2025年家庭医生签约服务职业技能竞赛试题及答案

2025年家庭医生签约服务职业技能竞赛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《家庭医生签约服务规范（2022版）》，签约居民年度内有效履约率应达到（）。A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C2.对高血压合并糖尿病患者进行年度并发症筛查时，下列哪项检查不属于基本项目（）。A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.眼底照相C.踝肱指数D.颈动脉内膜中层厚度答案：D3.家庭医生团队为06岁儿童提供健康管理服务时，首次新生儿访视应在出院后（）内完成。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C4.根据《国家基层高血压防治管理指南（2022年版）》，65岁以上老年高血压患者收缩压控制目标为（）。A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.<160mmHg答案：C5.签约居民王某，男，58岁，BMI31kg/m²，腰围102cm，其肥胖分级为（）。A.超重B.轻度肥胖C.中度肥胖D.重度肥胖答案：B6.对签约居民开展中医体质辨识时，出现“面垢油光、口苦口干、大便黏滞”表现，最可能属于（）。A.痰湿质B.湿热质C.血瘀质D.气郁质答案：B7.家庭医生在随访肺结核患者时，发现患者已停药3天，首要处理措施为（）。A.立即转诊至区定点医院B.记录并继续观察C.电话督促立即补服D.通知疾控部门答案：C8.居民签约时，需同步在省级信息平台完成“三清”操作，其中不包括（）。A.清地址B.清档案C.清服务记录D.清重复签约答案：C9.对签约孕妇进行妊娠风险评估，颜色分级为“橙色”意味着（）。A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险答案：C10.居民李某，签约后连续2年未接受健康体检，家庭医生应将其健康档案标记为（）。A.失访B.暂管C.终止D.查无此人答案：B11.下列关于“家庭医生签约服务包”经费使用原则，错误的是（）。A.专账管理B.按季结算C.超支不补D.结余留用答案：B12.对签约居民进行健康教育时，行为改变理论中最常用于戒烟干预的阶段变化模型是（）。A.PRECEDEPROCEEDB.知信行C.跨理论模型D.健康信念模型答案：C13.居民张某，签约后提出更换家庭医生，机构应在（）内完成改签。A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B14.对签约居民开展老年人认知功能初筛，推荐使用的量表是（）。A.AD8B.MMSEC.MoCAD.HAMD答案：A15.家庭医生团队年度绩效考核中，居民满意度权重占比不得低于（）。A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C16.居民王某，空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2h血糖11.3mmol/L，其糖尿病诊断分级为（）。A.单纯空腹高血糖B.单纯负荷后高血糖C.复合型高血糖D.糖耐量减低答案：C17.对签约居民进行血脂管理，LDLC目标值<1.8mmol/L的临床情形是（）。A.糖尿病无ASCVDB.高血压伴1项危险因素C.ASCVD二级预防D.低危人群答案：C18.居民签约服务协议中，居民义务不包括（）。A.如实提供健康信息B.按时缴纳医保费C.配合随访管理D.主动更新联系方式答案：B19.家庭医生在开展老年人跌倒风险评估时，推荐使用的量表是（）。A.Morse量表B.Berg量表C.Tinetti量表D.STRATIFY量表答案：C20.居民李某，签约后首次健康体检发现eGFR55ml/min，其慢性肾病分期为（）。A.G1B.G2C.G3aD.G3b答案：C21.对签约居民进行宫颈癌筛查，推荐起始年龄为（）。A.21岁B.25岁C.30岁D.35岁答案：B22.居民赵某，签约后连续3次随访血压≥160/100mmHg，基层机构应在（）内转诊。A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：B23.家庭医生团队为居民开具“延伸处方”时，最长可延续上级医院用药（）。A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C24.居民签约服务经费中，用于团队绩效激励的比例原则上不低于（）。A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C25.对签约居民进行哮喘控制评估，推荐使用的问卷为（）。A.ACTB.CATC.mMRCD.HAD答案：A26.居民张某，签约后建立高血压档案，随访记录中“服药依从性”栏填写“间断”，其代码为（）。A.1B.2C.3D.4答案：B27.家庭医生在开展老年人营养不良筛查时，推荐使用的初筛工具是（）。A.MNASFB.MUSTC.NRS2002D.SGA答案：A28.居民签约服务中，对严重精神障碍患者随访频次为（）。A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：A29.居民王某，签约后体检发现HBsAg阳性，ALT60U/L，下一步首要措施是（）。A.接种乙肝疫苗B.检测HBVDNAC.腹部超声D.转诊至感染科答案：B30.对签约居民进行糖尿病足筛查，10g单丝检测部位应避开（）。A.第1跖骨头B.第5跖骨头C.足跟D.足背中部答案：C31.居民签约服务中，儿童视力筛查起始月龄为（）。A.3月B.6月C.12月D.30月答案：D32.家庭医生团队年度内每减少1%签约居民有效履约率，绩效考核扣减比例是（）。A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%答案：B33.居民李某，签约后连续2年血压控制在130/80mmHg以下，可评为（）。A.优良B.良好C.一般D.差答案：A34.对签约居民进行骨质疏松筛查，推荐使用的初筛工具是（）。A.FRAXB.OSTAC.QUSD.DXA答案：B35.居民签约服务中，高血压患者规范管理率计算分母为（）。A.年内管理患者数B.年内确诊患者数C.年内签约患者数D.年内随访患者数答案：A36.居民赵某，签约后体检发现甲状腺Ⅱ度肿大，TSH0.02mIU/L，首要处理为（）。A.补碘B.复查甲功C.转诊至内分泌科D.甲状腺超声答案：C37.家庭医生在开展老年人抑郁筛查时，推荐使用的量表是（）。A.PHQ9B.GDS15C.HAMAD.SDS答案：B38.居民签约服务中，2型糖尿病患者规范管理率要求达到（）。A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C39.居民张某，签约后首次体检发现尿酸520μmol/L，无痛风发作史，建议（）。A.立即药物降尿酸B.低嘌呤饮食+1月复查C.转诊至风湿科D.碱化尿液答案：B40.家庭医生团队为签约居民提供“互联网+护理服务”，首次出诊前必须完成（）。A.居民知情同意B.医保备案C.公安备案D.物价审核答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.家庭医生签约服务“重点人群”包括（）。A.06岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者E.残疾人答案：ABCDE42.对签约居民进行老年人综合评估，应包含的维度有（）。A.躯体功能B.认知功能C.情绪状态D.社会支持E.环境安全答案：ABCDE43.居民签约服务中，高血压规范管理需同时满足（）。A.年度内随访≥4次B.年度内体检1次C.危险因素记录完整D.服药依从性记录E.转诊记录答案：ABCD44.家庭医生团队开展糖尿病自我管理小组活动，核心内容有（）。A.饮食制作演示B.运动体验C.血糖监测示教D.胰岛素注射比赛E.同伴分享答案：ABCE45.居民签约服务经费可用于（）。A.团队绩效B.健康教育材料C.延伸处方物流费D.信息系统维护E.房屋租金答案：ABCD46.对签约居民进行脑卒中高危筛查，必备项目包括（）。A.血压B.血糖C.血脂D.房颤筛查E.颈动脉超声答案：ABCD47.家庭医生在开展戒烟干预时，5A技能包括（）。A.AskB.AdviseC.AssessD.AssistE.Arrange答案：ABCDE48.居民签约服务中，严重精神障碍患者危险性评估分级为（）。A.15级B.05级C.16级D.06级E.14级答案：B49.对签约居民进行乙肝疫苗补种，正确做法有（）。A.筛查HBsAg阴性B.筛查抗HBs<10mIU/mlC.按016月程序D.接种后1月查抗体E.60岁以上不接种答案：ABC50.家庭医生团队年度考核中，居民知晓率调查需覆盖（）。A.普通人群B.重点人群C.失访人群D.新签约人群E.解约人群答案：ABD三、案例分析题（每题10分，共40分。请结合背景资料作答，答案写在指定区域）51.背景：居民刘女士，68岁，签约家庭医生团队5年，患2型糖尿病12年，高血压8年，BMI28kg/m²，腰围92cm。近3个月自觉乏力，空腹血糖波动8.510.2mmol/L，夜间小便23次。体检：BP146/88mmHg，足背动脉搏动减弱，10g单丝试验足底第1跖骨头痛觉消失。实验室：HbA1c8.4%，eGFR48ml/min，尿ACR120mg/g，ALT38U/L，血脂LDLC2.6mmol/L。问题：（1）列出该患者目前存在的3项主要并发症或合并症；（2）给出下一步最适宜的三项干预措施；（3）指出患者目前用药需调整的具体方向。答案：（1）①糖尿病周围神经病变；②慢性肾病G3a期；③高血压。（2）①启动SGLT2抑制剂或GLP1RA以延缓肾病进展并降糖；②血压控制目标<130/80mmHg，优先选用ACEI/ARB并监测血钾及肾功能；③转诊至糖尿病足专科进行足底减压鞋垫定制及足部护理教育。（3）因eGFR48ml/min，停用二甲双胍或减量至1000mg/d；加用达格列净10mgqd，但需确保eGFR≥45ml/min；他汀类可考虑上调至中等强度（阿托伐他汀20mgqn）使LDLC<1.8mmol/L。52.背景：居民张先生，55岁，签约3年，吸烟30包年，父亲65岁死于肺癌。本次体检低剂量螺旋CT发现右肺上叶8mm纯磨玻璃结节，边界清楚，无血管浸润。患者焦虑失眠，强烈要求“开刀”。问题：（1）按照2023版中国肺癌筛查指南，给出结节管理建议；（2）设计一份针对该患者的戒烟干预计划；（3）列出需安抚患者情绪的具体沟通要点。答案：（1）8mm纯磨玻璃结节属低危，建议612个月后复查低剂量CT，若稳定可延长至每2年随访；若增大或密度增加再考虑多学科会诊。（2）①5A评估：已处于准备期；②处方尼古丁贴片21mgqd+咀嚼胶4mgprn；③每周短信提醒+同伴支持群；④1月后电话随访，3月后门诊评估戒烟成功（呼出气CO<6ppm）。（3）①共情：“我理解您对癌症的担忧”；②提供数据：“8mm纯磨玻璃结节恶性概率<5%，手术创伤可能大于获益”；③共享决策：“我们团队会和您一起监测，任何变化第一时间处理”；④书面告知随访时间表，提供24小时咨询热线。53.背景：居民李奶奶，82岁，独居，签约5年，患骨质疏松、骨关节炎，曾因跌倒致腰椎压缩骨折。今日电话诉“昨晚起夜滑倒，臀部疼，不能站立”。家庭医生出诊查体：生命体征稳定，左下肢短缩外旋，股骨大转子叩痛（+）。问题：（1）现场急救处理要点；（2）转诊流程及途中注意事项；（3）签约团队后续健康管理计划。答案：（1）①立即制动，左下肢软夹板固定于外展中立位；②疼痛评估（NRS8分），舌下含服酮咯酸10mg；③监测血压、心率、血氧，建立静脉留置针；④拨打120，告知“高龄股骨颈骨折可能”。（2）①转诊至最近创伤中心，提前上传生命体征及伤情照片；②途中保持患肢固定，头低脚高位防休克；③嘱急救员通知家属，团