口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(天津市天津市2026年)

口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(天津市天津市2026年)1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，42岁，右下后牙自发钝痛3日，冷刺激加重，叩痛（+），X线片示46远中根尖区0.8cm×0.8cm透射影，边界不清，周围骨小梁模糊。最可能的组织病理学表现为A.肉芽组织内大量中性粒细胞浸润并见泡沫细胞B.肉芽组织内可见上皮岛及胆固醇裂隙C.纤维组织内见含铁血黄素沉积及多核巨细胞D.密质骨板层状增生伴哈弗系统紊乱E.骨髓腔内脂肪组织增生伴骨小梁增厚答案：B解析：慢性根尖脓肿/囊肿早期典型表现，肉芽组织内上皮剩余增殖形成上皮岛，胆固醇裂隙来自脂质变性。1.2下列关于牙周探诊深度（PD）与临床附着水平（CAL）关系的描述，正确的是A.PD增加则CAL一定增加B.牙龈退缩2mm时，若PD4mm，则CAL为2mmC.牙龈增生3mm时，若PD5mm，则CAL为8mmD.CAL测量不需考虑龈缘位置E.PD与CAL之差等于龈沟出血指数答案：B解析：CAL=PD+龈退缩或−龈增生；B项符合公式。1.3乳牙列期上颌第二乳磨牙早失后，第一恒磨牙近中漂移量最大的时间段为A.早失后3个月内B.早失后6个月内C.早失后12个月内D.早失后18个月内E.早失后24个月内答案：A解析：乳磨牙缺失后3个月内牙槽骨改建活跃，邻牙倾斜最快。1.4下列局麻药中，蛋白结合率最高、时效最长的是A.利多卡因B.阿替卡因C.甲哌卡因D.布比卡因E.普鲁卡因答案：D解析：布比卡因蛋白结合率95%，时效180-480min。1.5全瓷冠粘接前氢氟酸酸蚀IPSe.max铸瓷的最佳浓度及时间A.5%，20sB.9.5%，60sC.10%，120sD.4%，5sE.2%，30s答案：A解析：制造商说明书推荐5%HF20s，过度酸蚀降低强度。1.6下颌阻生第三磨牙拔除后舌神经损伤发生率最高的切口设计为A.角形切口远中延长B.龈缘水平切口C.三角瓣附加远中垂直松弛切口D.袋形瓣无垂直切口E.梯形瓣近中垂直切口答案：B解析：水平切口过于偏舌侧易切断舌神经。1.7口腔鳞癌中，p16免疫组化强阳性提示A.HPV相关型B.烟草相关型C.咀嚼槟榔相关型D.紫外线相关型E.电离辐射相关型答案：A解析：p16过表达为HPV整合后E7蛋白抑制pRb的替代标志。1.8下列药物中，可引起药物性牙龈肥大且经CYP4503A4代谢的是A.硝苯地平B.环孢素AC.苯妥英钠D.维拉帕米E.地尔硫卓答案：B解析：环孢素A经3A4代谢，与钙通道阻滞剂协同加重增生。1.9儿童6岁半，右下第一恒磨牙窝沟深染，探针可卡入，釉质边缘呈“白垩+浅褐”，首选治疗方案A.树脂充填B.玻璃离子封闭C.渗透树脂D.窝沟封闭E.观察3个月答案：C解析：早期龋局限于釉质表层，渗透树脂可阻断病损。1.10上颌窦底剩余骨高5mm，计划植入4.0×10mm种植体，首选术式A.经牙槽嵴顶冲顶提升B.侧壁开窗提升C.牵张成骨D.短种植体即刻种植E.颧骨种植答案：A解析：骨高≥5mm可行冲顶提升，减少创伤。1.11热凝树脂基托产生气泡的最主要原因为A.单体比例过多B.升温过快C.压力不足D.粉液混合过早E.型盒冷却过快答案：B解析：升温速率>4℃/min，单体沸腾致气泡。1.12下列关于牙釉质酸蚀的描述，错误的是A.恒牙酸蚀时间一般15sB.乳牙需延长至60sC.氟斑牙需延长至120sD.酸蚀后釉柱中心脱矿大于柱间区E.冲洗后可见“白垩斑”为过度酸蚀答案：E解析：白垩斑为正常脱矿表现，非过度。1.13下颌骨体部骨折，最可能损伤的神经分支A.下牙槽神经B.舌神经C.颊神经D.颏神经E.耳颞神经答案：A解析：下牙槽神经行于下颌管内，体部骨折易受累。1.14口腔黏膜扁平苔藓直接免疫荧光表现A.IgA线状沉积基底膜B.IgG颗粒状沉积棘层C.纤维蛋白原锯齿状沉积基底膜D.C3团块状沉积乳头层E.IgA网状沉积基底膜答案：C解析：OLP典型DIF为纤维蛋白原锯齿带，无免疫球蛋白沉积。1.15下列哪项不是干槽症的主要诊断标准A.拔牙后2-3天剧烈疼痛B.牙槽窝空虚C.放射性耳颞痛D.腐败性恶臭E.牙槽骨壁触痛明显答案：D解析：腐败恶臭为并发感染表现，非必须标准。1.16上颌中切牙外伤冠折露髓，直径1mm，伤后2h就诊，首选A.直接盖髓B.活髓切断C.根管治疗D.拔髓后即刻种植E.树脂充填答案：A解析：露髓孔≤1mm、时间短、无污染，直接盖髓成功率高。1.17下列关于CAD/CAM氧化锆全冠边缘设计，最适合减少崩瓷的是A.刃状边缘B.浅凹形边缘C.深凹形边缘D.肩台90°E.肩台135°圆钝答案：E解析：135°圆钝肩台可提供足够支持且减少应力集中。1.18下颌前牙区种植体植入时，最需警惕的解剖结构A.颏孔B.下颌下腺窝C.下颌切牙管D.下颌舌骨肌E.二腹肌前腹答案：C解析：切牙管含神经血管束，过度钻孔可出血及麻木。1.19下列唾液腺肿瘤中，最易侵犯面神经的是A.多形性腺瘤B.Warthin瘤C.黏液表皮样癌D.腺样囊性癌E.基底细胞腺瘤答案：D解析：腺样囊性癌嗜神经浸润，沿神经束膜扩散。1.20口腔颌面部间隙感染，最易导致纵隔感染的是A.眶下间隙B.咬肌间隙C.翼下颌间隙D.咽旁间隙E.颏下间隙答案：D解析：咽旁间隙与颈深筋膜间隙相通，下行至纵隔。1.21下列关于氟化物防龋机制，错误的是A.促进釉质再矿化B.抑制糖酵解酶C.降低釉质溶解度D.抑制变形链球菌附着E.高浓度氟促进菌体蛋白合成答案：E解析：高浓度氟使菌体蛋白变性，非促进合成。1.22上颌第一磨牙近中颊根牙槽骨垂直吸收至根尖1/3，余根骨板完好，首选术式A.引导组织再生B.骨替代材料移植C.隧道成形术D.牙半切术E.意向再植术答案：D解析：单一根严重吸收可行牙半切，保留余根。1.23下列关于树脂水门汀粘接氧化锆，错误的是A.需喷砂50μmAl₂O₃B.需涂含磷酸酯单体底涂剂C.需硅烷偶联剂D.需双固化水门汀E.需橡皮障隔湿答案：C解析：氧化锆为惰性陶瓷，硅烷无效，需磷酸酯功能单体。1.24儿童8岁，上颌乳中切牙滞留，恒中切牙腭侧萌出，首选A.观察自然脱落B.即刻拔除滞留乳牙C.拔除乳牙后正畸牵引D.拔除乳牙+腭侧扩展E.拔除恒牙答案：B解析：拔除滞留乳牙，恒牙多可自行唇向调位。1.25下列关于口腔黏膜天疱疮，正确的是A.棘层松解位于基底细胞层B.直接免疫荧光示IgA网状沉积C.尼氏征阴性D.抗Dsg3抗体阳性E.首选四环素治疗答案：D解析：寻常型天疱疮抗Dsg3阳性，棘层松解位于棘层上部。1.26下颌骨放射性骨坏死（ORN）最早期影像表现A.斑片状骨硬化伴散在透射影B.骨膜反应C.死骨形成D.病理性骨折E.骨皮质增厚答案：A解析：早期ORN表现为“磨砂玻璃”样硬化与稀疏并存。1.27下列关于牙髓电活力测试，错误的是A.需隔湿干燥牙面B.导电剂可用牙膏C.探头置于切端1/3D.金属修复体不影响结果E.需对照同名牙答案：D解析：金属修复体导电致假阳性。1.28下列关于种植体周围炎，探诊深度≥6mm，探诊出血，X线片示垂直吸收3mm，首选非手术方案A.碳纤维刮治+0.2%氯己定冲洗B.钛刮治+局部米诺环素C.Er:YAG激光+生理盐水D.空气磨料抛光+双氧水E.超声洁治+盐水答案：B解析：钛刮治不损伤种植体表面，米诺环素局部控菌。1.29下列关于乳牙根管充填材料，最具可吸收性且超填无害的是A.氧化锌丁香油糊剂B.氢氧化钙碘仿糊剂C.牙胶尖D.树脂基糊剂E.银汞合金答案：B解析：氢氧化钙碘仿糊剂可随根吸收而吸收。1.30下列关于口腔鳞癌TNM分期，错误的是A.T1≤2cmB.T22-4cmC.T3>4cmD.N1同侧单个≤3cmE.M1指区域淋巴结转移答案：E解析：M1为远处转移，非区域淋巴结。2.共用题干单选题（每题2分，共10分）【题干】患者，女，56岁，糖尿病10年，空腹血糖8.5mmol/L，右下后牙区肿痛5日，伴张口受限。查：38近中低位阻生，龈瓣红肿，盲袋溢脓，翼下颌皱襞水肿，张口度20mm，右侧咽旁壁隆起，体温38.2℃，CT示咽旁间隙积气。2.1最可能的诊断为A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.咽旁间隙感染D.多间隙感染E.扁桃体周围脓肿答案：C解析：咽旁壁隆起、CT积气提示咽旁间隙感染。2.2首要处理措施A.拔除38B.静滴青霉素+甲硝唑C.切开引流D.冰敷E.控制血糖后拔牙答案：C解析：间隙感染伴积气需紧急切开引流减压。2.3若脓液恶臭，涂片示革兰阴性杆菌优势，应调整抗生素为A.头孢曲松+甲硝唑B.克林霉素C.万古霉素D.庆大霉素+克林霉素E.阿奇霉素答案：A解析：广谱头孢覆盖阴性杆菌，甲硝唑抗厌氧。2.4切开引流最佳径路A.口内翼下颌韧带内侧纵切口B.口外下颌角下缘横切口C.口内咽侧壁横切口D.口外颌下横切口E.口内翼下颌韧带外侧斜切口答案：A解析：口内纵切口避开血管神经，直达脓腔。2.5术后第3天血糖波动大，伤口渗血，最可能原因A.抗生素耐药B.糖尿病血管病变C.甲硝唑致凝血障碍D.感染未控制E.饮食未控制答案：B解析：长期糖尿病致毛细血管基底膜增厚，组织脆性增加。3.多选题（每题2分，共10分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于牙源性角化囊性瘤（OKC）复发高危因素的是A.囊壁卫星囊B.穿孔性生长C.囊壁厚度>2mmD.沿骨髓腔浸润E.既往感染史答案：A、B、D解析：卫星囊、穿孔生长、骨髓浸润致残留。3.2下列关于种植体表面SLA处理，正确的是A.大砂粒喷砂+酸蚀B.增加表面粗糙度Sa1.5-2.0μmC.提高亲水性D.促进成骨细胞黏附E.降低表面自由能答案：A、B、C、D解析：SLA提高自由能，增强润湿。3.3下列关于牙周炎与糖尿病双向关系，正确的是A.高血糖增加AGEs沉积B.TNF-α升高加重胰岛素抵抗C.牙周治疗可降低HbA1cD.糖尿病降低龈下菌斑多样性E.胰岛素用量与CAL呈正相关答案：A、B、C、E解析：糖尿病减少菌斑多样性错误，应为增加特定菌。3.4下列关于根尖手术，正确的是A.根尖切除≥3mmB.倒充填材料可用MTAC.显微镜下6-0缝线关闭瓣D.超声倒预备优于旋转器械E.术后6个月复查无透射影即成功答案：A、B、C、D解析：成功标准需结合临床与影像，非仅影像。3.5下列关于口腔黏膜白斑，属于癌变高危表现的是A.非均质型B.伴念珠菌感染C.位于舌腹D.女性患者E.病程>10年答案：A、B、C、E解析：性别非独立高危因素。4.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1上颌窦底提升同时植入种植体，初始稳定性≥35N·cm可即刻负载。答案：T解析：≥35N·cm可即刻，但需严格控制咬合力。4.2乳牙根尖周炎可致继承恒牙釉质发育不全。答案：T解析：感染影响恒牙胚釉质基质形成。4.3牙周翻瓣术后使用氯己定漱口超过2周可防止菌斑再聚集且无副作用。答案：F解析：>2周易致着色、味觉改变。4.4热凝树脂基托出现“银纹”主因单体挥发。答案：T解析：单体不足或升温过快致表面微裂。4.5口腔鳞癌术后放疗剂量≥60Gy可致放射性龋风险增加。答案：T解析：高剂量放疗致唾液腺萎缩，pH下降。4.6种植体表面Ra0.5-1.0μm最利于骨整合。答案：F解析：最佳1.0-2.0μm。4.7下颌骨体部骨折固定时，张力带应置于牙槽突侧。答案：T解析：牙槽突为张力侧，需张力带/微型板。4.8牙髓干细胞来源于牙乳头，可形成牙本质-牙髓复合体。答案：T解析：牙乳头来源干细胞具成牙本质能力。4.9口腔扁平苔藓出现大疱性损害时称为“大疱型OLP”，预后良好。答案：F解析：大疱型OLP易与类天疱疮混淆，需活检。4.10使用橡皮障后，患牙隔湿时间可延长至60min而无软组织损伤。答案：F解析：>30min可致软组织缺血。5.填空题（每空1分，共10分）5.1下颌神经管至下颌骨下缘平均距离为______mm，至根尖平均距离为______mm。答案：8.7；3.0解析：CBCT大样本测量值。5.2热凝树脂聚合收缩率为______%，可通过______法减少收缩应力。答案：0.3-0.5；加压/分段填充解析：加压聚合可减少收缩。5.3牙周探诊时，探诊力量应控制在______g，超过______g易致探针穿透结合上皮。答案：20-25；30解析：标准探诊力。5.4口腔鳞癌中，HPV16型编码的______蛋白可抑制______通路，致细胞周期失控。答案：E7；pRb解析：E7与pRb结合释放E2F。5.5上颌窦底提升术中，窗口黏膜平均厚度为______mm，若<______mm易穿孔。答案：0.8-1.0；0.5解析：黏膜薄易裂。6.简答题（每题10分，共20分）6.1简述牙周加速成骨正畸（PAOO）的生物学基础及临床要点答案：生物学基础：1.局部骨皮质切开诱发“区域加速现象”（RAP），破骨细胞活跃，骨密度下降，牙移动速度提高2-3倍；2.骨皮质微裂刺激骨膜，释放BMP-2、RANKL，促进骨改建；3.骨粉移植增加骨量，减少开窗开裂风险。临床要点：1.适应证：成人轻中度骨性拥挤、需大量扩弓或内收；2.切口：龈沟内+垂直松弛，保留骨膜完整性；3.切口深度：仅穿透骨皮质，深达髓腔下1mm；4.骨粉选择：去蛋白牛骨+胶原膜覆盖；5.加力时机：术后1周开始轻力（50g），每月加力一次；6.并发症：感染、膜暴露、牙根吸收，需口腔卫生宣教及定期CBCT监测。6.2描述数字化全口种植即刻负载（All-on-4）外科导板设计流程答案：1.数据采集：CBCT（voxel0.2mm）+口内光学扫描（STL）；2.三维匹配：软件（CoDiagnostix）将DICOM与STL叠加，建立骨-黏膜-牙列复合模型；3.虚拟排牙：根据笑线、垂直距离设计临时桥，确定修复体空间；4.种植体虚拟植入：前牙区30°远中倾斜，避开解剖结构，双侧最远种植体末端位于第二磨牙区，长度≥10mm；5.导板设计：金属套筒内径与钻头匹配，套筒外径≤7mm，唇侧开窗2mm便于冷却；6.3D打印：医用树脂（FDAClassII）打印，层厚0.1mm，支撑≤45°；7.术前验证：打印树脂模型+立体光刻导板试戴，确认被动就位；8.术中：导板固位钉≥3枚，转速800rpm，内冷0.9%盐水30mL/min；9.术后即刻：扭矩≥35N·cm，安装预成钛临时桥，悬臂≤15mm，咬合脱离30μm；