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文档简介
诊疗所合同协议甲方:姓名:身份证号:地址:联系电话:乙方:名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方有医疗需求,乙方具备提供诊疗服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,就乙方为甲方提供诊疗服务事宜达成如下合同协议:一、合同双方身份及标的物或服务具体描述(一)合同双方身份1.甲方:为有特定诊疗需求的自然人,对自身健康状况有知情权,并有权要求乙方提供符合专业标准的诊疗服务。2.乙方:是依法设立并取得相应诊疗资质的医疗机构,具备开展各类诊疗活动的专业人员、设备及技术条件,有义务按照法律法规及行业规范为甲方提供优质、安全、有效的诊疗服务。(二)标的物或服务具体描述1.诊疗服务内容乙方为甲方提供全面的医疗检查,包括但不限于身体各系统的常规检查、专项检查(如根据甲方具体情况确定的影像学检查、实验室检查等),以准确了解甲方的身体状况。根据检查结果,乙方为甲方提供诊断服务,由专业的医师团队对甲方的病情进行综合分析,明确诊断结论,并给出相应的诊疗建议。针对甲方的病情,乙方提供个性化的治疗方案,治疗方式涵盖药物治疗、物理治疗、手术治疗(如有必要)等,确保治疗方案符合甲方的病情及身体状况,以达到最佳治疗效果。在治疗过程中,乙方为甲方提供护理服务,包括但不限于基础护理、病情观察、康复指导等,协助甲方尽快恢复健康。乙方还应为甲方提供健康咨询服务,解答甲方关于疾病预防、保健、康复等方面的疑问,提高甲方的健康意识和自我保健能力。2.诊疗服务地点:乙方位于[具体地址]的诊疗场所。该场所应符合国家卫生标准及相关诊疗规范要求,具备完善的医疗设施和安全保障措施,为甲方提供舒适、安全的诊疗环境。3.诊疗服务时间乙方正常诊疗服务时间为每周一至周五的[具体时间段],周六、周日及法定节假日提供值班服务,以满足甲方在不同时间段的诊疗需求。甲方如需预约非正常诊疗服务时间的诊疗,应提前[X]个工作日通知乙方,乙方应根据实际情况尽量予以安排。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利甲方有权了解乙方的诊疗资质、医务人员资质及诊疗服务流程等信息,乙方应如实提供。甲方有权自主选择诊疗项目及治疗方案,但需在乙方专业医师的指导下进行决策。在诊疗过程中,甲方有权对乙方的诊疗服务质量进行监督,如发现问题可及时提出意见和建议。甲方有权要求乙方保护其个人隐私,对涉及甲方个人隐私的诊疗信息严格保密。2.义务甲方应如实向乙方告知自身的健康状况、病史、过敏史等相关信息,以便乙方做出准确的诊断和治疗方案。甲方应按照乙方的安排按时就诊,遵守诊疗场所的规章制度,配合乙方完成各项诊疗检查和治疗措施。甲方应按照合同约定及时支付诊疗费用,如逾期未支付,应承担相应的违约责任。(二)乙方权利义务1.权利乙方有权按照国家法律法规及行业规范收取诊疗费用,有权根据甲方的诊疗需求及实际诊疗情况调整诊疗方案。乙方有权要求甲方配合完成诊疗过程中的各项检查和治疗措施,并对甲方不配合或违反诊疗规定的行为提出纠正意见。乙方有权在必要时要求甲方提供进一步的病情信息或相关资料,以便更准确地进行诊疗。2.义务乙方应按照国家法律法规及行业规范开展诊疗活动,确保诊疗服务质量符合专业标准,保障甲方的医疗安全。乙方应配备专业的医务人员,为甲方提供准确、及时的诊断和治疗服务。医务人员应具备相应的执业资格证书,并遵守职业道德规范。乙方应为甲方提供舒适、安全的诊疗环境,定期对诊疗设备进行维护和更新,确保设备正常运行,为诊疗服务提供有力保障。乙方应严格保护甲方的个人隐私,对涉及甲方个人隐私的诊疗信息采取保密措施,不得泄露给任何第三方。未经甲方书面同意,不得将甲方的诊疗信息用于任何商业目的或其他非诊疗相关用途。三、费用及支付方式(一)诊疗费用1.双方根据甲方实际接受的诊疗项目及服务内容,按照国家物价部门规定的收费标准确定诊疗费用。具体费用明细如下:医疗检查费用:[各项检查费用明细及金额]诊断费用:[具体金额]治疗费用:[各项治疗费用明细及金额]护理费用:[具体金额]健康咨询费用:[具体金额]其他费用(如有):[具体金额]2.如在诊疗过程中因甲方病情变化需要增加诊疗项目或调整治疗方案,导致诊疗费用增加,乙方应提前告知甲方,并经甲方书面同意后实施。增加的费用由甲方按照实际发生额另行支付。(二)支付方式1.甲方应在就诊前[X]个工作日向乙方支付预估诊疗费用的[X]%作为预付款,预付款金额为[具体金额]元。预付款用于确保甲方诊疗服务的顺利开展,如甲方未按时支付预付款,乙方有权暂停为甲方提供诊疗服务。2.在诊疗服务结束后,乙方应向甲方提供详细的费用清单,甲方应在收到费用清单后的[X]个工作日内,对费用进行核对。如无异议,甲方应在核对后的[X]个工作日内支付剩余诊疗费用。3.甲方可选择以下支付方式支付诊疗费用:现金支付银行转账:甲方应将款项转账至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:银行账号:账户名称:其他支付方式(如有):四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照合同约定按时支付诊疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权暂停为甲方提供诊疗服务,并要求甲方支付已发生的诊疗费用及违约金。2.若甲方未如实告知自身健康状况、病史、过敏史等相关信息,导致乙方做出错误诊断或治疗方案,给甲方造成损害的,甲方应自行承担相应的责任。乙方因此遭受损失的,甲方应赔偿乙方的全部损失。3.若甲方违反诊疗场所的规章制度,不配合乙方完成诊疗检查和治疗措施,影响诊疗服务的正常进行,乙方有权要求甲方改正,并可根据实际情况调整诊疗方案或暂停为甲方提供诊疗服务。如因甲方原因导致诊疗服务延误或无法正常开展,甲方应承担相应的责任及损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照国家法律法规及行业规范开展诊疗活动,导致甲方受到损害的,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)等。2.若乙方未配备专业的医务人员或医务人员未具备相应的执业资格证书,为甲方提供诊疗服务,乙方应退还甲方已支付的诊疗费用,并按照已支付费用的[X]倍向甲方支付赔偿金。同时,乙方应承担因该违约行为给甲方造成的全部损失。3.若乙方未保护好甲方的个人隐私,将甲方的诊疗信息泄露给第三方,乙方应向甲方赔礼道歉,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如因信息泄露给甲方造成严重精神损害的,甲方有权要求乙方给予精神损害赔偿。4.若乙方未按照合同约定的诊疗服务内容、时间、地点等为甲方提供诊疗服务,导致诊疗服务延误或无法正常开展,乙方应退还甲方已支付的相关费用,并按照已支付费用的[X]%向甲方支付违约金。如因乙方原因给甲方造成其他损失的,乙方应承担赔偿责任。五、争议解决本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[合同有效期时长]。合同期
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