流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训试题及答案2025

流行性感冒诊疗方案(2025年版)培训试题及答案2025一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》中，流感确诊的金标准是（）A.血常规提示白细胞总数降低B.鼻咽拭子流感病毒核酸RTPCR阳性C.双份血清抗体滴度≥4倍升高D.快速抗原检测阳性答案：B2.下列人群不属于流感重症高危人群的是（）A.65岁以上老年人B.妊娠任何孕期的妇女C.既往接种过当年疫苗的6月龄婴儿D.18岁以下长期服用阿司匹林的青少年答案：C3.2025版方案推荐，对疑似重症流感孕妇的抗病毒治疗首选药物及剂量为（）A.奥司他韦75mg口服每日1次共5天B.奥司他韦150mg口服每日2次共5天C.巴洛沙韦40mg单次口服D.扎那米韦10mg吸入每日2次共10天答案：B4.儿童流感热退后再次出现稽留高热、咳嗽加重，最需要警惕的并发症是（）A.急性中耳炎B.流感相关脑病C.塑型性支气管炎D.噬血细胞综合征答案：C5.2025版方案中，对机械通气的重症流感患者推荐奥司他韦剂量为（）A.75mg口服每日2次B.150mg口服每日2次C.300mg口服首剂加倍后每日2次D.600mg口服首剂加倍后每日2次答案：C6.下列实验室指标对评估流感继发噬血细胞综合征意义最小的是（）A.铁蛋白>10000μg/LB.甘油三酯>3mmol/LC.纤维蛋白原<1.5g/LD.血钠<135mmol/L答案：D7.2025版方案指出，流感疫苗接种后产生保护性抗体平均需要（）A.24小时B.3天C.7天D.14天答案：D8.对肥胖（BMI≥40kg/m²）的流感患者，抗病毒药物剂量调整正确的是（）A.奥司他韦无需调整B.奥司他韦剂量减半C.巴洛沙韦剂量加倍D.扎那米韦禁用答案：A9.2025版方案首次将哪种药物列为流感暴露后预防的一线选择（）A.金刚烷胺B.利巴韦林C.巴洛沙韦D.法匹拉韦答案：C10.下列关于流感病毒基因分型的描述，正确的是（）A.甲型流感病毒根据HA、NA分为H1H18、N1N11B.乙型流感病毒无亚型，仅分Yamagata系和Victoria系C.丙型流感病毒可引起全球性大流行D.丁型流感病毒主要感染人类答案：B11.2025版方案推荐，对流感合并侵袭性曲霉感染的经验性抗真菌治疗首选（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.米卡芬净答案：B12.下列哪项不是流感相关脑病的临床特点（）A.发热24小时内出现抽搐B.脑脊液白细胞>1000×10⁶/LC.头颅MRI可见双侧丘脑对称性病变D.意识障碍迅速进展答案：B13.对肾功能不全（eGFR20ml/min）患者，2025版方案推荐奥司他韦剂量为（）A.75mg每日1次B.75mg隔日1次C.30mg每日1次D.150mg每日1次答案：C14.2025版方案指出，儿童流感退热后48小时再次出现发热，最需要复查的指标是（）A.C反应蛋白B.降钙素原C.血培养D.尿常规答案：B15.下列关于巴洛沙韦的说法，错误的是（）A.作用机制为RNA聚合酶抑制剂B.可用于12岁以上青少年治疗C.单次口服即可完成疗程D.与乳制品同服降低生物利用度答案：A16.2025版方案推荐，对流感合并急性坏死性脑病首选的免疫调节治疗是（）A.甲强龙1g静脉滴注每日1次共3天B.静脉注射免疫球蛋白2g/kg分2天C.托珠单抗8mg/kg静脉滴注D.血浆置换答案：B17.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热性疾病D.既往接种流感疫苗出现喉头水肿答案：B18.2025版方案首次提出，对院感防控要求发热门诊空气消毒最低换气次数为（）A.3次/小时B.6次/小时C.9次/小时D.12次/小时答案：D19.对流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，2025版方案推荐肺保护通气策略平台压上限为（）A.≤25cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B20.下列关于流感病毒抗原漂移的说法，正确的是（）A.由HA、NA基因重配引起B.可导致季节性流行C.引起病毒亚型改变D.每3050年发生一次答案：B21.2025版方案指出，对疑似流感患儿行腰椎穿刺的指征不包括（）A.持续抽搐>30分钟B.颈抵抗阳性C.热退后精神反应良好D.血糖<2.6mmol/L答案：C22.对流感合并细菌感染，2025版推荐经验性覆盖MRSA的抗生素是（）A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.利奈唑胺D.厄他培南答案：C23.2025版方案首次将哪种细胞因子列为流感相关脓毒症预后评估指标（）A.IL2B.IL6C.IL8D.TNFα答案：B24.下列关于流感病毒生物安全级别的描述，正确的是（）A.季节性H1N1需BSL3B.高致病性H5N1需BSL2C.高致病性H7N9需BSL3+D.乙型流感病毒需BSL4答案：C25.2025版方案推荐，对流感孕妇行胸部CT检查的孕周限制为（）A.任何孕周均可B.仅限孕早期C.仅限孕中晚期D.禁用CT答案：A26.对肥胖流感患者，2025版方案推荐巴洛沙韦剂量按实际体重计算，上限为（）A.40mgB.80mgC.120mgD.160mg答案：B27.2025版方案指出，儿童流感并发急性肌炎最敏感的酶学指标是（）A.CKMBB.LDHC.CK>5000U/LD.ALT答案：C28.下列关于流感病毒对环境抵抗力的描述，错误的是（）A.04℃可存活数周B.56℃30分钟可灭活C.紫外线照射2分钟可灭活D.75%乙醇接触1分钟无效答案：D29.2025版方案推荐，对流感合并心功能不全患者，液体管理策略为（）A.积极液体复苏B.限制性液体负平衡500ml/24hC.晶体液优先于胶体液D.羟乙基淀粉首选答案：B30.2025版方案首次提出，对出院后流感患者随访时间至少为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。每题只有一个正确答案）【案例1】患儿男，3岁，发热39.5℃24小时，抽搐1次持续5分钟，精神差。查体：颈抵抗阳性，克氏征阴性。血常规：WBC4.2×10⁹/L，中性粒细胞38%，CRP12mg/L。脑脊液：清亮，压力200mmH₂O，蛋白0.45g/L，糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L，细胞数8×10⁶/L，均以淋巴细胞为主。鼻咽拭子流感A核酸阳性。31.该患儿最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.流感相关脑病C.病毒性脑膜炎D.结核性脑膜炎答案：B32.首选的抗病毒治疗为（）A.奥司他韦30mg口服每日1次B.奥司他韦45mg口服每日2次C.巴洛沙韦20mg单次口服D.扎那米韦5mg吸入每日2次答案：B33.下列处理不必要的是（）A.甘露醇降颅压B.静脉免疫球蛋白C.经验性头孢曲松D.限制液体入量答案：C【案例2】患者女，28岁，孕32周，发热咳嗽3天，气促1天。体温39.2℃，SpO₂89%，HR125次/分，RR32次/分。肺部CT示双肺弥漫磨玻璃影。鼻咽拭子流感A（H1N1）核酸阳性。34.该患者分级为（）A.普通型B.重型C.危重型D.潜伏期答案：B35.抗病毒治疗应首选（）A.奥司他韦75mg口服每日1次B.奥司他韦150mg口服每日2次C.巴洛沙韦80mg单次口服D.扎那米韦10mg吸入每日1次答案：B36.若患者需紧急终止妊娠，最佳方式为（）A.阴道分娩B.剖宫产C.引产D.期待治疗答案：B【案例3】患者男，55岁，BMI42kg/m²，糖尿病，因发热咳嗽5天入院。入院后第2天气促加重，PaO₂/FiO₂120mmHg，予以无创通气失败，气管插管。肺泡灌洗液流感B核酸阳性。37.该患者ARDS柏林分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.无法分级答案：B38.抗病毒药物调整应（）A.维持奥司他韦75mg口服B.奥司他韦300mg胃管注入首剂加倍C.改用扎那米韦吸入D.停用抗病毒答案：B39.若患者继发细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应首选（）A.万古霉素1g静脉每12小时B.利奈唑胺600mg静脉每12小时C.替考拉宁400mg静脉每日1次D.头孢他啶2g静脉每8小时答案：B40.患者病程第7天出现铁蛋白>30000μg/L，甘油三酯4.8mmol/L，纤维蛋白原1.0g/L，最可能合并（）A.急性肝炎B.噬血细胞综合征C.急性胰腺炎D.深静脉血栓答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025版方案中，流感重症高危因素包括（）A.慢性肺病B.长期口服糖皮质激素C.既往接种流感疫苗D.癫痫答案：ABD42.下列属于流感抗病毒药物耐药突变位点的有（）A.H275YB.E119DC.S31ND.I38T答案：ABD43.2025版方案推荐，对流感医院感染控制措施包括（）A.单间隔离B.医用防护口罩C.负压病房D.限制陪护答案：ABCD44.下列关于巴洛沙韦的说法正确的有（）A.作用靶点为CAP依赖型核酸内切酶B.可用于暴露后预防C.可与乳制品同服D.半衰期约90小时答案：ABD45.2025版方案指出，流感相关脑病影像学可表现为（）A.双侧丘脑对称性病变B.脑干受累C.出血性白质脑炎D.硬膜下血肿答案：ABC46.下列属于流感疫苗组分2025北半球推荐株的有（）A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09B.A/Thailand/8/2022(H3N2)C.B/Austria/1359417/2021(B/Victoria)D.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata)答案：ABC47.2025版方案推荐，对流感合并真菌感染高危因素包括（）A.长期ICU住院B.糖皮质激素使用>7天C.流感相关ARDSD.糖尿病答案：ABC48.下列关于流感快速抗原检测的说法正确的有（）A.特异性>95%B.敏感性5070%C.儿童敏感性高于成人D.发病48小时后敏感性下降答案：BCD49.2025版方案指出，流感出院标准包括（）A.体温正常>24小时B.呼吸道症状明显好转C.流感病毒核酸阴性D.无并发症或并发症稳定答案：ABD50.下列关于流感病毒样本采集的说法正确的有（）A.发病48小时内采集阳性率最高B.鼻咽拭子优于咽拭子C.标本可置于4℃保存24小时D.长期保存需70℃答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.2025版方案推荐，对流感患者使用糖皮质激素可降低病死率。（×）52.孕妇感染流感后发生胎儿畸形的风险与自然人群无差异。（×）53.流感病毒对紫外线敏感，照射30分钟即可灭活。（√）54.2025版方案指出，流感患者可常规使用抗菌药物预防细菌感染。（×）55.儿童流感出现肌痛伴CK>5000U/L提示急性肌炎可能。（√）56.流感疫苗接种后14天内可使用抗病毒药物进行暴露后预防。（√）57.2025版方案首次将IL6列为流感相关脓毒症预后指标。（√）58.流感病毒在物体表面可存活长达7天。（×）59.对奥司他韦耐药株仍对巴洛沙韦敏感。（√）60.2025版方案推荐，流感患者出院后无需随访。（×）五、填空题（每空1分，共20分）61.2025版方案指出，流感确诊金标准为__________。答案：流感病毒核酸RTPCR阳性62.对疑似流感孕妇，抗病毒治疗首选药物为__________，剂量__________。答案：奥司他韦，150mg口服每日2次63.2025版方案推荐，流感疫苗接种后产生保护性抗体平均需__________天。答案：1464.流感相关噬血细胞综合征诊断标准中，铁蛋白需>__________μg/L。答案：1000065.2025版方案首次提出，发热门诊空气消毒最低换气次数为__________次/小时。答案：1266.对机械通气重症流感患者，奥司他韦推荐剂量为__________mg，首剂__________。答案：300，加倍67.2025版方案指出，儿童流感出现急性肌炎最敏感指标为CK>__________U/L。答案：500068.流感病毒对__________乙醇敏感，接触__________分钟即可灭活。答案：75%，169.2025版方案推荐，对流感合并ARDS患者，肺保护通气策略平台压≤__________cmH₂O。答案：3070.2025版方案指出，出院后流感患者随访时间至少__________个月。答案：1六、简答题（每题10分，共20分）71.简述2025版《流行性感冒诊疗方案》中流感重症高危人群的分类及举例。答案：（1）年龄因素：65岁以上老年人、6月龄以下婴儿；（2）慢性基础疾病：慢性肺病、心脏病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、血液系统疾病、神经系统疾病；（3）免疫抑制：长期糖皮质激素、HIV、器官移植后；（4）妊娠及围产期妇女；（5）肥胖：BMI≥30kg/m²；（6）长期护理机构居住者；（7）青少年长期服用阿司匹林者。72.试述2025版方案对流感抗病毒药物耐药监测的策略及临床意义。答案：（1）监测对象：门急诊流感样病例、住院重症、抗病毒治疗失败病例；（2）标本类型：鼻咽拭子、下呼吸道吸取物；（3）检测方法：全基因组测序、焦磷酸测序、表型NA抑制试验；（4）监测位点：H275Y、E119D/D/G、R292K、N294S、I38T等；（5）临床意义：指导药物选择，发现耐药株传播链，评估疫苗匹配度，为公共卫生应急提供数据；（6）报告流程：24小时内网络直报，省级疾控中心复核，国家流感中心汇总发布；（7）干预措施：耐药株聚集性疫情时启动巴洛沙韦或静脉帕拉米韦替代治疗，加强院感控制，动态调整指南推荐。七、病例分析题（20分）73.患者男，45岁，因“发热咳嗽5天，气促2天”入院。既往糖尿病、肥胖（BMI38kg/m²）。入院查体：T39.2℃，P130次/分，RR35次/分，SpO₂