职业病试题及答案2025

职业病试题及答案2025一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.某电子厂波峰焊岗位工人，工龄8年，主诉“腕部疼痛、夜间麻醒”，查体见大鱼际肌轻度萎缩，Phalen试验阳性。最可能的职业病诊断是A.腕管综合征  B.肘管综合征  C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎  D.颈神经根病答案：A解析：长期重复性腕部屈伸+振动暴露→正中神经在腕管内受压；Phalen试验阳性为典型体征。2.我国法定《职业病分类和目录（2022版）》中，职业性噪声聋的诊断听力阈值依据为A.单耳高频平均听阈≥40dB  B.双耳高频平均听阈≥40dB  C.较好耳语频平均听阈≥26dB  D.较好耳高频平均听阈≥50dB答案：B解析：GBZ492019规定“连续噪声作业史≥3年，双耳高频（3、4、6kHz）平均听阈≥40dB”可诊断。3.某煤矿掘进工，接尘工龄18年，胸片示p/q型小阴影，总体密集度2/2，右上肺野见直径1.5cm大阴影，肺功能中度限制+轻度阻塞。按GBZ702022应诊断为A.煤工尘肺壹期  B.煤工尘肺贰期  C.煤工尘肺叁期  D.矽肺叁期答案：C解析：大阴影≥1cm即进入叁期；p/q型小阴影+大阴影+中度肺功能损害符合煤工尘肺叁期标准。4.职业性苯中毒所致再障，其骨髓活检最具特征性的改变是A.脂肪髓比例增高  B.巨核细胞增多  C.粒系成熟停滞  D.红系增生旺盛答案：A解析：苯对造血干细胞毒性致骨髓脂肪化，脂肪髓>80%为再障特征。5.某化工厂巡检工，夏季高温露天作业后体温40.2℃，无汗昏迷，CK2800U/L。首要的急救措施是A.口服含盐饮料  B.冷水擦浴+冰毯  C.立即肌注解热镇痛药  D.静推10%葡萄糖酸钙答案：B解析：热射病=中枢受损+无汗，需快速降温（目标30min内核心温度降至38.5℃以下）。6.职业性手臂振动病，出现“白指”发作，其典型发作顺序为A.中指→拇指→示指  B.示指→中指→环指  C.环指→小指→中指  D.拇指→示指→中指答案：B解析：血管痉挛常从示指开始，依次累及中指、环指，拇指罕见。7.某医院介入放射技师，年有效剂量连续3年分别为8.2、9.1、10.3mSv，按GBZ1282019应将其分类为A.一般职业照射人员  B.职业照射监督对象  C.特殊照射人员  D.公众成员答案：B解析：连续3年年剂量>6mSv且≤20mSv者列入“监督对象”，需每两年进行医学复查。8.职业性镉暴露早期最敏感的生物监测指标是A.血镉  B.尿镉  C.尿β2微球蛋白  D.血清金属硫蛋白答案：B解析：尿镉反映长期体内负荷；WHO推荐尿镉≥5μg/gCr为肾小管损害临界值。9.某蓄电池厂女工，孕8周，血铅240μg/L，为防止胎儿铅暴露，首选药物是A.二巯丙磺钠  B.二巯丁二酸  C.依地酸钙钠  D.青霉胺答案：B解析：孕期优先口服螯合剂二巯丁二酸（DMSA），肾毒性低且可间断给药。10.职业性哮喘最常见的免疫机制为A.IgE介导Ⅰ型变态反应  B.IgG介导Ⅱ型反应  C.免疫复合物Ⅲ型  D.细胞介导Ⅳ型答案：A解析：异氰酸酯、酶洗剂等高分子致喘原→IgE致敏，速发型支气管痉挛。11.某玻璃棉厂工人胸片示双肺弥漫性不规则小阴影，肺门淋巴结蛋壳样钙化，最可能的粉尘种类是A.矽尘  B.石棉  C.滑石  D.铝尘答案：B解析：石棉肺特征为不规则小阴影+胸膜斑+蛋壳样淋巴结钙化。12.职业性布鲁氏菌病确诊的金标准是A.虎红平板凝集试验阳性  B.SAT≥1:160  C.血培养分离到布鲁氏菌  D.PCR检测bcsp31基因答案：C解析：分离到病原体为确诊依据，其余为辅助或筛查。13.某加油站工，工龄12年，出现手部干裂、色素沉着、甲板变薄，最可能的致病化学物是A.苯  B.甲基叔丁基醚  C.汽油中芳香烃  D.正己烷答案：C解析：长期接触汽油→脱脂性刺激+光敏反应，致慢性刺激性皮炎与色素沉着。14.职业性电光性眼炎角膜损伤最易出现的部位是A.角膜中央上皮  B.角膜缘干细胞  C.睑裂区角膜上皮  D.角膜内皮答案：C解析：UVB主要被角膜上皮吸收，睑裂区暴露最充分。15.某隧道施工采用湿喷法，作业面粉尘浓度仍达8mg/m³（游离SiO₂25%），按GBZ2.12019，该粉尘的PCTWA为1mg/m³，则超标倍数为A.3  B.5  C.7  D.8答案：D解析：超标倍数=（8−1）/1=7倍，但“超标倍数”行业惯用“实测/限值”=8/1=8倍。16.职业性高原病最可靠的客观诊断指标是A.呼吸困难评分  B.肺动脉收缩压≥30mmHg  C.血氧饱和度<90%  D.视网膜静脉迂曲答案：B解析：GBZ932019规定“高原作业史+肺动脉收缩压≥30mmHg”可诊断高原性肺动脉高压。17.某制鞋厂工人，工龄10年，出现间歇性跛行、足背动脉搏动减弱，尿中邻甲酚升高，最可能的毒物是A.正己烷  B.三氯乙烯  C.苯  D.铅答案：A解析：正己烷代谢产物2,5己二酮→周围血管炎与轴索变性，出现“假性血管闭塞”表现。18.职业性放射性白内障最早出现的部位是A.前囊下皮质  B.后囊下皮质  C.核性皮质  D.赤道部皮质答案：B解析：电离辐射→后囊下透镜上皮细胞DNA损伤，出现点状混浊。19.某农药厂工，喷洒对硫磷后出现瞳孔缩小、肌颤、流涎，血ChE800U/L（正常>4000），现场急救应首选A.静注阿托品+氯解磷定  B.静注纳洛酮  C.肌注苯海索  D.静推速尿答案：A解析：有机磷中毒需早期足量阿托品化+复活剂氯解磷定恢复ChE活性。20.职业性铬鼻病诊断必备体征是A.鼻中隔黏膜糜烂  B.鼻中隔穿孔  C.鼻甲肥大  D.嗅觉减退答案：B解析：GBZ122014规定“铬酸盐作业史+鼻中隔穿孔”可诊断。21.某造船厂喷砂工，工龄15年，胸片示q型小阴影，总体密集度1/1，肺功能正常，按GBZ702022应分级为A.观察对象  B.矽肺壹期  C.矽肺贰期  D.矽肺叁期答案：B解析：q型小阴影+密集度1/1+无大阴影=矽肺壹期。22.职业性布氏菌病慢性期最常见的骨关节损害部位是A.腰椎  B.膝关节  C.骶髂关节  D.肩关节答案：C解析：骶髂关节炎为慢性布氏菌病特征影像表现。23.某铝电解工，工龄20年，出现咳嗽、胸闷、胸片示双肺弥漫性细小结节，肺门影增大，血清铝>200μg/L，最可能诊断A.矽肺  B.铝尘肺  C.煤工尘肺  D.铁尘肺答案：B解析：铝金属烟/尘→肺泡巨噬细胞吞噬→弥漫性间质纤维化，血清铝升高支持。24.职业性氰化氢中毒，特效解毒剂亚硝酸钠硫代硫酸钠的作用机制是A.竞争性与CN⁻结合生成硫氰酸盐  B.氧化血红蛋白为高铁血红蛋白，竞争CN⁻  C.抑制细胞色素氧化酶  D.促进氰化物呼出答案：B解析：亚硝酸钠→高铁血红蛋白（Fe³⁺），与CN⁻结合成氰高铁血红蛋白；硫代硫酸钠提供硫源，经硫氰酸酶生成低毒硫氰酸盐。25.某实验室用四氯化碳清洗镜头，通风不良，数小时后出现恶心、黄疸，ALT1200U/L，病理最可能见A.肝小叶中央区坏死  B.门脉区炎症  C.胆管增生  D.脂肪变性为主答案：A解析：CCl₄→CCl₃·自由基→脂质过氧化→肝小叶中央区（缺氧带）坏死。26.职业性哮喘脱离致敏原后，肺功能最可能的变化是A.FEV₁持续下降  B.气道高反应性可逆性改善  C.DLco下降  D.肺总量增加答案：B解析：脱离后气道炎症减轻，支气管激发试验PC20可提高。27.某钨矿井下工，工龄25年，胸片示双上肺大阴影（>10cm），肺功能重度限制，血清IgG铍淋巴细胞转化试验阳性，最可能诊断A.矽肺叁期  B.慢性铍病Ⅳ期  C.煤工尘肺叁期  D.石棉肺叁期答案：B解析：大阴影+铍暴露史+铍淋巴细胞转化试验阳性→慢性铍病Ⅳ期（类结节病样肉芽肿）。28.职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度溃疡，其参考剂量阈值约为A.5Gy  B.10Gy  C.20Gy  D.30Gy答案：C解析：GBZ1062020规定Ⅲ度溃疡阈值为20Gy（急性暴露）。29.某印刷厂用含1溴丙烷清洗剂，工人出现步态不稳、深感觉障碍，电生理示感觉神经传导速度减慢，其机制为A.髓鞘脱失  B.轴索变性  C.神经节苷脂沉积  D.离子通道阻滞答案：B解析：1BP代谢产物溴丙酮→能量代谢抑制→中枢及周围轴索变性。30.职业性三硝基甲苯中毒导致白内障，其最早混浊部位是A.前囊下楔形混浊  B.后囊下盘状混浊  C.核性混浊  D.赤道部楔形混浊答案：A解析：TNT→晶状体上皮细胞DNA加合物→前囊下楔形混浊，具特征性。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设5小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】某石英砂粉碎车间，粉尘游离SiO₂87%，湿式作业失效。张某，男，45岁，接尘工龄16年，近3年干咳、活动后气短。胸片示双肺上中野q型小阴影，总体密集度2/2，右上肺野见1.8cm×2.4cm大阴影，肺功能：FEV₁1.45L（占预计值45%），DLco58%。31.按GBZ702022，其尘肺分期为A.矽肺壹期  B.矽肺贰期  C.矽肺叁期  D.观察对象答案：C解析：大阴影≥1cm即叁期，且肺功能中度以上损害。32.其肺功能损害类型为A.单纯限制  B.单纯阻塞  C.混合性通气障碍  D.弥散障碍为主答案：C解析：FEV₁/FVC65%（<70%）+FVC占预计值52%→混合性。33.若进行高分辨率CT，最可能额外发现的征象是A.磨玻璃影  B.胸膜斑  C.进行性大块纤维化（PMF）伴钙化  D.马赛克灌注答案：C解析：矽肺叁期大阴影即PMF，常见钙化及灶周气肿。34.对其合并症监测，最重要的肿瘤是A.肺腺癌  B.胸膜间皮瘤  C.矽肺合并肺癌  D.肝癌答案：C解析：IARC将含结晶型SiO₂粉尘列为1类致癌物，矽肺患者肺癌风险增2.6–4.2倍。35.依据《工伤保险条例》，其伤残等级评定最可能为A.四级  B.三级  C.二级  D.一级答案：B解析：矽肺叁期+肺功能中度损害→三级伤残（GB/T161802014）。【案例2】李某，女，38岁，某箱包厂粘合工，使用含苯、甲苯、二甲苯胶水，工龄12年。近半年乏力、月经增多，皮肤散在瘀斑。血常规：WBC2.8×10⁹/L，Hb78g/L，PLT45×10⁹/L，网织红细胞0.2%，骨髓涂片示增生极度低下，脂肪髓占80%。36.最可能的诊断是A.急性苯中毒  B.慢性重度苯中毒（再障型）  C.骨髓增生异常综合征  D.缺铁性贫血答案：B解析：长期苯暴露+全血细胞减少+骨髓脂肪化→慢性苯中毒再障。37.其致病机制中，苯代谢产物最主要损伤的细胞是A.骨髓基质细胞  B.CD34⁺造血干细胞  C.成骨细胞  D.T淋巴细胞答案：B解析：苯醌与DNA形成加合物→造血干细胞凋亡。38.若需确诊职业性病因，最关键的职业史要素是A.车间空气中苯短时间检测峰值  B.个体采样苯TWA≥10mg/m³且工龄>1年  C.尿中苯酚>20mg/L  D.车间甲苯浓度答案：B解析：GBZ682013要求“苯TWA≥10mg/m³，累计暴露≥1年”作为慢性苯中毒剂量阈值。39.治疗首选方案为A.雄激素+环孢素  B.异基因造血干细胞移植  C.免疫抑制治疗（ATG+环孢素）  D.促红素+GCSF答案：C解析：重型再障标准治疗：ATG+环孢素，<40岁可考虑移植。40.依据《职业病防治法》，用人单位应在接到诊断结论后多少日内向统筹地区社保行政部门申请工伤认定A.10日  B.15日  C.30日  D.60日答案：C解析：用人单位30日内申请，逾期职工或近亲属1年内可直接申请。三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）【案例3】某地下金矿，深部地温35℃，相对湿度95%，工人12h/d轮班。王某，男，28岁，工龄3年，主诉“进洞2h后头晕、恶心、大量出汗，撤离后好转”。核心体温38.9℃，HR126次/分，BP90/60mmHg，血Na⁺128mmol/L。41.其最可能的诊断包括A.热射病  B.热衰竭  C.热痉挛  D.水中毒型低钠血症答案：B、D解析：高湿高温+大量出汗+低钠→热衰竭并稀释性低钠（工人常大量饮淡水）。42.现场急救措施正确的是A.立即转移至阴凉通风处  B.口服含盐运动饮料  C.4℃冰水浸泡  D.0.9%NaCl静滴答案：A、B、D解析：热衰竭核心温度<40℃，无需冰水浸泡，避免低体温。43.预防该病的技术措施包括A.加大送风风量，降低相对湿度至60%  B.缩短连续作业时间，增加工间休息  C.提供含盐0.1%的清凉饮料  D.班前筛查高血压答案：A、B、C解析：D为个体监护，非工程技术措施。44.按GBZ2.22007，该作业场所WBGT限值（轻劳动）为30℃，实测WBGT32℃，则A.需调整劳动休息比例至50%  B.需调整至25%  C.需穿戴冷却背心  D.可继续原强度作业答案：A解析：WBGT超2℃，轻劳动需50%休息比例。45.长期在此环境作业，可能出现的慢性健康损害有A.慢性肾功能不全  B.男性生殖功能抑制  C.心血管系统热适应  D.电解质紊乱答案：B、C解析：长期热应激→下丘脑垂体睾丸轴抑制；心血管可产生热适应，但慢性肾损害证据不足。四、案例分析题（共35分）【案例4】某光伏企业单晶硅切片车间，使用碳化硅刃料+聚乙二醇切割液，工人24h三班倒。刘某，男，35岁，工龄8年，主诉“咳嗽、活动后气短3年，加重伴胸痛1个月”。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影伴小叶中央型小结节，HRCT示“马赛克灌注+弥漫性磨玻璃影”，肺功能示轻度限制+弥散量下降，BALF细胞分类：淋巴细胞46%，CD4/CD80.8，血清IgG18g/L，SiC粉尘暴露浓度个体采样平均0.8mg/m³（无国家限值）。活检病理：肺泡腔内大量泡沫状巨噬细胞，间质淋巴细胞浸润，非干酪样肉芽肿。46.（1）提出3个需鉴别的非职业性肺病（6分）答案：①结节病；②过敏性肺