2025年卵巢癌考试试题及答案

2025年卵巢癌考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于卵巢癌流行病学特征，正确的是A.发病率居妇科恶性肿瘤首位B.5年生存率约90%C.70%患者诊断时为晚期（Ⅲ/Ⅳ期）D.主要好发于青春期女性答案：C2.上皮性卵巢癌最常见的组织学亚型是A.浆液性癌B.黏液性癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌答案：A3.下列哪项不属于卵巢癌高危因素？A.BRCA1/2胚系突变B.长期服用口服避孕药C.未生育D.子宫内膜异位症病史答案：B4.卵巢癌最常用的血清肿瘤标志物是A.CA15-3B.CA125C.CEAD.AFP答案：B5.早期卵巢癌（Ⅰ期）的标准手术方式是A.患侧附件切除术B.全面分期手术C.肿瘤细胞减灭术D.保留生育功能手术（单侧附件切除+分期）答案：B6.晚期卵巢癌（Ⅲ/Ⅳ期）初始治疗首选A.新辅助化疗+间隔减瘤术B.直接手术（肿瘤细胞减灭术）+术后化疗C.放疗D.靶向治疗单药答案：B7.卵巢癌一线化疗的标准方案是A.顺铂+依托泊苷B.紫杉醇+卡铂（TC方案）C.多柔比星+环磷酰胺D.5-氟尿嘧啶+奥沙利铂答案：B8.PARP抑制剂（如奥拉帕利）用于卵巢癌维持治疗的关键适用人群是A.所有铂敏感复发患者B.BRCA1/2突变的铂敏感复发患者C.无BRCA突变的铂耐药患者D.早期Ⅰ期患者答案：B9.关于卵巢癌FIGO（2023年）分期，正确的是A.Ⅰ期肿瘤局限于单侧卵巢B.Ⅱ期肿瘤累及双侧卵巢伴盆腔外转移C.Ⅲ期肿瘤转移至腹膜后淋巴结或盆腔外腹膜D.Ⅳ期肿瘤转移至肝实质或远处器官答案：D10.新辅助化疗（NACT）的主要适应症是A.早期Ⅰ期患者B.无法达到满意减瘤（R0）的晚期患者C.铂耐药复发患者D.青少年患者答案：B11.卵巢癌腹膜转移的典型影像学表现是A.单侧卵巢囊性包块B.大网膜“饼状”增厚C.子宫肌层浸润D.盆腔淋巴结直径＜1cm答案：B12.下列哪项不是卵巢癌的常见症状？A.腹胀、腹围增加B.不规则阴道出血C.突发性剧烈腹痛（肿瘤扭转）D.多饮多尿答案：D13.卵巢癌保留生育功能手术的适用条件不包括A.患者强烈生育意愿B.ⅠA期高分化浆液性癌C.对侧卵巢活检阴性D.合并腹膜转移答案：D14.铂敏感复发卵巢癌的定义是A.末次化疗结束后＜6个月复发B.末次化疗结束后≥6个月复发C.初治未达完全缓解D.手术残留病灶＞1cm答案：B15.抗血管提供药物（如贝伐珠单抗）用于卵巢癌治疗的机制是A.抑制PARP酶活性B.阻断VEGF信号通路C.激活T细胞免疫D.抑制拓扑异构酶答案：B16.卵巢癌淋巴结转移最常见的部位是A.腹股沟淋巴结B.闭孔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.颌下淋巴结答案：C17.关于卵巢癌遗传咨询，错误的是A.所有上皮性卵巢癌患者均应进行BRCA1/2基因检测B.林奇综合征（Lynchsyndrome）与卵巢癌无关C.胚系BRCA突变携带者终身卵巢癌风险约40%-50%D.基因检测需在患者知情同意下进行答案：B18.卵巢透明细胞癌的特殊临床特征是A.对铂类化疗高度敏感B.常合并子宫内膜异位症C.好发于绝经前女性D.CA125水平显著升高答案：B19.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的“满意减瘤”定义是A.残留病灶最大直径≤2cmB.残留病灶最大直径≤1cmC.仅切除原发灶D.肉眼无残留病灶（R0）答案：B（注：部分指南更新为R0为最佳目标）20.老年卵巢癌患者（＞70岁）治疗决策的关键因素不包括A.体能状态（ECOG评分）B.合并症（如心功能不全）C.患者治疗意愿D.肿瘤组织学类型为黏液性癌答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述卵巢癌的“三联征”临床表现及意义。答案：卵巢癌“三联征”指：①40-60岁女性（高发年龄）；②出现不明原因的胃肠道症状（如腹胀、食欲减退）；③卵巢功能异常（如绝经后出血或年轻女性月经紊乱）。意义在于早期识别不典型症状，提高早期诊断率（约70%患者因症状不典型就诊时已为晚期）。2.试述2023年NCCN指南对卵巢癌维持治疗的推荐。答案：①初始治疗后达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的晚期患者，无论BRCA状态，可考虑贝伐珠单抗维持治疗（15mg/kg，每3周1次，共15个月）；②胚系或体系BRCA突变（gBRCAm/sBRCAm）的铂敏感患者，推荐奥拉帕利（300mgbid）或尼拉帕利（根据体重/血小板计数调整剂量）维持治疗；③无BRCA突变但HRD阳性患者，推荐奥拉帕利或尼拉帕利；④铂耐药复发患者不推荐维持治疗，以挽救化疗为主。3.列举卵巢癌的5种鉴别诊断疾病。答案：①子宫内膜异位症（巧克力囊肿，CA125轻度升高，经期腹痛）；②结核性腹膜炎（腹水ADA升高，结核菌素试验阳性）；③转移性卵巢癌（如Krukenberg瘤，原发灶多为胃肠道）；④输卵管积水（腊肠样包块，超声可见管状结构）；⑤盆腔脓肿（发热、白细胞升高，抗感染治疗有效）。4.简述新辅助化疗（NACT）的适应症及疗效评估方法。答案：适应症：①晚期卵巢癌（ⅢC/Ⅳ期）经评估无法达到满意减瘤（残留＞1cm）；②合并严重内科疾病无法耐受手术；③大量腹水影响手术视野。疗效评估方法：①临床症状改善（如腹胀减轻）；②血清CA125下降≥50%；③影像学评估（CT/MRI显示肿瘤缩小，腹水减少）；④手术中观察肿瘤退缩程度（如原发灶缩小、转移灶坏死）。5.试述BRCA1/2基因突变在卵巢癌诊疗中的意义。答案：①遗传意义：胚系BRCA突变（gBRCAm）占卵巢癌15%-20%，与家族性乳腺癌-卵巢癌综合征相关；②治疗意义：BRCA突变肿瘤存在同源重组修复缺陷（HRD），对铂类化疗敏感（因DNA损伤修复障碍），且对PARP抑制剂（如奥拉帕利）敏感（“合成致死”机制）；③预后意义：BRCA突变患者初始治疗缓解率更高，但复发后仍可能获益于PARP抑制剂维持治疗；④预防意义：gBRCAm携带者可通过风险降低手术（RRSO，35-40岁或完成生育后）降低卵巢癌风险（降低80%-90%）。三、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：患者，女，58岁，绝经5年，因“腹胀2月，加重伴食欲减退1周”就诊。既往体健，无肿瘤家族史。查体：腹膨隆，移动性浊音（+），妇科检查：子宫萎缩，右侧附件区可触及7cm包块，质硬，活动差。辅助检查：CA125=890U/ml（正常＜35），盆腔MRI示：右侧卵巢囊实性占位（7.2×6.5cm），伴大网膜增厚（4cm），盆腔少量积液。腹盆腔CT未见肝、肺转移。问题：（1）该患者最可能的诊断及依据？（2）需完善哪些检查以明确诊断？（3）制定初始治疗方案（包括手术方式、化疗方案）。答案：（1）最可能诊断：晚期卵巢癌（FIGOⅢ期）。依据：绝经后女性，腹胀、附件区包块；CA125显著升高；MRI提示卵巢囊实性占位伴大网膜转移（Ⅲ期标准：盆腔外腹膜转移）。（2）需完善检查：①腹水细胞学检查（找癌细胞）；②肿瘤标志物（HE4、CEA、AFP、CA19-9，鉴别转移性肿瘤）；③全身PET-CT（评估远处转移）；④BRCA1/2基因检测（指导后续维持治疗）；⑤血常规、肝肾功能、凝血功能（评估手术耐受）。（3）初始治疗方案：①手术：首选肿瘤细胞减灭术（目标R0或残留≤1cm），范围包括全子宫+双附件+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+腹膜多点活检（因大网膜转移需完整切除）。②术后化疗：TC方案（紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC6，每3周1次，共6周期）。若手术达到R0，可考虑术后行BRCA检测，若为gBRCAm，后续予奥拉帕利维持治疗（300mgbid，2年）；若未达到满意减瘤（残留＞1cm），可加用贝伐珠单抗（15mg/kg，每3周1次，共15周期）。病例2：患者，女，32岁，未育，因“体检发现盆腔包块1周”就诊。无腹痛、阴道出血。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区可触及5cm包块，囊性，活动好。CA125=45U/ml（略升高），超声提示：左卵巢囊实性包块（5.1×4.8cm），边界清，内见乳头状突起。盆腔MRI未见淋巴结肿大及腹膜转移。问题：（1）需与哪些疾病鉴别？（2）若术中快速病理提示“左侧卵巢高分化浆液性癌，包膜完整，对侧卵巢未见异常”，下一步处理？（3）术后是否需要化疗？说明理由。答案：（1）鉴别诊断：①卵巢交界性肿瘤（浆液性交界瘤，CA125轻度升高，乳头状结构）；②子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿，CA125可升高，经期腹痛）；③成熟性畸胎瘤（超声可见脂液平面）；④输卵管卵巢脓肿（病史有发热，白细胞升高）；⑤转移性卵巢癌（如胃肠道来源，CEA/CA19-9可能升高）。（2）下一步处理：因患者未育，且肿瘤局限于单侧卵巢（ⅠA期），可选择保留生育功能的全面分期手术：左