口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(2026年河源)

口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(2026年河源)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，45岁，右下后牙冷热刺激痛2周，叩痛（+），X线片示46根尖区低密度影直径3mm，边界清晰。最可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎B.慢性根尖脓肿C.根尖肉芽肿D.根尖囊肿E.致密性骨炎答案：C解析：边界清晰的圆形低密度影≤5mm，无骨白线，提示肉芽肿；囊肿多>5mm且可见骨白线。2.下列关于釉质发育不全的叙述，错误的是A.可累及乳牙列与恒牙列B.受累牙呈对称性分布C.牙面可见水平向带状凹陷D.患牙对龋易感性降低E.可伴氟牙症样表现答案：D解析：釉质矿化不良，孔隙增多，对龋易感性增高。3.局部浸润麻醉时，为减少出血并延长麻醉时间，可在局麻药中加入的血管收缩剂最大安全浓度为A.肾上腺素1∶50000B.肾上腺素1∶100000C.肾上腺素1∶200000D.去甲肾上腺素1∶50000E.去氧肾上腺素1∶1000答案：C解析：口腔科推荐1∶200000，既止血又避免组织缺血坏死。4.患者，女，28岁，左上唇无痛性肿胀3个月，触诊呈波动感，穿刺得透明黏稠液体，镜下见淋巴细胞、浆细胞，上皮衬里为复层鳞状上皮。最可能的病理诊断是A.黏液囊肿B.舌下囊肿C.皮样囊肿D.鳃裂囊肿E.囊性淋巴管瘤答案：A解析：下唇好发，无上皮衬里者为黏液外渗囊肿；有上皮衬里者为黏液潴留囊肿，内容物黏稠，淋巴细胞浸润提示慢性炎症。5.下列哪项不是牙周炎的局部促进因素A.充填体悬突B.邻面龋C.牙石D.吸烟E.食物嵌塞答案：D解析：吸烟为全身因素，其余均为局部因素。6.患者，男，38岁，全口牙龈红肿，探诊出血指数=3，牙周袋≤3mm，无附着丧失，X线片无牙槽骨吸收。最可能的诊断是A.慢性龈炎B.轻度慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.药物性牙龈增生E.妊娠期龈炎答案：A解析：有炎症表现但无附着丧失及骨吸收，符合慢性龈炎。7.下列关于MTA（矿物三氧化物凝聚体）的叙述，正确的是A.固化时体积收缩明显B.固化后pH降至中性C.可促进牙周膜干细胞迁移D.不可用于根尖倒充填E.含铝量高，细胞毒性大答案：C解析：MTA固化后pH>12，轻微膨胀，生物活性促进干细胞迁移，广泛用于根尖手术。8.患者，女，19岁，11外伤冠折露髓，就诊及时，无叩痛，根尖孔未闭合。首选治疗A.直接盖髓术B.根管治疗C.牙髓切断术D.根尖诱导成形术E.拔除答案：C解析：年轻恒牙露髓≤24h，无感染征象，行部分活髓切断保存根髓，促进根尖继续发育。9.下列关于口腔鳞状细胞癌TNM分期（UICC第8版）的描述，正确的是A.T1肿瘤最大径≤1cmB.T2肿瘤最大径>2cm且≤4cmC.N1表示双侧淋巴结转移，最大径≤3cmD.M1指同侧单个淋巴结>6cmE.唇癌原发灶T分期与口腔癌不同答案：B解析：口腔癌T2为>2cm且≤4cm；唇癌T分期与口腔癌一致；N1为同侧单个≤3cm；M1为远处转移。10.患者，男，52岁，下颌义齿固位差，口底距牙龈缘7mm，牙槽嵴低平。最适宜的义齿基托边缘伸展原则是A.边缘止于黏膜转折，避免过度伸展B.边缘尽量伸展至下颌舌骨肌后窝C.边缘避开颏棘区D.边缘缩短以减小恶心反射E.边缘止于牙槽嵴顶答案：B解析：低平牙槽嵴需充分利用周边解剖固位，舌骨肌后窝可形成负压腔。11.下列关于牙本质过敏症的治疗，不属于“堵塞牙本质小管”机制的是A.草酸钾凝胶B.氟化氨银C.激光照射D.极固宁E.5%硝酸钾溶液答案：E解析：硝酸钾通过去极化阻断神经冲动，不堵塞小管。12.患者，男，30岁，全口洁治后2天出现左颊部肿胀伴张口受限，体温38.5℃，局部波动感。最可能的并发症是A.菌血症B.颌面部间隙感染C.干槽症D.药物性口炎E.急性坏死性龈炎答案：B解析：洁治后菌血症+局部引流不畅→颊间隙脓肿。13.下列关于CAD/CAM全瓷修复体的叙述，错误的是A.二硅酸锂玻璃陶瓷可切削后二次结晶B.氧化锆需完全烧结后切削C.切削后需打磨抛光减少微裂纹D.粘接前需5%氢氟酸酸蚀二硅酸锂E.氧化锆需喷砂+10-MDP功能单体粘接答案：B解析：氧化锆采用“部分烧结”切削，完全烧结后硬度过高无法切削。14.患者，女，26岁，怀孕28周，右下后牙自发痛2天，叩痛（++），温度测持续痛。X线片示45深龋近髓，根尖周膜增宽。首选处理A.开髓拔髓封Ca(OH)₂，择期根充B.直接盖髓C.根尖诱导成形术D.拔除E.口服抗生素观察答案：A解析：孕中期安全时间窗，局麻下去除感染牙髓，控制炎症，避免急症复发。15.下列关于口腔念珠菌病的描述，正确的是A.假膜型可擦去暴露出血创面B.红斑型多伴角化层增厚C.增生型最常见于上腭D.镜下见菌丝侵入上皮深层E.义齿性口炎属假膜型答案：A解析：假膜型白念菌斑擦去后见充血黏膜；红斑型萎缩；增生型少见；菌丝不侵入深层；义齿性口炎为红斑型。16.患者，男，65岁，下颌总义齿戴用3年，近期出现固位差，说话掉托，咀嚼疼痛。检查：牙槽嵴中度吸收，黏膜红肿，义齿边缘过度伸展。首选处理A.立即重衬B.软衬材料垫底C.停戴1周+含漱+调磨边缘D.重新取模制作新义齿E.口服泼尼松答案：C解析：创伤性口炎需停戴减压，待炎症消退后再评估是否需要重衬或重做。17.下列关于牙周翻瓣术的描述，错误的是A.内斜切口利于保存角化龈B.全厚瓣可暴露牙槽骨C.术后6周新附着开始形成D.术后即刻使用0.12%氯己定含漱E.术后1周拆线后可恢复刷牙答案：E解析：术后2周内需避免术区机械刷牙，仅用棉签+氯己定清洁。18.患者，男，8岁，右上乳磨牙早失，6龄牙萌出1/3，第二乳磨牙健在。为保持缺牙间隙，应设计A.远中导板保持器B.带环丝圈保持器C.全冠丝圈保持器D.功能性活动保持器E.观察无需保持答案：B解析：单侧单个乳磨牙早失，用带环丝圈即可；远中导板用于第二乳磨牙早失。19.下列关于口腔颌面部淋巴瘤的叙述，正确的是A.多为霍奇金型B.好发于下颌骨体部C.易误诊为牙周炎或根尖周炎D.确诊依赖CT增强扫描E.放疗不敏感答案：C解析：非霍奇金弥漫大B多见，表现为牙松动、牙龈肿胀，易与牙周病混淆，需活检确诊。20.患者，女，34岁，左舌缘白色斑块3个月，不能擦去，无疼痛，吸烟10支/日。镜下见上皮单纯增生，未见不典型增生。最恰当的处理是A.激光烧灼B.继续观察，1个月复查C.戒烟+定期随访D.局部注射地塞米松E.口服维A酸答案：C解析：单纯性白斑无恶变证据，戒烟+随访即可，无需手术。21.下列关于牙科银汞合金的叙述，正确的是A.固化后体积持续膨胀B.γ2相强度最高C.含锡量高可减少边缘微漏D.高铜银汞可减少γ2相E.抛光应在固化后30min完成答案：D解析：高铜体系使锡与铜反应生成Cu6Sn5，减少脆性γ2相。22.患者，男，40岁，左上颌窦提升术后5天，术区剧痛，鼻塞流脓涕，体温39℃。CT示上颌窦液平面。最可能的并发症是A.术后静脉血栓B.急性上颌窦炎C.眶下神经损伤D.种植体误入窦腔E.骨移植感染答案：B解析：经典急性化脓性上颌窦炎表现，需抗生素+窦腔引流。23.下列关于牙釉质微打磨的适应证，除外A.氟牙症I度B.釉质发育不全浅表型C.正畸后釉质白斑D.深度锥形牙E.吸烟色素附着答案：D解析：锥形牙属形态异常，需修复而非微打磨。24.患者，男，55岁，糖尿病10年，空腹血糖9.8mmol/L，拟行牙周翻瓣术。术前应A.无需特殊处理直接手术B.术前口服抗生素C.将空腹血糖控制在≤8.88mmol/LD.术前停服二甲双胍E.术前静脉输注胰岛素答案：C解析：血糖>8.88mmol/L术后感染及延迟愈合风险显著增加。25.下列关于乳牙根管充填材料的叙述，正确的是A.可用牙胶尖+糊剂致密充填B.首选氢氧化钙碘仿糊剂C.可用银尖D.需充填至根尖孔外1mmE.需用牙胶热垂直加压答案：B解析：乳牙根吸收需可吸收材料，氢氧化钙+碘仿糊剂最常用。26.患者，女，22岁，前牙外伤冠折1小时，牙髓暴露孔0.5mm，无污物，冷水刺激痛。首选A.直接盖髓B.根管治疗C.拔除D.牙髓切断E.观察答案：A解析：小面积新鲜露髓，无污染，可尝试直接盖髓。27.下列关于口腔扁平苔藓的叙述，错误的是A.可伴发甲损害B.糜烂型对糖皮质激素反应好C.可发生鳞癌恶变D.典型镜下见基底细胞液化变性E.可伴发天疱疮抗体阳性答案：E解析：扁平苔藓为T细胞介导，无自身抗体；天疱疮为抗体介导。28.患者，男，35岁，右下颌第三磨牙阻生，冠周炎反复发作，X线示近中阻生，根紧贴上颌管。术前应A.直接拔除B.拍摄CBCT评估根与管关系C.术前静脉滴注地塞米松D.术前口服阿司匹林E.局麻下切开龈瓣即可答案：B解析：二维片重叠影像，CBCT可三维定位根与下牙槽管。29.下列关于牙科激光的叙述，正确的是A.Er:YAG激光对牙髓热损伤最大B.二极管激光不可用于软组织切除C.CO2激光不可止血D.Nd:YAG激光可激活漂白剂E.激光不能用于龋洞预备答案：D解析：Nd:YAG激光可加热过氧化氢，加速漂白；Er:YAG水冷却下热损伤小。30.患者，男，60岁，全口义齿戴用10年，面下1/3高度降低3mm，出现颞下颌关节弹响。最可能的原因是A.义齿基托边缘过长B.垂直距离降低C.髁突增生D.关节盘穿孔E.咀嚼肌痉挛答案：B解析：长期磨耗致垂直距离降低，髁突后移位，关节弹响。二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31-33题共用题干）患者，女，48岁，主诉右下后牙咬合痛1周。检查：46叩痛（++），不松动，牙周袋5mm，温度测迟钝，X线片示根分叉区骨密度降低，透影区约3mm×4mm，近中根管影像模糊。31.最可能的诊断是A.根分叉病变Ⅱ度B.根分叉病变Ⅲ度C.急性根尖周炎D.牙周-牙髓联合病变E.牙根纵裂答案：D解析：深牙周袋+根尖周骨质破坏+牙髓活力下降，符合联合病变。32.首选治疗方案A.仅根管治疗B.仅翻瓣清创C.根管治疗+牙周翻瓣D.拔除E.调牙合+抗生素答案：C解析：联合病变需同步控制牙髓及牙周感染。33.若术后6个月根分叉区骨缺损未完全修复，欲行再生手术，下列哪种材料不可用于引导组织再生A.生物可吸收胶原膜B.聚乳酸膜C.膨体聚四氟乙烯膜D.脱矿冻干骨E.羟基磷灰石陶瓷+胶原复合物答案：B解析：聚乳酸膜降解过快，无法维持足够屏障时间，GTR效果差。（34-36题共用题干）患者，男，15岁，前牙反牙合，面中1/3凹陷，家族史阳性，头影测量示ANB=-4°，Wits=-6mm，UI-SN92°，GoGn-SN38°。34.诊断为A.骨性Ⅰ类B.骨性Ⅱ类C.骨性Ⅲ类D.牙性Ⅲ类E.长面综合征答案：C解析：ANB<0，Wits负值，提示骨性Ⅲ类。35.最佳矫治时机A.立即行正颌手术B.等待18岁后单纯正畸C.先行矫形前方牵引，成年后评估手术D.拔除下颌前牙内收E.拔除上颌前牙牵引答案：C解析：生长高峰期前方牵引可刺激上颌发育，减轻骨性不调。36.若患者拒绝手术，代偿性正畸需A.唇倾上切牙+舌倾下切牙B.舌倾上切牙+唇倾下切牙C.拔除上颌第一前磨牙内收D.拔除下颌第一前磨牙内收E.不拔牙，仅排齐答案：A解析：骨性Ⅲ类代偿需增加上颌唇倾、下颌舌倾，改善覆牙合覆盖。（37-39题共用题干）患者，男，58岁，吸烟30年，左颊黏膜白斑2年，近期出现糜烂疼痛。活检示中度异常增生。37.下一步处理A.继续观察B.局部0.1%维A酸涂抹C.手术切除+定期随访D.口服β-胡萝卜素E.激光汽化即可答案：C解析：中度异常增生有恶变风险，需完整切除并病理确认切缘。38.若切缘阳性，应A.观察3个月B.再次扩大切除C.放疗D.化疗E.口服免疫抑制剂答案：B解析：切缘阳性提示病变残留，需二次手术。39.术后随访间隔A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每年E.每2年答案：B解析：癌前病变术后每3个月复查，早期发现复发或恶变。（40-42题共用题干）患者，女，36岁，右上颌窦反复疼痛，鼻溢脓，牙松动。CBCT示14-16根尖突入窦腔，窦底黏膜增厚，16根尖区5mm×6mm低密度影，边界不清。40.最可能的诊断是A.上颌窦囊肿B.上颌窦炎继发于牙源性感染C.上颌窦癌D.真菌性上颌窦炎E.鼻息肉答案：B解析：根尖感染穿破窦底，引起继发性上颌窦炎。41.首选治疗A.上颌窦根治术B.仅拔除16C.14-16根管治疗+上颌窦穿刺冲洗D.鼻内镜开窗E.静脉抗真菌药答案：C解析：牙源性上颌窦炎需清除牙髓感染+窦腔引流。42.若根管治疗后窦炎未缓解，应A.继续观察B.立即拔除所有患牙C.鼻内镜下窦腔清理D.上颌窦癌筛查E.长期口服抗生素答案：C解析：顽固病例需鼻内镜清创，去除病变黏膜。三、多项选择题（每题2分，共10分）43.下列哪些药物可引起药物性牙龈增生A.硝苯地平B.环孢素AC.苯妥英钠D.甲氨蝶呤E.维拉帕米答案：A、B、C、E解析：钙通道阻滞剂、苯妥英钠、环孢素均明确相关；甲氨蝶呤不相关。44.关于牙周探诊技术，正确的是A.探针与牙长轴平行B.用力≤25gC.沿龈缘滑动探查D.记录6个位点/牙E.可重复探诊2次取均值答案：A、B、D解析：探针平行轴面，力量≤25g，每牙记录6位点；不可滑动，应提插式。45.下列属于可复性牙髓炎临床表现的是A.冷热刺激一过性敏感B.刺激去除疼痛立即消失C.夜间自发痛D.叩痛（-）E.放射痛至耳颞部答案：A、B、D解析：可复性无自发痛及放射痛。46.下列关于种植体周围炎，正确的是A.骨吸收>2mm即可诊断B.探诊出血为早期指标C.菌斑控制为首要措施D.可用Er:YAG激光清创E.必须立即取出种植体答案：B、C、D解析：需结合探诊深度、骨吸收、出血综合判断；早期无需取出种植体。47.下列关于儿童牙外伤，正确的是A.冠折露髓>24h禁忌直接盖髓B.全脱位30min内再植成功率最高C.再植后需弹性固定2周D.需口服多西环ine防根吸收E.需随访1年观察根吸收答案：A、B、C、E解析：多西环ine禁用于8岁以下，儿童用阿莫西林。四、病例分析题（每题10分，共30分）48.患者，男，28岁，因“右下后牙区反复流脓1年”就诊。检查：48垂直阻生，远中龈袋压之溢脓，叩痛（-），无松动，X线片示48近中根与下颌管重叠，根尖周骨质正常。46、47未见龋及牙周袋。全身健康，无药物过敏。问题：（1）写出诊断及诊断依据；（2）列出两种治疗方案并比较优缺点；（3）若选择拔除，术前需做哪些影像学评估及术中注意事项；（4）术后出现下唇麻木，如何处理及预后判断。答案：（1）诊断：48慢性冠周炎。依据：反复流脓1年，龈袋溢脓，叩痛（-），无龋及牙周袋，X线排除邻牙病变。（2）方案A：拔除48。优点：去除病灶，根治感染，避免复发；缺点：邻近下牙槽管，有神经损伤风险。方案B：龈瓣切除+局部清创。优点：保留牙齿，避免神经损伤；缺点：阻生牙存在，冠周炎可复发，远期需二次处理。（3）术前拍CBCT，测量根尖与下颌管距离、管壁完整性；术中采用翻瓣、去骨、分牙，避免向深部挤压，使用超声骨刀，术中牙根游离后立即用根钳轻取，忌暴力挺出；术毕给予地塞米松4mg静脉注射。（4）术后麻木立即给予甲钴胺0.5mg口服tid+维生素B1，10天为一疗程；3个月内感觉部分恢复提示轴突断裂，6个月无恢复需神经电生理检查，必要时显微神经松解；多数患者在3-6个月逐步恢复，若CBCT示管壁断裂且根尖嵌入管内，恢复概率降低。49.患者，女，45岁，主诉“上前牙松动移位2年，影响美观”。检查：11-22松动Ⅱ度，牙周袋6-7mm，上下前牙扇形散开，前牙覆牙合3mm、覆盖5mm，后牙牙周袋4-5mm，X线片示牙槽骨水平吸收至根长1/2，磨牙根分叉区骨密度降低。患者非吸烟者，血糖正常，刷牙2次/日，无遗传家族史。问题：（1）给出诊断及分型；（2）制定系统治疗计划（分阶段）；（3）前牙松动移位的美学处理方案；（4）预后判断及维护期措施。答案：（1）慢性牙周炎，局限型→广泛型，Ⅲ期B级（根据2018新分类：严重程度Ⅲ期，进展速度B级）。（2）阶段1：口腔卫生宣教+洁治+刮治根面平整，6周后复查；阶段2：评估残余袋，对≥6mm位点行改良Widman翻瓣，根分叉病变行再生手术（植骨+胶原膜）；阶段