2025年病理学模拟练习题及答案

2025年病理学模拟练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.细胞水肿时，光镜下最常见的改变是：A.胞质内出现大量脂滴空泡B.胞质内出现大小不等的红染颗粒C.胞核固缩碎裂溶解D.胞质疏松淡染、颗粒状答案：D解析：细胞水肿时，线粒体和内质网扩张，胞质内水分增多，光镜下表现为胞质疏松淡染，严重时呈气球样变，颗粒状为肿胀的线粒体和内质网。2.肉芽组织中不包含的成分是：A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎症细胞D.胶原纤维（成熟）答案：D解析：肉芽组织主要由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞构成，胶原纤维为后期纤维化阶段的产物，早期肉芽组织中胶原纤维尚未成熟。3.动脉粥样硬化的特征性病变是：A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.复合性病变答案：C解析：粥样斑块（粥瘤）是动脉粥样硬化的典型病变，表现为纤维帽下大量脂质池和坏死物质，胆固醇结晶形成，是进展期病变的标志。4.急性普通型肝炎的主要病变是：A.肝细胞大片坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞气球样变和点状坏死D.肝细胞桥接坏死答案：C解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（气球样变、嗜酸性变）为主，坏死轻微，多为散在点状坏死，无明显再生。5.肺硅沉着症的特征性病变是：A.肺门淋巴结肿大B.胸膜增厚C.硅结节形成D.肺间质纤维化答案：C解析：硅结节是肺硅沉着症的特征性病变，早期为细胞性结节（巨噬细胞聚集），逐渐发展为纤维性结节（同心圆状胶原纤维），中央可发生玻璃样变。6.下列哪种疾病属于纤维素性炎？A.流行性脑脊髓膜炎B.大叶性肺炎C.肾盂肾炎D.阿米巴痢疾答案：B解析：大叶性肺炎由肺炎链球菌感染引起，肺泡腔内充满纤维素渗出物，属于典型的纤维素性炎；流脑为化脓性炎，肾盂肾炎为化脓性炎，阿米巴痢疾为变质性炎。7.新月体性肾小球肾炎的主要病变是：A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球毛细血管内血栓形成答案：B解析：新月体性肾炎（急进性肾炎）的特征是肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生，形成新月体（细胞性→纤维细胞性→纤维性），压迫毛细血管丛导致肾功能快速恶化。8.霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是：A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.R-S细胞D.组织细胞答案：C解析：经典型霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞是典型R-S细胞（双核或多核，大核仁），其变异型（如陷窝细胞、单核R-S细胞）也具有提示意义。9.子宫内膜异位症最常见的部位是：A.子宫肌层B.卵巢C.输卵管D.子宫直肠陷凹答案：B解析：子宫内膜异位症指子宫内膜腺体和间质出现在子宫外，最常见于卵巢（约80%），其次为宫骶韧带、子宫直肠陷凹等。10.下列哪种细胞属于永久性细胞？A.表皮细胞B.肝细胞C.心肌细胞D.成纤维细胞答案：C解析：永久性细胞（非分裂细胞）包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞，损伤后再生能力极弱；表皮细胞为不稳定细胞，肝细胞为稳定细胞，成纤维细胞为间叶组织细胞，再生能力强。11.下列哪项是白色血栓的主要成分？A.红细胞B.血小板C.中性粒细胞D.纤维素答案：B解析：白色血栓主要由血小板和少量纤维素构成，常见于血流较快的动脉或心瓣膜，如风湿性心内膜炎的赘生物。12.肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要原因是：A.门脉高压B.低蛋白血症C.雌激素灭活减少D.胆红素代谢障碍答案：C解析：肝硬化时，肝功能受损导致对雌激素的灭活能力下降，血中雌激素水平升高，引起小动脉末梢扩张（如蜘蛛痣、肝掌）及男性乳房发育等。13.下列哪种肿瘤属于恶性肿瘤？A.骨母细胞瘤B.神经鞘瘤C.髓母细胞瘤D.软骨母细胞瘤答案：C解析：母细胞瘤多数为恶性（如髓母细胞瘤、肾母细胞瘤），少数为良性（如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤）；神经鞘瘤为良性肿瘤。14.结核病的特征性病变是：A.纤维素渗出B.干酪样坏死C.郎汉斯巨细胞D.结核结节答案：D解析：结核结节是结核病的特征性病变，由中央干酪样坏死、周围类上皮细胞和郎汉斯巨细胞，外层淋巴细胞及成纤维细胞构成，是细胞免疫的结果。15.慢性萎缩性胃炎的特征性病理改变是：A.黏膜充血水肿B.黏膜固有腺体减少或消失C.肠上皮化生D.淋巴细胞浸润答案：B解析：慢性萎缩性胃炎以胃黏膜固有腺体萎缩（数量减少、体积缩小）为特征，常伴肠上皮化生和假幽门腺化生，是胃癌的癌前病变之一。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于玻璃样变的有：A.高血压病肾入球小动脉壁的红染物质沉积B.浆细胞胞质内Russell小体C.酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体D.慢性肾小球肾炎的肾小球纤维化答案：ABCD解析：玻璃样变指细胞内或间质中出现均质红染的蛋白质蓄积。A为细小动脉壁玻璃样变（血浆蛋白渗入），B为浆细胞粗面内质网免疫球蛋白蓄积，C为肝细胞中间丝蛋白聚集，D为肾小球纤维化后胶原纤维融合的玻璃样变。2.癌与肉瘤的区别包括：A.组织来源B.大体形态C.镜下排列方式D.转移途径答案：ACD解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织；癌多形成巢状结构（癌巢），肉瘤多呈弥漫分布；癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。大体形态（如质硬/软）非特异性，故B不选。3.急性炎症的渗出成分包括：A.中性粒细胞B.纤维蛋白原C.组胺D.红细胞答案：ABD解析：急性炎症渗出包括液体（含纤维蛋白原等血浆蛋白）和细胞（中性粒细胞为主），红细胞漏出为严重血管损伤的表现（如出血性炎）；组胺是炎症介质（由肥大细胞释放），属于化学因子，非渗出成分。4.符合慢性肺淤血的病理变化有：A.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肺泡腔内大量中性粒细胞C.肺泡腔内心衰细胞D.肺间质纤维组织增生答案：ACD解析：慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内可见水肿液、红细胞及吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）；长期淤血导致肺间质纤维化（肺褐色硬化）。中性粒细胞浸润为急性炎症表现，非淤血特征。5.下列哪些是肿瘤的转移途径？A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移答案：BCD解析：肿瘤转移指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长。直接蔓延是肿瘤局部扩散，不属于转移；淋巴道、血道、种植性转移为三大转移途径。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的形态特点及功能。形态特点：肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血；镜下可见大量新生毛细血管（与创面垂直）、成纤维细胞及炎细胞（以巨噬细胞为主，后期有淋巴细胞）。功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。①病因：大叶性肺炎多为肺炎链球菌（90%），小叶性肺炎为多种细菌（如葡萄球菌、肺炎链球菌）；②病变范围：大叶性肺炎累及肺段或肺叶（纤维素性炎），小叶性肺炎累及细支气管为中心的肺小叶（化脓性炎）；③肉眼：大叶性肺炎肺叶实变（充血水肿期→红色肝样变期→灰色肝样变期→溶解消散期），小叶性肺炎散在灰黄实变灶；④并发症：大叶性肺炎少见（肺肉质变、脓胸等），小叶性肺炎多见（呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿等）。3.简述良恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。①分化程度：良性分化好（异型性小），恶性分化差（异型性大）；②核分裂象：良性无或稀少（无病理性核分裂），恶性多见（有病理性核分裂）；③生长速度：良性缓慢，恶性较快；④生长方式：良性膨胀性/外生性（常有包膜），恶性浸润性/外生性（无包膜）；⑤转移：良性不转移，恶性可转移；⑥复发：良性很少复发，恶性易复发；⑦对机体影响：良性较小（局部压迫/阻塞），恶性大（破坏组织、出血、坏死、恶病质）。4.试述病毒性肝炎的基本病理变化。①肝细胞变性：a.细胞水肿（气球样变）；b.嗜酸性变（胞质浓缩红染）；②肝细胞坏死：a.点状坏死（单个或几个肝细胞坏死）；b.碎片状坏死（肝小叶周边界板肝细胞坏死）；c.桥接坏死（小叶中央与汇管区或两个中央静脉间的坏死带）；d.大片坏死（整个肝小叶坏死）；③炎症细胞浸润：汇管区或坏死区淋巴细胞、单核细胞浸润；④肝细胞再生：坏死区周围肝细胞分裂增生；⑤间质反应性增生：库普弗细胞增生、成纤维细胞增生（后期导致肝纤维化）。5.简述门脉性肝硬化的病理变化及门脉高压的临床表现。病理变化：肉眼观肝体积缩小、重量减轻、质地硬，表面及切面弥漫分布大小较一致的结节（直径0.1-0.5cm），结节间为纤维间隔（较薄、均匀）；镜下假小叶形成（肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个，汇管区可见；假小叶周围为增生的纤维组织，内有淋巴细胞浸润及小胆管增生）。门脉高压表现：①脾大（脾淤血，脾功能亢进）；②腹水（漏出液，与门脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、醛固酮灭活减少有关）；③侧支循环形成（食管下段静脉丛曲张→破裂出血；直肠静脉丛曲张→痔；脐周静脉网曲张→“海蛇头”）；④胃肠淤血水肿（消化不良、腹胀）。四、病例分析题（15分）患者，男，58岁，乙肝病史20年，反复腹胀、乏力5年，加重伴呕血1天入院。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：ALT85U/L（正常0-40），AST92U/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，HBsAg（+），HBeAg（+）。胃镜示食管下段静脉曲张。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）分析呕血的原因及可能的病理机制。答案：（1）诊断：门脉性肝硬化（乙肝后肝硬化）。诊断依据：①乙肝病史20年（慢性肝炎进展为肝硬化的常见病因）；②临床表现：蜘蛛痣、