2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含答案）

2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.颈部动脉血管损伤，下列哪个动脉不可结扎？（）A、甲状颈干B、甲状腺上动脉C、锁骨下动脉D、颈外动脉E、甲状腺下动脉正确答案：C答案解析：需要行修补、端端吻合或血管移植的颈部动脉血管包括颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉；其他动脉损伤仅结扎断端即可。2.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于A、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口B、胰腺导管开口于胆总管开口之下C、胰管与胆总管两者解剖位置靠近D、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁E、胰腺有副胰管和胆总管相通正确答案：A答案解析：胆道疾病如胆总管结石梗阻，胆总管末端可引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰头肿大或胰头部肿瘤压迫胆总管导致胆道梗阻、扩张、胆道感染等。胆道疾病和胰腺疾病可相互影响，其解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通道，共同开口于十二指肠。3.X(—)是表示计量资料描述中的哪一类？（）。A、集中趋势B、离散趋势C、离散程度D、相互间差别大小E、以上都不是正确答案：A答案解析：算术平均数简称均数，总体均数用μ表示，样本均数用X(—)表示。均数适用于服从对称分布变量的平均水平描述，这时均数位于分布的中心，能反映全部观察值的平均水平，即资料的集中趋势，特别适用于描述服从正态分布或近似正态分布资料的集中趋势。4.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、试验对照B、双盲法C、相互对照D、空白对照E、标准对照正确答案：E答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。5.初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是A、5～6g:1UB、15～20g:1UC、12～15g:1UD、8～10g:1UE、6～7g:1U正确答案：D6.患者女，48岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症？（）A、白血病B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、诱发甲状腺功能亢进危象正确答案：C答案解析：使用I治疗难以避免的后果是甲状腺功能减退症。每年可增加甲减的发生率5%左右，10年可以达到40%～70%。7.左侧精索静脉回流到A、左髂内静脉B、左肾静脉C、左腹壁浅静脉D、腹腔静脉E、左髂外静脉正确答案：B答案解析：左侧精索静脉回流到左肾静脉。8.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是A、臂丛神经损伤B、迷走神经损伤C、喉返神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D9.选用小夹板治疗的是（）。A、肱骨第三度开放性骨折B、肱骨外科颈骨折C、椎体1/3的压缩骨折D、坐骨支骨折E、股骨颈骨折正确答案：B答案解析：肱骨外科颈骨折经复位后可用超肩小夹板或U形石膏外固定。10.手术器械和敷料最常用的灭菌方法是（）。A、甲醛熏蒸法B、化学消毒液浸泡C、紫外线照射D、高压蒸气灭菌E、煮沸灭菌正确答案：D答案解析：高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法，效果很可靠。一般当蒸汽压力达到11.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）。A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E答案解析：艾森曼格综合征是手术禁忌。合并其他心脏畸形需同期手术，导管粗短、钙化、瘤样变伴有严重肺动脉高压、感染性心内膜炎，或结扎术后再通的病例，应行体外循环下结扎导管或内口缝闭术。12.发生腹部损伤时，下列不正确的是A、脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛B、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊C、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性D、需密切观察患者的生命体征变化E、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状正确答案：A答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。13.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、55%～60%B、10%～20%C、45%～55%D、5%～10%E、20%～40%正确答案：E14.心跳停止时间是指从循环停止到（）。A、重建有效人工循环B、自主呼吸恢复C、意识恢复D、呼吸心跳恢复正常E、心脏自动节律恢复正确答案：A答案解析：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。心跳停止8分钟后即会发生脑死亡，脑死亡不可逆。15.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是A、无症状者可临床观察B、钻孔引流多可治愈C、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起D、可见双侧积液E、有颅内压增高者可考虑手术正确答案：B答案解析：慢性硬膜下积液的临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通，方可达到治疗效果。16.确诊膀胱癌首选的方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、膀胱造影D、直肠指诊E、尿液脱落细胞学检查正确答案：B答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。17.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C18.男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。19.连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是A、呼吸频率>35次／分或<8次／分B、动脉血氧饱和度<90%C、动脉血氧分压<60mmHgD、动脉二氧化碳分压>55mmHgE、以上都是正确答案：E20.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）。A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E答案解析：典型的腰椎间盘突出症病人，应根据病史、症状、体征以及在X线平片上相应的节段有椎间盘退行性改变者即可做出初步诊断，结合X线、CT、MRI等方法，能准确做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的诊断。需注意的是，如仅有CT、MRI表现而无临床表现者，不应诊断为本病。因此答案选E。21.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是A、第1个月至第2个月B、第2周末至第3周C、第3周末至第4周D、第1周末至第2周E、1周以内正确答案：D答案解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7-14天。22.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。23.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、远端后屈，近端向后成角B、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形C、骨折远端向后屈，而近端向后成角D、近端前屈，远端内收并向外成角E、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位正确答案：B答案解析：股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、外旋肌牵拉，近端向前、向外、外旋方向移位，远端向后、向内。24.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的A、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳B、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症C、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败D、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症E、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关正确答案：E25.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、大样本多中心随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例正确答案：C答案解析：大样本多中心随机对照临床试验一般指大样本随机临床试验，以死亡率、发病率（脑卒中、心肌梗塞等）为终点的临床试验，其特点是简单、大样本、多中心、随机化。公认的最佳证据是大样本多中心随机对照临床试验。由于大样本多中心随机临床试验设计方法科学，适合评估某些治疗措施以及上市后药品的再评估等，为循证医学提供证据，是修改临床治疗指南的主要依据。因此答案选C。26.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是A、甲亢伴有气管压迫症状B、单纯性甲状腺肿C、中度原发性甲亢并发心律不齐D、青少年甲亢E、继发性甲亢正确答案：D27.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（）A、我国目前的抗凝血最长保存14天B、一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热C、不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D、一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E、应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块正确答案：A答案解析：我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖(CPD)和酸性枸橼酸盐葡萄糖(ACD)。在2℃～8℃环境下，这两者的抗凝血可保存21天，如果在CPD中加入腺苷，保存期可延长至35天。28.女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术B、补液，洗胃C、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术D、补液，胃肠减压，留观E、急诊胃大部切除正确答案：A答案解析：患者诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。29.动脉导管未闭患者的常见体征不包括（）。A、水冲脉B、胸骨左缘连续性杂音C、收缩期震颤D、开瓣音E、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进正确答案：D答案解析：动脉导管未闭可在胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。肺动脉第二音亢进或被杂音遮盖。脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。30.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7～8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）A、胸椎正侧位X线片B、血沉C、核素骨扫描D、结核菌素试验E、血常规正确答案：C31.男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、疝囊壁不可能是乙状结肠B、疝囊壁一部分是乙状结肠C、疝不会嵌顿D、疝内容不可能有小肠E、疝内容一定有小肠正确答案：B32.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列恰当的是（）。A、患者多数为男性，好发于青壮B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动、静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，以动脉为主，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。33.下列哪项不是前列腺增生的药物治疗选择A、丙酸睾酮B、雌激素C、植物药D、5α还原酶抑制剂E、α受体阻滞剂正确答案：A答案解析：丙酸睾酮属于雄激素，前列腺增生的病人不能使用。34.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。35.原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？（）A、主动脉旁淋巴结B、胰周淋巴结C、肝门淋巴结D、腹膜后淋巴结E、锁骨上淋巴结正确答案：C答案解析：肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。36.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查正确答案：B答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。37.目前临床上应用最多的腹腔镜手术是A、甲状腺手术B、结肠切除术C、胆囊切除术D、阑尾切除术E、疝修补术正确答案：C答案解析：腹腔镜胆囊切除术是目前腹腔镜技术在外科手术中应用最广泛、效果最显著、最具代表性的手术。38.昏迷或不愿进食的病人，营养补充采用A、要素饮食B、口服+胃肠外补充电解质C、管饲为主D、口服为主E、胃肠外营养正确答案：C39.下列各项均为胰腺的自体消化过程，除A、脂肪酶使中性脂肪分解B、胶原酶使胶原纤维溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：C答案解析：淀粉酶使淀粉水解，不是胰腺的自体消化过程。40.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：A答案解析：A项，没有实验研究和数据表明女性对于细菌的抵抗力低于男性。B项，女性尿道短属于女性容易发生尿道炎的先天性因素。C项，妇科的炎症因为解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D项，尿道口与阴道口和肛门接近同样是女性好发尿道炎的原因。E项，排尿不畅导致细菌滋生容易引起尿道炎。41.有关肾下垂的叙述，错误的是A、多发生于20～40岁女性B、肾下垂常伴有消化道症状C、最常见的症状为腰痛D、可发生Dietl危象E、在髂窝部位触及到肾脏即可确诊正确答案：E答案解析：髂窝部位可触及肾脏除肾下垂外，尚有异性肾也有触及。42.腹股沟直疝的描述中，以下哪项最恰当？（）A、不易嵌顿B、多见于壮年，肥胖人C、基底近耻骨，易入阴囊D、疝环较小E、约占腹股沟疝的20%正确答案：A答案解析：ACD三项，腹股沟直疝疝块呈半球形，基底宽，且腹股沟直疝疝环较大，不进入阴囊，不宜发生嵌顿。B项，腹股沟直疝多发生于老年男性，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。E项，直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。43.高钾血症的治疗措施包括A、立即停用含钾的药物B、促使钾离子转入细胞内C、应用阳离子交换树脂D、必要时采取透析疗法E、以上答案都对正确答案：E答案解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。44.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、急性菌痢B、过敏性结肠炎C、乙状结肠癌D、结肠息肉E、肠结核正确答案：C答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。45.男，22岁，2小时前从5m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：75/45mmHg，脉搏120次/分，左腰皮肤擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超：左肾周见4.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。首要的处理是（）。A、输血、补充血容量B、止血药应用C、止痛药应用D、抗生素应用E、立即手术探查正确答案：A答案解析：根据患者病史，考虑患者左肾损伤，目前患者血压降低，提示出血性休克，首要处理为输血，纠正休克。因此答案选A。46.肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项A、动静脉瘘B、肾血管性高血压C、尿毒症D、假性动脉瘤E、肾积水正确答案：C答案解析：肾损伤通常是单侧的，只要对侧肾功能正常，就不会有尿毒症。47.主动脉瓣关闭不全时主要引起A、左心室容量负荷过重B、右心室容量负荷过重C、右心室压力负荷过重D、左心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。48.麻醉期间对患者循环功能了解主要是A、根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量B、根据神志情况及瞳孔变化C、应用心电图观察心率、心律变化D、Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压E、测定中心静脉压正确答案：D49.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊A、血栓闭塞性脉管炎B、动静脉瘘C、单纯性大隐静脉曲张D、深静脉血栓形成E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案：D50.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达（）。A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上正确答案：D答案解析：欧洲复苏指南提出，对无颅脑外伤创伤性休克患者采用静脉滴定去甲肾上腺素，维持的目标动脉收缩压在80～100mmHg。51.关于骨肉瘤的叙述，正确的是（）。A、高度恶性的骨肿瘤B、多发生在年轻人C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E、以上叙述都对正确答案：E答案解析：骨肉瘤是一种最常见的高度恶性骨肿瘤，好发于青少年，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。其中骨内高分化骨肉瘤属低度恶性。52.颈部肿块活检的注意事项中，下列不恰当的是A、严格掌握适应证B、正确选择切口C、较小的肿块一次性全部切除送检D、较大且固定的肿块不能全切，可大部切除送检E、可在手术中完整切除送冷冻切片，确定性质，帮助决定切除范围正确答案：D53.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）A、混合癌B、小细胞癌C、鳞癌D、腺癌E、细支气管肺泡癌正确答案：E答案解析：细支气管肺癌一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯间隔。54.肠外营养的并发症有下列哪一项A、静脉导管相关并发症B、代谢性并发症C、脏器功能损害D、代谢性骨病E、以上都是正确答案：E答案解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、