2025年呼吸内科护士理论考试题及答案

2025年呼吸内科护士理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）C.残气量（RV）D.肺总量（TLC）答案：B2.肺炎链球菌肺炎患者典型痰液性状为A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B3.哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是A.长效β₂受体激动剂（LABA）B.短效抗胆碱能药物（SAMA）C.短效β₂受体激动剂（SABA）D.吸入性糖皮质激素（ICS）答案：C4.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特征是A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＞50mmHgD.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＜35mmHg答案：B5.胸腔闭式引流护理中，若引流瓶意外打破，首要处理措施是A.立即通知医生B.用无菌敷料封闭胸壁引流口C.重新连接新的引流瓶D.夹闭引流管近端答案：D6.大咯血患者首要的护理措施是A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.监测生命体征D.给予镇静剂答案：B7.无创正压通气（NIPPV）的禁忌证不包括A.心跳呼吸骤停B.面部烧伤无法密闭面罩C.意识清楚能配合D.上消化道大出血答案：C8.关于肺血栓栓塞症（PTE）的临床表现，错误的是A.突发胸痛B.咯血C.呼吸困难D.血压升高答案：D9.结核菌素试验（PPD）阳性（+++）的判断标准是硬结直径A.＜5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm或伴水疱答案：D10.机械通气患者气道湿化的理想温度是A.28-32℃B.32-35℃C.35-38℃D.38-42℃答案：B11.COPD稳定期患者长期家庭氧疗的指征是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg且SaO₂≤90%C.PaO₂≤65mmHg或有肺动脉高压D.PaO₂≤70mmHg伴红细胞增多症答案：A12.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经节D.臂丛神经答案：C13.吸入性糖皮质激素（ICS）使用后需立即漱口的主要目的是A.减轻口腔异味B.预防口腔真菌感染C.提高药物吸收率D.减少咽部刺激答案：B14.自发性气胸患者胸腔穿刺抽气的部位通常选择A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4-5肋间C.腋中线第6-7肋间D.肩胛下角线第7-8肋间答案：A15.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗原则，正确的是A.高流量吸氧（＞5L/min）B.低流量持续吸氧C.呼气末正压（PEEP）通气D.间歇吸氧答案：C16.肺脓肿患者的体位引流应安排在A.餐前1小时或餐后2小时B.晨起空腹时C.餐后立即进行D.睡前答案：A17.支气管扩张患者最典型的临床表现是A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.胸痛、发热、呼吸困难C.喘息、胸闷、夜间加重D.午后低热、盗汗、消瘦答案：A18.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时，重点观察A.心率和血压B.意识状态和呼吸频率、深度C.尿量D.电解质答案：B19.结核患者痰液最简便的灭菌方法是A.酒精浸泡B.紫外线照射C.焚烧D.含氯消毒液浸泡答案：C20.关于机械通气患者吸痰操作，错误的是A.吸痰前给予纯氧2分钟B.吸痰管插入深度超过气管插管末端1-2cmC.每次吸痰时间＜15秒D.同一根吸痰管可重复使用答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述COPD稳定期患者的呼吸功能锻炼方法及护理要点。答案：（1）腹式呼吸：患者取立位或半卧位，双手分别放于腹部和胸部；吸气时用鼻深吸，腹部鼓起；呼气时用口缩唇缓慢呼出，腹部内陷。（2）缩唇呼吸：呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，延长呼气时间，吸气与呼气时间比为1:2-1:3。（3）呼吸肌锻炼：可使用呼吸训练器进行抗阻训练。护理要点：指导患者每日训练2-3次，每次10-15分钟；避免过度换气；训练时观察患者面色、呼吸频率，出现头晕、气促时暂停。2.机械通气患者气道管理的主要措施有哪些？答案：（1）气道湿化：保持吸入气体温度32-35℃，湿度40-60mg/L；使用加热湿化器或雾化器。（2）吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前高浓度氧吸入2分钟；吸痰管外径不超过气管插管内径的1/2；每次吸痰时间＜15秒；观察痰液性状、量。（3）气囊管理：定期监测气囊压力（25-30cmH₂O），避免压力过高损伤气道或过低导致误吸。（4）预防呼吸机相关性肺炎（VAP）：抬高床头30-45°；每日评估撤机指征；口腔护理每日2-3次，使用氯己定溶液；避免胃内容物反流。3.大咯血患者的急救护理措施包括哪些？答案：（1）体位：取患侧卧位或头低脚高位，头偏向一侧，防止血液阻塞气道。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔内的血液；必要时行气管插管或气管切开。（3）氧疗：给予高流量吸氧（4-6L/min），维持SaO₂＞90%。（4）用药护理：遵医嘱使用垂体后叶素（注意监测血压、心率，冠心病患者禁用）、止血芳酸等；观察药物不良反应。（5）病情监测：密切观察生命体征、咯血的量及颜色（＞500ml/24h或一次＞300ml为大咯血）；记录尿量，警惕失血性休克。（6）心理护理：安抚患者情绪，避免紧张加重出血。4.哮喘患者健康教育的主要内容有哪些？答案：（1）避免诱因：指导患者识别并避免接触过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气、油烟、运动等；戒烟并远离二手烟。（2）用药指导：掌握吸入装置的正确使用方法（如定量气雾剂需先摇匀、深呼气后缓慢吸气同时按压）；强调ICS需长期规律使用，不可自行停药；了解SABA的正确使用时机（急性发作时）及过量使用的危害（心悸、手抖）。（3）自我监测：教会患者使用峰流速仪监测呼气峰流速（PEF），记录哮喘日记（症状、用药、PEF值）；识别急性发作先兆（如胸闷、咳嗽加重、PEF＜个人最佳值80%）。（4）急救处理：告知患者急性发作时应立即吸入SABA（如沙丁胺醇），若20分钟内无缓解需重复使用，若3次后仍无效应及时就医。（5）生活方式：合理饮食（避免易致敏食物），适量运动（选择游泳等非剧烈运动），预防呼吸道感染。5.简述肺炎患者的病情观察要点。答案：（1）生命体征：监测体温（高热患者每4小时测量1次）、心率、呼吸频率及节律（呼吸＞30次/分提示病情加重）、血压（血压＜90/60mmHg警惕感染性休克）。（2）症状变化：观察咳嗽、咳痰情况（痰液量、颜色、性状，如铁锈色痰提示肺炎链球菌感染，砖红色胶冻样痰提示克雷伯杆菌感染）；胸痛是否随呼吸、咳嗽加重；有无呼吸困难、发绀。（3）并发症监测：观察意识状态（烦躁、嗜睡提示缺氧或感染中毒性脑病）、尿量（＜30ml/h提示肾灌注不足）；有无皮肤湿冷、四肢厥冷等休克表现；老年患者注意有无精神萎靡、食欲减退等非典型症状。（4）实验室指标：关注白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的变化；复查胸部X线或CT评估炎症吸收情况；血气分析监测氧合及酸碱平衡（PaO₂＜60mmHg提示呼吸衰竭）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）目前最主要的护理诊断是什么？（3）针对该患者的氧疗原则及依据是什么？答案：（1）初步诊断：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要护理诊断：气体交换受损与气道阻塞、通气不足、通气/血流比例失调有关；清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（3）氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），高浓度吸氧会抑制呼吸中枢对CO₂的敏感性，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。低流量吸氧可维持PaO₂在60mmHg左右，既改善缺氧，又避免解除低氧对呼吸的驱动作用。案例2：患者女性，25岁，因“突发喘息、胸闷2小时”急诊入院。患者既往有哮喘史5年，2天前受凉后出现鼻塞、流涕，未规律使用吸入药物。查体：端坐呼吸，大汗，说话不连贯；双肺满布哮鸣音，心率125次/分，律齐。血气分析：pH7.48，PaO₂62mmHg，PaCO₂30mmHg。问题：（1）该患者哮喘急性发作的严重程度如何判断？（2）列出首要的急救护理措施。（3）需警惕的潜在并发症是什么？答案：（1）严重程度判断：根据症状、体征及血气分析，患者端坐呼吸、说话不连贯、心率＞120次/分、PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＜45mmHg（提示呼吸肌疲劳，病情可能进一步恶化），属于重度急性发作。（2）急救护理措施：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂；②高流量吸氧（