内蒙古呼和浩特市2026年卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析

内蒙古呼和浩特市2026年卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重伴嗳气1周。查体：腹软，剑突下轻压痛，舌淡红苔薄白，脉弦细。胃镜示慢性浅表性胃炎。辨证应首先考虑A.肝气犯胃B.脾胃虚寒C.胃阴不足D.湿热中阻E.瘀阻胃络答案：A解析：久病脘胀、嗳气、脉弦，病位在胃，病机在肝，肝气横逆犯胃，胃气失和，证属肝气犯胃。1.2下列哪项不是“肺朝百脉”功能失常的直接表现A.胸闷气喘B.唇舌青紫C.咯血D.心悸E.水肿答案：C解析：咯血多为肺络损伤，属肺失宣肃，非“百脉”朝会障碍的直接表现；余选项皆与百脉运行不畅相关。1.3患者，女，44岁，低热37.6℃三个月，午后明显，盗汗，消瘦，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。胸片示双肺尖条索状影。最宜选方A.百合固金汤B.清骨散C.秦艽鳖甲散D.沙参麦冬汤E.月华丸答案：C解析：阴虚内热，骨蒸劳热，秦艽鳖甲散清虚热、退骨蒸，正对其机。1.4“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.化痰通络E.活血通络答案：C解析：风邪久羁，营血亏虚，治当养血以祛风，血足则风熄。1.5患者，男，62岁，突发右侧肢体无力，语言謇涩，口苦，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑。CT示左侧基底节区梗死。辨证为A.风痰阻络B.肝阳暴亢C.痰热腑实D.气虚血瘀E.阴虚风动答案：C解析：痰热中阻，腑气不通，风动络痹，证属痰热腑实。1.6下列药物中，既善清虚热，又能截疟者A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟，为要药。1.7患者，女，28岁，月经先期量多，色深红，质稠，口渴心烦，舌红苔黄，脉滑数。治宜A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固经丸答案：A解析：血热妄行，清经散清热凉血、固冲止血，药证相符。1.8“邪之所凑，其气必虚”出自A.《素问·评热病论》B.《灵枢·百病始生》C.《素问·刺法论》D.《素问·调经论》E.《灵枢·口问》答案：B解析：原文载《灵枢·百病始生》，强调正气虚则邪凑。1.9患者，男，50岁，嗜酒，胁肋胀痛，口苦口干，目黄，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数。ALT128U/L，AST98U/L，TBil56μmol/L。辨证属A.肝胆湿热B.肝郁脾虚C.湿热蕴脾D.寒湿困脾E.肝血瘀阻答案：A解析：酒湿生热，湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，证属肝胆湿热。1.10下列腧穴中，既是原穴又是八会穴者A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.丘墟答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属双身份。1.11患者，男，70岁，咳喘多年，动则气短，声低气怯，咳痰清稀，面白，舌淡胖，脉弱。方选A.补肺汤B.生脉散C.参蛤散D.玉屏风散E.金水六君煎答案：A解析：肺气虚寒，补肺汤（人参、黄芪、熟地等）补肺益气、温肺止咳。1.12下列哪项不是“肝主疏泄”功能减退的临床表现A.抑郁善怒B.胁胀嗳气C.月经不调D.目赤肿痛E.瘿瘤答案：D解析：目赤肿痛多属肝火上炎，为疏泄太过；余为疏泄不及。1.13患者，女，33岁，胃脘灼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。胃镜示萎缩性胃炎。治宜A.一贯煎B.益胃汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.玉女煎答案：A解析：胃阴亏乏，肝阴亦虚，一贯煎滋阴疏肝、和胃止痛。1.14“阳常有余，阴常不足”之论首倡者A.张景岳B.朱丹溪C.李东垣D.王清任E.叶天士答案：B解析：朱丹溪倡“阳有余阴不足”论，强调滋阴降火。1.15患者，男，48岁，眩晕耳鸣，头胀痛，面红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦长。血压165/105mmHg。证属A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血亏虚D.肾精不足E.瘀血阻窍答案：A解析：肝肾阴虚，肝阳偏亢，上扰清空，证属肝阳上亢。1.16下列药物中，既能降逆止呃，又温肾助阳者A.丁香B.柿蒂C.刀豆子D.旋覆花E.代赭石答案：A解析：丁香温中降逆，又入肾经助阳，为治虚寒呃逆要药。1.17患者，男，55岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖，脉沉细。肠镜未见异常。方选A.四神丸B.理中丸C.附子理中丸D.真人养脏汤E.桃花汤答案：A解析：五更泻，脾肾阳虚，四神丸温肾暖脾、固肠止泻。1.18“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”体现的治则为A.健脾燥湿化痰B.宣肺止咳C.温阳化饮D.清泻痰热E.肃肺降气答案：A解析：治痰当健脾以杜生痰之源，兼宣肺以排贮痰。1.19患者，女，26岁，产后20天，乳汁少，质稀，乳房柔软，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤D.补中益气汤E.当归补血汤加味答案：A解析：气血虚弱，乳源不足，通乳丹补气养血、通络下乳。1.20下列哪项不是奇经八脉的生理功能A.维系十二经B.调节气血C.约束纵行诸经D.主司生殖E.运行水谷精微答案：E解析：运行水谷精微为十二经及脏腑功能，非奇经直接所司。1.21患者，男，38岁，小便频急，灼热涩痛，尿黄，小腹拘急，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：WBC满视野。治宜A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.石韦散E.程氏萆薢分清饮答案：A解析：湿热下注膀胱，八正散清热泻火、利水通淋。1.22“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则为A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B解析：既病之后，防其传变，属“既病防变”。1.23患者，男，60岁，咳喘痰多，质黏，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。肺功能示阻塞性通气障碍。治宜A.苏子降气汤B.定喘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.清金化痰汤E.葶苈大枣泻肺汤答案：C解析：痰浊壅肺，二陈汤燥湿化痰，三子养亲汤降气消痰，相合增效。1.24下列药物中，既能活血，又能行气止痛，且可消食者A.川芎B.延胡索C.莪术D.山楂E.鸡内金答案：C解析：莪术破血行气，消积止痛，兼消食化滞。1.25患者，女，45岁，失眠多梦，心悸健忘，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.黄连阿胶汤D.归脾汤E.六味地黄丸答案：A解析：心肾阴虚，虚火扰神，天王补心丹滋阴养血、补心安神。1.26下列哪项不是“肾主纳气”功能减退的表现A.呼多吸少B.动则喘甚C.咳逆倚息D.语声低微E.腰膝酸软答案：D解析：语声低微多属肺脾气虚，非肾不纳气特有。1.27患者，男，52岁，口渴引饮，尿频量多，混浊如膏，消瘦，舌红少津，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L。辨证属A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚答案：C解析：肾阴亏虚，固摄无权，小便频多混浊，属下消。1.28下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤，用以热盛阴伤。1.29患者，女，30岁，月经后期，量少，色暗有块，少腹冷痛，得热则减，舌淡暗，脉沉紧。治宜A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.当归四逆汤答案：A解析：血寒凝滞，温经汤温经散寒、养血祛瘀。1.30下列哪项不是“同病异治”的依据A.体质差异B.地理环境C.季节气候D.医生经验E.病位深浅答案：D解析：同病异治基于个体、环境、病机等差异，医生经验非其理论依据。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，男，49岁，反复胃脘胀痛15年，加重伴黑便3天。胃镜：胃角溃疡0.8cm×1.0cm，Hp（+）。舌淡暗，苔薄白，脉细涩。2.1其病机关键是A.脾胃虚弱B.胃络瘀阻C.寒热错杂D.气阴两虚E.肝胃不和答案：B解析：久病入络，痛有定处，舌暗脉涩，属胃络瘀阻。2.2治疗主方宜选A.黄芪建中汤B.失笑散合丹参饮C.化肝煎D.半夏泻心汤E.一贯煎答案：B解析：失笑散活血止痛，丹参饮化瘀和胃，正合瘀阻胃络。2.3若患者大便色黑如漆，量多，面白，心悸，脉芤。应首先A.急服独参汤B.输注红细胞C.口服云南白药D.加用三七、白及E.急诊内镜止血答案：E解析：活动性出血，量大，须内镜下止血，中西医结合抢救。2.4针对Hp感染，下列中药组合抑菌作用最强的是A.黄连、黄芩、大黄B.蒲公英、白花蛇舌草、三七C.桂枝、干姜、半夏D.黄芪、党参、甘草E.川芎、丹参、赤芍答案：A解析：黄连、黄芩、大黄均有较强Hp抑制作用，可配伍西药三联。2.5溃疡愈合期，症见胃脘隐痛，喜温喜按，神疲，舌淡，脉弱。方宜A.黄芪建中汤B.理中丸C.香砂六君子汤D.麦门冬汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：中阳不足，黄芪建中汤温中补气、和里缓急，促进愈合。3.多选题（每题2分，共10分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“肝风内动”常见诱因的是A.情志过极B.劳倦过度C.饮食不节D.跌仆外伤E.外感风热答案：ABD解析：情志、劳倦、外伤均可引动肝阳化风；饮食、风热非直接诱因。3.2下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目者A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC解析：石决明、珍珠母、羚羊角皆具潜阳与清肝明目双重作用；钩藤偏息风，菊花偏疏风清热。3.3下列属于“脾不统血”临床表现的是A.便血紫暗B.肌衄齿衄C.月经先期量多D.崩漏色淡质稀E.呕血鲜红答案：ABD解析：脾不统血以慢性、色淡、质稀为特点；月经先期量多属血热，呕血鲜红多属胃热。3.4下列方剂中含有黄芪、当归、川芎、桃仁、地龙者A.补阳还五汤B.通窍活血汤C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.身痛逐瘀汤答案：A解析：补阳还五汤由上述五味加红花组成，为益气活血代表方。3.5下列属于“肺脾气虚”常见舌脉的是A.舌淡胖有齿痕B.苔薄白C.脉细弱D.舌红少苔E.脉滑数答案：ABC解析：肺脾气虚以淡胖、齿痕、薄白苔、细弱脉为特征；舌红少苔、滑数脉属热证。4.共用题干多选题（每题2分，共10分）【题干】患者，女，35岁，因“面部蝶形红斑2年，加重伴发热1周”就诊。体温38.5℃，关节痛，光敏，尿蛋白（++），抗dsDNA（+），补体C3下降。舌红绛，苔黄，脉滑数。4.1其中医病机包括A.热毒炽盛B.阴虚火旺C.瘀血阻络D.湿热蕴毒E.气阴两虚答案：ABC解析：红斑、发热、舌绛属热毒；久病耗阴，关节痛、紫暗属瘀；湿热、气阴非本例主要。4.2治疗原则应包括A.清热解毒B.凉血化斑C.滋阴降火D.活血化瘀E.温阳散寒答案：ABCD解析：热毒血瘀阴虚并存，宜清、凉、滋、活；温阳助火，忌用。4.3下列方剂适宜联合使用的是A.清瘟败毒饮B.犀角地黄汤C.知柏地黄丸D.血府逐瘀汤E.阳和汤答案：ABCD解析：清瘟败毒饮清热解毒，犀角地黄汤凉血化斑，知柏地黄丸滋阴降火，血府逐瘀汤活血；阳和汤温散，不宜。4.4若患者出现神昏谵语，四肢抽搐，舌红绛，苔焦黄。应加用A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.至宝丹D.苏合香丸E.羚角钩藤汤答案：ABCE解析：热入营血，内陷心包，当清热开窍、息风；苏合香丸温开，非所宜。4.5激素减量阶段，症见低热，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜A.青蒿鳖甲汤B.清骨散C.秦艽鳖甲散D.当归六黄汤E.知柏地黄丸答案：ABC解析：激素阴虚内热，青蒿鳖甲汤、清骨散、秦艽鳖甲散清虚热；当归六黄汤偏实火盗汗，知柏地黄丸力缓。5.案例分析题（每题10分，共20分）5.1病例：患者，男，63岁，反复咳嗽气促8年，加重伴双下肢水肿10天。既往慢阻肺、肺心病。查体：颈静脉怒张，桶状胸，双肺哮鸣音及湿啰音，肝颈征（+），双踝凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。血气：PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg。胸片：右下肺动脉干横径18mm。问题：（1）中医诊断与证型；（2）西医诊断；（3）中医治疗原则与代表方药；（4）调护要点。答案：（1）诊断：肺胀；证型：阳虚水泛，痰瘀互结。（2）西医：慢性肺源性心脏病，失代偿期，Ⅱ型呼吸衰竭。（3）治则：温阳利水，化痰活血。方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子20g，大枣10枚，丹参30g，赤芍15g，车前子30g（包），泽兰15g。日一剂，水煎400ml，分2次温服。（4）调护：绝对戒烟，低盐低脂饮食，记录24h出入量，每日测腹围体重，避免外感，适度呼吸操锻炼，长期家庭氧疗（≥15h/d），下肢抬高，定期复查血气、电解质。5.2病例：患者，女，41岁，因“口干多饮多尿消瘦半年”入院。空腹血糖13.4mmol/L，HbA1c11.2%，C肽0.8ng/ml，GAD-Ab（+）。BMI21kg/m²。症见口渴多饮，尿频量多，夜尿5次，体倦乏力，易汗出，舌红少津，苔薄黄，脉细数。问题：（1）中医诊断与证型；（2）西医诊断与分型；（3）中医治疗原则与方药；（4）中西医结合策略；（5）健康教育要点。答案：（1）诊断：消渴；证型：气阴两虚，燥热内盛。（2）西医：1型糖尿病，酮症倾向。（3）治则：益气养阴，清热生津。方药：生脉散合消渴方加减：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，天花粉30g，黄连6g，生地30g，葛根30g，山药30g，黄芪30g，知母15g，乌梅10g。日一剂，水煎400ml，分2次服。（4）策略：立即启动胰岛素强化治疗（基础+餐时），配合中药改善症状、保护β细胞；动态血糖监测；中药可减轻胰岛素抵抗、减少血糖波动。（5）教育：教会胰岛素注射技巧、血糖自测、识别低血糖；饮食定时定量，碳水化合物计数法；规律有氧运动（每周≥150min）；足部自检；定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经病变；保持乐观，避免焦虑。6.判断题（每题1分，共10分；正确请写“T”，错误写“F”）6.1“胃不和则卧不安”首载《灵枢·邪客》。答案：T6.2所有补肝肾、强筋骨药物皆性温。答案：F解析：如桑寄生、怀牛膝性平，非皆温。6.3小青龙汤中麻黄、桂枝配伍体现“去性存用”法。答案：T解析：辛温解表，配芍药、五味子敛肺，防过汗，为去性存用。6.4肺痈成痈期必见咳吐脓血。答案：F解析：成痈期尚未溃脓，仅咳黄绿腥臭痰；溃脓期方见脓血。6.5舌下络脉青紫粗长，多主血瘀。答案：T6.6越鞠丸主治“六郁”，方中无补益之品。答案：T6.7肝藏血，人卧则血归于肝，故熬夜最伤肝阴。答案：T6.8附子先煎可减毒，故用量越大先煎时间越短。答案：F解析：用量大先煎时间应更长，以充分水解乌头碱。6.9痛泻要方中防风起散肝舒脾作用。答案：T6.10所有消渴患者均可用金匮肾气丸收功。答案：F解析：肾气丸适于阴阳两虚或肾阳衰阶段，燥热内盛者忌。7.简答