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文档简介

整形前签协议书甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方有进行整形美容手术的需求,甲方具备提供相应整形美容服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方接受甲方的整形美容服务事宜达成如下协议:一、整形美容服务具体内容(一)手术项目乙方拟接受的整形美容手术项目为:[详细列出手术名称,如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等](二)手术预期效果甲方承诺通过本次整形美容手术,使乙方在外观上达到如下预期效果:[具体描述预期改善的部位及期望达到的效果,例如双眼皮手术预期形成自然、对称的双眼皮,使眼睛更具神韵等](三)使用材料及设备1.甲方将使用符合国家质量标准的整形美容材料及设备进行手术,具体材料及设备信息如下:材料名称:,生产厂家:,规格型号:设备名称:,生产厂家:,品牌:2.甲方应向乙方提供所使用材料及设备的相关合格证明文件,并确保其来源合法、质量可靠。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取整形美容服务费用。根据乙方的身体状况、手术需求及预期效果,制定个性化的手术方案,但该方案应充分尊重乙方的意愿,并经乙方书面确认。在手术过程中,如因乙方自身身体原因出现不利于手术进行或影响手术效果的情况,甲方有权根据专业判断采取相应的合理措施。2.义务具备从事整形美容手术的合法资质和专业技术人员,确保手术操作符合医疗规范和行业标准。向乙方详细说明手术的流程、风险、注意事项等内容,并提供相关的书面资料供乙方查阅。在乙方有疑问时,应给予耐心、细致的解答,确保乙方充分理解手术相关信息。按照双方确认的手术方案进行操作,严格遵守无菌操作原则,确保手术安全、顺利进行。术后为乙方提供必要的护理指导和跟踪服务,及时了解乙方的恢复情况,解答乙方在恢复过程中遇到的问题。对乙方的个人信息严格保密,不得泄露乙方的隐私资料。(二)乙方权利义务1.权利有权了解整形美容手术的详细信息,包括手术方案、风险、预期效果、术后护理等内容。有权要求甲方提供手术医生及相关工作人员的资质证明文件。在手术前,有权根据自身情况决定是否接受手术及手术方案,如不满意可拒绝签署本协议。术后如对手术效果不满意,在符合本协议约定的情况下,有权要求甲方采取相应的补救措施。2.义务如实向甲方告知自己的健康状况、过敏史、家族病史等与手术相关的重要信息,不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求进行术前各项检查,确保身体状况适合接受手术。签署本协议前,仔细阅读并理解协议条款,如有疑问及时向甲方咨询。在充分理解协议内容后,自愿签署本协议,并按照协议约定履行义务。按照甲方的安排按时接受手术,遵守手术前后的各项注意事项,积极配合甲方完成手术及术后恢复过程。按照本协议约定按时足额支付整形美容服务费用。三、服务费用及支付方式(一)服务费用本次整形美容服务费用总计为人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用包含手术费、材料费、设备费、护理费、术后复查费等与本次整形美容服务相关的所有费用,但不包括可能产生的特殊药品费用、因乙方个人原因延期恢复所需的额外费用等。(二)支付方式乙方应按照以下方式支付服务费用:1.签订本协议之日,支付定金人民币[X]元(大写:[大写金额])。2.手术前[X]天,支付剩余费用人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在收到乙方每笔款项后及时开具正规发票。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未具备合法资质或未按照医疗规范和行业标准进行手术操作,导致乙方人身损害或手术效果未达到本协议约定的,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还已收取的服务费用、赔偿乙方因手术造成的直接经济损失(如医疗费、误工费、护理费等)以及根据乙方的精神损害程度给予精神损害赔偿(具体赔偿金额根据实际情况按照相关法律规定确定)。2.若甲方未向乙方详细说明手术相关信息,或故意隐瞒手术风险等重要事项,导致乙方在不知情的情况下签署协议并接受手术,乙方有权要求甲方承担违约责任,甲方应退还已收取的服务费用,并按照服务费用的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方上述违约行为给乙方造成其他损失的,甲方还应承担赔偿责任。3.若甲方未按照双方确认的手术方案进行操作,擅自更改手术内容,乙方有权要求甲方采取补救措施或退还已收取的服务费用,并按照服务费用的[X]%向乙方支付违约金。如甲方的违约行为给乙方造成严重损害,乙方有权解除本协议,并要求甲方承担全部赔偿责任。4.若甲方泄露乙方的个人信息,导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任,赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失以及精神损害赔偿(具体赔偿金额根据实际情况按照相关法律规定确定)。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知甲方与手术相关的重要信息,导致手术出现风险或不良后果,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方仍应按照本协议约定支付全部服务费用。2.若乙方未按照本协议约定按时支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停为乙方提供后续服务,并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。如乙方逾期超过[X]日仍未支付全部费用,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付剩余服务费用及按照服务费用的[X]%计算的违约金。3.若乙方未按照甲方的要求进行术前检查、术后护理或违反手术前后的注意事项,导致手术效果不佳或出现其他不良后果,乙方应自行承担责任,甲方不承担任何赔偿责任。乙方仍应按照本协议约定支付全部服务费用。4.若乙方在术后无故要求甲方采取不合理的补救措施,或因乙方自身原因导致手术效果未达到预期但要求甲方承担全部责任的,乙方应承担因此给甲方造成的损失,包括但不限于甲方为乙方采取补救措施所产生的费用等。同时,乙方仍应按照本协议约定支付全部服务费用。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,

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