2025年乡村医生考试练习题库及答案

2025年乡村医生考试练习题库及答案一、基础医学知识1.【单选】成年男性安静状态下，心输出量正常值约为A.2L/min B.3L/min C.5L/min D.7L/min E.9L/min答案：C解析：健康成人静息心输出量≈5L/min，按体表面积换算即为心指数3.0–3.5L/(min·m²)。2.【单选】下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血尿素氮 B.血肌酐 C.尿比重 D.内生肌酐清除率 E.24h尿蛋白答案：D解析：内生肌酐清除率（Ccr）直接反映GFR，误差小，基层可常规开展。3.【单选】低钾血症最早出现的心电图改变是A.T波高尖 B.U波出现 C.QT间期缩短 D.PR间期延长 E.QRS波增宽答案：B解析：血钾<3.0mmol/L时U波明显，随后才出现ST压低、T波低平。4.【单选】关于胃酸生理作用，错误的是A.激活胃蛋白酶原 B.促进胰液分泌 C.杀灭食入细菌 D.促进维生素B₁₂吸收 E.促进铁和钙吸收答案：D解析：内因子促进B₁₂吸收，胃酸无直接作用。5.【单选】下列哪项不是Ⅰ型超敏反应疾病A.花粉症 B.血清病 C.荨麻疹 D.过敏性休克 E.支气管哮喘答案：B解析：血清病为Ⅲ型，抗原抗体复合物致病。6.【单选】成人脊髓下端平对A.T₁₂ B.L₁ C.L₂ D.L₃ E.L₄答案：B解析：新生儿平L₃，成人平L₁下缘。7.【单选】下列哪项不是胰岛素依赖组织A.心肌 B.脂肪 C.肝 D.脑 E.骨骼肌答案：D解析：脑对葡萄糖的摄取为胰岛素非依赖性。8.【单选】最能反映肺通气潜力的指标是A.潮气量 B.肺活量 C.用力肺活量 D.最大随意通气量 E.功能残气量答案：D解析：MVV反映单位时间内最大通气能力，常用于术前评估。9.【单选】下列哪项不是右心衰竭体征A.肝颈静脉回流征阳性 B.双下肢水肿 C.肺底湿啰音 D.肝大 E.颈静脉怒张答案：C解析：肺底湿啰音为左心衰肺淤血表现。10.【单选】关于甲状腺激素，正确的是A.T₄活性高于T₃ B.血浆中99%以上与蛋白结合 C.促进糖原合成 D.抑制神经兴奋性 E.降低基础代谢率答案：B解析：T₄半衰期长，活性低；99.97%结合，游离T₃、T₄才起效。11.【单选】下列哪项不是肝硬化门脉高压表现A.脾大 B.腹水 C.食管静脉曲张 D.肝掌 E.痔静脉丛曲张答案：D解析：肝掌为雌激素灭活下降所致，与门脉高压无直接因果。12.【单选】关于肾糖阈，正确的是A.指尿中刚出现葡萄糖的血糖浓度 B.正常值约6mmol/L C.糖尿病患者阈值升高 D.老年人阈值降低 E.与近曲小管重吸收无关答案：A解析：肾糖阈≈8.9–10mmol/L，老年人可升高，糖尿病患者随SGLT2上调阈值升高。13.【单选】下列哪项最能提示急性胰腺炎病情危重A.血淀粉酶>3倍 B.血糖>11.2mmol/L C.血钙<1.75mmol/L D.ALT>200U/L E.白细胞>15×10⁹/L答案：C解析：低钙提示脂肪坏死、皂化严重，为Ranson标准之一。14.【单选】下列哪项不是缺铁性贫血的血象A.MCV<80fl B.MCH<27pg C.MCHC<320g/L D.RDW升高 E.Ret减少答案：E解析：IDA时Ret可正常或轻度升高，反映骨髓代偿。15.【单选】下列哪项不是ARDS柏林标准必备条件A.急性起病≤7d B.双肺浸润影 C.心衰可完全解释 D.氧合指数≤300mmHg E.PEEP≥5cmH₂O答案：C解析：柏林标准强调“呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释”。16.【单选】下列哪项不是胆碱能危象表现A.肌束震颤 B.腹痛腹泻 C.瞳孔散大 D.多汗 E.支气管痉挛答案：C解析：胆碱能危象瞳孔缩小。17.【单选】下列哪项最能确诊系统性红斑狼疮A.抗核抗体阳性 B.抗dsDNA阳性 C.补体下降 D.面部蝶形红斑 E.满足ACR/EULAR分类标准答案：E解析：分类标准积分≥10分方可确诊，单项抗体阳性不足。18.【单选】下列哪项不是高钾血症处理原则A.10%葡萄糖酸钙静推 B.胰岛素+葡萄糖 C.速尿静注 D.口服聚磺苯乙烯 E.大量生理盐水快速滴注答案：E解析：NS含K⁺4mmol/L，大量输注可加重高钾。19.【单选】下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.白内障 B.青光眼 C.糖尿病足 D.酮症酸中毒 E.周围神经病变答案：D解析：酮症为急性并发症。20.【单选】下列哪项最能提示急性肾小管坏死A.尿渗透压>500mOsm/kg B.尿钠<20mmol/L C.钠滤过分数<1% D.尿沉渣颗粒管型 E.尿比重>1.025答案：D解析：ATN尿沉渣见颗粒管型、肾小管上皮细胞，尿钠>40mmol/L，钠滤过分数>2%。二、常见病诊疗规范21.【单选】65岁男性，突发右侧肢体无力、言语不清2h，血压180/100mmHg，血糖6.0mmol/L，首选处理A.立即静滴硝普钠 B.口服卡托普利 C.头颅CT平扫 D.静推甘露醇 E.口服阿司匹林300mg答案：C解析：卒中3h内先排除出血，再谈溶栓。22.【单选】COPD稳定期FEV₁占预计值45%，mMRC2级，首选吸入治疗A.LABA B.LAMA C.LABA+ICS D.LABA+LAMA E.口服茶碱答案：D解析：GOLD2024：D组首选双支扩。23.【单选】55岁女性，空腹血糖7.8mmol/L，HbA₁c6.9%，首选药物A.胰岛素 B.二甲双胍 C.格列美脲 D.阿卡波糖 E.达格列净答案：B解析：若无禁忌，二甲双胍仍为一线。24.【单选】高血压合并痛风，慎用的降压药是A.氨氯地平 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.美托洛尔 E.哌唑嗪答案：C解析：噻嗪类可升高尿酸。25.【单选】急性阑尾炎最常见压痛点为A.右上腹 B.右下腹McBurney C.左上腹 D.脐周 E.耻骨联合上答案：B解析：McBurney点位于右髂前上棘与脐连线中外1/3。26.【单选】7岁男孩，发热39℃，咽痛，咽部可见灰白色膜，易出血，最可能A.急性扁桃体炎 B.咽白喉 C.传染性单核细胞增多症 D.疱疹性咽峡炎 E.手足口病答案：B解析：灰白色假膜不易剥离、易出血为白喉特征，需马血清抗毒素。27.【单选】28岁女性，停经45d，突发左下腹痛，阴道少量流血，血压80/50mmHg，超声宫腔空虚、左附件区包块，最紧急处理A.刮宫术 B.甲氨蝶呤肌注 C.立即输液并手术 D.黄体酮保胎 E.米非司酮口服答案：C解析：休克型异位妊娠需抗休克同时手术止血。28.【单选】下列哪项不是急性心肌梗死再灌注治疗禁忌A.主动脉夹层 B.活动性出血 C.既往脑出血1年 D.收缩压>180mmHg经即刻降压达标 E.可疑心源性休克答案：D解析：血压经控制后可溶栓，非绝对禁忌。29.【单选】下列哪项最能提示哮喘急性发作危重A.峰流速>80% B.沉默肺 C.呼吸>20次/分 D.心率100次/分 E.SaO₂96%答案：B解析：沉默肺提示严重气道阻塞，呼吸音几乎消失。30.【单选】下列哪项不是小儿腹泻口服补液盐推荐成分A.氯化钠2.6g/L B.无水葡萄糖13.5g/L C.氯化钾1.5g/L D.枸橼酸钠2.9g/L E.碳酸氢钠4g/L答案：E解析：WHO2006低渗ORS已取消碳酸氢钠，改用枸橼酸钠防腹胀。31.【单选】下列哪项不是急性化脓性扁桃体炎并发症A.扁桃体周围脓肿 B.急性肾小球肾炎 C.亚急性甲状腺炎 D.风湿热 E.败血症答案：C解析：亚甲炎多与病毒感染相关。32.【单选】下列哪项不是手足口病重症早期预警A.持续高热>3d B.精神差 C.易惊 D.呼吸浅快 E.皮疹痒感明显答案：E解析：痒感与重症无关，预警指标为神经、呼吸、循环异常。33.【单选】下列哪项不是缺铁性贫血口服铁剂注意事项A.餐后服减少刺激 B.同服维生素C C.大便变黑属正常 D.血红蛋白正常立即停药 E.继续补铁3–6个月答案：D解析：Hb正常后仍需补足储存铁。34.【单选】下列哪项不是急性支气管炎常见病原体A.流感病毒 B.肺炎链球菌 C.支原体 D.呼吸道合胞病毒 E.腺病毒答案：B解析：肺炎链球菌主要引起肺炎，急性支气管炎以病毒为主。35.【单选】下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标A.白蛋白 B.胆红素 C.凝血酶原时间 D.腹水 E.血氨答案：E解析：血氨不纳入ChildPugh。36.【单选】下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓成功标志A.胸痛缓解>70% B.ST段回落>50% C.再灌注心律失常 D.心肌酶峰提前 E.血压下降>30%答案：E解析：血压下降需警惕出血或心源性休克，非成功标志。37.【单选】下列哪项不是高血压急症A.主动脉夹层 B.急性左心衰 C.脑出血 D.收缩压220mmHg无症状 E.子痫答案：D解析：高血压急症需急性靶器官损害，单纯血压高无靶损为高血压亚急症。38.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎B超表现A.阑尾直径>6mm B.壁厚>2mm C.周围积液 D.靶环征 E.阑尾腔内气体平面答案：E解析：阑尾腔气体平面多见于肠梗阻，非阑尾炎特异。39.【单选】下列哪项不是糖尿病足Wagner分级内容A.0级：高危足 B.1级：表浅溃疡 C.3级：深溃疡伴感染 D.4级：局限性坏疽 E.5级：全足坏疽答案：无解析：Wagner0–5级描述均正确，题干要求“不是”，故无选项符合。40.【单选】下列哪项不是急性上消化道出血Rockall评分变量A.年龄 B.休克指数 C.伴发病 D.内镜诊断 E.出血征象答案：B解析：Rockall含年龄、休克表现（非指数）、伴发病、内镜诊断、出血征象五项。三、合理用药与处方审核41.【单选】65kg患者，阿米卡星常用剂量A.5mg/kgqd B.7.5mg/kgqd C.15mg/kgqd D.20mg/kgbid E.25mg/kgqd答案：B解析：阿米卡星15mg/kgqd，65kg≈500mgqd，肾功正常可延长滴注3–4h降低耳肾毒。42.【单选】下列哪项不是头孢曲松钠使用注意A.新生儿黄疸慎用 B.钙剂同时静注可致沉淀 C.可诱发伪膜性肠炎 D.需皮试 E.胆道结石样超声改变答案：D解析：国家药监局已取消头孢类强制皮试，但需询问过敏史。43.【单选】下列哪项不是阿奇霉素不良反应A.QT延长 B.耳毒性 C.重症肌无力加重 D.铁离子络合致黑便 E.光敏反应答案：D解析：黑便与铁剂相关，阿奇霉素罕见。44.【单选】下列哪项不是二甲双胍禁忌A.严重感染 B.急性心衰 C.酒精中毒 D.妊娠 E.年龄>80岁答案：E解析：eGFR>30ml/min可减量使用，非绝对禁忌。45.【单选】下列哪项不是华法林起始用量A.2mg B.3mg C.5mg D.7.5mg E.10mg答案：E解析：国人常用3–5mg，10mg易致过度抗凝。46.【单选】下列哪项不是奥美拉唑药物相互作用A.氯吡格雷疗效下降 B.地高辛吸收减少 C.酮康唑吸收增加 D.铁剂吸收减少 E.钙剂长期用致骨折风险答案：C解析：胃酸下降使酮康唑吸收减少。47.【单选】下列哪项不是布洛芬禁忌A.活动性消化性溃疡 B.妊娠晚期 C.严重心功能不全 D.血友病 E.痛风急性期答案：E解析：布洛芬可缓解痛风急性疼痛，非禁忌。48.【单选】下列哪项不是氨溴索作用机制A.断裂黏蛋白二硫键 B.刺激肺泡Ⅱ型细胞 C.抑制咳嗽中枢 D.促进纤毛运动 E.增加浆液分泌答案：C解析：氨溴索为黏液溶解药，无中枢镇咳作用。49.【单选】下列哪项不是地高辛中毒表现A.黄视绿视 B.室早二联律 C.房室传导阻滞 D.高钾血症 E.窦性心动过缓答案：D解析：地高辛中毒可致低钾，高钾提示严重中毒晚期膜泵抑制。50.【单选】下列哪项不是硝苯地平缓释片不良反应A.踝部水肿 B.牙龈增生 C.反射性心悸 D.便秘 E.低血压答案：D解析：便秘为维拉帕米典型反应，二氢吡啶类少见。51.【单选】下列哪项不是糖皮质激素长期全身应用并发症A.骨质疏松 B.高血糖 C.青光眼 D.低钾血症 E.向心性肥胖答案：C解析：青光眼多见于局部吸入或滴眼，全身用药发生率低。52.【单选】下列哪项不是阿托品化指标A.瞳孔散大 B.皮肤干燥 C.肺部湿啰音消失 D.心率>100次/分 E.体温<35℃答案：E解析：阿托品化可致低热，体温过低提示病情危重或混合中毒。53.【单选】下列哪项不是口服补液盐禁忌A.麻痹性肠梗阻 B.无意识 C.频繁呕吐>5次/分 D.血钠<125mmol/L E.轻度脱水答案：E解析：轻度脱水为ORS适应证。54.【单选】下列哪项不是利福平不良反应A.肝毒性 B.流感样综合征 C.血小板减少 D.尿液变红 E.视神经炎答案：E解析：视神经炎为乙胺丁醇特征。55.【单选】下列哪项不是甲硝唑用药注意A.服药期间禁酒 B.妊娠早期禁用 C.可致黑尿 D.与华法林合用需减量 E.与头孢曲松同时静滴可配伍答案：E解析：甲硝唑与头孢曲松理化禁忌，需分开通道。56.【单选】下列哪项不是胰岛素笔针头使用原则A.一次一换 B.长度4–5mm首选 C.需排气 D.注射后停留10s E.可酒精消毒后重复使用答案：E解析：酒精破坏硅涂层增加疼痛，且重复使用易断针。57.【单选】下列哪项不是阿莫西林克拉维酸钾配比A.2:1 B.4:1 C.7:1 D.14:1 E.16:1答案：A解析：市面常见4:1、7:1、14:1，无2:1。58.【单选】下列哪项不是复方甘草片成分A.甘草浸膏 B.阿片粉 C.樟脑 D.八角茴香油 E.苯甲酸钠答案：C解析：樟脑不在国家批准处方。59.【单选】下列哪项不是硝酸甘油舌下含服注意A.坐位防晕厥 B.5min不缓解可重复 C.最多3次 D.需避光保存 E.心率<50次/分禁用答案：E解析：硝酸甘油禁用于严重主动脉瓣狭窄、右心梗，非单纯心率。60.【单选】下列哪项不是左氧氟沙星禁忌人群A.妊娠 B.癫痫史 C.18岁以下 D.肾功能不全 E.QT延长答案：D解析：肾功能不全可减量使用，非绝对禁忌。四、公共卫生与家医签约61.【单选】国家基本公共卫生服务规范（2024版）要求，对2型糖尿病患者年度随访次数不少于A.2 B.3 C.4 D.5 E.6答案：C解析：每季度1次，共4次。62.【单选】居民健康档案使用率计算公式为A.年度有动态记录档案数/建档总数×100% B.合格档案数/建档总数×100% C.电子建档率 D.纸质建档率 E.重点人群档案数/总人口×100%答案：A解析：动态记录指年度内有服务记录。63.【单选】下列哪项不是预防接种“三查七对”内容A.查受种者健康状况 B.查疫苗批号 C.对受种者姓名 D.对疫苗剂量 E.对冰箱温度答案：E解析：冰箱温度属日常监测，非接种时“七对”。64.【单选】下列哪项不是严重精神障碍患者危险性分级A.0级 B.1级 C.3级 D.5级 E.6级答案：E解析：最高5级。65.【单选】下列哪项不是孕产妇五色分级高危因素A.红色：凶险型前置胎盘 B.橙色：子痫前期 C.黄色：年龄≥35岁 D.紫色：合并传染病 E.绿色：瘢痕子宫答案：E解析：瘢痕子宫为黄色，绿色为无高危。66.【单选】下列哪项不是老年人健康管理免费项目A.血常规 B.尿常规 C.肝功 D.肾功 E.肿瘤标志物答案：E解析：肿瘤标志物未纳入免费。67.【单选】下列哪项不是家庭医生签约服务“四个一”内容A.一份协议 B.一张联系卡 C.一条短信 D.一次家访 E.一个健康评估答案：C解析：无短信强制要求。