2025十八项医疗核心制度考试题及参考答案

2025十八项医疗核心制度考试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某三级甲等医院急诊科接诊一名急性胸痛患者，拟行急诊PCI，根据《胸痛中心建设与认证标准》，首次医疗接触至导丝通过时间（FMCtoWire）应控制在（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟【答案】C2.依据《医疗质量安全核心制度要点（2025版）》，对“三级查房”频次的要求，住院患者病情稳定者，主治医师至少（）A.每日查房1次B.每2日查房1次C.每周查房2次D.每周查房3次【答案】B3.关于“术前讨论制度”，下列哪项情形必须提交全科术前讨论（）A.ASAⅠ级、行腹腔镜胆囊切除B.80岁、ASAⅢ级、行股骨头置换C.35岁、ASAⅠ级、行乳腺纤维腺瘤切除D.50岁、ASAⅡ级、行单侧大隐静脉高位结扎【答案】B4.某院2025年启用AI辅助诊断系统，依据《新技术新项目准入制度》，该系统在正式临床应用前必须完成的伦理审查层级为（）A.医院伦理委员会初审B.省级医学伦理专家委员会复审C.国家卫健委备案即可D.无需伦理审查，仅技术评估【答案】B5.依据《危急值报告制度（2025修订）》，成人血糖值达到或低于多少时，检验科须立即电话报告临床（）A.≤2.8mmol/LB.≤3.0mmol/LC.≤3.9mmol/LD.≤2.2mmol/L【答案】D6.关于“分级护理制度”，下列哪项属于一级护理的确定标准（）A.病情稳定，仍需卧床B.术后麻醉未醒C.生活完全自理D.重症监护转出后24小时内【答案】A7.某院推行“日间化疗”模式，依据《化疗药物安全管理制度》，化疗处方必须实行（）A.单人核对B.双人核对+信息系统留痕C.药师单人审核D.护士长签字即可【答案】B8.依据《病历书写基本规范（2025版）》，首次病程记录必须在患者入院后多少小时内完成（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时【答案】D9.关于“临床用血审核制度”，下列哪项用血申请必须由科主任签字后方可发血（）A.红细胞2U、Hb75g/LB.红细胞4U、Hb65g/LC.红细胞10U、Hb45g/L伴活动性出血D.红细胞1U、Hb55g/L【答案】C10.某院2025年上线“云影像”平台，放射科报告审核环节发现住院医师漏诊“早期肺癌”，上级医师修改后须保留的痕迹时限为（）A.永久保留B.5年C.3年D.1年【答案】A11.依据《手术安全核查制度》，手术安全核查表“三步”顺序正确的是（）A.麻醉前—手术开始前—离室前B.入室前—麻醉前—离室前C.手术开始前—麻醉前—离室前D.入室前—手术开始前—麻醉后【答案】A12.关于“抗菌药物分级管理”，特殊使用级抗菌药物处方权限为（）A.住院医师+科主任双签字B.副主任医师及以上C.主治医师及以上D.抗菌药物专家组成员【答案】B13.某院实施“多学科诊疗（MDT）”制度，对首次确诊的Ⅲ期胃癌患者，MDT讨论必须在入院后多少小时内完成（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时【答案】C14.依据《医疗不良事件报告制度（2025版）》，Ⅲ级事件（未造成后果事件）的报告时限为（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时【答案】D15.关于“查对制度”，输血科发血时采取的“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带【答案】D16.依据《住院患者身份识别制度》，下列哪项为唯一全院通行的患者身份标识（）A.姓名+出生日期B.门诊号C.住院号D.身份证号【答案】C17.某院2025年启用“智能药柜”，依据《高警示药品管理制度》，高浓度氯化钾注射液储存需实行（）A.单人双锁B.双人双锁+指纹C.药师单人管理D.专区开放取用【答案】B18.关于“死亡病例讨论制度”，患者入院24小时内死亡，讨论必须在患者死亡后多少小时内完成（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时【答案】B19.依据《会诊制度（2025修订）》，急会诊必须在发出请求后多少分钟内到位（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟【答案】B20.某院推行“日间手术”，依据《日间手术质量安全制度》，患者术后离院标准评估必须由（）A.麻醉医师+手术医师+护理三方B.手术医师单方C.麻醉医师单方D.护理单方【答案】A21.依据《医疗质量安全核心制度要点》，医院“质量安全事件”内部通报最低层级应至（）A.院长办公会B.医务部C.科室质控小组D.当事人【答案】C22.关于“临床路径管理制度”，变异率超过多少时，科室必须提交整改报告（）A.5%B.10%C.15%D.20%【答案】C23.某院2025年上线“AI语音病历”，依据《病历管理制度》，语音录入后必须于多少小时内完成文字校对并签名（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时【答案】C24.依据《器官移植伦理审查制度》，活体器官移植伦理审查会议法定有效人数应不少于（）A.5人B.7人C.9人D.11人【答案】C25.关于“放射防护安全制度”，为育龄妇女进行腹部X线检查前，必须确认其（）A.末次月经B.是否妊娠C.生育史D.避孕方式【答案】B26.某院2025年启用“无人机送血”，依据《临床用血运输管理制度》，运输箱温度必须每多少分钟自动记录一次（）A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟【答案】B27.依据《医院感染暴发报告制度》，短期内发现多少例以上同种同源感染病例，须启动院级预警（）A.2例B.3例C.4例D.5例【答案】B28.关于“医疗废物分类制度”，使用后的一次性输血器应投放于（）A.感染性废物袋B.损伤性废物盒C.药物性废物盒D.化学性废物袋【答案】A29.某院推行“门诊一次挂号管三天”，依据《门诊复诊制度》，患者第3天复诊时无需再次缴纳（）A.诊查费B.检查费C.药品费D.治疗费【答案】A30.依据《医疗质量安全核心制度要点（2025版）》，医院“首席质量官”必须具有（）A.副高及以上职称B.正高职称C.医务管理经历5年以上D.临床+管理双背景【答案】D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情形必须启动“危重患者多学科联合查房”（）A.多器官功能障碍评分≥12分B.需ECMO支持C.急性重症胰腺炎伴ACSD.晚期肿瘤姑息治疗【答案】ABC32.依据《手术分级管理制度》，四级手术包括（）A.同种异体心脏移植B.脑干肿瘤切除C.腹腔镜胃癌D2根治D.经导管主动脉瓣置换（TAVR）【答案】ABD33.关于“抗菌药物处方点评制度”，下列哪些抗菌药物纳入专项点评（）A.碳青霉烯类B.万古霉素C.头孢曲松D.替加环素【答案】ABD34.依据《医疗数据安全管理制度》，患者敏感数据加密范围包括（）A.身份证号B.基因序列C.病理号D.腕带二维码【答案】AB35.下列哪些属于“医疗质量安全核心制度”中的“患者参与”环节（）A.手术部位标识由患者确认B.化疗前患者签署“化疗知情”C.输血前患者自述血型D.麻醉前患者自述过敏史【答案】ABD36.某院2025年启用“智能输液监控”，系统报警情形包括（）A.滴速超出设定值±20%B.管路气泡>0.5mlC.剩余量<10mlD.患者自行调节滴速【答案】ABC37.依据《医疗器械临床使用管理办法》，下列哪些设备必须每日进行质控自检（）A.除颤仪B.呼吸机C.输注泵D.超声刀【答案】ABC38.关于“医院感染监测制度”，下列哪些人群属于ICU“三管”目标性监测（）A.中心静脉导管B.导尿管C.气管插管D.胃管【答案】ABC39.依据《医疗纠纷预防与处理制度》，下列哪些资料必须封存于纠纷发生之日起（）A.病历原件B.监控录像C.输液剩余液D.医嘱单打印件【答案】ABC40.关于“科研用剩余药品管理制度”，下列说法正确的是（）A.剩余药品不得流入临床B.销毁需双人签字C.可转赠其他课题D.销毁记录保存5年【答案】ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.依据2025版制度，住院病历首页可由实习医生单独签名。（）【答案】×42.医院“首席信息安全官”可由信息科主任兼任，无需另行设立。（）【答案】×43.依据《日间化疗制度》，化疗患者离院时必须佩戴“化疗安全手环”。（）【答案】√44.所有医疗不良事件均需在24小时内上报国家医疗质量安全系统。（）【答案】×45.依据《手术安全核查制度》，植入物条码可术后24小时内粘贴于病历。（）【答案】×46.医院感染暴发预警后，须在12小时内向属地卫健部门报告。（）【答案】√47.依据《临床用血制度》，O型红细胞可无条件输注给A型患者。（）【答案】×48.医疗废物转运人员必须每年接受感染防控培训并考核合格。（）【答案】√49.依据《新技术准入制度》，AI辅助诊断软件无需临床试验即可上线。（）【答案】×50.医院“质量与安全委员会”必须每季度向职代会报告工作。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.依据《病历书写规范》，首次病程记录须于患者入院后________小时内完成，术后首次病程记录须于术后________小时内完成。【答案】8；即时52.医院“危急值”报告实行________小时值班制，检验科电话报告后________分钟内须再次确认临床接收。【答案】24；553.依据《手术分级管理制度》，三级手术指技术难度________、手术过程________、风险度中等的手术。【答案】较大；复杂54.医疗不良事件分为________级，其中Ⅰ级事件指________的事件。【答案】四；造成死亡或重度残疾55.医院感染暴发定义为短期内发生________例及以上________同源感染病例。【答案】3；同种56.依据《抗菌药物分级管理》，特殊使用级抗菌药物处方须________职称医师开具并________审核。【答案】副高及以上；抗菌药物专家57.临床用血“三统一”指统一________、统一________、统一________。【答案]血源；血型；输血指征58.高警示药品须设________色标签，储存区域实行________锁管理。【答案】红；双59.医疗质量安全核心制度要求医院每年至少开展________次全员“________演练”。【答案】2；急救60.依据《科研伦理审查办法》，涉及人体试验的项目须获得________批件，编号格式为________。【答案】伦理委员会；EC年份序号五、简答题（每题6分，共30分）61.简述“三级查房制度”对住院患者安全的主要作用。【答案】通过主任医师、主治医师、住院医师分层级、按频次查房，实现病情动态评估、诊疗方案及时调整、医疗质量持续改进；降低漏诊误诊率，保障患者安全；同时通过教学查房提升下级医师临床思维与技能，形成质量闭环。62.列举“手术安全核查制度”中“三步核查”的关键内容。【答案】第一步麻醉前：患者身份、手术部位、术式、知情同意、过敏史、输血准备；第二步手术开始前：再次确认患者身份、手术部位、术式、手术器械、植入物、预计出血量；第三步离室前：清点器械敷料、标本标记、引流管、术后注意事项、患者去向。63.说明“医疗不良事件报告制度”中非惩罚性报告机制的设计要点。【答案】建立匿名/实名双通道；报告人信息加密；事件分级处理，Ⅲ级以下不纳入个人考核；每季度反馈改进结果；设立“质量安全奖”鼓励上报；对主动报告且积极整改的科室给予绩效加分，形成正向激励。64.概述“临床用血审核制度”中对大量用血的预警流程。【答案】单次申请红细胞≥10U或24h内≥20U触发预警；输血科立即电话报告医务部与血库主任；启动MDT评估出血原因；必要时请介入或手术止血；动态监测血常规与凝血功能；每输注5U复评一次，形成书面记录。65.简述“多学科诊疗（MDT）制度”在肿瘤患者中的应用价值。【答案】整合外科、内科、放疗、影像、病理、护理、营养等资源，一次性制定个体化综合方案；缩短等待时间，减少重复检查；提高肿瘤治疗规范率与生存率；降低医疗费用；通过病例讨论提升团队水平；患者满意度提高。六、案