11月住院医师规范化培训《儿科》习题（附参考答案解析）

11月住院医师规范化培训《儿科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患儿女性，5岁，误服鼠药后出现皮肤大量瘀点、瘀斑、鼻出血、血便，最可能的鼠药是（）。A、敌鼠B、氟乙酸钠C、安妥D、毒鼠强E、磷化锌正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁患儿，误服鼠药后出现全身广泛出血，考虑最可能误服的鼠药为敌鼠（茚满二酮类杀鼠剂），其本质为抗凝血杀鼠剂。2.患儿，9岁。诊断为"肾病综合征"，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充A、钠盐B、钾盐C、钙剂D、镁剂E、维生素B1正确答案：B答案解析：肾病综合征的患儿易出现感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症，该患儿出现腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，由此可得出患儿为低钾血症，需补充钾盐，故选B。3.小儿肠套叠诊断首选的检查是（）A、钡剂灌肠B、腹部X线平片C、腹部CTD、空气灌肠E、腹部B超正确答案：E4.4岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：室间隔缺损胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。5.下列小儿脑性瘫痪的病因包括（）。A、重症肌无力B、进行性肌营养不良C、脊肌萎缩症D、周期性麻痹E、新生儿重度窒息正确答案：E答案解析：引起脑瘫的病因较多，一般将致病因素分为出生前、出生时和出生后三类。约1/3病例难以明确病因。①出生前因素：包括胎儿发育异常、围生期感染、出血、缺血缺氧，以及母亲营养障碍、患妊娠高血压综合征、糖尿病、外伤等疾病或放射线、药物等理化因素等；②出生时因素：包括早产、窒息、产伤、颅内出血等。③出生后因素：缺氧、严重感染（如化脓性脑膜炎）、外伤、颅内出血、胆红素脑病等。6.能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是A、心肌放射性核素显像法B、心电图检查C、超声心动图检查D、血清检查E、以上都不是正确答案：E答案解析：目前能够确诊病毒性心肌炎的检查为心内膜心肌活检和病毒学检测，以发现心肌组织中炎症的证据以及病毒感染的证据。7.诱导TH0细胞向TH1细胞极化的细胞因子是A、IL-4B、IFN-γC、IL-12D、TNF-αE、IL-10正确答案：C答案解析：树突状细胞分泌的IL-12促进TH0细胞向TH1极化，在缺乏IL-12时，THo细胞在IL-4的作用下，向TH2细胞极化。8.免疫缺陷病是（）。A、一类儿科少见病B、一类发病率与白血病相似的疾病C、较为常见的疾病D、极为罕见的疾病，发病率＜1/10000E、发病率极低的疾病，与临床医师对该类疾病的认识不足有关正确答案：C答案解析：免疫缺陷病是一类较为常见的疾病，由于诊断技术不断改进，对这类疾病认识的提高，全球报道的病例数已近万例，其总发病率尚无确切资料，估计为1:10000。9.患儿，男，5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做一些辅助检查，以下指标与风湿活动不相关的是（）。A、心电P-R间期延长B、血常规白细胞数增高，血红蛋白降低C、血沉增快D、C反应蛋白增高E、抗“O”＞500U正确答案：E答案解析：风湿热活动指标包括：①外周血白细胞计数和中性粒细胞增高；②血沉增快；③C反应蛋白阳性；④α2球蛋白和黏蛋白增高。10.关于溶血性贫血下列哪一项是正确的A、血清铁蛋白升高B、血涂片中出现体积增大红细胞C、红细胞寿命延长D、血清结合珠蛋白减少E、网织红细胞数降低正确答案：D答案解析：血清结合珠蛋白减少，见于各种溶血、肝细胞病变、巨幼细胞贫血和组织中出现出血等。溶血性贫血时血清结合珠蛋白降低，外周血涂片破碎和畸形的红细胞增多，红细胞寿命缩短，网织红细胞计数升高。11.对伤寒诊断有意义的肥达反应结果是A、O效价>1：80B、O效价>1：160、H效价>1：80C、O效价>1：80、H效价>1：160D、H效价>1：160E、O效价>1：160、H效价>1：160正确答案：C12.反映诊断试验可靠性的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：E答案解析：评价诊断试验可靠性的指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。13.关于蛋白尿，表述有误的是（）。A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、组织性蛋白尿，见于肾小管间质疾病、尿路感染C、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病D、β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征E、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤正确答案：D答案解析：D项，尿中出现β2微球蛋白，往往意味着患儿肾小管间质功能受损，故β2微球蛋白尿见于肾小管损伤的疾病，比较常见的是高血压肾损害或者间质性肾炎，还有药物导致的肾脏损害。14.HCMV感染治疗的首选病原药物是（）A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、利巴韦林D、干扰素E、泛昔洛韦正确答案：B15.在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见A、单纯性肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、IgA肾病D、急、慢性肾衰竭E、慢性肾炎正确答案：B16.下述哪一项是组织细胞坏死性淋巴结炎的病理改变特征A、淋巴结反应增生伴有坏死和吞噬现象B、病变区域中性粒细胞浸润为主C、有绿色瘤样改变D、淋巴结充血水肿伴有嗜酸性粒细胞浸润E、病变区域为渗出性病变正确答案：A17.患儿，男，6岁，患肾病综合征1年余，激素治疗中，病后一直忌盐。近5天发热、咳嗽，面部、下肢水肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢水肿，血压115／98kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常。可能的诊断是（）A、低钾血症B、氮质血症C、败血症D、低钠血症E、低钙血症正确答案：D18.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可能的诊断是A、胆道蛔虫症B、急性化脓性胆管炎C、粪石性肠梗阻D、梅克尔憩室炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：绞窄性肠梗阻一般不伴发热，除B选项外，其它选项不伴有阵发性加剧特点。胆道蛔虫症典型表现为钻顶样痛。19.小儿腹泻病是指（）。A、喂养不当引起的腹泻B、病毒性肠炎C、肠道外感染引起的腹泻D、细菌性痢疾E、多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症正确答案：E答案解析：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。20.女孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑129，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×10/L，白细胞数4×10/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A、慢性腹泻伴低钙血症B、营养性缺铁性贫血C、营养不良伴低钙血症D、营养性巨幼红细胞贫血E、缺铁性贫血伴低钙血症正确答案：D答案解析：发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。21.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）A、胸背-腹部-臀部-四肢-面颊B、臀部-四肢-面颊-胸背-腹部C、腹部-胸背-臀部-四肢-面颊D、面颊-胸背-腹部-臀部-四肢E、腹部-胸背-四肢-面颊-臀部正确答案：C22.请选择恰当的儿童体重计算公式为（）。A、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.6（kg）B、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.5（kg）C、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）D、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×1（kg）E、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.8（kg）正确答案：C答案解析：体重为各器官、系统、体液的总重量，其易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标，为了便于临床应用，可通过公式粗略估计体重，其中，小于6个月龄婴儿体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）。23.有意注意萌芽的年龄是A、青春期B、婴儿期C、学龄前期D、学龄期E、幼儿期正确答案：B24.维生素D在体内最后羟化的器官是（）。A、骨B、肾C、肝D、皮肤E、肠正确答案：B答案解析：维生素D2和D3在人体内都没有生物活性，它们被摄入血液循环后与血浆中的维生素D结合蛋白相结合后转运到肝脏。维生素D在体内必须经过两次羟化作用后才能发挥生物效应，首先经肝细胞发生第一次羟化生成25-羟维生素D3，循环中的25-（OH）D3与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化。25.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）。A、复苏器加压给氧B、尽量吸尽呼吸道黏液C、胸外按压心脏D、喉镜下经口气管插管E、触觉刺激正确答案：B答案解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。其最根本的措施是尽量吸尽呼吸道黏液，保持呼吸道通畅。26.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验。正确的观点是（）。A、结论正确，因为治愈率达90﹪B、结论不能肯定，因为未做重复试验C、结论不能肯定，因为未设对照组D、结论不能肯定，因为试验样本含量较少E、结论不能肯定，因为未作统计学处理正确答案：C答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，故结论不能肯定。27.下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是A、Ⅰ型患者血液循环免疫复合物常阳性B、Ⅱ型患者抗肾小球基膜抗体常阳性C、Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阳性D、Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阴性E、Ⅲ型患者ANCA常呈阳性正确答案：E答案解析：原发性急进性肾小球肾炎根据免疫病理可分为三型，Ⅰ型患者主要有GBM抗体阳性；Ⅱ型患者的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并伴有血清补体C3降低；Ⅲ型患者常见ANCA阳性，故E是对的。其他选项都是错的。28.100ml8％的糖牛奶的热量约为A、280kJB、502kJC、418kJD、377kJE、460kJ正确答案：C29.患儿，6岁。20d前曾患上感，2d前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。诊断为风湿性心肌炎，首选药物为A、水杨酸制剂B、洋地黄类药物C、糖皮质激素D、镇静剂E、抗生素正确答案：C30.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（）。A、10%～15%B、10%以上C、15%～25%D、20%～25%E、15%～20%正确答案：B答案解析：重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。31.患儿女，6岁，咳嗽10天。加重4天，病初发热6天，伴胸痛。查体：神可，呼吸平稳，发绀无明显，咽红，两肺呼吸音粗，胸部X片示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效。改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述哪项错误？（）A、X线胸部摄片对病原诊断有帮助B、红霉素对本病有良好效果C、肺部不一定出现阳性体征D、以秋冬季多见E、咳嗽常较剧正确答案：A答案解析：6岁患儿，咳嗽10天，加重4天，病初发热6天，伴胸痛，查体：咽红，两肺呼吸音粗，呈症状-体征分离表现；患儿胸部X片示肺炎，使用青霉素、头孢唑啉等无效，改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。支原体肺炎目前主要依靠血清抗体检测确诊，胸部X线表现相对较重，可多种多样，呈游走性浸润，无法进行病原诊断。32.胃大部切除术后早期并发症是A、吻合口溃疡B、胃排空延迟C、贫血D、碱性反流性胃炎E、残胃癌正确答案：B答案解析：胃大部切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症。早期并发症有：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。远期并发症有：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌。胃排空障碍属于早期并发症，其他选项均属于远期并发症。故选B。33.男孩，1岁，发热6天，皮疹3天，咳嗽剧烈，声音嘶哑，入院诊断为麻疹。体检：全身及四肢可见红色的斑丘疹，呼吸困难，有明显的吸气性三凹征，口唇发绀，心率增快，双肺呼吸音粗。最大的可能是（）A、麻疹合并心衰B、麻疹合并脑炎C、麻疹合并肺炎D、麻疹合并喉炎E、单纯麻疹正确答案：D34.重症渗出性多形红斑的病因主要是A、鱼虾等食物B、疫苗制剂C、磺胺等药物D、单纯疱疹病毒E、草绿色链球菌正确答案：C35.患儿，男，7岁，因发热4天、呕吐2天、惊厥1次收住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检6查细胞数390×10/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应考虑诊断为（）。A、脑脓肿B、脑室管膜炎C、脑水肿D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：E答案解析：7岁患儿，发热4天、呕吐2天、反复惊厥，嗜睡明显，故考虑患儿为中枢神经系统病变；患儿脑6脊液检查细胞数390×10/L，其中多核细胞75%，细胞数升高，以中性粒细胞为主，糖3.1mmol/L正常，氯化物122mmol/L正常，蛋白0.45g/L轻度升高，故考虑患儿为病毒性中枢神经系统感染。结合患儿以发热、意识障碍、惊厥为主要表现，故考虑患儿为流行性乙型脑炎。36.确诊军团病的实验室检查不包括（）A、间接免疫荧光试验B、军团菌抗原成分的检测C、外周血白细胞中找细菌D、血清凝集试验E、细胞培养正确答案：C37.流行性乙型脑炎的"三关"是指A、高热、呼吸衰竭、循环衰竭B、高热、惊厥、循环衰竭C、高热、昏迷、惊厥D、高热、惊厥、呼吸衰竭E、昏迷、惊厥、呼吸衰竭正确答案：D38.女孩，2岁，腹泻伴呕吐3天，大便7～8次/d，为黄绿色稀水样便，黏液较多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞（＋＋）。不宜采用的治疗是（）。A、锌制剂B、止泻剂C、肠道微生态制剂D、肠道黏膜保护剂E、液体疗法正确答案：B答案解析：患儿发热、腹痛，腹泻伴呕吐3天，且粪常规示白细胞阳性，考虑小儿感染性腹泻，止泻剂会抑制小儿胃肠动力，增加细菌繁殖和毒素的吸收，可能会加重病情，因此止泻剂禁用于小儿感染性腹泻。39.小儿年龄分期中的婴儿期是指（）。A、生后3～5岁B、生后2～3岁C、生后到满周岁之前D、生后13个月～2岁E、从出生到28d之内正确答案：C答案解析：根据小儿的解剖、生理和心理特点，一般将小儿年龄分为7个期。自出生到1周岁之前即为婴儿期。40.9岁男孩，面色苍白3周，颈部浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断需要进行的最重要的检查是A、腹部CTB、腹部B超C、X线检查D、骨髓检查E、肝脏穿刺正确答案：D41.能抑制胃酸分泌的药物不包括（）。A、西咪替丁B、氢氧化铝C、法莫替丁D、奥美拉唑E、雷尼替丁正确答案：B答案解析：氢氧化铝为胃酸中和药，不能抑制胃酸分泌。42.急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是A、血尿、蛋白尿、高血压B、少尿、水肿、血尿C、少尿、蛋白尿、高血压D、水肿、血尿、高血压E、水肿、少尿、高血压正确答案：D43.急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是A、低磷血症B、高镁血症C、高钠血症D、高钙血症E、高钾血症正确答案：E答案解析：致病因素作用后数小时或数日内出现尿量减少，当<250mL/(m·d)时称之为少尿，并出现显著的水电解质及酸碱平衡的紊乱。如水潴留而体重增、水肿、血压高、循环充血直至心力衰竭、肺水肿，电解质改变（显著的高血钾、高血磷、低血钙、低血钠）的相应症状，代谢性酸中毒，以及因氮质血症引起的多系统受累症状（如食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、意识障碍、惊厥、贫血、出血倾向等）。44.关于黏多糖贮积症，错误的是A、各组织受累的程度和范围不同而临床表现多样B、黏多糖阳性可确诊该病C、黏多糖在不同组织沉积造成多系统受累疾病D、骨骼改变为其临床特征性改变E、骨X线片特点为骨骼变形和多发骨发育不良正确答案：B答案解析：黏多糖是结缔组织细胞间的主要成分，广泛存在于各种细胞内。黏多糖病确诊需进行血清、白细胞、皮肤成纤维细胞培养测定酶活性。45.目前治疗严重联合免疫缺陷（SCID）的最佳治疗选择是（）。A、脐血干细胞移植B、胎儿胸腺移植C、基因治疗D、胎肝移植E、骨髓移植正确答案：E答案解析：严重联合免疫缺陷病的最好治疗方法是骨髓移植，最好的供者为HLA-A，B和D位点相同的同胞，缺乏HLA配型相同的同胞，可用相配的非亲属供者或单倍体相同（双亲）供者做骨髓移植。46.男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年．双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿．呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是A、限制型心肌病B、肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、缩窄性心包炎正确答案：A47.急性播散性脑脊髓炎的病理改变为A、大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显，脊髓病变最轻B、中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生C、中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死D、中枢神经系统内多个散在的钙化斑，多突出于脑室、大脑导水管内E、中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞，浆细胞浸润正确答案：E答案解析：.急性播散性脑脊髓炎的病理改变为中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞，浆细胞浸润。48.下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度A、氯化钾B、利多卡因C、奎尼丁D、呋塞米E、苯妥英钠正确答案：C答案解析：奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁可增加地高辛的血药浓度，应减少地高辛的用量。49.MODS的特点不包括（）。A、死亡率与衰竭的器官数目成正比B、全身性炎症反应失控包括全身炎症反应综合征（SIRS）及代偿性抗炎反应综合征（CARS）C、同时或序惯性发生D、两个或两个以上器官受累E、发病24小时以内出现正确答案：E答案解析：E项，即使是速发型MODS，其也多在发病12～36h内出现，故发病24小时以内出现不是MODS的特点。50.患者，男，孕7个月早产，出生后36h因吸入性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗？（）A、治疗肺炎并口服吲哚美辛治疗B、立即手术根治C、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗D、立即应用心导管将未闭的动脉导管进行堵塞E、观察到3个月后不闭合可手术正确答案：A答案解析：由病例可知：患儿为孕7个月早产儿，出生后36h因吸入性肺炎而住院，查体胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，考虑诊断为吸入性肺炎合并动脉导管未闭，故目前治疗首选治疗肺炎以及口服吲哚美辛关闭动脉导管。51.男孩，13岁。胸背部疼痛15天，右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛，该患儿最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓灰质炎C、急性脊髓炎D、进行性脊肌萎缩症E、脊髓肿瘤正确答案：E答案解析：患儿有截瘫、自主神经功能障碍及感觉障碍平面，应该为脊髓病变，急性脊髓炎起病急剧，双下肢瘫痪多对称，在脊髓休克期表现为下运动神经元瘫痪，患儿瘫痪从一侧开始，加重累及对侧且脊柱压痛明显，应考虑到脊髓占位性病变可能。故本题正确答案为E。52.婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点不包括（）。A、喂养困难、体重不增B、出生后不久出现青紫C、气急、多汗D、反复呼吸道感染E、胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音正确答案：B答案解析：中、大型室间隔缺损，早期为左向右分流，不会出现青紫，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压