2025年静脉留置针试卷含答案

2025年静脉留置针试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人静脉留置针穿刺时，首选的血管是（）A.手背静脉网B.贵要静脉C.头静脉D.肘正中静脉答案：A2.静脉留置针的常规留置时间为（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C3.下列关于静脉留置针封管操作的描述，错误的是（）A.封管液推注应在拔针前完成B.肝素钠封管液浓度一般为10-100U/mlC.封管时应采用边推注边退针的正压封管法D.输完脂肪乳后需先用生理盐水冲管再封管答案：A4.静脉留置针穿刺时，进针角度一般为（）A.5-10°B.15-20°C.25-30°D.35-40°答案：B5.儿童静脉留置针穿刺时，不宜选择的部位是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.肘窝静脉答案：D（肘窝静脉活动度大，儿童易躁动，增加脱管风险）6.静脉留置针穿刺后，透明敷贴的更换频率为（）A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.出现渗液、卷边时及时更换答案：D7.下列哪种情况需立即拔除静脉留置针（）A.穿刺点周围轻微发红无渗液B.输液速度减慢但回抽有回血C.导管内可见血栓附着D.患者主诉穿刺部位轻微疼痛答案：C8.静脉留置针穿刺前，消毒范围应大于敷贴面积，通常为（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：B9.关于静脉留置针固定方法，正确的是（）A.延长管应呈直线固定B.敷贴应完全覆盖穿刺点及导管座C.肝素帽与皮肤直接接触D.胶布缠绕导管2圈以上答案：B10.静脉留置针输液过程中，发现局部肿胀、无回血，最可能的原因是（）A.静脉炎B.导管堵塞C.液体外渗D.血栓形成答案：C11.为凝血功能障碍患者进行静脉留置针封管时，应选择（）A.生理盐水B.10U/ml肝素钠C.20U/ml肝素钠D.50U/ml肝素钠答案：A12.静脉留置针穿刺后，记录内容不包括（）A.穿刺日期、时间B.导管型号C.患者血压D.穿刺者签名答案：C13.下列药物中，需使用静脉留置针输注时加强观察的是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇D.林格氏液答案：C（高渗药物易损伤血管）14.静脉留置针拔管时，正确的操作是（）A.直接快速拔出导管B.拔管后立即按压穿刺点1-2分钟C.拔管时沿血管方向轻柔退出D.拔管后无需检查导管完整性答案：C15.静脉留置针穿刺失败最常见的原因是（）A.患者血管条件差B.操作者进针角度过大C.未排气导致导管内有气泡D.固定不牢导致脱管答案：B（进针角度不当易穿破血管）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉留置针穿刺前需评估的内容包括（）A.患者年龄、意识状态B.穿刺部位皮肤完整性C.血管弹性及走行D.输注药物的性质（如渗透压、pH值）E.患者凝血功能答案：ABCDE2.静脉留置针常见并发症包括（）A.静脉炎B.液体外渗C.导管堵塞D.血栓形成E.空气栓塞答案：ABCD（空气栓塞多见于输液管路未排尽空气或连接不紧密，非留置针特有并发症）3.关于静脉留置针维护，正确的措施有（）A.每次输液前后用生理盐水冲管B.输入血制品后需用10ml以上生理盐水冲管C.肝素帽每周更换1次D.透明敷贴潮湿时及时更换E.避免穿刺侧肢体过度活动答案：ABDE（肝素帽应每72小时或每次输液后更换）4.静脉炎的临床表现包括（）A.穿刺部位红、肿、热、痛B.沿静脉走向出现条索状红线C.局部可触及硬结D.伴发热、寒战E.输液速度加快答案：ABC5.预防静脉留置针导管堵塞的措施有（）A.正确实施正压封管B.避免过度活动穿刺侧肢体C.输入高粘滞度液体后及时冲管D.封管液量应大于导管容积E.每日用肝素钠溶液冲洗导管答案：ABCD（无需每日冲洗，按规范封管即可）6.静脉留置针穿刺时，“三查七对”包括（）A.查药品质量、有效期、配伍禁忌B.对床号、姓名、药名C.对剂量、浓度、时间D.对用法、有效期E.查患者过敏史答案：ABCDE7.儿童静脉留置针穿刺的注意事项包括（）A.选择细短型号的导管（24G或22G）B.优先选择头皮静脉（<3岁）C.固定时使用弹力绷带加强约束D.告知家长避免患儿抓挠穿刺部位E.输液过程中每30分钟巡视1次答案：ABDE（弹力绷带可能影响血液循环，应使用专用敷贴或小夹板固定）8.静脉留置针拔管后的处理正确的是（）A.用无菌棉签按压穿刺点3-5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟）B.观察局部有无渗血、血肿C.记录拔管时间及原因D.导管弃入锐器盒E.指导患者24小时内保持穿刺部位干燥答案：ABCDE9.下列情况需更换静脉留置针的是（）A.敷贴松动导致导管部分脱出B.穿刺点出现脓性分泌物C.患者主诉穿刺部位剧烈疼痛D.输液时回血顺畅但速度减慢E.留置时间已达96小时答案：ABCE（输液速度减慢但回血顺畅可能为血管痉挛，可调整体位后观察）10.静脉留置针穿刺成功的判断标准包括（）A.见回血后降低角度继续进针0.2cmB.退针芯时导管无回血C.送导管时阻力小，顺利进入血管D.输液时液体滴入顺畅E.穿刺部位无肿胀答案：ACDE（退针芯时应有回血，否则可能未完全进入血管）三、判断题（每题1分，共10分）1.静脉留置针可用于输血、血制品及高渗液体输注。（）答案：√2.为昏迷患者穿刺时，无需解释操作目的。（）答案：×（需向家属解释）3.静脉留置针穿刺后，应在敷贴上注明穿刺日期、时间及导管型号。（）答案：√4.封管时若推注阻力大，可加大力度推注封管液。（）答案：×（可能为导管堵塞，强行推注易导致血栓脱落）5.静脉炎Ⅰ级表现为穿刺点疼痛伴红肿或条索状红线，长度<2.5cm。（）答案：×（Ⅰ级为穿刺点疼痛伴红肿，无条索状红线；Ⅱ级出现条索状红线）6.儿童静脉留置针可选择下肢静脉，无需限制活动。（）答案：×（下肢静脉易形成血栓，且儿童活动后易脱管）7.输完脂肪乳后，可用5ml生理盐水冲管后封管。（）答案：×（需用10ml以上生理盐水冲管，避免脂肪颗粒堵塞导管）8.静脉留置针导管脱出1/3时，可消毒后重新送回血管。（）答案：×（导管脱出后不可回送，避免感染）9.为糖尿病患者穿刺时，应优先选择下肢静脉。（）答案：×（糖尿病患者下肢血液循环差，优先选择上肢）10.静脉留置针拔除后，若局部出现血肿，应立即热敷。（）答案：×（24小时内冷敷，24小时后热敷）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉留置针穿刺前评估的“五要素”。答案：①患者因素：年龄、意识状态、合作程度、凝血功能；②血管因素：弹性、走行、充盈度、是否反复穿刺；③药物因素：渗透压、pH值、刺激性；④环境因素：光线、温度、操作空间；⑤操作者因素：技术熟练度、用物准备（导管型号、敷贴、冲封管液等）。2.请说明正压封管的操作步骤及原理。答案：步骤：①输液完毕后，用20ml生理盐水脉冲式冲管（推-停-推）；②取5ml肝素钠封管液（或生理盐水），将注射器乳头与肝素帽连接；③缓慢推注封管液，当剩余0.5-1ml时，边推注边退针，确保封管液充满导管及肝素帽；④夹闭延长管夹子。原理：通过边推边退的方式，使封管液在导管内形成正压，防止血液回流至导管内形成血栓。3.列举静脉炎的三级分度及对应的处理措施。答案：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红肿（无条索状红线）。处理：局部热敷（48小时后）或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥），避免继续使用该静脉。Ⅱ级：穿刺点疼痛，红肿，沿静脉走向出现条索状红线（长度≤2.5cm）。处理：停止输液，抬高患肢，50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷，必要时口服非甾体抗炎药。Ⅲ级：疼痛、红肿，条索状红线长度>2.5cm，可触及硬结。处理：同上，加用抗生素（合并感染时），记录静脉炎分级并上报。4.分析静脉留置针导管堵塞的常见原因及预防措施。答案：原因：①封管不当（未正压封管、封管液量不足）；②血液高凝状态（如术后、脱水患者）；③输入高粘滞度液体（如脂肪乳、血制品）后未及时冲管；④导管部分脱出或打折；⑤患者体位改变（如肢体下垂导致回血）。预防措施：规范正压封管，封管液量≥2倍导管容积；高粘滞度液体输注前后用10ml以上生理盐水冲管；避免穿刺侧肢体过度下垂；评估患者凝血功能，必要时调整封管液（如用生理盐水代替肝素）。5.简述静脉留置针维护的“三查七对一注意”内容。答案：三查：查药品质量、有效期、配伍禁忌；查穿刺部位（有无红肿、渗液）；查导管通畅性（回抽有无回血）。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意观察输液过程中患者反应及穿刺部位变化，出现异常及时处理。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者王某，女，68岁，因“肺部感染”入院，医嘱予头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，每日2次。护士为其在手背静脉成功留置22G静脉留置针，第3天输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察到局部皮肤发红，沿静脉走向有一条约3cm长的条索状红线，未触及硬结。问题：①该患者出现了哪种并发症？属于几级？②请列出处理措施。答案：①静脉炎，Ⅱ级（疼痛+红肿+条索状红线长度≤2.5cm？不，案例中红线3cm，应为Ⅲ级？需修正：根据INS标准，Ⅱ级为条索状红线存在，长度不限；Ⅲ级为条索状红线+可触及硬结。案例中未触及硬结，应为Ⅱ级）。②处理措施：立即停止在该静脉输液；抬高患肢，避免下垂；50%硫酸镁溶液浸湿纱布湿敷（每次20-30分钟，每日3-4次）；局部外敷水胶体敷料；观察局部变化及患者主诉；记录静脉炎分级及处理过程；通知医生，必要时调整输液部位。案例2：患者李某，男，45岁，因“急性阑尾炎”术后第2天，留置右手背静脉留置针（24G），今日晨护士发现导管内有回血，输液时液体滴入不畅，回抽无回血，推注生理盐水有阻力。问题：①该患者出现了什么问题？②分析可能的原因。③提出处