2025年面瘫针灸测试试题及答案

2025年面瘫针灸测试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.周围性面瘫急性期（发病1-2周）最常见的中医证型是：A.气血两虚证B.风寒袭络证C.肝阳上亢证D.痰热壅肺证答案：B2.以下哪项不属于中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别要点？A.额纹是否对称B.能否闭眼C.鼻唇沟是否变浅D.是否伴伸舌偏斜答案：C（注：中枢性与周围性面瘫均可能出现鼻唇沟变浅，核心鉴别点为额纹是否保留及能否闭眼）3.面瘫患者出现舌前2/3味觉减退，提示损伤的神经分支是：A.颞支B.颧支C.鼓索神经D.下颌缘支答案：C4.针灸治疗面瘫时，地仓穴向颊车穴透刺的角度应为：A.15°B.30°C.45°D.平刺（沿皮刺）答案：D（地仓向颊车透刺属沿皮透刺，角度约15°-30°，但选项中最准确为平刺）5.急性期面瘫患者行电针治疗时，最适宜的波形是：A.密波（50-100Hz）B.疏波（2-5Hz）C.疏密波（疏波与密波交替）D.断续波（连续与间断交替）答案：B（急性期宜用疏波减轻水肿，避免过度刺激）6.以下哪组穴位组合最符合“近部选穴+循经远取”原则？A.阳白、四白、合谷B.翳风、风池、太冲C.颊车、地仓、足三里D.攒竹、鱼腰、内庭答案：A（阳白、四白属面部近部；合谷属手阳明大肠经，循经远取）7.面瘫患者出现患侧耳后疼痛明显，针灸治疗时应重点刺激的穴位是：A.下关B.翳风C.听宫D.耳门答案：B（翳风穴为面神经出颅处，局部刺激可缓解神经水肿）8.关于面瘫后遗症期（3个月以上）的针灸治疗，错误的是：A.增加透刺、温针等强刺激手法B.配合刺络拔罐改善局部血运C.减少留针时间（5-10分钟）D.加用足三里、三阴交补益气血答案：C（后遗症期需延长留针时间以增强刺激）9.患者晨起发现口角歪斜，伴恶风、无汗、舌淡苔薄白、脉浮紧，辨证为：A.风热阻络证B.风寒袭络证C.气虚血瘀证D.肝风内动证答案：B10.以下哪项不符合面瘫急性期针灸操作规范？A.面部穴位浅刺（0.3-0.5寸）B.合谷穴直刺1-1.5寸，提插泻法C.翳风穴深刺1.5-2寸，强刺激D.留针20分钟，避免电针过强答案：C（急性期翳风穴宜轻刺，避免深刺加重水肿）11.面瘫患者出现患侧眼裂闭合不全，首选的配穴是：A.睛明B.丝竹空C.攒竹D.瞳子髎答案：C（攒竹属足太阳经，近部取穴可增强眼轮匝肌功能）12.中医认为面瘫的核心病机是：A.肝风内动，上扰清窍B.气血不足，筋脉失养C.脉络空虚，风邪乘虚入中D.痰瘀互结，阻滞经络答案：C13.电针治疗面瘫时，电极应连接在：A.同一侧的两个面部穴位B.患侧与健侧的对应穴位C.远部穴位与面部穴位D.任意两个穴位均可答案：A（需连接患侧相邻穴位以形成局部刺激）14.面瘫患者恢复期（2-8周）的治疗重点是：A.祛风散寒，疏通经络B.益气活血，濡养筋脉C.平肝潜阳，镇惊息风D.清热化痰，通经活络答案：B（恢复期需加强气血濡养促进神经修复）15.以下哪种情况需警惕亨特综合征（RamsayHunt综合征）？A.伴外耳道疱疹B.仅口角歪斜无其他症状C.糖尿病病史10年D.年龄＞65岁答案：A16.治疗面瘫时，“面三针”通常指：A.阳白、四白、地仓B.颊车、地仓、迎香C.攒竹、鱼腰、丝竹空D.翳风、风池、合谷答案：A17.艾灸治疗面瘫常用的穴位是：A.大椎、曲池B.关元、气海C.阳白、颊车D.太冲、行间答案：C（局部穴位温灸可温通经络）18.面瘫患者出现患侧面部肌肉联动，提示：A.神经再生不良B.治疗过度C.病情好转D.合并中枢病变答案：A（肌肉联动是神经错向再生的表现）19.以下哪项是面瘫预后不良的指标？A.年龄＜20岁B.完全性面瘫（House-BrackmannⅥ级）C.发病后3天内开始治疗D.仅眼裂闭合不全答案：B20.针刺治疗面瘫时，合谷穴的作用机制是：A.调和阴阳B.祛风解表C.通经活络（手阳明经循行至面部）D.补气养血答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述面瘫急性期（1-2周）的针灸治疗原则及具体操作要点。答案：急性期治疗原则为“祛邪通络，轻刺浅刺”，避免过度刺激加重神经水肿。具体操作要点：①面部穴位浅刺（0.3-0.5寸），采用平补平泻法；②翳风穴轻刺（0.8-1.2寸），局部酸胀感即可；③远部选穴以合谷（健侧）、风池为主，合谷直刺1-1.5寸，提插泻法；④避免使用电针强刺激或长时间留针（留针15-20分钟）；⑤可配合温灸（距离皮肤3-5cm，以温热不烫为度）局部穴位如阳白、地仓，每次5-8分钟。2.试述周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别诊断要点（至少5项）。答案：①额纹：周围性面瘫患侧额纹消失，中枢性面瘫额纹对称；②闭眼：周围性面瘫患侧不能闭眼（贝尔征阳性），中枢性面瘫闭眼正常；③病变部位：周围性为面神经核或周围神经损伤，中枢性为皮质脑干束损伤；④伴随症状：周围性常伴耳后疼痛、味觉障碍，中枢性多伴对侧肢体偏瘫、言语不利；⑤舌肌运动：周围性无舌偏，中枢性可伴伸舌偏向对侧；⑥病程：周围性多急性起病，中枢性常继发于脑卒中、脑肿瘤等。3.举例说明透刺法在面瘫治疗中的应用（要求列举2组透刺穴位及操作意义）。答案：①地仓透颊车：沿皮从地仓向颊车方向透刺1.5-2寸，可贯通口轮匝肌与颊肌，改善口角歪斜；②阳白透鱼腰：从阳白穴向鱼腰穴沿皮透刺1-1.5寸，针对额纹消失、眉下垂，增强额肌收缩力；③四白透承泣：从四白穴向上透刺至承泣（避开眼球），改善眼裂闭合不全，刺激眼轮匝肌；④迎香透颧髎：沿皮从迎香向颧髎透刺，针对鼻唇沟变浅，促进面部肌肉协调运动。透刺法通过一针多穴，扩大刺激范围，增强局部经气运行，适用于恢复期及后遗症期。4.简述艾灸在面瘫治疗中的选穴原则及作用机理。答案：选穴原则：以面部局部穴为主（如阳白、颊车、地仓、四白），配合远端穴（如合谷、足三里）。急性期选穴少、时间短（5-10分钟），恢复期及后遗症期可增加选穴（3-5穴）、延长时间（10-15分钟）。作用机理：①温通经络：艾灸的温热效应可促进局部气血运行，改善面神经缺血缺氧状态；②散寒除湿：针对风寒袭络证，驱散面部风寒之邪；③扶正固本：足三里等穴艾灸可补益脾胃，增强气血生化，濡养筋脉；④减轻水肿：通过温灸促进淋巴回流，缓解急性期神经水肿。5.试述面瘫后遗症期（3个月以上）的针灸处理策略（需包含选穴、手法、辅助疗法）。答案：后遗症期处理策略以“益气活血，疏调经筋”为主。①选穴：局部取阳白、四白、地仓、颊车、颧髎（透刺为主）；远端取足三里、三阴交（补益气血）、合谷、太冲（调畅气机）；②手法：采用透刺（如地仓透颊车、阳白透鱼腰）、温针（在面部穴位留针时加艾炷）、刺络拔罐（在患侧面部梅花针叩刺至微出血后拔罐，每次5-8分钟，2-3次/周）；③辅助疗法：配合推拿（沿面部阳明、少阳经筋方向轻揉）、穴位注射（维生素B12+甲钴胺混合液注射于翳风、颊车，0.5ml/穴，2次/周）；④调护：指导患者每日自行按摩面部（从下向上推揉）、练习鼓腮/闭眼动作，避免风寒刺激。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，32岁，2天前晨起发现口角向右侧歪斜，左眼闭合不全，漱口时左侧口角漏水，伴左侧耳后疼痛，无头痛、肢体麻木。查体：左侧额纹消失，左眼Bell征（+），左侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，舌前2/3味觉减退，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。问题：①中医辨证；②主穴及配穴；③针灸操作方法；④调护建议。答案：①中医辨证：风寒袭络证（起病急，恶风，舌淡苔薄白，脉浮紧，符合风寒外袭、脉络阻滞）。②主穴：阳白、四白、地仓、颊车、翳风、合谷（健侧）。配穴：风池（祛风散寒）、攒竹（改善闭眼障碍）。③操作方法：面部穴位浅刺（0.3-0.5寸），阳白、四白平刺，地仓向颊车沿皮透刺1.5寸；翳风穴直刺1寸，轻刺激；合谷直刺1.2寸，提插泻法；风池向对侧眼球方向斜刺1.2寸，捻转泻法；留针20分钟，可加局部温灸（阳白、地仓）5分钟，避免烫伤。④调护建议：避风寒（外出戴口罩），每日用热毛巾敷患侧面部（40-45℃，每次10分钟）；练习闭眼、鼓腮动作（每次5分钟，3次/日）；饮食忌生冷，可饮用生姜红糖水驱寒。病例2：患者，女，58岁，面瘫病史4个月，经药物及针灸治疗后仍遗留左侧口角歪斜（静止时不明显，微笑时加重），左侧眼裂较对侧小，面部肌肉发紧，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。问题：①中医辨证；②针灸治疗原则；③选穴及特殊手法；④需与哪些疾病鉴别。答案：①中医辨证：气虚血瘀证（病程日久，气血不足，脉络瘀阻，见舌暗、脉细涩）。②治疗原则：益气活血，疏经通络（侧重补益气血，改善局部血运）。③选穴：主穴取阳白、地仓（透颊车）、颧髎、足三里、三阴交；配穴取膈俞（活血化瘀）、太冲（调气）。特殊手法