2025年预防乙肝试题及答案

2025年预防乙肝试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.乙肝病毒（HBV）的主要传播途径不包括以下哪项？A.母婴垂直传播B.血液或血制品接触C.共用牙刷、剃须刀等个人物品D.共同进餐、拥抱答案：D解析：乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。共同进餐、拥抱等日常接触因病毒无法通过消化道或完整皮肤黏膜感染，因此不属于主要传播途径。2.我国新生儿乙肝疫苗首针应在出生后多久内接种？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A解析：根据《慢性乙型肝炎防治指南（2023年更新版）》，新生儿首针乙肝疫苗应在出生后24小时内接种（越早越好），以最大限度阻断母婴传播风险。3.乙肝病毒的“大三阳”指的是以下哪项组合？A.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBs（+）答案：A解析：“大三阳”是HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBc（乙肝核心抗体）阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。4.乙肝疫苗接种后，保护性抗体（抗-HBs）的有效浓度通常需达到多少？A.≥10mIU/mLB.≥50mIU/mLC.≥100mIU/mLD.≥200mIU/mL答案：A解析：世界卫生组织（WHO）及我国指南均规定，抗-HBs≥10mIU/mL为具有保护性抗体的标准，低于此值需考虑补种疫苗。5.以下哪类人群不属于乙肝疫苗接种的重点高危人群？A.医护人员B.经常接受输血或血制品者C.在校大学生（无乙肝接触史）D.乙肝病毒感染者的家庭成员答案：C解析：乙肝疫苗接种的重点人群包括医护人员、血液暴露者、感染者家属、免疫功能低下者等。无接触史的普通大学生若已完成常规接种，不属于重点补种对象。6.乙肝暴露（如被乙肝患者血液污染的针头刺伤）后，最关键的紧急处理措施是？A.立即用大量清水冲洗伤口，挤出污血B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.立即检测暴露者乙肝五项D.立即服用抗病毒药物答案：A解析：暴露后应立即进行伤口处理（冲洗、消毒），减少病毒侵入；随后根据暴露者免疫状态决定是否注射HBIG和疫苗。伤口处理是第一步关键措施。7.乙肝病毒的抵抗力较强，以下哪种消毒方式无法有效灭活病毒？A.100℃煮沸10分钟B.0.5%过氧乙酸浸泡30分钟C.紫外线照射30分钟D.2%戊二醛浸泡15分钟答案：C解析：乙肝病毒对紫外线不敏感，需通过热力（如煮沸）、含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等化学方法灭活。8.孕妇乙肝病毒载量（HBVDNA）≥2×10⁵IU/mL时，指南推荐的母婴阻断措施是？A.妊娠24-28周开始服用替诺福韦（TDF）B.分娩后立即给新生儿注射乙肝疫苗C.禁止母乳喂养D.妊娠12周前终止妊娠答案：A解析：高病毒载量孕妇需在妊娠中晚期（24-28周）启动抗病毒治疗（如TDF），以降低病毒载量，结合新生儿疫苗+HBIG接种，阻断率可达95%以上。9.以下关于乙肝疫苗接种的描述，错误的是？A.全程需接种3针（0、1、6月）B.成人与儿童接种剂量相同（均为10μg）C.对酵母成分过敏者禁用D.免疫功能低下者需增加接种剂量或次数答案：B解析：成人（尤其是高危人群）推荐接种20μg剂量的乙肝疫苗，儿童常规接种10μg，剂量因人群而异。10.乙肝病毒携带者（慢性HBV感染）与乙肝患者的主要区别是？A.病毒载量高低B.是否有肝功能异常C.是否有临床症状D.传染性强弱答案：B解析：携带者通常肝功能正常（ALT持续正常），而患者存在肝功能异常（ALT升高）或肝组织炎症，需抗病毒治疗。11.以下哪项不是乙肝病毒感染的血清学“窗口期”表现？A.HBsAg（-）B.抗-HBs（-）C.抗-HBc（+）D.HBeAg（+）答案：D解析：窗口期指HBsAg已消失但抗-HBs尚未产生的阶段，此时仅抗-HBc（IgM）阳性，HBeAg通常为阴性。12.乙肝疫苗接种后无应答（抗-HBs＜10mIU/mL）者，推荐的处理措施是？A.无需处理，定期监测即可B.重新接种3针（0、1、6月）疫苗C.仅接种1针加强针D.注射乙肝免疫球蛋白替代答案：B解析：无应答者需重新全程接种3针疫苗（可增加剂量至20μg或60μg），约50%-70%可产生有效抗体。13.乙肝病毒的主要靶器官是？A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.心脏答案：A解析：HBV通过与肝细胞膜上的NTCP受体结合侵入肝细胞，主要导致肝脏炎症和损伤。14.以下哪项不属于乙肝的慢性化高危因素？A.新生儿期感染B.成人期感染C.免疫功能低下D.合并HIV感染答案：B解析：年龄越小感染越易慢性化（新生儿90%、婴幼儿25%-30%、成人＜5%），成人感染多为急性自限性。15.乙肝患者的家庭成员预防感染的最有效措施是？A.分餐制B.避免共用牙刷、剃须刀C.接种乙肝疫苗并确认产生抗体D.定期服用抗病毒药物答案：C解析：接种疫苗并产生抗体（抗-HBs≥10mIU/mL）是预防感染的最有效手段，其他措施为辅助。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.乙肝病毒的传播途径包括以下哪些？A.母婴垂直传播B.无保护性行为C.共用注射器D.蚊虫叮咬答案：ABC解析：蚊虫叮咬不会传播乙肝病毒，因其无法在蚊体内复制，且吸血时不注入前一次宿主的血液。2.乙肝疫苗接种的禁忌症包括？A.对疫苗成分过敏（如酵母）B.急性发热性疾病（体温＞37.5℃）C.妊娠期（孕早期）D.慢性乙肝患者（已感染）答案：AB解析：妊娠期非禁忌症（可接种），已感染者无需接种疫苗（无治疗作用），但非禁忌症。3.以下哪些人群需要定期进行乙肝筛查？A.乙肝病毒感染者的配偶B.静脉药瘾者C.接受器官移植者D.健康体检的普通人群答案：ABCD解析：所有高危人群及普通人群（建议每5-10年筛查）均需定期检测乙肝五项，以评估感染状态或抗体水平。4.乙肝暴露后预防的正确措施包括？A.立即用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜用生理盐水冲洗）B.暴露者若未接种疫苗，需注射HBIG（200-400IU）+全程疫苗C.暴露者若已接种疫苗但抗-HBs＜10mIU/mL，仅需注射1针疫苗加强D.暴露者若已接种疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，无需特殊处理答案：ABD解析：暴露者若已接种疫苗但抗体不足，需注射HBIG（视暴露风险）+疫苗加强；若抗体足够（≥10mIU/mL），无需额外处理。5.乙肝母婴阻断的关键措施包括？A.高病毒载量孕妇妊娠中晚期抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首针疫苗C.剖宫产可降低传播风险（优于顺产）D.母乳喂养（若孕妇未抗病毒治疗且新生儿已免疫）答案：ABD解析：分娩方式不影响母婴传播风险（剖宫产与顺产无差异），关键是及时给新生儿免疫。6.以下关于乙肝病毒携带者的描述，正确的是？A.无明显临床症状B.肝功能检查正常C.病毒载量可能很高（HBeAg阳性）D.无需定期随访答案：ABC解析：携带者需每6-12个月随访肝功能、HBVDNA、腹部超声等，监测疾病进展。7.乙肝疫苗接种后可能出现的不良反应包括？A.注射部位红肿、疼痛B.低热（＜38.5℃）C.过敏性休克（罕见）D.慢性肝炎答案：ABC解析：疫苗为灭活或基因重组疫苗，不会导致慢性肝炎，不良反应多为局部或轻度全身反应。8.以下哪些检测指标可反映乙肝病毒复制活跃程度？A.HBsAg定量B.HBeAgC.HBVDNA载量D.抗-HBs答案：BC解析：HBeAg阳性提示病毒复制活跃，HBVDNA载量直接反映病毒复制水平；HBsAg定量反映病毒表面抗原表达，抗-HBs为保护性抗体。9.乙肝的三级预防措施包括？A.新生儿普种疫苗（一级预防）B.慢性乙肝患者规范抗病毒治疗（二级预防，阻止进展为肝硬化）C.肝硬化患者定期筛查肝癌（三级预防）D.乙肝暴露后紧急免疫（一级预防）答案：ABC解析：暴露后免疫属于二级预防（早期阻断），一级预防是未暴露时的疫苗接种。10.以下关于乙肝患者日常生活管理的建议，正确的是？A.避免饮酒（酒精可加重肝损伤）B.可正常工作、学习（无需隔离）C.性生活需使用安全套（若性伴侣无抗体）D.定期献血（帮助他人）答案：ABC解析：乙肝患者禁止献血，因其血液具有传染性。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.乙肝病毒可通过握手、共用餐具传播。（）答案：×解析：乙肝病毒无法通过完整皮肤或消化道传播，日常接触无风险。2.乙肝疫苗接种后，抗-HBs阳性说明对乙肝有终身免疫力。（）答案：×解析：抗-HBs水平会随时间下降，建议每5-10年检测，低于10mIU/mL需补种。3.乙肝病毒感染者的唾液中不含病毒，因此接吻不会传播。（）答案：×解析：唾液中可能含少量病毒（尤其口腔有破损时），无抗体者仍有感染风险。4.孕妇乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，新生儿只需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。（）答案：×解析：需同时注射HBIG（被动免疫）和疫苗（主动免疫），以提高阻断率。5.乙肝病毒携带者可以结婚生育，但需告知配偶并建议其接种疫苗。（）答案：√解析：携带者传染性取决于病毒载量，配偶接种疫苗后可有效预防感染。6.乙肝患者服用抗病毒药物后，病毒载量转阴即可停药。（）答案：×解析：需根据指南规范停药（如HBeAg阳性患者需至少巩固治疗3年），随意停药易导致病毒反弹。7.乙肝病毒对酒精敏感，因此饮酒可杀灭体内病毒。（）答案：×解析：酒精会损伤肝细胞，加重炎症，与病毒杀灭无关。8.接种乙肝疫苗后，即使接触病毒也不会感染。（）答案：×解析：抗-HBs＜10mIU/mL时仍有感染风险，需定期监测。9.乙肝的潜伏期为1-6个月，平均3个月。（）答案：√解析：乙肝潜伏期通常为30-180天，平均约90天（3个月）。10.乙肝病毒感染后，所有患者都会发展为肝硬化或肝癌。（）答案：×解析：仅少数慢性患者（约15%-40%）会进展为肝硬化或肝癌，规范治疗可显著降低风险。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述乙肝疫苗的接种程序及不同人群的剂量选择。答案：乙肝疫苗全程需接种3针，接种程序为0、1、6月（首针为0月，第2针1月后，第3针6月后）。新生儿及儿童常规接种10μg（酵母疫苗）；成人（尤其是高危人群如医护人员、感染者家属）推荐20μg；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）可接种60μg（1针）或增加至20μg×3针。2.列出乙肝暴露（如职业暴露）后的紧急处理流程。答案：（1）立即处理伤口：用肥皂水和流动水冲洗（黏膜用生理盐水冲洗），轻挤污血，避免挤压；用0.5%碘伏或75%酒精消毒。（2）评估暴露源：检测暴露源的HBsAg、HBeAg、HBVDNA（若未知）。（3）评估暴露者免疫状态：检测乙肝五项（若未检测过）。（4）根据结果采取预防措施：①未接种疫苗：24小时内注射HBIG（200-400IU）+全程疫苗（0、1、6月）；②已接种但抗-HBs＜10mIU/mL：注射HBIG（视暴露风险）+1针疫苗加强；③抗-HBs≥10mIU/mL：无需特殊处理，定期监测抗体。3.说明乙肝“小三阳”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）的临床意义。答案：“小三阳”通常提示病毒复制减弱（HBeAg转阴，抗-HBe阳性），传染性较低。但部分患者可能为“非活动性HBsAg携带者”（HBVDNA阴性、肝功能正常），或“HBeAg阴性慢性乙肝”（HBVDNA阳性、肝功能异常），需结合HBVDNA载量和肝功能判断。后者因病毒可能发生前C区变异，仍需抗病毒治疗。4.简述乙肝母婴阻断的“三结合”策略。答案：（1）孕妇管理：妊娠24-28周检测HBVDNA，≥2×10⁵IU/mL者启动抗病毒治疗（如替诺福韦），降低病毒载量；（2）新生儿免疫：出生后12小时内（越早越好）注射HBIG（100-200IU）和首针乙肝疫苗（10μg），1月和6月时接种第2、3针疫苗；（3）喂养指导：孕妇未抗病毒治疗时，若新生儿已规范免疫，可母乳喂养；若孕妇治疗中（如服用TDF），需评估药物对婴儿的影响（TDF为B类药物，可谨慎母乳喂养）。5.列举5项普通人群预防乙肝的日常措施。答案：（1）接种乙肝疫苗并定期检测抗体（每5-10年），抗体不足时补种；（2）避免共用牙刷、剃须刀、指甲刀等可能接触血液的个人物品；（3）性行为时使用安全套（尤其性伴侣感染状态不明时）；（4）就医时选择正规机构，避免不规范注射、输血或美容操作（如纹身、穿耳洞）；（5）乙肝病毒感染者的家庭成员需主动筛查并接种疫苗。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：28岁女性，孕26周，产检发现HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBVDNA=5×10⁶IU/mL，肝功能正常（ALT25U/L）。丈夫乙肝五项均阴性（未接种疫苗），双方计划自然分娩，咨询母婴阻断及丈夫预防措施。问题：（1）该孕妇是否需要抗病毒治疗？说明理由。（2）新生儿出生后需采取哪些阻断措施？（3）丈夫应如何预防感染？答案：（1）需要抗病毒治疗。孕妇HBVDNA≥2×10⁵IU/mL（本例为5×10⁶IU/mL），属于高病毒载量，需在妊娠24-28周（当前孕26周符合）启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗，以降低病毒载量，减少母婴传播风险。（2）新生儿出生后12小时内（最好6小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）和首针乙肝疫苗（10μg）；1月龄接种第2针疫苗，6月龄接种第3针疫苗。完成全程接种后1-2个月检测乙肝五项，评估阻断效果。（3）丈夫需立即接种乙肝疫苗（全程3针，0、1、6月），接种前无需注射HBIG（无暴露史