2025年儿童保健试题题库及答案

2025年儿童保健试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分中，心率80次/分、呼吸浅慢不规则、四肢略屈曲、刺激足底无反应、皮肤青紫，得分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（心率＜100次/分得1分，呼吸浅慢得1分，四肢略屈曲得1分，无反应得0分，皮肤青紫得0分，总分3分）2.正常足月婴儿大运动发育中，“扶腋下能站立”的典型月龄是（）A.3个月B.5个月C.7个月D.9个月答案：B（5月龄婴儿扶腋可短暂支撑体重站立；3个月扶腋呈屈曲状，7个月可独坐，9个月可扶站）3.关于1岁幼儿营养需求的描述，错误的是（）A.每日需能量约110kcal/kgB.蛋白质推荐量为35g/日C.铁的每日适宜摄入量为10mgD.需逐渐引入家庭食物，每日5-6餐答案：B（1岁幼儿蛋白质推荐量约为25-30g/日，35g/日偏高）4.早产儿（胎龄32周，出生体重1800g）出院后随访的重点监测指标不包括（）A.矫正月龄生长曲线B.视网膜病变筛查C.听力脑干诱发电位D.骨密度检测答案：D（早产儿出院后重点监测生长发育（矫正月龄）、视网膜病变（ROP）、听力及神经发育，骨密度非常规必查）5.2岁儿童语言发育的正常表现是（）A.能说2-3字短句B.能指认3-5个身体部位C.能复述4字以上句子D.能理解“多拿一个”指令答案：A（2岁正常语言发育：能说2-3字短句，理解简单指令；指认身体部位多在1.5岁，复述长句在3岁后）6.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C（初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗、易激惹；方颅、鸡胸、手镯征为活动期骨骼改变）7.关于3岁儿童视力筛查的描述，正确的是（）A.正常视力下限为0.5B.需使用图形视力表C.散光＞300度需立即配镜D.交替性内斜视可观察至4岁答案：B（3岁儿童可用图形或E字视力表；正常视力下限为0.4，散光＞200度需干预，交替性内斜视需尽早就诊）8.新生儿黄疸光疗的指征不包括（）A.出生24小时内胆红素＞102μmol/LB.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.早产儿血清总胆红素＞171μmol/L（胎龄35周）D.已确诊新生儿溶血病，胆红素上升速度＞8.5μmol/L·h答案：C（胎龄35周早产儿光疗指征为胆红素＞205μmol/L，171μmol/L未达标准）9.4岁儿童蛲虫病的主要传播途径是（）A.飞沫传播B.接触传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B（蛲虫病通过手-口接触传播，患儿抓挠肛门后污染手或物品，经口感染）10.关于学龄前期儿童（4-6岁）心理发展的特点，错误的是（）A.自我中心意识增强B.开始理解简单因果关系C.能独立完成复杂拼图（100片以上）D.游戏类型从平行游戏转向合作游戏答案：C（4-6岁儿童复杂拼图能力多为50片左右，100片以上需更精细的手眼协调，多在7岁后）11.婴儿腹泻伴中度脱水的临床表现不包括（）A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.前囟凹陷明显D.尿量减少至无尿答案：D（中度脱水尿量明显减少但未无尿，无尿为重度脱水表现）12.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内升至36℃B.每小时提高箱温1℃，逐步复温C.先复温躯干，再复温四肢D.复温同时输注高渗葡萄糖答案：B（复温需缓慢，足月儿每小时提高箱温0.5-1℃，早产儿每小时1℃，避免复温过快导致肺出血）13.5岁儿童接种疫苗后出现热性惊厥，最可能的相关疫苗是（）A.卡介苗B.麻疹-风疹联合疫苗C.百白破疫苗D.乙肝疫苗答案：B（麻腮风疫苗因含减毒活病毒，接种后5-12天可能出现发热，诱发热性惊厥）14.儿童铅中毒的主要诊断依据是（）A.血铅水平B.尿铅水平C.临床表现D.影像学检查答案：A（血铅是诊断铅中毒的金标准，≥50μg/L为高铅血症，≥100μg/L为铅中毒）15.关于6个月婴儿辅食添加的顺序，正确的是（）A.强化铁米粉→蔬菜泥→水果泥→肉泥B.水果泥→蔬菜泥→强化铁米粉→肉泥C.肉泥→强化铁米粉→蔬菜泥→水果泥D.蔬菜泥→水果泥→肉泥→强化铁米粉答案：A（优先添加强化铁米粉预防缺铁，其次蔬菜泥、水果泥，7-8月龄引入肉泥）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常足月儿出生时头围约为____cm，1岁时头围约为____cm。答案：34；462.婴儿出生后应在____小时内接种卡介苗，____月龄接种麻风疫苗。答案：24；83.儿童缺铁性贫血的诊断标准中，1-4岁血红蛋白＜____g/L，5-12岁＜____g/L。答案：110；1154.新生儿筛查的主要疾病包括____、____和先天性肾上腺皮质增生症。答案：苯丙酮尿症；先天性甲状腺功能减低症5.儿童肥胖的判断标准是体重超过同性别、同身高参照人群均值的____%，或体质指数（BMI）≥同年龄、同性别第____百分位数。答案：20；956.维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变包括____、____和鸡胸。答案：方颅；手镯/脚镯征7.儿童溺水急救的首要步骤是____，心肺复苏时婴儿胸外按压的深度为____cm。答案：开放气道；48.3岁儿童正常收缩压约为____mmHg，计算公式为____。答案：86；年龄×2+809.儿童孤独症的核心症状包括____、____和重复刻板行为。答案：社会交往障碍；语言交流障碍10.早产儿矫正月龄的计算方法是____减去____。答案：实际月龄；早产周数（或：预产期至实际出生日期的周数）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述婴儿添加辅食的原则。答案：①由少到多：初始添加1勺，逐渐增加；②由稀到稠：从液体（如米糊）到泥糊状（菜泥）再到固体（软饭）；③由细到粗：从细腻泥状到颗粒状（如碎菜）；④由一种到多种：每次添加1种新食物，观察3-5天无过敏再添加另一种；⑤按需调整：根据婴儿消化能力和营养需求调整种类和量；⑥保持原味：不添加盐、糖等调味品。2.列举维生素D缺乏性佝偻病活动期的5项临床表现。答案：①骨骼改变：方颅（额骨、顶骨隆起）、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处膨大）、鸡胸/漏斗胸、手镯/脚镯征（腕踝部骨骺膨大）、O型或X型腿；②肌肉松弛：肌张力降低，坐、立、行发育延迟；③神经精神症状：易激惹、烦躁、睡眠不安；④运动功能发育迟缓：大运动（如独坐、爬行）落后；⑤其他：出牙延迟、囟门闭合延迟（＞18月龄）。3.儿童肥胖的综合干预措施包括哪些？答案：①饮食调整：控制总能量摄入，增加蔬菜、水果、全谷物比例，减少高糖高脂食物，规律进餐（避免暴饮暴食）；②运动干预：每日至少60分钟中高强度运动（如跑步、游泳），减少静坐时间（屏幕时间＜1小时/日）；③行为矫正：建立健康饮食行为（如不边吃边看手机）、规律作息（保证9-11小时睡眠）；④家庭参与：家长以身作则，共同制定饮食和运动计划；⑤心理支持：避免嘲笑，鼓励积极改变，必要时咨询心理医生；⑥定期监测：每月测量体重、身高，计算BMI，评估进展。4.简述儿童心理行为问题的评估方法。答案：①病史采集：通过家长、教师了解儿童日常行为（如是否攻击他人、注意力持续时间）、生长发育史、家庭环境（如父母教育方式）；②行为观察：在自然场景（如游戏、课堂）中观察儿童社交互动、情绪反应；③量表评估：使用标准化工具（如Achenbach儿童行为量表CBCL、Conners儿童行为量表）量化行为问题；④发育评估：通过丹佛发育筛查（DDST）或韦氏儿童智力量表评估智力和发育水平；⑤医学检查：排除器质性疾病（如甲状腺功能异常、铅中毒）导致的行为异常；⑥多学科协作：联合儿科、心理科、教育专家综合分析。5.新生儿黄疸的分类及鉴别要点。答案：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过4周）；血清总胆红素＜221μmol/L（足月儿）或＜257μmol/L（早产儿）；一般情况良好，无其他症状。②病理性黄疸：出现早（生后24小时内）、进展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重（足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）、消退延迟（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退而复现；可伴精神萎靡、拒奶、抽搐等症状；血清结合胆红素＞34μmol/L。四、案例分析题（共10分）案例：男婴，10月龄，体重7.5kg（同月龄均值9.4kg），身高71cm（同月龄均值73cm），家长主诉“食欲差2月，近1月体重未增长”。查体：面色苍白，毛发稀疏，皮肤弹性稍差，心音低钝，腹部皮下脂肪厚度0.3cm。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.2×10¹²/L，MCV78fl，MCH25pg。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需进一步做哪些检查？3.提出主要干预措施。答案：1.诊断：①蛋白质-能量营养不良（中度）；依据：体重低于同月龄均值（9.4kg-7.5kg=1.9kg，约20%），腹部皮下脂肪0.3cm（中度营养不良标准：0.4-0.8cm为轻度，＜0.4cm为中度，消失为重度）；②缺铁性贫血；依据：血红蛋白90g/L（10月龄正常≥110g/L），小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg）。2.进一步检查：①血清铁、铁蛋白、总铁结合力（明确缺铁程度）；②血浆白蛋白、前白蛋白（评估蛋白质营养状况）；③粪便常规+隐血（排除肠道寄生虫或出血）；④微量元素（如锌、维生素A）；⑤甲状腺功能（排除内分泌疾病）。3.干预措施：①营养支持：逐步增加能量摄入（初始60-80kcal/kg·d，渐增至120-150kcal