(2025年)月催乳师职业培训试卷高级及答案

(2025年)月催乳师职业培训试卷高级及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成年女性乳腺小叶的数量通常为（）A.5-10个B.15-20个C.25-30个D.35-40个2.哺乳期促进乳汁分泌的关键激素是（）A.雌激素B.孕激素C.泌乳素D.催产素3.中医理论中，与乳汁分泌最相关的经络是（）A.手太阴肺经B.足阳明胃经C.手少阴心经D.足厥阴肝经4.初乳中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE5.哺乳期乳房出现“乳痈”（急性乳腺炎）早期最主要的处理原则是（）A.立即停止哺乳B.大量使用抗生素C.疏通乳管+继续哺乳D.局部冷敷止痛6.评估哺乳期乳腺管通畅性时，最直接的观察指标是（）A.乳房体积B.乳汁流速C.乳晕颜色D.乳头凹陷程度7.针对气血虚弱型缺乳，中医推拿应重点刺激的穴位是（）A.太冲、期门B.膻中、足三里C.肩井、少泽D.合谷、内关8.哺乳期妈妈每日蛋白质推荐摄入量比非孕期增加约（）A.10gB.20gC.30gD.40g9.新生儿正确的衔乳姿势中，婴儿口腔应含住（）A.仅乳头B.乳头+1/2乳晕C.乳头+全部乳晕D.乳头+大部分乳晕10.哺乳期出现“乳管痉挛”时，典型症状是（）A.乳房红肿热痛B.哺乳后乳头剧烈刺痛C.乳汁突然减少D.腋下淋巴结肿大11.评估乳汁分泌量时，最客观的指标是（）A.婴儿尿量（每日≥6次）B.产妇自我感觉C.乳房胀满程度D.婴儿睡眠时长12.针对“肝郁气滞型缺乳”，饮食调理应避免（）A.玫瑰花茶B.陈皮粥C.酒酿蛋D.苦瓜汤13.哺乳期使用吸奶器时，吸力应调节至（）A.最大档位B.产妇感觉轻微疼痛但可耐受C.乳汁持续流出且无明显疼痛D.以乳房变形为标准14.新生儿出生后72小时内，正常的胎便颜色应为（）A.金黄色B.墨绿色C.黄绿色D.灰白色15.哺乳期妈妈服用以下哪种药物时，需暂停哺乳（）A.对乙酰氨基酚B.青霉素C.甲氨蝶呤D.益生菌16.乳房触诊时，正确的手法是（）A.用手指捏提乳房组织B.用指腹环形按压C.用手掌用力按压D.仅检查乳头部位17.针对“乳汁淤积伴发热（体温38.5℃）”的产妇，首要处理措施是（）A.静脉滴注抗生素B.局部热敷后疏通乳管C.立即断奶D.口服退烧药18.中医“通乳”推拿中，“梳法”的操作方向是（）A.从乳头向乳晕B.从乳晕向乳房基底C.从乳房基底向乳头D.环形打圈19.哺乳期妈妈出现“乳头皲裂”时，最有效的护理方法是（）A.每次哺乳后涂抹红霉素软膏B.哺乳前用酒精消毒乳头C.调整衔乳姿势+涂抹羊脂膏D.停止患侧哺乳20.评估婴儿是否获得足够乳汁的“黄金指标”是（）A.出生后5天内体重下降≤7%B.每日排尿≥4次C.哺乳时听到吞咽声D.婴儿每日哭闹次数二、判断题（每题1分，共10分）1.哺乳期乳腺的腺泡细胞在泌乳素作用下合成乳汁，催产素促进乳汁排出。（）2.初乳呈淡黄色是因为含有较高的β-胡萝卜素，属于正常现象。（）3.急性乳腺炎患者若体温超过39℃，必须完全停止哺乳。（）4.哺乳期妈妈每日需额外补充500ml水分，可通过汤类、牛奶等摄入。（）5.乳头凹陷的产妇无法进行母乳喂养，需提前准备配方奶。（）6.中医认为“乳汁为血所化”，故气血虚弱型缺乳需重点补益脾胃。（）7.哺乳期使用电动吸奶器时，频率应保持与婴儿吸吮节奏一致（约60次/分钟）。（）8.新生儿出生后1小时内开始哺乳，可促进泌乳素分泌高峰。（）9.乳汁中的抗体可通过哺乳传递给婴儿，增强其免疫力。（）10.哺乳期出现“回奶”现象时，应立即大量饮用下奶汤，无需评估原因。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述哺乳期乳腺的生理变化阶段及各阶段特点。2.列举肝郁气滞型缺乳的中医辨证要点（至少5项）及对应的推拿手法（至少3种）。3.说明哺乳期“乳汁淤积”与“乳腺囊肿”的鉴别要点（从病因、症状、触诊特征三方面）。4.针对“产后1周，产妇自述乳汁量少，婴儿每日排尿4次，体重较出生时下降8%”的情况，需从哪些方面进行评估？5.简述哺乳期妈妈饮食指导的核心原则（至少6项）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：产妇李某，28岁，顺产第10天，主诉“乳汁不足，婴儿频繁哭闹，每日排尿5次，乳房胀痛但无红肿，触诊可及散在硬结，产妇自述近3日因家庭矛盾情绪低落，纳差（食欲差），舌淡红，苔薄白，脉弦。”问题：（1）分析该产妇乳汁不足的可能原因。（5分）（2）提出针对性的评估要点（至少5项）。（5分）（3）设计推拿干预方案（需包含手法顺序、重点穴位及操作要点）。（5分）案例2：产妇王某，32岁，剖宫产第7天，主诉“右侧乳房红肿热痛2天，体温38.8℃，哺乳时疼痛剧烈，乳汁呈淡黄色，婴儿拒绝吸吮患侧乳房。”问题：（1）判断该产妇可能的疾病及分期。（3分）（2）列出需立即采取的处理措施（至少6项）。（6分）（3）说明如何指导产妇继续哺乳（患侧与健侧的哺乳策略）。（6分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.B11.A12.D13.C14.B15.C16.B17.B18.C19.C20.A二、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×三、简答题1.哺乳期乳腺生理变化分为三期：（1）泌乳启动期（产后2-5天）：胎盘娩出后雌激素下降，泌乳素升高，乳腺腺泡开始大量分泌乳汁，乳房逐渐胀满，初乳转为过渡乳。（2）泌乳维持期（产后5天至断奶前）：通过婴儿频繁吸吮刺激，泌乳素-催产素反射建立，乳汁分泌量与婴儿需求平衡，乳房柔软或轻度胀满。（3）泌乳退化期（断奶后）：乳汁分泌减少，腺泡细胞萎缩，脂肪组织填充，乳房逐渐恢复孕前状态。2.肝郁气滞型缺乳辨证要点：①乳汁量少或无，质浓稠；②乳房胀硬疼痛，胸胁胀满；③情志抑郁或易怒；④善太息（频繁叹气）；⑤舌淡红，苔薄白，脉弦。推拿手法：①疏肝理气：点按太冲、期门穴（每穴1-2分钟，以酸胀为度）；②疏通乳络：用掌根从乳房四周向乳头方向推按，重点梳理外侧象限；③调节气机：拿捏肩井穴（5-10次），配合膻中穴揉法（顺时针30次）。3.鉴别要点：（1）病因：乳汁淤积多因哺乳间隔过长、衔乳不良等导致乳管堵塞；乳腺囊肿因乳管上皮增生或堵塞，液体潴留形成。（2）症状：乳汁淤积伴乳房胀痛、局部硬结；乳腺囊肿多无疼痛（感染时除外），可触及圆形、活动度好的包块。（3）触诊特征：乳汁淤积硬结边界不清，按压有乳汁溢出；乳腺囊肿边界清晰，按压无乳汁，可有波动感。4.评估要点：①哺乳频率与时长（是否按需哺乳，单次哺乳≥20分钟）；②婴儿衔乳姿势（是否含住大部分乳晕，有无乳头疼痛）；③乳房物理检查（是否有硬结、红肿，乳头是否凹陷）；④产妇饮食（蛋白质、液体摄入量，是否过度忌口）；⑤睡眠与情绪（每日睡眠时长，是否焦虑、抑郁）；⑥婴儿排泄（胎便转黄时间，尿量是否达标）；⑦产后出血史（是否存在失血性贫血影响泌乳）。5.饮食指导原则：①高蛋白：每日增加20g优质蛋白（鱼、禽、蛋、瘦肉）；②适量液体：每日饮水1500-2000ml（汤类占1/3，避免过咸）；③均衡膳食：主食粗细搭配，蔬菜每日500g（深色占1/2），水果200-350g；④忌辛辣刺激：如辣椒、酒精、咖啡（每日咖啡因≤200mg）；⑤辨证食疗：气血虚者加红枣、花生；肝郁者加玫瑰花、陈皮；⑥少量多餐：每日5-6餐，避免暴饮暴食导致堵奶；⑦避免易致敏食物：如未明确过敏史，无需盲目忌口（如牛奶、海鲜）。四、案例分析题案例1答案：（1）可能原因：①情绪因素（家庭矛盾导致肝郁气滞）；②哺乳频率/衔乳姿势不当（未有效刺激泌乳）；③饮食不足（纳差导致气血生化不足）；④乳汁淤积（硬结阻碍乳汁排出）。（2）评估要点：①哺乳记录（每日哺乳次数、单次时长、婴儿吸吮力度）；②乳房触诊（硬结位置、大小、是否有压痛）；③产妇情绪量表（如爱丁堡产后抑郁量表简版）；④24小时饮食记录（蛋白质、液体摄入情况）；⑤婴儿体重监测（出生后体重下降幅度是否超过10%）；⑥乳头情况（是否有皲裂、扁平影响衔乳）。（3）推拿方案：①放松肩颈：用滚法、拿法放松斜方肌、肩井穴（5分钟），缓解情绪紧张；②疏肝理气：点按太冲（足背第1-2跖骨间）、期门（锁骨中线第6肋间隙）各2分钟，手法由轻到重；③疏通乳络：用拇指指腹从乳房基底（乳腺后间隙）向乳头方向梳理，重点处理外侧、上象限硬结（每侧10分钟），遇到硬结时用“揉-推”结合（先顺时针揉30次，再向乳头方向推10次）；④刺激泌乳：点按膻中（两乳头连线中点）、乳根（乳头直下第5肋间隙）各1分钟，配合轻捏乳头诱发排乳反射；⑤结束手法：轻拍乳房2分钟，促进局部血液循环。案例2答案：（1）疾病及分期：急性乳腺炎（炎症期，未形成脓肿）。（2）处理措施：①立即疏通乳管：用温毛巾热敷（40-45℃）10分钟后，从乳房基底向乳头方向推按，排出淤积乳汁；②继续患侧哺乳（如婴儿拒绝，用吸奶器吸出）；③监测体温：每2小时测量1次，超过39℃可口服对乙酰氨基酚退热；④血常规检查：若白细胞及中性粒细胞升高，遵医嘱使用青霉素类抗生素（需确认无过敏史）；⑤局部处理：红肿处涂抹如意金黄散（醋调），避免用力挤压；⑥饮食调整：暂停油腻汤类，增加冬瓜、丝瓜等清热食物；⑦休息指