2025年执业医师考试真题库及答案

2025年执业医师考试练习题库及答案一、基础医学综合1.关于静息电位的形成机制，以下描述错误的是：A.细胞膜对K⁺的通透性远大于Na⁺B.细胞内K⁺浓度高于细胞外C.静息电位接近K⁺的平衡电位D.钠泵活动维持离子浓度差E.少量Na⁺内流会使静息电位绝对值增大答案：E。静息电位主要由K⁺外流形成，少量Na⁺内流会导致静息电位绝对值减小（更接近0mV）。2.患者因急性重症胰腺炎入院，实验室检查显示血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），其降低的主要机制是：A.胰酶分解脂肪产生脂肪酸与钙结合B.甲状旁腺激素分泌抑制C.维生素D代谢障碍D.肾功能损伤导致排钙增加E.肠道钙吸收减少答案：A。重症胰腺炎时，胰脂肪酶分解脂肪组织产生脂肪酸，与钙结合形成钙皂，导致血钙降低。3.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是：A.氯沙坦B.氨氯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.美托洛尔答案：C。卡托普利是ACEI类药物；氯沙坦为AT₁受体拮抗剂；氨氯地平为钙通道阻滞剂；氢氯噻嗪为利尿剂；美托洛尔为β受体阻滞剂。4.光镜下见肾小球毛细血管壁增厚，银染色显示“双轨征”，最可能的病理类型是：A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化答案：D。系膜毛细血管性肾小球肾炎（又称膜增生性肾炎）的典型病理表现为系膜细胞和基质增生，插入基底膜与内皮细胞间，银染色呈“双轨征”。5.关于DNA复制的特点，错误的是：A.半保留复制B.双向复制C.连续合成D.需要引物E.有特定起始点答案：C。DNA复制时，前导链连续合成，后随链不连续合成（形成冈崎片段），因此整体为半不连续复制。二、临床医学综合（内科部分）6.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（体温38.5℃），不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阴性。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。最可能的诊断是：A.支气管哮喘急性发作B.肺炎链球菌肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）D.肺结核E.肺癌答案：C。患者有长期咳嗽咳痰史（>2年，每年>3个月），活动后气短，符合COPD诊断；急性加重表现为咳嗽加重、脓痰、发热，血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg），支持AECOPD。7.女性，48岁，阵发性胸痛2周，每次持续3-5分钟，于劳累时发作，休息后缓解。查体：BP135/85mmHg，心率78次/分，律齐，心界不大，各瓣膜区未闻及杂音。心电图：发作时V₃-V₅导联ST段压低0.1mV，缓解后恢复正常。首选的治疗药物是：A.美托洛尔B.硝酸甘油C.阿司匹林D.阿托伐他汀E.卡托普利答案：A。患者为稳定型心绞痛，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心肌耗氧，改善预后，是首选治疗药物之一；硝酸甘油为发作时缓解症状用药，非长期首选。8.男性，32岁，上腹痛1天，呈持续性刀割样痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解。查体：T38.9℃，BP100/65mmHg，急性病容，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶680U/L（正常<125U/L），腹部CT示胰腺体积增大，周围渗出。最关键的治疗措施是：A.禁食、胃肠减压B.静脉补液，维持水电解质平衡C.应用生长抑素D.广谱抗生素预防感染E.镇痛（哌替啶）答案：A。急性胰腺炎治疗的关键是减少胰液分泌，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌量，是基础治疗措施。三、临床医学综合（外科部分）9.男性，25岁，突发右下腹痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC14×10⁹/L，N90%。最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.右侧输尿管结石C.急性阑尾炎D.肠套叠E.胃十二指肠溃疡穿孔答案：C。典型转移性右下腹痛（初期可能在上腹或脐周，后固定于麦氏点），伴压痛、反跳痛、肌紧张，白细胞升高，符合急性阑尾炎表现。10.女性，50岁，右乳无痛性肿块2个月，直径约3cm，质硬，表面不光滑，活动度差，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。乳腺钼靶示右乳高密度肿块，边缘毛刺状。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺结核答案：C。乳腺癌典型表现为无痛性肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，钼靶显示边缘毛刺（浸润性生长），腋窝淋巴结转移提示进展期。四、临床医学综合（妇产科部分）11.女性，28岁，停经40天，阴道少量出血2天，伴下腹痛1天。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，面色苍白，下腹部压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血hCG2000IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块，盆腔积液。最恰当的处理是：A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.急诊腹腔镜手术D.口服米非司酮+米索前列醇E.观察，定期复查答案：C。患者有停经史、阴道出血、腹痛，结合hCG阳性、宫腔无孕囊、附件包块及腹腔内出血体征（血压下降、移动性浊音），诊断为异位妊娠破裂，需急诊手术（腹腔镜或开腹）止血。12.初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，先露S=0，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后查宫口开大5cm，先露S=0，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。最可能的诊断是：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降停滞答案：C。活跃期是指宫口开3cm至开全（10cm），正常需4小时，最大时限8小时。活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥4小时（破膜后≥6小时）。该患者宫口5cm（活跃期）1小时无进展，若观察4小时仍无进展则可诊断，此处根据题干描述更倾向活跃期停滞。五、临床医学综合（儿科部分）13.男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L（正常<221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，血型：婴儿A型，母亲O型。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.新生儿溶血病（ABO血型不合）C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁答案：B。新生儿ABO溶血病多发生于母亲O型、胎儿A或B型，生后24小时内出现黄疸（生理性黄疸多在生后2-3天出现），血清总胆红素升高以间接胆红素为主，符合该病例表现。14.1岁男孩，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.5℃，R50次/分，P160次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N75%。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.肺结核E.毛细支气管炎答案：C。支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，查体有鼻翼扇动、三凹征，双肺固定中细湿啰音，白细胞升高提示细菌性感染。六、医学人文综合15.某医师在诊疗过程中发现患者可能患有甲类传染病（霍乱），应在多长时间内向当地疾病预防控制机构报告？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时E.24小时答案：B。根据《传染病防治法》，发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）及按甲类管理的乙类传染病（如新冠），应于2小时内报告。16.患者因晚期癌症疼痛难忍，向医师提出“安乐死”请求。医师拒绝的主要伦理依据是：A.尊重原则（尊重患者自主权）B.不伤害原则（避免主动造成患者死亡）C.有利原则（促进患者健康）D.公正原则（资源分配公平）E.互助原则（医患协作）答案：B。我国尚未立法允许安乐死，主动实施安乐死可能违反不伤害原则（医师的基本职责是避免伤害患者），因此医师应通过镇痛治疗缓解痛苦而非终止生命。17.下列属于医师在执业活动中应履行的义务是：A.在注册的执业范围内开展诊疗活动B.获得与本人执业活动相当的医疗设备C.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私D.参加专业培训，接受继续医学教育E.对所在机构的医疗、预防、保健工作提出意见答案：C。《医师法》规定医师义务包括：遵守法律法规、技术规范；树立敬业精神，遵守职业道德；关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；努力钻研业务，提高专业水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。其余选项为医师权利。18.某医院因抢救危急患者，无法取得患者本人及近亲属意见，经谁批准可立即实施相应医疗措施？A.科室主任B.医务部门负责人C.医疗机构负责人或授权的负责人D.医院伦理委员会E.上级卫生行政部门答案：C。根据《民法典》及《医师法》，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。19.关于医疗纠纷处理，错误的是：A.医患双方可协商解决B.患者可向卫生行政部门提出调解申请C.患者可直接向人民法院提起诉讼D.协商或调解不成的，必须先经医疗事故技术鉴定才能起诉E.医疗机构应按规定保管病历资料