患者对社区随访的抵触情绪C.合并焦虑症未被识别D.家庭支持系统断裂答案：A11.严重精神障碍患者信息管理系统中，“失访”状态的判定标准是：A.连续2次随访未见面且未获取有效信息B.连续3次随访未见面且未获取有效信息C.超过1个月未联系D.超过3个月未联系答案：B12.对有潜在暴力风险的患者进行家庭随访时，精防人员应优先采取的安全措施是：A.单独前往以避免刺激患者B.携带防暴器械C.与家属或社区民警同行D.提前2小时告知患者随访时间答案：C13.以下哪项不属于精神发育迟滞伴发精神障碍患者的核心管理要点：A.评估智力水平与社会适应能力B.监测攻击行为或自伤风险C.重点干预幻觉、妄想等阳性症状D.指导家属实施生活技能训练答案：C14.某患者因漏服药物出现病情波动，精防医生在随访记录中应重点标注：A.患者近期饮食情况B.漏服原因（如忘记、拒绝服药）C.家属的文化程度D.社区活动参与次数答案：B15.严重精神障碍患者健康管理服务的年度考核指标中，“规范管理率”的计算依据是：A.年内接受至少4次随访且记录完整的患者数/辖区在管患者总数×100%B.年内接受至少2次随访的患者数/辖区在管患者总数×100%C.年内体检的患者数/辖区在管患者总数×100%D.年内无肇事肇祸行为的患者数/辖区在管患者总数×100%答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于严重精神障碍范畴的疾病有：A.精神分裂症B.抑郁症（未伴精神病性症状）C.癫痫所致精神障碍D.双相情感障碍答案：ACD2.社区精防人员在随访中需评估的“社会功能”包括：A.生活自理能力B.职业劳动能力C.人际交往能力D.药物自我管理能力答案：ABCD3.对病情基本稳定患者（危险性评估0-1级，症状轻度波动）的管理措施包括：A.调整药物剂量（需经精神科医生确认）B.2周内随访C.联系家属加强监护D.建议转诊至精神卫生机构答案：ABC4.严重精神障碍患者应急处置的触发情形包括：A.患者出现自杀未遂B.患者拒绝参加社区活动C.患者持械威胁家属D.患者连续3天失眠答案：AC5.健康档案中“辅助检查记录”应包括：A.肝肾功能检查结果B.头颅CT报告C.心电图结果D.家属的心理测评分数答案：AC6.关于抗精神病药的不良反应监测，正确的做法有：A.记录患者是否出现口干、便秘等胆碱能副作用B.每月测量体重、血压C.发现嗜睡、乏力时立即停药D.告知患者避免突然改变体位以防直立性低血压答案：ABD7.对精神发育迟滞伴发精神障碍患者的康复指导应包括：A.如厕、穿衣等生活技能训练B.简单劳动技能培训（如分拣物品）C.针对妄想症状的认知矫正D.情绪表达与冲突解决技巧答案：ABD8.严重精神障碍患者信息安全管理的要求包括：A.电子档案设置访问权限B.纸质档案锁入专柜保管C.不得向无关人员透露患者病情D.可将患者信息用于科研但需匿名答案：ABCD9.以下属于“治疗依从性良好”的表现有：A.患者主动提醒家属取药B.近1个月内漏服药物不超过2次C.患者能说出常用药物的名称D.家属代诉患者拒绝服药答案：ABC10.社区精防工作中，与患者建立信任关系的策略包括：A.尊重患者的个人隐私B.避免使用医学术语强行解释病情C.定期赠送小礼品（如毛巾、牙刷）D.耐心倾听患者对治疗的感受答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.严重精神障碍患者的危险性评估仅需在首次随访时进行，之后无需重复评估。（）答案：×（需每次随访时动态评估）2.基层医疗卫生机构可直接为患者调整抗精神病药的剂量。（）答案：×（需经精神科医生确认）3.对失访患者，精防人员应在1周内联系家属或民警协助查找。（）答案：√4.患者的健康档案应在患者死亡后至少保存10年。（）答案：×（至少保存30年）5.社区康复活动应优先选择患者熟悉的场地（如社区活动室）。（）答案：√6.妊娠期严重精神障碍患者的管理重点是暂停所有抗精神病药物。（）答案：×（需在精神科医生指导下调整，不可擅自停药）7.对有酒依赖的精神分裂症患者，应将戒酒指导纳入健康管理内容。（）答案：√8.患者的危险性评估为5级（持械攻击他人，造成伤害）时，应立即联系公安部门协助处置。（）答案：√9.健康体检中发现患者血糖异常，精防人员应直接开具降糖药。（）答案：×（需转诊至内科医生处理）10.精神发育迟滞伴发精神障碍患者的诊断需同时符合智力低下（IQ＜70）和精神症状标准。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述严重精神障碍患者规范管理的主要流程。答案：①病例发现与登记（通过基层排查、医院转诊等途径）；②信息录入与审核（录入国家严重精神障碍信息管理系统）；③分类干预（根据病情分为稳定、基本稳定、不稳定，采取不同随访频率）；④随访服务（包括症状评估、药物管理、心理支持、康复指导）；⑤年度健康体检；⑥信息更新与结案（病情稳定2年以上可申请结案，死亡或失访需标注）。2.危险性评估0-5级的核心判定标准是什么？答案：0级：无符合以下1-5级的行为；1级：口头威胁、喊叫，但无打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能被劝说制止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，伴有自伤或自杀；5级：持械针对人的攻击行为，或纵火、爆炸等，造成伤害。3.社区精防人员在药物管理中的主要职责有哪些？答案：①观察并记录患者服药情况（依从性、漏服原因）；②监测药物不良反应（如锥体外系反应、代谢综合征）；③向患者及家属宣教药物知识（作用、副作用、漏服处理）；④及时与精神科医生沟通药物调整需求；⑤协助患者获取免费基本抗精神病药物（如国家项目覆盖药物）。4.简述对有自杀倾向患者的应急处置步骤。答案：①立即评估自杀风险（如有无具体计划、近期是否有自伤行为）；②联系患者家属24小时监护，移除危险物品（如刀具、绳索）；③通知精神科医生紧急会诊，必要时转诊至精神卫生机构；④若患者拒绝就医且风险极高，联系公安部门协助送医；⑤随访记录中详细标注自杀风险因素及处置过程；⑥后续加强随访频率（至少每3天1次），直至风险降低。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，32岁，诊断为精神分裂症，已规律服药2年。近1周家属反映其夜间失眠、反复说“邻居在饭菜里下毒”，拒绝服用奥氮平（称“药里有毒”），昨日与邻居发生争执，推搡对方但未造成伤害。社区精防医生今日随访时发现患者情绪激动，大声喊叫“你们都是一伙的”，拒绝测量血压。问题1：该患者当前的病情分类和危险性评估等级是什么？（5分）答案：病情分类为“不稳定”（存在明显精神症状波动、治疗依从性差、出现攻击倾向）；危险性评估为2级（有打砸或攻击行为，局限在特定场合，能被暂时制止）。问题2：针对该患者的情况，应采取哪些干预措施？（15分）答案：①立即联系家属共同安抚患者情绪，避免正面冲突；②评估拒药原因（是否因药物副作用或被害妄想加重）；③联系患