《预防医学》试题库及答案

《预防医学》试题库及答案一、绪论与疾病预防策略1.【单选】“预防为主”方针首次写入我国政府文件的年份是A.1949年 B.1950年 C.1952年 D.1954年 E.1956年答案：B2.【单选】下列指标中，最能反映人群健康公平性的是A.婴儿死亡率 B.期望寿命 C.集中指数 D.伤残调整生命年 E.五岁以下儿童死亡率答案：C3.【多选】属于二级预防措施的有A.宫颈细胞学筛查 B.高血压社区管理 C.乳腺癌术后康复 D.新生儿苯丙酮尿症筛查 E.糖尿病患者足部护理答案：A、B、D4.【判断】“高危策略”与“全人群策略”在资源有限条件下可互补，但前者成本效果一定优于后者。（ ）答案：错误5.【填空】WHO提出的“健康社会决定因素”概念框架中，最核心的结构性决定因素是________与________。答案：社会分层；政治权力6.【简答】简述“将健康融入所有政策（HiAP）”实施的三条关键路径。答案：①建立跨部门治理机制，设立健康影响评估制度；②制定共同绩效指标，把健康结果纳入部门考核；③开展联合预算与财政激励，使卫生部门以外的主体获得健康投资回报。7.【案例分析】某市户籍人口800万，2019年肺癌新发病例4800例，同年肺癌死亡3600例。计算该市肺癌年度死亡率（/10万），并指出数据应用时的两点局限。答案：死亡率=3600/8000000×100000=45/10万；局限：①仅为户籍人口，未覆盖流动人口；②缺乏年龄结构，无法计算年龄别死亡率。二、流行病学原理与方法8.【单选】在病例对照研究中，控制混杂偏倚最常用的设计技术是A.随机化 B.匹配 C.盲法 D.限制 E.分层分析答案：B9.【单选】某队列研究RR=1.8，95%CI:0.9–3.5，下列解释正确的是A.暴露与结局有统计学关联 B.暴露组风险低于非暴露组 C.研究可能样本量不足 D.需立即采取公共卫生行动 E.暴露是结局的保护因素答案：C10.【多选】可用来判断因果关联强度的指标包括A.OR B.RR C.AR% D.PAR% E.相关系数r答案：A、B、C、D11.【填空】当疾病发生率为10%，要求筛查试验灵敏度≥95%，特异度≥90%，若目标人群10000人，则预期假阳性人数为________人。答案：90012.【计算】一项诊断试验的灵敏度为92%，特异度为94%，用于患病率为3%的人群，求阳性预测值。答案：PPV=(0.03×0.92)/[0.03×0.92+0.97×0.06]=0.0276/(0.0276+0.0582)=32.2%13.【简答】说明“意向性治疗分析（ITT）”与“按方案分析（PP）”在随机对照试验中的差异及各自偏倚方向。答案：ITT保留原随机分组全部对象，可保持随机化优势，低估疗效但减少选择偏倚；PP仅分析完全依从者，可能高估疗效，产生选择偏倚。14.【案例分析】某县2017–2021年伤寒发病率依次为12.5、9.3、6.8、4.2、2.1/10万，用Joinpoint模型检出2019年为唯一拐点，年度变化百分比（APC）为−28%。请解释结果并给出两条干预建议。答案：提示2019年起干预奏效；建议：①持续加强饮水消毒与粪便无害化；②开展重点人群伤寒Vi疫苗接种。三、环境与职业卫生15.【单选】我国《环境空气质量标准》（GB30952012）中，PM2.5的24小时平均二级浓度限值为A.35μg/m³ B.50μg/m³ C.75μg/m³ D.100μg/m³ E.150μg/m³答案：C16.【单选】职业性噪声聋的诊断前提为连续噪声暴露工龄至少A.1年 B.3年 C.5年 D.8年 E.10年答案：B17.【多选】可经完整皮肤吸收导致急性中毒的化学物有A.苯胺 B.有机磷农药 C.铅尘 D.正己烷 E.汞蒸气答案：A、B、D18.【判断】环境雌激素双酚A的剂量反应关系呈“倒U”型，属于非单调毒性。（ ）答案：正确19.【填空】根据WHO推荐，当室内氡浓度超过________Bq/m³时应考虑采取降氡措施。答案：10020.【简答】简述“环境健康影响评估（EHIA）”与“环境影响评价（EIA）”在评价对象上的核心区别。答案：EHIA以人群健康为直接评价终点，关注生物标志、暴露途径及脆弱人群；EIA以生态系统、环境质量为终点，健康仅作为间接章节。21.【案例分析】某蓄电池厂2019年检测发现空气中铅烟TWA为0.08mg/m³（PCTWA=0.05），岗位生物监测血铅几何均值680μg/L。列出两项立即干预措施，并说明依据。答案：①立即改进密闭通风，使TWA降至0.03mg/m³以下；②为血铅≥400μg/L工人提供驱铅治疗并调离岗位，依据《职业健康监护技术规范》（GBZ1882014）。四、营养与食品卫生22.【单选】中国居民膳食指南（2022）推荐成年人每日添加糖摄入不超过A.15g B.25g C.35g D.45g E.50g答案：B23.【单选】黄曲霉毒素B1在体内的主要活性代谢产物为A.AFP1 B.AFQ1 C.AFM1 D.AFB18,9环氧化物 E.AFB1二氢二醇答案：D24.【多选】属于必需脂肪酸的有A.棕榈酸 B.亚油酸 C.α亚麻酸 D.花生四烯酸 E.EPA答案：B、C25.【填空】根据《预包装食品营养标签通则》，每100g固体食品中膳食纤维含量≥________g可声称“高纤维”。答案：626.【计算】一份即食燕麦片标签标注每100g含钠380mg，换算为食盐当量（g）并评价其水平。答案：380mg÷1000×2.54=0.97g盐/100g，属于中等钠食品（0.3–1.5g/100g）。27.【简答】说明“隐性饥饿”概念及其与慢性病的关系。答案：隐性饥饿指维生素和矿物质摄入不足但能量充足的亚临床缺乏，可致胎儿畸形、免疫功能下降及成年期慢病风险升高，如缺叶酸致H型高血压。28.【案例分析】2020年某县小学发生一起“毒豆芽”事件，检测豆芽含6苄基腺嘌呤6mg/kg。分析其健康风险并给出监管建议。答案：6苄基腺嘌呤属低毒植物生长调节剂，每日允许摄入量（ADI）0–0.05mg/kg·bw，60kg成人日食1kg豆芽暴露量0.1mg/kg·bw，超ADI两倍；建议：①禁止在豆芽生产中使用；②推广豆芽生产许可证制度；③开展学校食堂快速检测。五、传染病与慢性非传染性疾病防制29.【单选】我国《艾滋病防治条例》规定，HIV感染者必须将感染事实告知A.医生 B.配偶 C.单位领导 D.父母 E.疾控人员答案：B30.【单选】下列疫苗中，属于灭活疫苗的是A.黄热病疫苗 B.麻疹疫苗 C.乙脑减毒活疫苗 D.甲肝HepAI E.轮状病毒疫苗答案：D31.【多选】可经垂直传播且导致胎儿畸形的病毒有A.风疹病毒 B.寨卡病毒 C.巨细胞病毒 D.登革病毒 E.单纯疱疹病毒答案：A、B、C、E32.【填空】WHO提出的“ENDTB”战略目标要求到2035年结核病死亡率较2015年下降________%。答案：9533.【判断】我国居民死因顺位中，恶性肿瘤已超越心脑血管疾病居第一位。（ ）答案：错误（2022年公布心脑血管仍第一）34.【简答】列出糖尿病“三级预防”中社区管理的两项核心技术并说明其作用。答案：①糖尿病自我管理教育（DSME），提高患者依从性；②基于信息平台的随访系统，实现血糖异常早期预警。35.【案例分析】某社区2021年高血压规范管理率62%，血压控制率41%，较2020年分别提高8%和5%，但脑卒中住院率未见下降。分析可能的三条原因并提出改进措施。答案：原因：①管理质量低，药物调整不及时；②患者依从性差，盐摄入仍高；③管理对象偏年轻，真正高卒中风险人群未纳入。措施：①引入临床药师进行用药优化；②推广低钠盐并开展家庭减盐竞赛；③建立卒中风险评估工具，优先管理10年风险≥20%人群。六、卫生统计与软件应用36.【单选】在R语言中，用于计算率的标准误的函数是A.sd() B.prop.test() C.SEM() D.binom.test() E.summary()答案：B37.【单选】对Poisson分布资料进行过度离散检验，常用A.χ²检验 B.F检验 C.似然比检验 D.DIC E.χ²偏差/自由度比答案：E38.【多选】可处理缺失数据的现代方法有A.多重插补 B.完整案例分析 C.逆概率加权 D.随机森林插补 E.最后观察值向前插补答案：A、C、D39.【填空】在SAS中，调用PROC________可输出Cox回归的Schoenfeld残差图。答案：PHREG40.【计算】利用Stata对某survey数据执行“svy:logisticyx”后，得到x的OR=1.70，设计效应deff=1.9，有效样本量n=1200。计算考虑复杂设计后的95%CI。答案：SE=ln(1.70)×√(deff/1200)=0.5306×0.0399=0.0212；95%CI=exp(ln1.70±1.96×0.0212)=1.70×exp(±0.0415)=1.63–1.7741.【简答】解释“聚合数据悖论（Simpson’sparadox）”并给出一个公共卫生实例。答案：当分组数据与合并数据效应方向相反时出现，如某疫苗在<50岁和≥50岁组均降低死亡率，但合并后总死亡率反而升高，原因在于高龄组接种率更高且基线死亡风险高，导致混杂。42.【案例分析】某县2022年死亡资料ICD10编码错误率18%，抽样复核500份发现错误70份，其中43份因“症状编码”代替根本死因。计算灵敏度并指出改进措施。答案：灵敏度=(70−43)/70=38.6%；措施：①对基层医生开展ICD10选择规则培训；②引入智能编码软件自动提示症状编码；③建立县级死因编码质控小组，每月随机复核10%卡片。七、健康教育与健康促进43.【单选】PRECEDEPROCEED模式中，属于“教育与生态诊断”阶段的是A.社会诊断 B.行为与环境诊断 C.管理与政策诊断 D.流行病学诊断 E.资源评估答案：B44.【单选】健康信念模型（HBM）中，促使个体采取预防行为最直接的变量是A.感知易感性 B.感知严重性 C.感知效益 D.感知障碍 E.行动线索答案：E45.【多选】属于“社区参与式研究”（CBPR）核心原则的有A.承认社区为研究单位 B.平等分享资源与成果 C.长期伙伴关系 D.仅由研究者决定研究问题 E.强化社区能力建设答案：A、B、C、E46.【填空】根据“阶段变化模型”，处于“无意向期”的吸烟者，干预重点应放在提高________。答案：行为意识（或风险感知）47.【判断】在社交媒体健康传播中，使用叙事比单纯统计证据更能提高低健康素养受众的接受度。（ ）答案：正确48.【简答】列出“健康城市”评价指标体系中必须包含的三类指标并各举一例。答案：①健康结果：婴儿死亡率；②健康决定因素：城市绿地率；③健康服务：每万人口全科医生数。49.【案例分析】某高校2021年学生电子烟使用率14.5%，较2019年上升6个百分点。学校拟采用“同伴教育+短视频挑战”干预，设计一项为期6个月的混合研究评价方案。答案：①定量：随机抽取干预组(n=500)与对照组(n=500)，比较干预前后电子烟使用率；②定性：对干预组进行8次焦点小组，探讨短视频传播机制；③指标：过程（短视频播放量、挑战参与率）、短期（知识得分变化）、中期（30天戒烟尝试率）；④采用差分差分模型控制时间趋势；⑤伦理：获得IRB批准，匿名处理数据。八、卫生经济与政策50.【单选】成本效果分析中，当增量成本效果比（ICER）超过人均GDP的________倍时，干预通常被认为“不具有经济性”。A.1 B.2 C.3 D.4 E.5答案：C51.【单选】我国基本公共卫生服务项目中，属于“重大公共卫生服务”的是A.预防接种 B.高血压患者管理 C.2型糖尿病患者管理 D.严重精神障碍患者管理 E.妇幼健康服务答案：A52.【多选】影响卫生服务需求价格弹性的因素有A.替代品可获得性 B.疾病严重程度 C.收入占比 D.时间成本 E.保险共付比例答案：A、B、C、D、E53.【填空】世界卫生组织提出的“全民健康覆盖”（UHC）包含三个维度：人口覆盖、服务覆盖和________覆盖。答案：费用（或财务）54.【计算】某抗癌药进入医保前年治疗费30万元，医保谈判后降价65%，患者自付比例30%，求患者年自付费用及医保基金年节约费用（按1万名患者计算）。答案：患者自付=30×0.35×0.3=3.15万元；医保基金节约=30×0.65×0.7×10000=13.65亿元55.【简答】说明“总额预付制”对医院行为的两条正面与两条负面激励。答案：正面：①控制过度医疗，减少不必要住院；②促进医院加强成本核算。负面：①可能推诿重症患者；②减少创新技术使用。56.【案例分析】2022年某省DRG付费改革后，三级医院平均住院日由9.2天降至7.5天，但30天再入院率由11%升至14%。分析可能原因并提出政策调整。答案：原因：①医院提前出院导致病情反复；②DRG权重设置对并发症补偿不足；③社区康复缺位。调整：①引入DRG质量调整系数，对高再入院组权重下调；②建立医院社区转介协议，将再入院率纳入DRG考核；③推行“DRG+按人头付费”混合支付，激励连续性服务。九、卫生法规与伦理57.【单选】我国《疫苗管理法》规定，疫苗上市许可持有人对疫苗质量依法承担A.行政责任 B.刑事责任 C.民事责