2025年放射医学(中级)考试真题细选及答案

2025年放射医学(中级)考试练习题细选及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于X线产生的基本条件，错误的是A.电子源B.高速电子流C.阳极靶面D.真空环境E.低压电路答案：E解析：X线产生需具备电子源（阴极灯丝加热发射电子）、高速电子流（管电压形成电场加速电子）、阳极靶面（高速电子撞击靶物质产生X线）及真空环境（防止电子与空气分子碰撞损失能量）。低压电路仅用于灯丝加热，非X线产生的必要条件。2.关于CT值的描述，正确的是A.反映组织对X线的衰减系数B.单位为坎德拉（cd）C.骨皮质CT值约为-1000HUD.空气CT值为0HUE.水的CT值随扫描条件变化答案：A解析：CT值是根据组织对X线的衰减系数换算而来的相对值，公式为CT值=（μ组织-μ水）/μ水×1000HU。单位为亨氏单位（HU），水的CT值固定为0HU，空气约为-1000HU，骨皮质约为+1000HU，且不随扫描条件改变。3.MRI中T1加权像（T1WI）主要反映组织的A.横向弛豫差异B.纵向弛豫差异C.质子密度差异D.磁敏感差异E.扩散系数差异答案：B解析：T1WI通过短TR（重复时间）和短TE（回波时间）序列获取，主要反映组织纵向弛豫（T1弛豫）的差异。T2WI反映横向弛豫（T2弛豫）差异，质子密度加权像反映质子密度差异。4.胸部X线片上“肺门影”主要构成结构是A.肺动脉、肺静脉、支气管B.肺动脉、淋巴管、淋巴结C.肺静脉、支气管、神经D.支气管、胸腺残迹、血管E.主支气管、食管、血管答案：A解析：肺门影由肺动脉、肺静脉大分支及支气管构成，其中肺动脉和肺静脉为主要成分，支气管壁因含软骨可显影，淋巴结正常时不可见。5.关于骨巨细胞瘤的典型X线表现，错误的是A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.骨皮质变薄，无骨膜反应D.病灶内可见“皂泡样”骨嵴E.周围可见明显硬化边答案：E解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁，长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端）多见，X线表现为偏心性膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄呈“蛋壳样”，病灶内可见分隔形成的“皂泡征”，一般无硬化边（若有需警惕恶性可能），无骨膜反应（合并病理性骨折时可见）。6.肝脏CT增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化减退呈低密度，最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝囊肿E.肝腺瘤答案：A解析：肝细胞癌（HCC）典型强化模式为“快进快出”：动脉期因肝动脉供血为主呈明显强化，门脉期肿瘤内对比剂迅速廓清，低于周围肝实质（门脉供血为主），延迟期持续低密度。肝血管瘤为“快进慢出”，门脉期及延迟期持续强化；肝转移瘤多为“环形强化”；肝腺瘤动脉期强化明显，门脉期持续强化；肝囊肿无强化。7.关于急性脑梗死的MRI表现，最早出现异常的序列是A.T1WIB.T2WIC.DWI（扩散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）E.T2WI答案：C解析：DWI对水分子扩散敏感，急性脑梗死（超急性期，<6小时）时因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，DWI呈高信号，ADC（表观扩散系数）图呈低信号，为最早显示梗死灶的序列。T1WI、T2WI通常在6小时后才出现信号改变，FLAIR对慢性期更敏感。8.乳腺X线摄影中，“微小钙化”提示恶性病变的特征不包括A.钙化形态为细线状、分支状B.钙化直径<0.5mmC.钙化分布呈簇状（5枚/cm²以上）D.钙化密度均匀E.钙化沿导管走行分布答案：D解析：恶性钙化（如导管原位癌）多表现为形态不规则（细线状、分支状、泥沙样）、密度不均（中心密度高周边低）、分布簇状（≥5枚/cm²）或沿导管走行。良性钙化多为粗大、圆形、密度均匀。9.关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是A.黏膜皱襞中断、破坏B.管腔狭窄，边缘不规则C.腔内充盈缺损D.病变段管壁柔软，扩张良好E.龛影形成答案：D解析：食管癌为恶性肿瘤，X线表现为黏膜破坏中断、管腔不规则狭窄、腔内充盈缺损或龛影，病变段管壁僵硬、扩张受限（与良性狭窄如食管炎的管壁柔软不同）。10.关节结核的早期X线表现主要为A.关节间隙增宽B.骨质破坏从关节边缘开始C.骨质疏松D.关节面硬化E.骨性强直答案：C解析：关节结核早期（滑膜结核阶段）因充血、水肿及代谢障碍，首先出现关节周围骨质疏松，随后滑膜增生侵犯关节软骨和骨，导致关节边缘虫蚀样骨质破坏（与化脓性关节炎的中央型骨质破坏不同），晚期可有关节间隙狭窄、强直。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.碘对比剂过敏反应的处理措施包括A.立即停止注射对比剂B.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入C.轻度反应（如荨麻疹）可口服抗组胺药D.中重度反应（如喉头水肿）立即静脉注射肾上腺素0.3-0.5mgE.低血压者快速静脉补液，必要时使用血管活性药物答案：ABCDE解析：碘对比剂过敏反应处理原则：立即停止注射，监测生命体征；轻度反应（皮肤瘙痒、荨麻疹）可口服或肌注抗组胺药（如氯雷他定、苯海拉明）；中重度反应（喉头水肿、支气管痉挛、低血压）需保持气道通畅（必要时气管插管），立即皮下或静脉注射肾上腺素（0.3-0.5mg），静脉补液维持循环，使用糖皮质激素（如地塞米松）及支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。2.属于MRI禁忌证的是A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症患者C.妊娠3个月内D.体内有铁磁性动脉瘤夹E.严重心肾功能不全答案：ABCD解析：MRI禁忌证包括：①体内有铁磁性植入物（如心脏起搏器、铁磁性动脉瘤夹、人工耳蜗）；②幽闭恐惧症无法配合检查；③妊娠3个月内（虽无明确证据致畸，但建议谨慎）；④严重生命体征不稳定需抢救者。心肾功能不全非绝对禁忌，但若需注射对比剂（如Gd-DTPA），需评估肾功能（eGFR<30ml/min/1.73m²慎用，避免肾源性系统性纤维化）。3.肺内空洞性病变可见于A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺大疱E.肺囊肿答案：ABC解析：空洞为肺内病变坏死液化后经支气管排出形成，常见于肺结核（厚壁空洞，内缘光整）、肺脓肿（厚壁空洞，内有液平）、肺癌（偏心空洞，内缘凹凸不平）。肺大疱为肺泡壁破坏融合形成的含气囊腔，无壁或薄壁；肺囊肿为先天性含液/气腔，壁薄光滑，均非坏死性空洞。4.关于肝海绵状血管瘤的CT表现，正确的是A.平扫呈低密度B.动脉期边缘结节状强化C.门脉期强化向中心填充D.延迟期与正常肝实质密度一致E.病灶直径常<2cm答案：ABCD解析：肝血管瘤多为单发，直径可从数毫米至数十厘米（巨块型>10cm）。CT平扫呈均匀低密度；动脉期（20-30秒）病灶边缘结节状或斑片状强化（与主动脉密度相近）；门脉期（60-90秒）强化区域向中心扩展；延迟期（3-5分钟）病灶完全填充，与肝实质等密度，呈“快进慢出”特征。5.儿童化脓性脑膜炎的CT表现包括A.早期可无异常B.脑沟、脑池密度增高C.硬膜下积液（低密度区）D.脑积水E.脑实质内低密度梗死灶答案：ABCDE解析：化脓性脑膜炎CT表现：①早期（1-3天）可无阳性发现；②进展期（4-10天）脑沟、脑池（尤其基底池）因炎性渗出密度增高，增强扫描可见脑膜强化；③并发症包括硬膜下积液（颅骨内板下新月形低密度）、脑积水（脑室扩大）、脑梗死（血管炎导致）。三、案例分析题（每题5分，共4题）案例1：男性，65岁，突发右侧肢体无力2小时，有高血压病史10年。急诊头颅CT平扫未见明显异常。问题1：为明确诊断，首选的检查是？问题2：若MRIDWI显示左侧基底节区高信号，ADC图低信号，最可能的诊断是？问题3：该疾病超急性期（<6小时）的病理生理改变是什么？答案1：头颅MRI（重点DWI序列）。解析：CT对超急性期脑梗死（<6小时）不敏感（仅30%显示低密度），MRIDWI可早期（发病2小时内）显示缺血灶，为首选检查。答案2：左侧基底节区急性脑梗死。解析：DWI高信号+ADC低信号提示细胞毒性水肿（水分子扩散受限），为急性脑梗死的特征性表现。答案3：超急性期病理改变为细胞毒性水肿，因缺血导致ATP提供减少，钠钾泵功能障碍，细胞内Na⁺、水潴留，细胞肿胀，血管源性水肿（血脑屏障破坏）尚未发生。案例2：女性，40岁，体检发现右肺上叶结节，直径1.5cm，边缘毛糙，可见分叶及短毛刺，CT增强扫描呈不均匀强化，CT值增加35HU。问题1：该结节的恶性征象有哪些？问题2：鉴别诊断需考虑哪些疾病？问题3：下一步最合理的检查或处理是？答案1：恶性征象包括：直径>1cm，边缘毛糙，分叶征，短毛刺（提示肿瘤向周围浸润），不均匀强化（CT值增加>15HU提示血供丰富）。答案2：需鉴别：①周围型肺癌（腺癌最常见）；②结核球（多有钙化、卫星灶，强化不明显）；③炎性假瘤（边缘光滑，强化均匀）；④肺错构瘤（爆米花样钙化，脂肪密度）。答案3：建议穿刺活检（CT引导下经皮肺穿刺）或手术切除（根据结节位置、患者意愿），明确病理诊断。案例3：男性，5岁，左髋关节疼痛、跛行1周，无发热，X线示左髋关节间隙增宽，关节周围软组织肿胀，骨质疏松。问题1：最可能的诊断是？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：首选的影像学检查补充是？答案1：儿童髋关节暂时性滑膜炎（又称急性一过性滑膜炎）。解析：好发于3-10岁儿童，表现为髋关节疼痛、跛行，无全身症状，X线显示关节间隙增宽（积液）、软组织肿胀、骨质疏松（因废用性），无骨质破坏。答案2：需鉴别：①化脓性关节炎（高热、白细胞升高，X线早期关节间隙增宽，进展快，出现骨质破坏）；②结核性关节炎（起病慢，有结核中毒症状，骨质破坏从边缘开始）；③股骨头缺血性坏死（X线可见股骨头密度不均、塌陷）。答案3：首选髋关节超声（可敏感显示关节积液）或MRI（显示滑膜增厚、骨髓水肿）。案例4：女性，55岁，绝经后阴道不规则出血3个月，妇科检查宫颈光滑，子宫增大。超声提示子宫内膜增厚（1.8cm），回声不均。问题1：最可能的诊断是？问